Ekrininė poroma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Terminą „ekrininė poroma“ pirmą kartą pasiūlė H. Pinkus ir kt. (1956 m.), norėdami apibūdinti gerybinį naviką, histogenetiškai susijusį su prakaito liaukos latako intraepidermine dalimi, vadinamuoju akrosiringiumu.

Ekrinės poromos simptomai. Navikas daugiausia pasireiškia galūnių odoje, nors lokalizacija gali būti labai skirtinga. Vidutinis pacientų amžius yra 67 metai. Daroma prielaida, kad skirtingų lyčių pacientų santykis yra maždaug vienodas arba yra tam tikra vyrų dominavimo riba. Naviko trukmė yra nuo kelių mėnesių iki 10 metų ar daugiau. Navikas dažniausiai yra pavienis, rečiau daugybinis. Paprastai navikas atsiranda ant nepažeistos odos, tačiau yra pastebėta poromos atsiradimo lėtinio po spindulinio dermatito fone.

Kliniškai navikas atrodo kaip ne didesnis kaip 1–2 cm skersmens odos spalvos mazgelis su lygiu, blizgančiu paviršiumi ir telangiektazijomis. Spalva šviesiai rausva arba tamsiai raudona, kartais tamsiai ruda. Naviko paviršius gali būti žvynuotas, papilomatozinis ir turėti nelygią hiperkeratozę. G. Burg (2000) pastebėjo porą egzofitinio skiltelinio mazgo pavidalu su erozijos sritimis.

Ekrinės poromos patomorfologija. Naviką sudaro kieti dariniai arba anastomozinės monomorfinių, mažų, bazaloidinių ląstelių gijos su bazofiliniais branduoliais ir vidutiniškai išreikšta šviesia arba šiek tiek bazofiline citoplazma. Ląstelės sujungtos tarpląsteliniais tilteliais. Naviko ląstelių sluoksniuose randamos latakinės struktūros su PAS teigiama kutikule ir cistiniais išplitimais. Stebimi maži židiniai su keratinizacijos požymiais, jungiamojo audinio sluoksniai su kreivėmis ir limfohistiocitinė infiltracija.

Histochemiškai naviko ląstelėse yra ekrininių diferenciacijos ląstelių tipiškų fermentų, tokių kaip fosforilazė ir sukcinato dehidrogenazė, taip pat glikogeno, kaip ir embrioninių ekrininių liaukų latakų epitelio ląstelėse.

Elektroninė mikroskopija parodė, kad didžioji dalis naviko ląstelių turėjo aiškius plokščiojo epitelio požymius. Citoplazmoje buvo tonofilamentų pluoštai, o plazminės membranos sudarė siaurus, plonus plazminius augalus, kurie, pasitelkdami daugybę desmosomų, kontaktavo su panašiais kaimyninių ląstelių augliais. Koncentriškai išsidėsčiusios ląstelės sudarė latakų struktūras, kurių spindžio paviršiuje matėsi daugybė trumpų, tankiai išsidėsčiusių mikroplaukelių. Gana būdingas buvo plokščiojo epitelio ląstelių buvimas su centre išsidėsčiusiais intracitoplazminiais latakais, kurių mikroplaukeliai išklojo spindį ir buvo apsupti storų tonofilamentų pluoštų.

Histogenezė. Ryšį tarp vice ir akrosiringio patvirtina minėti histologiniai, histocheminiai ir ultrastruktūriniai duomenys.

Ekrinė poroma pirmiausia skiriasi nuo seborėjinės keratomos. Skirtingai nuo pastarosios, poromoje nėra raginių cistų ir melanino. Ekrinė poroma nuo bazaliomos skiriasi tuo, kad nėra bazaliomai būdingų palisadinių struktūrų, yra tarpląsteliniai tilteliai ir būdingas ekrininėms struktūroms būdingas fermentų aktyvumas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]