Endometriumo polipo pašalinimas

Šiandien dažniausiai ginekologinės praktikos problema yra polipai. Endometriumo polipo pašalinimas yra privaloma procedūra, nes priešingu atveju jų negalima atsikratyti. Ir jie turi būti pašalinti kuo greičiau, nes jie auga auglyje.

Polipai yra gerybiniai, kurie veikia vidines sienas ir gimdos ertmę (endometrium). Jie savaime yra endometriumo, kurį sudaro gimdos membrana, proliferaciją. Daugeliu atvejų jie yra pritvirtinti prie gimdos sienos su specialia kojomis. Naudojant šiuolaikinę įrangą, polipus galima greitai pašalinti be pasekmių ir pakartotinio augimo pavojaus.

Kaip skubiai pašalinti endometriumo polipą?

Endometriumo polipai turėtų būti pašalinti kuo greičiau, nes jis gali plisti ir transformuotis į piktybinį naviką. Bet koks chirurginis gydymas gali būti veiksmingas tik ankstyvoje patologijos nustatymo stadijoje.

Paruošimas

Svarbu negyventi seksualinį gyvenimą maždaug prieš savaitę prieš operaciją, o ekstremaliose situacijose būtina naudoti prezervatyvą. Taip pat nerekomenduojama naudoti jokių priemonių, ypač antibakterinių preparatų, kurie padės išlaikyti natūralią mikrofloros būklę. Taip pat geriau nevartoti jokių vaistų, kosmetikos.

Praėjus savaitei prieš operaciją geriau laikytis mitybos mitybos. Maiste negalima valgyti keptų, aštrių, rūkytų patiekalų. Geriau teikti pirmenybę virtiems ir garams skirtiems patiekalams su minimaliu turiniu arba visiško garstų, prieskonių nebuvimo.

Kokie tyrimai reikalingi endometriumo polipo historescope?

Ruošdamiesi polipų šalinimo procedūrai, būtina atlikti daugybę bandymų ir atlikti apklausą. Remiantis šiais tyrimais, bus nuspręsta, ar tikslinga pašalinti polipą. Gydytojas galės pasirinkti geriausią pašalinimo būdą, ir anesteziologas nustatys tinkamiausią anestezijos variantą.

Ginekologinio tyrimo metu gimdos kaklelis tiriamas veidrodžiuose. Tai yra svarbu, nes operacijos metu per kanalą bus įdiegtos priemonės ir bus imamasi visų būtinų manipuliavimo veiksmų.

Privalomas bacapisas yra atliekamas siekiant pašalinti gimdos infekcijos riziką, citologinį tyrimą. Būtina atlikti elektrokardiogramą, kuri leis įvertinti širdies būklę ir būklę. Tai leis jums įvertinti, kaip apkrova turės įtakos širdies veikimui, taip pat pasirinkti geriausią anesteziją.

Iš instrumentinių tyrimų reikalingas transvaginalinis ultragarsas, leidžiantis ištirti gimdą. Iš laboratorinių tyrimų būtinai turi būti atlikta klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, paslėptų infekcijų tyrimas. Taip pat būtina sąlyga yra galimybė gauti fluorografijos rezultatus ir konsultuotis su gydytoju.

[1]

Kokia ciklo diena yra pašalintas endometriumo polipas?

Operacijos dieną skiria gydytojas, dažniausiai pirmąją savaitę po menstruacijos pabaigos.

Anestezija pašalinant endometriumo polipą

Dažnai pacientai yra stacionariai gydomi. Hospitalizacijos trukmė paprastai yra nedidelė, tačiau reikalinga anestezija. Jo pasirinkimas gydytojo pagal amžių ir kartu ligų. Vaistiniai preparatai turi atitikti pagrindinius reikalavimus - saugiai ir patikimai anestezuoti. Dažniausiai vartojamas anestezijos intraveninis būdas.

[2], [3], [4], [5]

Endometriumo polipo pašalinimas anestezijos metu

Jis pašalinamas anestezijos būdu. Anestezijos metodo pasirinkimą nustato ir pasirenka anesteziologas atskirai. Gana gera sveikata ir trumpa manipuliavimo trukmė rekomenduojama pakeisti bendrą anesteziją nugaros smegenų anestezija. Taip pat yra naudojama endokrechezinė anestezija.

Technika endometriumo polipo pašalinimas

Šiuo metu jie paprastai yra suskirstyti į tris tipus. Chirurgai kreipiasi į tradicinį, historescotinį, laparoskopinį pašalinimo metodą.

