Epilepsijos

Epileptal yra vaistų, vartojamų epilepsijai gydyti, pogrupis. Jo veiklioji medžiaga yra lamotriginas.

Komponentas lamotriginas pasižymi ryškiu antikonvulsantiniu poveikiu. Jis gali būti vartojamas ne tik kaip monoterapija, bet ir kartu su kitais antikonvulsantiniais vaistais. Vaistas blokuoja per didelį neurotransmiterių, daugiausia glutamo rūgšties, kuri yra pagrindinis epilepsijos priepuolių vystymosi elementas, išsiskyrimą. [ 1 ]

Indikacijos Epileptinis

Jis naudojamas terapijai šiais atvejais:

• kaip monoterapija epilepsijai gydyti;
• papildomas epilepsijos gydymas, pavyzdžiui, toniniai-kloniniai, generalizuoti arba daliniai traukuliai, taip pat LGS sukelti traukuliai;
• monoterapija tipinėms lengvos epilepsijos formoms;
• suaugusiesiems, sergantiems bipoliniais sutrikimais.

Be to, jis skiriamas siekiant išvengti emocinių sutrikimų (manijos, depresijos, hipomanijos, mišrių būsenų) atsiradimo žmonėms, sergantiems bipoliniais sutrikimais.

Atleiskite formą

Terapinė medžiaga gaminama tablečių pavidalu po 0,025, 0,05, 0,1 g, po 30 vienetų vienoje lizdinėje pakuotėje.

Farmakodinamika

Lamotriginas gali blokuoti potencialo priklausomų Na kanalų, esančių nervo presinapsinėse sienelėse, aktyvumą. Neuronų sienelės yra stadijoje, kai vyksta lėta inaktyvacija.

Be to, glutamo rūgšties išsiskyrimas tūriniu būdu viršija normalų lygį. [ 2 ]

Farmakokinetika

Vartojant per burną, vaistas visiškai absorbuojamas virškinimo trakte dideliu greičiu. Cmax plazmoje pastebima maždaug po 2,5 valandos. Jo pasiekimo laikas gali pailgėti po valgio (absorbcijos laipsnis nekinta). Vartojant iki 0,45 g medžiagos, farmakokinetinės savybės išlieka tiesinės.

Baltymų sintezė – maždaug 55 %. Pasiskirstymo tūrio rodikliai – 0,92–1,22 l/kg. [ 3 ]

Intrahepatiniai metaboliniai procesai vyksta dalyvaujant fermentui gliukuroniltransferazei ir susidarant N-gliukuronidui. Suaugusiesiems vidutinis klirensas yra 39±14 ml per minutę. Medžiagos išsiskiria su motinos pienu, kurio koncentracija sudaro 40–60 % plazmos koncentracijos.

Pusinės eliminacijos laikas yra 29 valandos, nepriklausomai nuo dozės dydžio. Išsiskyrimas vyksta daugiausia gliukuronidų pavidalu; dalis medžiagos išsiskiria nepakitusios su šlapimu (<10%). Dar 2% išsiskiria su išmatomis.

Dozavimas ir vartojimas

Epileptal tabletes reikia užgerti paprastu vandeniu. Porcijos dydį parenka ir keičia gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos eigą. Gydytojas taip pat nustato gydymo formą – mono- arba kombinuotąją terapiją. Tabletę, jei reikia, galima padalyti į dvi dalis.

Paaugliams, vyresniems nei 12 metų, ir suaugusiesiems dažnai skiriama 25 mg dozė, vartojama vieną kartą per dieną 14 dienų. Tada dozė didinama iki 50 mg, vartojama dar 14 dienų. Tada dozė didinama kas 1-2 savaites, kol pasiekiamas norimas vaistinis poveikis. Vidutinė palaikomoji dozė yra 0,1-0,2 g per parą (vartojama 1-2 kartus). Per parą leidžiama vartoti ne daugiau kaip 0,5 g vaisto.

2–12 metų vaikui dozė parenkama po 0,3 mg/kg per parą. Dozė didinama dvigubinant kas 2 savaites. Dozė didinama po 0,6 mg/kg. Ją reikia vartoti 1–2 kartus. Palaikomoji dozė yra 1–15 mg/kg per parą. Prireikus dozę galima didinti.

