Elektroeiromiografija

Elektroeiromografija atliekama, siekiant lokaliai  diagnozuoti  ir vertinti įvairių periferinių neuromotorinių aparatų skyrių pažeidimus ir nustatyti nuolatinį neuroinfekcijų gydymo veiksmingumą.

[1], [2], [3]

Elektroeiromiografijos indikacijos

• Variklio deficito vystymasis, susijęs (gydytojo nuomone) su periferiniais nervais ir (arba) raumenimis, ankstyvoji ikiklinikinė variklio deficito diagnozė.
• Nuolatinės terapijos veiksmingumo vertinimas pacientams, sergantiems neuroinfekcija, esant periferinės nervų sistemos pažeidimams.

Pasirengimas elektroneiromografijos tyrimui

Prieš pradedant tyrimą, gydytojui patartina sustabdyti 8-12 valandų prieš narkotikų, turinčių įtakos nervų ir raumens perdavimui, priskyrimo tyrimą (proserinas).

Tyrimas buvo atliktas ryte, prieš valgį arba po 1,5-2 valandų. Nuraminti ir teikti informaciją apie tai, kaip atlikti procedūrą, pacientas apie jausmus Prieš electroneuromyography, kad jis bus patirtis, įskaitant elektrostimuliacijos skausmo.

Elektroeiromigografijos tyrimo tvarka

Tyrimas atliekamas gulime ant nugaros ar pusiau bazėje kėdėje ramioje būsenoje.

Elektroneuromiografijoje naudojami dviejų tipų elektrodai: paviršius (odos) ir adata. Elektromiografinis atskirų nervų ir navikų motorinių vienetų veikimo potencialų registravimas atliekamas su adatų elektrodais. Pavadintas raumens potencialas (M atsakas) registruojamas naudojant paviršiaus iškrovimo elektrodus, kurie objektyviau, palyginti su adata, atspindi bendrą raumens aktyvumą. Atraumiškumas, infekcijos rizikos nebuvimas, gydymo paprastumas ir santykinis neskausmingumas yra paviršiaus elektrodų privalumai. Norėdami rasti stimuliuojančių ir įbrėžiančių elektrodų vietas, naudokite JA DeLisa, K. Mackenzie, B.M. Vadovus ir diagramas. Gekta, L.O. Badaljanas, I.A. Skvortsova.

Vykdant viršutinės ir apatinės galūnių elektronemuografiją, naudojamos bipolinio dievo stimuliacijos ir standartiniai bipoliniai odos įrašymo elektrodai. Jie yra ant odos virš raumenų lokomotyvo taško srities: pagrindinė - ant odos virš tiriamo raumens pilvo ir, be abejo, ant jo sausgyslės. Prieš dengiant elektrodą oda nusipraido su alkoholiu, o odos elektrodo kontaktinei sričiai - specialus elektrodo gelis. Potencialo skirtumas nuo odos elektrodų yra paduodamas į elektronuromiografijos stiprintuvo įvestį. Tarp įrašymo ir stimuliavimo elektrodų ant objekto odos sumontuotas paviršiaus grunto elektrodas. Prieš tyrimo pradžią stimuliuojančio bipolinio elektrodo veltinio stiebai sudrėkina izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Stimuliuojančiojo elektrodo katodas yra virš variklio taško, anodas yra distalinis.

Atliekant sudėtingus elektrofiziologines mokytis naudojant standartines metodikas elektronejromiografii stimulo į impulsų dažnį, iš motorinių pluoštų, periferinio nervo, raumenų terminalo latentinis ir amplitudės galimą (M-reakcijos) apibrėžimą.

Kontraindikacijos elektroneiromografijai

Kontraindikacijos elektroneiromiografijai (ENMG) nėra, tačiau nerekomenduojama vartoti adatų elektrodų pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, o tai susiję su dideliu medicinos personalo užkrėtimo rizika tyrimo metu.

[4], [5], [6]

Elektroeiromiografijos rezultatų interpretavimas

Su elektronejromiografii aptikta greičio mažinimo nervinių impulsų perdavimą ir mažėja impulsų amplitudę veiksmų potencialą nervo, o ne tik tada, kai akivaizdžių klinikinių požymių mono- ir polineuropatijos, bet taip pat jų nėra. Polineurito metu stebimas impulsinio laidumo spartos sumažėjimas naudojamas ūminių neuroinfekcijų ( poliomielito ar polineurito) sukeltos neryškios paralyžiaus diferencinei diagnozei .

Kai elektronejromiografii galima atskirti pakitimų periferinių nervų pobūdžio - demielinizacijos (būdingas žymiai sumažinti pulso dažnis) arba aksonų (mažėjimas M-atsako amplitudė).

Labai ekstremali periferinio neuromotorinio aparato patologija yra M-atsako nebuvimas elektroneiromografijoje.

Elektroeiromiografijos komplikacijos

Elektrostimuliavimo sukeltas skausmas paprastai praeina iš karto po bandymo.

[7], [8], [9], [10], [11]