Tradicinis pašalinimo būdas yra įprasta ertmės operacija, kurioje nugriauta gimda ir pašalinamas polipas naudojant standartinius chirurginius instrumentus. Tačiau šis metodas naudojamas labai retai, nes jau seniai laikomas pasenusiu. Be to, nustatyta, kad tai pavojinga ir kelia daugybę pavojų. Taigi, atstatymas trunka ilgą laiką, padidėja kraujavimo rizika. Operacija yra gana sudėtinga, užtrunka labai ilgai. Pagrindinis sunkumas yra tai, kad jums reikia nuosekliai iškirpti visus viršutinius sluoksnius, taip pat pačią gimdą, atlikti būtinus manipuliacijos pašalinti polipą, siūti visus sluoksnius.

Saugesnis metodas yra histeroskopija: jis plačiai naudojamas praktikoje. Šis metodas laikomas mažai traumatu, todėl grindys yra lengva anestezija, kuri trunka tik 15-20 minučių. Metodo esmė yra ta, kad polipas yra pašalinamas nenaudojant jokių pjūvių. Visos būtinos manipuliacijos atliekamos natūraliai, atidarant gimdos kaklelį specialiais instrumentais (isteroskopu). Taikant šį metodą, susigrąžinimas vyksta pakankamai greitai, tą pačią dieną, kai moteris gali grįžti namo.

Viena iš histeroskopijos porūšių yra šveitimo, kuri atliekama kontroliuojant historezopą. Tačiau šis metodas taip pat yra pasenęs ir šiuo metu praktiškai nenaudojamas, nes jis yra labai trauminis ir dažnai sukelia rimtą gimdos struktūros ir funkcijos sutrikimą. Šio metodo pasekmė dažnai yra nevaisingumas.

Kitas populiarus modernus metodas yra laparoskopinis pašalinimas, kuris atliekamas specialiu instrumentu - laparoskopu. Kad pašalintumėte polipą laparoskopiškai, turite atlikti mažą laparoskopinę prieigą.

Iš tiesų, pilvo srityje yra vidurių plyšių kelias. Per šį punkciją pirmiausia įvedamas laparoskopas - įrankis, kurio galinėje dalyje yra fotoaparatas. Tai leidžia ištirti veikiančią ertmę, plėtoti darbo taktiką. Tada per kitą įpjovą įvedama chirurginė įranga, per kurią aš pašalinu polipą. Atsigavimas yra labai greitas, nes aplinkiniai audiniai praktiškai nepažeisti. Randų beveik nėra, pooperacinis skausmas taip pat netrukdo.

Kaip endometriumo polipas pašalinamas gimdoje?

Nėra vieno būdo šalinti endometriumo polipą. Kiekvienas iš jų turi savo trūkumų, taip pat jo pranašumus. Toliau pateikiamas kiekvieno metodo aprašymas, jo funkcijos, plius privalumai ir trūkumai.

Labiausiai pasenęs metodas, kuris vis dažniau naudojamas, yra pašalinimas naudojant atviros ertmės operaciją. Ši technika nereikalauja specialios įrangos, todėl ji plačiai naudojama medicinos įstaigose, kuriose nėra pakankamai lėšų įsigyti aukštųjų technologijų įrangą, reikalingą kitiems, modernesniems metodams. Nepaisant to, ji ir toliau saugiai saugo sveikatą ir netgi daugelio pacientų gyvenimus.

Šios operacijos metu pilnas sienelės pjūvis, visi raumenų sluoksniai, pati gimda, po kurios pašalinamas polipas. Tada visi sluoksniai yra siuvami. Žinoma, šis metodas yra labai trauminis. Operacijos metu visi sluoksniai ir audiniai yra pažeisti. Norint visiškai atsigauti, reikia daug laiko. Komplikacijų rizika daug kartų didėja: ilgesnis kraujavimas, pažeisti audiniai. Atsižvelgiant į kriauklių vientisumo pažeidimus, gali vystytis infekcinis procesas.

Ne mažiau pavojinga yra įbrėžimas, kurio metu gimdos ertmė aklai nukraujama, nugarant polipus. Tai dažniausiai naudojamas kelių polipų susidarymo atveju. Rimtas trūkumas yra tas, kad šį metodą dažnai lydi atkryčių. Polipai linkę formuotis dar kartą, jei lieka kojos dalis arba audinio dalis. Ir tokia tikimybė yra labai didelė, nes gydytojas operacijos metu gali nepastebėti polipo dalies.

