Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Endoskopiniai stemplės divertikulų požymiai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Stemplės divertikulas yra aklas organinis stemplės sienelės išsikišimas, įgytas arba įgimtas (rečiau pasitaikantis). Stemplės divertikulai sudaro 40% visų virškinamojo trakto divertikulių.
Tikrasis divertikulas. Divertikulo sienelėje yra visi stemplės sienelės elementai. Jie dažniau būna įgimti.
Netikri divertikulai. Tai iš esmės išvaržos tipo gleivinės išsikišimai per silpnas raumenų sienelės vietas. Jie gali lengvai išsitempti, pasismaugti ir pradurti.
Divertikulai gali būti:
- vienišas - 70–90%,
- daugkartinis - 10–30 %.
Pagal atsiradimo mechanizmą, divertikulai yra:
- Pulsuojantis. Jie atsiranda dėl padidėjusio slėgio stemplėje dėl sutrikusio koordinavimo tarp maisto stūmimo ir vieno iš raumenų sfinkterių – netikrų divertikulių – atidarymo.
- Trauka. Jie atsiranda dėl stemplės sienelės tempimo paraezofaginių randų sruogomis – tikraisiais divertikulais.
Pagal savo formą divertikulai gali būti:
- Sferinis.
- Ovalas.
- Kriaušės formos.
- Sakralinis.
Žinutės skersmuo priklauso nuo divertikulės formos ir jos dydžio.
Pagal topografiją, divertikulai yra:
- Ryklės-stemplės. Tai gimdos kaklelio divertikulai ir Zenkerio divertikulai. Jie sudaro 3–5 %. Dažniau įgimti, pulsuojančio pobūdžio, išsidėstę palei ryklės ir stemplės užpakalinę sienelę (prevertebriškai). Dydžiai svyruoja nuo vyšnios kauliuko iki vaiko galvos.
- Epibronchinės (bifurkacijos, viršutinė krūtinės ląstos dalis). Sudaro 70–80 %, dažniausiai dėl tuberkuliozinio bronchoadenito atsirandančios traukos. Turi platų įėjimą. Komplikacijos retos.
- Epifreniniai (supradiafragminiai, apatiniai krūtinės ląstos), dažniau pulsuojantys, yra priekinėje ir kairėje šoninėse sienose.
Stemplės divertikulių komplikacijos.
- Divertikulitas:
- katarinis - gleivinės hiperemija,
- atrofinis - gleivinės plonėjimas,
- erozinis-opinis,
- fibrininis-pūlingas,
- randų deformacija.
- Perforacija.
- Kraujavimas.
- Stemplės divertikulo vėžys.
Endoskopiniame protokole turi būti nurodytas divertikulo lygis, sienelė, dydis, gylis, įėjimo angos skersmuo, gleivinės pobūdis, divertikulo turinys ir divertikulo ištuštinimas.
[