Antibiotikai nuo auksinio stafilokoko vaikams

Ankstyvoji vaikystė yra imuninės, nervų ir kitų organizmo sistemų formavimosi laikotarpis. Akivaizdu, kad trapaus organizmo sąlygomis bet kokia infekcija bus labai pavojinga. Pirma, infekcija nemato didelio barjero prasiskverbti į vidų. Kūdikis vis dar turi tik įgimtą imunitetą, kuris negali kovoti su dauguma infekcijų, o įgytas formuosis dar kelerius metus. Be to, labai sunku apsaugoti mažą vaiką, kurio rankos nuolat siekia burnos, nuo visur esančio stafilokoko.

Antra, patekusi į organizmą, infekcija nepatiria jokio pastebimo nesubrendusios imuninės sistemos atsparumo ir gali aktyviai vystytis, sukeldama sunkius ligos simptomus. Atrodytų, kad vaiko infekcines ligas geriau gydyti ligoninėje, kur yra kompetentingas medicinos personalas ir sterilumas, tačiau, deja, realybė sako priešingai. Stafilokokų užsikrėtimo tikimybė ligoninėje yra didesnė nei kasdieniame gyvenime.

Tokio įvykių posūkio priežastis – nuostabus stafilokokinės infekcijos gyvybingumas ir atsparumas aplinkos pokyčiams. Ji puikiai jaučiasi tiek kūno išorėje, tiek viduje, nebijo šalčio ir ne visada žūsta verdant. Su ja veiksmingai kovoti, ypač patekusia į kūno vidų, galima tik antibiotikų pagalba. Tačiau net ir susidūrusi su tokiu priešu, bakterija randa savo kovos metodus. Jos gebėjimas prisitaikyti ir išgyventi bet kokiomis sąlygomis yra labai didelis. O jei atsižvelgsite į tai, kad net vienas mikroskopinis organizmas per trumpą laiką gali sukurti milijono dolerių vertės palikimą, tai net ir tai, kiek bakterijų žūsta antibiotikų terapijos metu, neturi didelės reikšmės.

Jei suaugusiųjų stafilokokinės infekcijos, ypač auksinės ir hemolizinės, gydymas kelia tam tikrų sunkumų, todėl tenka skirti vieną, du, tris ar daugiau vaistų, tai ką jau kalbėti apie vaikus, kuriems santykinai saugių antibiotikų pasirinkimas yra ribotas. Juk vaiko organizmas yra labai jautrus kenksmingų veiksnių poveikiui. Be to, daugelis vaiko organų ir sistemų dar tik formuojasi, o pačių vaistų toksinis poveikis gali būti nemalonus, kai antibiotikais gydomas gerklės stafilokokas vėliau paveikia inkstus ar kepenis.

Ką galiu pasakyti, antibiotikai nėra saugūs ta prasme, kad jie neturi selektyvaus poveikio kenksmingai ir naudingai mikroflorai. Be to, pastaroji paprastai kenčia dar labiau. Tačiau naudingos bakterijos ne tik palaiko organizmo, o ypač virškinimo sistemos, funkcionavimą, bet ir yra atsakingos už imunitetą. Todėl labai dažnai vaikų gydymas antibiotikais nuo stafilokokų ir kitų patogeninių bakterijų baigiasi organizmo mikrofloros pažeidimu, disbakterioze su visais nemaloniais simptomais (pykinimu, dispepsija, viduriavimu, dehidratacija ir kt.) ir naujomis problemomis, susijusiomis su tuo, kad vaikas dar dažniau pradeda sirgti virusinėmis ir bakterinėmis patologijomis.

Šiuo atžvilgiu reikėtų pasakyti, kad viduriavimo gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas kartu su probiotikų vartojimu, kurie atkuria naudingą mikroflorą organizme. Be to, probiotikų vartojimas turėtų prasidėti nuo pirmųjų antibiotikų terapijos dienų ir baigtis praėjus kelioms dienoms po paskutinės antibakterinio vaisto dozės.