Jei jis išliks, aktyvus atkūrimas įvyks ir po kurio laiko jis vėl susiburs. Yra pavojus, kad pažeista ląstelė patirs piktybiškumą, kuris bus pagrindas tolesniam vėžinių navikų formavimui. Šiandien šis metodas vis dar naudojamas, bet jis bandomas atlikti kontroliuojant historezopą, kuris leidžia visiškai matyti visą ertmę ir gimdos sieneles, vaizdas vaizduojamas ekrane. Naudojant šį operacijos vykdymo būdą, jis bus mažiau traumuojamas.

Labiau pavojingas yra laparoskopijos metodas. Su šiuo metodu odos pjūvis neuždaromas. Odos pertvaros gaminamos tose vietose, kur yra polipas. Per juos įvedama speciali įranga - laparoskopas. Pirma, ertmė yra tikrinama su maža vaizdo kamera, kuri įterpiama per vamzdelį. Tai suteikia gydytojui galimybę įvertinti endometriumo būklę, išnagrinėti polipą ir įvertinti operacijos mastą. Tada per kitus vamzdelius įvedami chirurginiai instrumentai, kurie leidžia tiksliai pašalinti polipą, kartu valdydami procesą vaizdo kamera. Šis metodas yra mažiau skausmingas, stiprus audinių pažeidimas nėra stebimas, todėl atsigauna sparčiai, komplikacijos yra retos.

Hysteroskopijos metodas laikomas saugiausiu. Operacija atliekama atidarant gimdos kaklelį naudojant specialiuosius ekstensyvius, naudojant hysteroskopą. Šio prietaiso pabaigoje yra fotoaparatas, per kurį gydytojas tiria visą gimdos gleivinę ir nustato tolesnį operacijos eigą. Pastebėjęs polipą, gydytojas jį pašalina elektrine kilpa, kuri leidžia visiškai pjauti po pėdomis. Pjaustymo vieta yra sausa su skystu azotu arba 5% jodo tinktūra, kuri padeda išvengti atkryčio ir yra patikima infekcijos ir uždegimo prevencija.

Operacija yra neskausminga, greita (trunka vidutiniškai 15-20 minučių). Tai galima atlikti ne tik pagal bendrą anesteziją, bet ir pagal vietinę anesteziją. Metodą pasirenka anesteziologas, pagrįstas daugeliu parametrų, įskaitant paciento būklę, ligos sunkumą, chirurginės intervencijos kiekį. Ši procedūra rekomenduojama 2-3 dienas po menstruacijos pabaigos, nes per šį laikotarpį gimdos gleivinė tampa kuo plonesnė, o polipas pakyla virš paviršiaus. Šiuo metu lengva ištrinti.

Be to, daugelyje klinikų polipai yra pašalinami naudojant lazerį. Tai metodas, leidžiantis tiksliai ir tiksliai pašalinti polipą, nepažeisdamas aplinkinių audinių. Šis taupusis metodas, kuris praktiškai nemalonina gimdą, nepalieka randų. Todėl ji gali būti taikoma net ir nulinės moterims, kurios vis dar planuoja turėti vaikų. Lazeriu galima pašalinti polipo sluoksnį sluoksniu. Gydytojas gali aiškiai valdyti gylį, kuriuo prasiskverbia lazerio spindulys. Dėl to, kad sija pašalinama, oocitų tręšimo galimybė neveikia.

Kiek laiko trunka endometriumo polipas?

Vidutinis manipuliavimas trunka apie 30 minučių.

Endometriumo liaukos polipo pašalinimas

Liaukų formos polipas yra forma, kurią sudaro liaukų ląstelės. Jie paprastai auga, jei jie nėra gydomi. Pašalinimui dažniausiai naudojamas histeroskopijos metodas, nes tokie polipai greitai pašalinami, kai tik jie yra užsikabinę po kojomis. Be to, šis metodas leidžia aiškiai vizualizuoti polipą ir užkirsti kelią atkryčio atsiradimui, visiškai pašalinant polipą, įskaitant jį tiekiančius indus.

Endometriumo poliproskopija ir hysterosektografija

Jie yra pagrįsti specialios įrangos ir mini vaizdo kameros naudojimu. Naudodamiesi šiomis priemonėmis, galima atrasti, ištirti polipą maksimaliai tiksliai ir pašalinti. Ši operacija yra pakankamai paprasta, nereikalauja tiesioginės prieigos, nes prieigai prie polipo yra natūraliai - per gimdos kaklelio kanalą.

