Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Elektroneuromiografija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Elektroneuromiografija atliekama siekiant atlikti vietinę diagnostiką ir įvertinti įvairių periferinio neuromotorinio aparato dalių pažeidimus bei nustatyti neuroinfekcijų gydymo veiksmingumą.
[ Indikacijos elektroneuromiografijai
- Motorikos deficito išsivystymas sergant infekcine liga, susijusia (gydančio gydytojo nuomone) su periferinių nervų ir (arba) raumenų pažeidimu, ankstyva ikiklinikinė motorikos deficito diagnozė.
- Terapijos veiksmingumo įvertinimas pacientui, sergančiam neuroinfekcija, pažeidus periferinę nervų sistemą.
Pasirengimas elektroneuromiografijos tyrimui
Prieš tyrimą gydantis gydytojas įspėjamas apie būtinybę nutraukti vaistų, turinčių įtakos neuromuskulinei transmisijai (prozerino), skyrimą 8–12 valandų prieš tyrimą.
Tyrimas atliekamas ryte, prieš valgį arba po 1,5–2 valandų. Prieš elektroneuromiografiją pacientas nuraminamas ir informuojamas apie procedūrą, pojūčius, kuriuos jis patirs, įskaitant elektrostimuliacijos skausmą.
Elektroneuromiografijos tyrimo technika
Tyrimas atliekamas gulint ant nugaros arba pusiau gulint ant kėdės, atsipalaidavus.
Elektroneuromiografijoje naudojami dviejų tipų elektrodai – paviršiniai (odos) ir adatiniai. Atskirų neuromuskulinių motorinių vienetų veikimo potencialų elektromiografinis registravimas atliekamas naudojant adatinius elektrodus. Sukeltas raumenų potencialas (M-atsakas) registruojamas naudojant paviršinius registruojančius elektrodus, kurie objektyviau, palyginti su adatiniais elektrodais, atspindi bendrą raumenų aktyvumą. Paviršinių elektrodų privalumai yra atrauminis pobūdis, infekcijos rizikos nebuvimas, naudojimo paprastumas ir santykinis tyrimo neskausmingumas. Stimuliuojančių ir registruojančių elektrodų vietoms nustatyti naudokite JA DeLisa, K. Mackenzie, B. M. Gekht, L. O. Badalyan, I. A. Skvortsov vadovus ir diagramas.
Atliekant viršutinės ir apatinės galūnių elektroneuromiografiją, naudojamas stimuliuojantis bipolinis dagties elektrodas ir standartiniai bipoliniai odos registruojantys elektrodai. Jie uždedami ant odos virš raumens motorinio taško srities: pagrindinis elektrodas uždedamas ant odos virš tiriamojo raumens pilvo, o indiferentinis elektrodas – ant jo sausgyslės. Prieš uždedant elektrodą, oda nuvaloma alkoholiu, o odos ir elektrodo sąlyčio vietoje užtepamas specialus elektrodų gelis. Odos elektrodų potencialų skirtumas tiekiamas į elektroneuromiografijos stiprintuvo įėjimą. Ant tiriamojo odos tarp registruojančio ir stimuliuojančio elektrodų uždedamas paviršinio įžeminimo elektrodas. Prieš tyrimą stimuliuojančio bipolinio elektrodo veltinio dagtys sudrėkinamos izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Stimuliuojančio elektrodo katodas uždedamas virš motorinio taško, o anodas – distalinis.
Atliekant išsamų elektrofiziologinį tyrimą, impulsų laidumo greičiui išilgai periferinių nervų motorinių skaidulų, terminaliniam latentumui ir raumenų potencialo amplitudei (M-atsakas) nustatyti naudojami standartiniai stimuliacinės elektroneuromiografijos metodai.
Kontraindikacijos elektroneuromiografijai
Elektroneuromiografijai (ENMG) nėra kontraindikacijų, tačiau nerekomenduojama naudoti adatinių elektrodų pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, dėl didelės medicinos personalo infekcijos rizikos tyrimo metu.
Elektroneuromiografijos rezultatų interpretavimas
Elektroneuromiografija atskleidžia impulsų laidumo greičio sumažėjimą išilgai nervų ir nervo veikimo potencialo amplitudės sumažėjimą ne tik esant akivaizdiems klinikiniams mono- ir polineuropatijos požymiams, bet ir jų nebuvimo atveju. Impulsų laidumo greičio sumažėjimas, nustatytas sergant polineuritu, naudojamas diferencinei diagnozuojant suglebusį paralyžių, kurį sukelia ūminės neuroinfekcijos ( poliomielitas arba polineuritas).
Elektroneuromiografija gali atskirti periferinių nervų pažeidimo pobūdį – demielinizacinį (būdingas ryškus impulsų laidumo greičio sumažėjimas) arba aksoninį (M atsako amplitudės sumažėjimas).
Kraštutinė periferinio neuromotorinio aparato patologijos išraiška yra M atsako nebuvimas elektroneuromiografijoje.