Dizartrija (artikuliacijos pažeidimas): priežastys, simptomai, diagnozė

Dizartria, skirtingai nuo afazijos, kenčia "technika", o ne jos aukštesnė (praksiška) funkcija. Su disartrija, nepaisant tariamo defektų, pacientas supranta tai, ką jis girdėjo ir parašė, logiškai išreiškia savo mintis.

Taigi, izardija yra šarnyrinio proceso pažeidimas, kurio priežastys gali būti tokie žodiniai raumenys:

1. Paresis (periferinė ir / arba centrinė);
2. Spazmas ar padidėjęs tonas (tetanija, tvirtumas, spazmas, standumas);
3. Hiperkinezė;
4. Ataksija;
5. Ginekologija (Akinesia);
6. Keletas minėtų priežasčių derinimas;
7. Pseudoparizė.

Šiuo atžvilgiu yra taip sindrominė forma dizartrija: bulbarinė ir pseudobulbarinis, ekstrapiramidiniai (hypokinetic ir hiperkinetinį), smegenėlių, žievės dizartrija ir susijęs su patologija į raumenų lygiu. Taip pat yra psichogeninė disartrija.

Yra ligų, dėl kurių kai kurios iš pirmiau išvardytų priežasčių gali būti darsartijos šerdis (pvz., Alyvuogių ponto ir smegenų atrofija, išsėtinė sklerozė ir kitos ligos).

"Paretic" disartrija vystosi su apatinio variklio neurono pralaimu ir pastebima bulberinio paralyžiaus paveiksle. Ši disartrija yra sukelta žalos varlių ilgintuvo varikliams ir apatinei vainialinio tilto dalims, taip pat jų intracerebraliniams ir periferiniams aksonams. Sukuriamas būdingas žodžio "nykimas" ("kaušas burnoje"), sutrinka vibracinio garso "P" išraiškos, taip pat kalbinių ir labialinių garsų išraiškos. Pasireiškia dvigubo minkšto gomurio silpnumas, atsiranda balso nosies atspalvis. Balsas taip pat gali nukentėti dėl balsų virvių paresiso.

Veido nervų diplegija su tam tikromis polineuropatijomis lemia silpnumą labiliųjų raumenų ir garsų garsų ("B", "M", "P") sutrikdymo.

Neurologinis būklė atskleidžia liežuvio atrofiją ir fasciculations, palatino užuolaidos silpnumą ir veido raumenis.

Pagrindinis sukelia disartrija (artikuliacija sutrikimai) polineuropatiją (difterijos, OVDP, hipertiroidizmas, porfirija, paraneoplastinio polineuropatija), amiotrofinės lateralinės sklerozės, siringobulbiya. Toje pačioje grupėje dysartrija gali būti priskiriama ir kitoms motorinių neuronų ligoms, myasthenijai, retai miopatijos formoms. Praeinantis dizartrija šio tipo prieinama pereinamųjų išeminių atakų paveikslėlyje, arba kaip ankstyvas simptomas išeminio smegenų kamiene stenozė iš pamatinės arba stuburo arterijos. Visos šios ligos yra kartu su kita neurologine simptomatika, kuri palengvina diagnozę.

"Spaztinė" disartrija išsivysto, kai pažeidžiamas viršutinio variklio neuronas, ir įeina į pseudobulbero paralyžių vaizdą (su dvigubu kortikosteroidų pažeidimu). Dažniausiai pasireiškia : dvipusis galvos smegenų infarktas, didelė amiotrofinio šoninio sindromo forma.

"Ataktinį" disartrija gali pasireikšti ūmių ir lėtinių ligų, nervų sistemos kartu su pakitimų smegenėlių (išsėtinės sklerozės, galvos smegenų traumos, ir tt) arba jo jungčių (spinocerebeliarinės degeneracija).

"Hipokinetinė" disartrija yra būdinga parkinsonizmui ir, visų pirma, Parkinsono ligai, kuri yra dažniausia forma.

"Hyperkinetic" disartrija būdinga ligoms, pasireiškusioms hiperkineze (ypač esant choreziniams ar distoniniams sindromams, retai - drebulys ir kitos diskinezijos).

"Mixed" tipo darsartrija išsivysto, kai dalyvauja keletas patologinių procesų, susijusių su motorinių (kalbos) funkcijų reguliavimu: išsėtinė sklerozė, Wilsono-Konovalovo liga, ALS ir kitos ligos.

Anksčiau minima yra tik klinikinė dysartria klasifikacija, pagrįsta pagrindiniu neurologiniu sindromu, kuris yra disartrija. Toliau pateikiama dar viena tos pačios variacijos filosofijos klasifikacija, pagrįsta visų disartrijų išdėstymu "periferinėse" ir "centrinėse" formose.

Dysartrija - kaip skirtingų nervų sistemos lygių nugalimo simptomas

I. Periferinė disartrija

1. "Difuzija": polineuropatija, miopatija, myasthenija
2. "Žvalgomasis" (su atskirais pažeidimais, atsirandančiais iš kaulinių pilvo ertmių nervų)

II. Centrinė Darsartrija

A. Susijusi su atskirų smegenų sistemų apgadinimu

1. Spazminis (Pseudobulbaro sindromas)
2. Ataka (smegenėlių sistemos pažeidimai)
3. Hipokinetinis (Parkinsonizmo sindromas)
4. Hiperkinetika (choreja, distonija, drebulys, mioklonus)

B. Susijusi su kelių galvos smegenų sistemų sutrikimu

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Spastic-atactic (išsėtinė sklerozė)
3. Kiti deriniai

III. Psichogeninė disartrija. Ši forma dažniau pasireiškia pseudo kopijavimo forma ir kartu su kitais psichogeniniais varikliais, sensoriniais ir psicho-vegetaciniais sutrikimais.

Dysartrija - ankstyvas neurologinių ligų simptomas

• Smegenų išemija su bazinės ar stuburo arterijos stenozėmis
• Amiotrofinė šoninė sklerozė
• Išsėtinė sklerozė
• Myasthenia
• Spino ir smegenų degeneracijos
• Syringobulbia
• Progresuojanti paralyžius
• Vilsono-Konovalovo liga.

Dysartrija kaip narkotikų šalutinis poveikis (jatrogeninis):

• androgenai, anabolikai
• antipsichotikai
• barbituratı
• kalkės
• Su L-dopa
• barbiphen
• heksamidas
• citarabinas (vaistas vėžio gydymui)
• cerulean
• kanamicinas (antibakterinis preparatas)

Darsartijos priežasties pripažinimą daugiausia atlieka atsižvelgdama į jo klinikinius požymius ir remiantis tuo pačiu subjektyviu (paciento skundo) ir objektyvių neurologinių simptomų ("sindromine aplinka") analize. Taikyti graužikų miastenijos, hipokinezės, distonijos aptikimo tyrimus; naudoti pagal indikacijas EMG, VP, neuroimaging ir kiti metodai.

Kartais gali pasireikšti paroksizminė disartrija, kai yra išsėtinė sklerozė.

[1]