Chirurginiai instrumentai įterpiami per histeroskopo vamzdelį. Polipas, valdomas kameros, pašalinamas specialiais žirklėmis ir žnyplėmis. Pašalinimas atliekamas tiksliai ir tiksliai, atskiriant polipo koją nuo gimdos sienelės. Svarbu visiškai pašalinti koją, nes, jei jis nebus visiškai pašalintas, polipas vėl išaugs.

Be to, metodas turi savo privalumų, nes jis leidžia vizualizuoti esamas patologijas, rodydamas vaizdą ekrane. Vaizdas sustiprinamas įvedus kontrastinę terpę.

Kitas privalumas yra tai, kad žalos rizika beveik nėra, anestezija naudojama trumpalaikiai. Šio tipo operacija yra minimaliai invazinė, todėl žalos, kraujavimo rizika beveik nėra. Atsižvelgiant į pilvo pjūvio nebuvimą, susigrąžinimo procesas žymiai pagreitėja. Tokia operacija nereiškia, kad privaloma hospitalizacija. Jei viskas vyko sklandžiai ir be komplikacijų, moteris tą pačią dieną išleido į namus. Svarbu, kad gimdas nepaliktų randų, todėl operacija neturi įtakos moters gebėjimui padengti ir gimdyti sveiką vaiką.

Dėl skilvelių skilvelių nebuvimo ir silpnumo aplinkiniams audiniams pažeidimo operacija yra gerai toleruojama ir taip pat bus atliekama po abortų, gimdymo ir kitų ginekologinių intervencijų. Dažnai naudojamas pašalinti vaisiaus kiaušinių liekanas, placentą.

Endometriumo polipo resektoskopija

Šis metodas turi tam tikrą panašumą su histeroskopijos metodu. Skirtumas tas, kad pašalinimas atliekamas naudojant resektoskopą, kuri yra speciali kilpa pašalinimui.

Procedūra atrodo taip: pacientas anestezuojamas, tada atliekamas antiseptinis gydymas. Išsiplėtę įeina į gimdos kaklelio kanalą. Jie leidžia jums išplėsti kanalą ir įvesti histeroskopą. Norėdami išplisti gimdos sieneles, į ertmę įvedamas specialus skystis. Rezekteskopo kilpa įterpiama per histeroskopo vamzdelį. Hysteroskopas leidžia stebėti operacijos eigą, nes joje yra kamera, per kurią vizualizuojama visa chirurginė svetainė.

Galandimo endometriumo polipas

Tai yra pasenęs metodas, kurio metu gimdos ertmė yra nukriauta specialiu aštriu instrumentu (kurete).

Pasiruošimas endometriumo polipo curettage. Šiandien atliekamas kraujas atliekamas po diagnostinės histeroskopijos, kuri leidžia gydytojui išnagrinėti ir prisiminti polipo struktūros vietą ir ypatybes.

Endometriumo polipo pašalinimas lazeriu

Lazeris yra vienas iš saugiausių būdų jį pašalinti kuo tiksliau. Tai yra tikslinimo metodas, kurio metu aplinkiniai audiniai nėra pažeisti, taip pat neįmanoma gauti žalos. Pranašumas yra tai, kad lazeris nepalieka randų ant kaklo, todėl šis metodas neturi įtakos moters reprodukcinei funkcijai. Todėl ji gali būti taikoma moterims, kurios vis dar planuoja turėti vaikų, o tai yra svarbi ginekologijoje.

Randai ir pėdsakai neišnyksta, komplikacijų, infekcijos, kraujavimo rizika neįtraukiama. Polipų pašalinimas lazeriu laikomas efektyviausiu ir saugiu būdu. Tai leidžia ištrinti polipo sluoksnį sluoksniu.

Taip pat svarbu, kad lazerio pašalinimas nereikalauja tolesnio paciento hospitalizavimo. Procesas vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 2-3 valandas, po kurio moteris turi laikinai pasilikti gydytojo priežiūroje, o tinkama sveikatos būklė gali iš karto grįžti namo. Gaivinimas yra labai greitas, moteris net negali užsiimti nedarbingumu. Nepaisant to, būtina reguliariai tikrinti.

Endometrijinio polipo pašalinimas pagal sargitrono radijo bangos metodu

Poveikio esmė yra radijo bangų spinduliuotės naudojimas. Naudojamos didelės energijos radijo bangos, kurios atkuria kūną. Procesas yra pakankamai greitas, neskausmingas. Recidyvai nepasireiškia, nes taikomas papildomas terminis apdorojimas veikiančios vietos. Šiuo atveju išgaunamas tikimybė gauti elektrinį deguonį.