Kombinuoto gydymo atveju vartojama pradinė monoterapijos dozė, tačiau per pirmąsias 2 savaites ji geriama kas antrą dieną. Vėliau vartojimas tęsiamas kaip ir monoterapijos metu – paros dozė yra 25 mg. Dozę reikia didinti po 25 mg kas 2 savaites, pasiekiant palaikomąją 0,1–0,2 g per parą dozę, kuri vartojama 1–2 dozėmis.

Vartojant kitus prieštraukulinius vaistus ar kitus vaistus, kurie sukelia lamotrigino sekreciją, dozę galima padidinti iki 50 mg per parą; palaipsniui didinant dozę, maksimali paros dozė gali siekti 0,7 g.

Asmenims, vartojantiems okskarbazepiną (be jokių kitų lamotrigino gliukuronidacijos inhibitorių ar induktorių), pradinė dozė yra 25 mg vieną kartą per parą 14 dienų; vėliau – 50 mg vieną kartą per parą kitas 2 savaites. Vėliau dozė didinama (daugiausia 0,05–0,1 g per parą) kas 1–2 savaites, kol pasiekiamas optimalus vaistinis poveikis. Įprasta palaikomoji dozė yra 0,1–0,2 g per parą, vartojama 1–2 kartus.

• Paraiška vaikams

Vaistą gali vartoti vyresni nei 2 metų žmonės.

Naudokite Epileptinis nėštumo metu

Epileptal nėštumo metu neskiriamas.

Jei vaisto vartoti žindymo laikotarpiu būtina, gydymo laikotarpiu žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Kontraindikuotinas vartoti esant sunkiam padidėjusiam jautrumui bet kuriai iš vaisto sudedamųjų dalių.

Šalutiniai poveikiai Epileptinis

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai:

• epidermio bėrimai, TEN, SSD;
• hematologiniai sutrikimai, įskaitant trombocito-, leuko-, pancito- arba neutropeniją, agranulocitozę ir anemiją (taip pat aplastinę);
• limfadenopatija, karščiavimas, kepenų funkcijos sutrikimas, kraujo ląstelių kiekio pokyčiai, veido patinimas, DIC sindromas ir daugelio organų nepakankamumas;
• dirglumas, sumišimas, agresyvumas, haliucinacijos ir tikai;
• galvos svaigimas, ataksija, pusiausvyros praradimas, tremoras, cefalgija, judėjimo sutrikimai, nemiga, nistagmas, choreoatetozė, nerimas, padažnėję priepuoliai, ekstrapiramidiniai požymiai ir drebulio paralyžiaus paūmėjimas;
• „šydas“ virš akių, diplopija, konjunktyvitas;
• viduriavimas, pykinimas ir vėmimas;
• kepenų nepakankamumas;
• artralgija, nuovargis, nugaros skausmas.

Perdozavimas

Apsinuodijus, gali pasireikšti nistagmas, ataksija, koma ir sąmonės sutrikimas.

Būtina atlikti skrandžio plovimą, paskirti sorbentus, stebėti paciento būklę ir, jei reikia, atlikti standartines simptomines procedūras.

Sąveika su kitais vaistais

Valproinės rūgšties medžiagos sumažina Epileptal metabolinių procesų greitį, padidindamos jo pusinės eliminacijos laiką iki 45–55 valandų vaikui ir 70 valandų suaugusiajam.

Karbamazepinas, primidonas, fenitoinas, fenobarbitalis ir paracetamolis padidina vaisto metabolizmo greitį, perpus sumažindami jo pusinės eliminacijos laiką.

Vartojimas kartu su karbamazepinu padidina tam tikrų šalutinių poveikių (ataksijos, neryškaus matymo, galvos svaigimo, pykinimo, diplopijos) dažnį. Jie išnyksta sumažinus karbamazepino dozę.

Laikymo sąlygos

Epileptal reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje ir drėgmės apsaugotoje vietoje. Temperatūros indikatoriai – ne daugiau kaip 25 °C.

Tinkamumo laikas

Epileptal galima vartoti per 36 mėnesius nuo terapinės medžiagos pagaminimo datos.

Analogai

Vaisto analogai yra Lamictal su lamotrinu, taip pat Latrigil su lamitriliu.