Vaikams nuo stafilokokų labiausiai pageidaujamas antibiotikas yra penicilino tipo vaistas, nes tokie vaistai paprastai gali būti skiriami jau kūdikystėje. Sunkesniais atvejais arba jei nustatyta padermė yra atspari penicilinams, rekomenduojama kreiptis į cefalosporinų grupės antibiotikus, kurie veikia specifinį stafilokokų tipą.

Šie vaistai laikomi mažai toksiškais, tačiau jie turi vieną reikšmingą trūkumą – didelę netoleravimo reakcijų tikimybę. Jei tokia reakcija aptinkama tik vieną kartą, gydymas penicilinais ir cefalosporinais bus neįmanomas visą likusį paciento gyvenimą.

Jei susidaro tokia situacija, būtina rinktis veiksmingus vaistus iš kitų antibiotikų grupių. Makrolidai laikomi mažiausiai toksiškais. Tačiau jie pasižymi baktericidiniu poveikiu, kuris padeda greitai sunaikinti stafilokokų populiaciją paciento organizme tik didelėmis dozėmis, o tai nepriimtina, kai kalbama apie vaikus. Be to, bakteriostatinis poveikis ne visada duoda laukiamą rezultatą.

Ir nesvarbu, kaip sunkiai gydytojai stengiasi parinkti mažiausiai pavojingus antibiotikus vaiko organizmui, sudėtingose penicilinų ir cefalosporinų netoleravimo bei makrolidų veiksmingumo situacijose vis tiek reikia kreiptis į gana toksiškus, bet stipresnius vaistus: aminoglikozidus, nitrofuranus, fluorchinolonus, vankomiciną, sulfonamidus, glikopeptidus ir kt. Iš jų fluorchinolonai laikomi toksiškiausiais.

Kita vertus, tarp penicilinų yra ir vaistų, turinčių nefrotoksinį poveikį (neigiamą poveikį inkstams). Tai meticilinas, kuris pakeitė įprastą peniciliną ir aktyviai naudojamas stafilokokinei infekcijai gydyti, taip pat karboksipenicilinai ir ureidopenicilinai, kurie yra neaktyvūs prieš stafilokokus.

Nefrotoksiškumas taip pat būdingas pirmos kartos cefalosporinų vaistams, aminoglikozidams (gentamicinui, kanamicinui ir kt.), vankomicinui, sulfonamidams. Tačiau glikopeptidai yra ne mažiau pavojingi vaikams, kurie kartu su aminoglikozidais gali neigiamai paveikti vaiko klausą, sukeldami tiek grįžtamų, tiek negrįžtamų pasekmių.

Renkantis vaiko gydymą, būtina atsižvelgti į visus šiuos punktus. Jei vaikams nuo stafilokokų galima vartoti mažiau saugius antibiotikus, pirmiausia reikėtų juos vartoti. Jei toks gydymas neįmanomas arba nepadeda, reikės skirti toksiškesnių vaistų, tačiau minimaliu kursu, parenkant švelniausias, bet veiksmingas dozes.

Bet kuriuo atveju, skiriant antibiotikus vaikams, reikia atsižvelgti į vaiko amžių ir svorį, įgimtų ir įgytų patologijų, kurios gali apsunkinti gydymą, buvimą, ankstesnę reakciją į antibiotikus ir kt. Dažniausiai antibiotikai skiriami tabletėmis, tačiau kūdikių ir vaikų iki 3 metų negalima gydyti tokiomis vaistų formomis. Tokiais atvejais antibiotikai skiriami sirupų, suspensijų, injekcinių tirpalų pavidalu. Pastaruoju atveju terapija turėtų būti atliekama tik ligoninėje, nuolat prižiūrint medicinos personalui, nes tokiu atveju didžiausia pavojingo šalutinio poveikio tikimybė.

Vaikų gydymas visada buvo suaugusiųjų rūpestis, jie privalo jį padaryti kuo efektyvesnį ir greitesnį, bet tuo pačiu metu kuo saugesnį. Juk vaikai yra mūsų ateitis, ir ji turi būti sveika ir laiminga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]