Per visus praktinius metus toks atvejis nebuvo užregistruotas. Metodas yra geras, nes jis nepalieka randų, nepažeidžia gleivinės. Gydymas po operacijos įvyksta per 3 savaites iki kelių mėnesių. Nurodymai pratimui yra bet kokie polipai, jei jie yra gerybiniai. Po procedūros atliekama privaloma koaguliacija. Verta paminėti, kad procedūra yra tokia neskausminga, kad ji atliekama be anestezijos.

Endometriumo polipo kaukė

Iš karto po operacijos, polipo pašalinimo vieta yra prieskrandinta, todėl vengiama polipo pakartotinio augimo, apsaugo nuo kraujavimo. Kai kuriais atvejais, jei polipai yra pakankamai maži, juos galima sudeginti nepašalinant. Kuperijai naudojamas skystas azotas arba alkoholio tirpalas jodo.

[6]

Kontraindikacijos procedūrai

Su priespaudos uždegimais, kuriuos sukelia tiek išorinė infekcija, tiek vidinė autoflora. Jei yra paslėpta infekcija, venerinės ligos, pirmiausia turite atsikratyti infekcijos. Visų pirma, chlamidinė infekcija yra tiesioginė kontraindikacija.

Taip pat, chirurgija yra kontraindikuotinas iš makšties, disbakteriozė, kandidoze, dalyvaujant stiprus kraujavimas iš lytinių organų buvimo, ypač jei tai yra endometriozė, hiperplazijos, audinių edema priežastis. Kraujavimo atveju operacija atidedama tol, kol kraujavimas sustoja. Nėštumo metu polipai taip pat nepašalinami.

Ji yra neįmanoma atlikti operaciją patologinių reiškinių buvimą gimdos kaklelio srityje, ypač jei jie trukdo normaliam plaukimo hysteroscope į gimdos ertmę (tai gali būti navikų, navikai, randų gimdos, likusios pristatymo arba srities veikloje). Be to, chirurgija yra kontraindikuotina esant stiprioms lydimoms patologijoms.

[7], [8], [9]

Priežiūra po procedūros

Priklausomai nuo operacijos metodo, išgijimas po endometriumo polipo yra nuo 5 iki 90 dienų. Per laikotarpį po operacijos 2-5 dienas laikomasi fiziologinių atskyrimų. Tai yra traumos, kurios neišvengiamai atsiranda net labiausiai nuodugniai pašalinus, rezultatas.

Pooperaciniu laikotarpiu reabilitacijos terapija dažnai atliekama siekiant išvengti pasikartojančio augimo. Taip yra dėl to, kad, nepriklausomai nuo naudojamo metodo, visada kyla rizika, kad polipas vėl išaugs. Priežastis yra ląstelių likutinė dalis, kurių operacijos metu nebuvo galima iškrauti. Net viena ląstelė gali išprovokuoti pakartotinį polipo augimą. Ypač rizika atliekant operaciją nusiurbiant.

Naudojami priešuždegiminiai vaistai. Taip yra dėl to, kad bet kokia manipuliacija sukelia audinių pažeidimą, natūralios mikrobiocenozės pažeidimą, dėl kurio labai sumažėja uždegimo, infekcijos tikimybė.

Infekcinio proceso atveju, taip pat atliekant grandą, atliekamas bakteriologinis tyrimas, siekiant identifikuoti patogeną ir tolesnis antibakterinis agento atranka, rodanti didžiausią jos veikimą. Uždegimas sustoja per trumpą laiką, kad nebūtų išprovokuoti pakartotinio polipo augimo. Su disbioze gali būti paskirti probiotikai.

Pašalintas polipas visada tiriamas histologiniais metodais, siekiant nustatyti, ar navikas yra gerybinis arba piktybinis. Jei nustatomas piktybinis navikas, gali prireikti papildomo priešvėžinio gydymo. Su hormonų disbalansu naudojamas hormonų terapija.

Kas negali būti padaryta pašalinus endometriumo polipą?

Po operacijos neturėtumėte valgyti sunkaus maisto, patys stengdamiesi streso, pernelyg intensyviai dirbti, pernakvoti. Negalima ilgą laiką vaikščioti, būti pernelyg atleista. Vis dėlto, pasiimti karštą vonią, apsilankyti saunose ir voniose taip pat neįmanoma. Tai gali sukelti kraujavimą. Leidžiama tik dušas.

Per mėnesį negalite mankštintis, mankštintis. Jūs turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos tuo pačiu laikotarpiu. Per mėnesį negalite švirkšti, vartokite vaistų, kurie skatina kraujo krešėjimą, įskaitant analginą, aspiriną.

[10]