Esperal

Tetlong-250 yra medžiaga, naudojama esant adityviniams sutrikimams (priklausomybei nuo alkoholio).

Vaistų antialkoholinio poveikio mechanizmas yra susijęs su jo poveikiu alkoholio metabolizmui organizme, blokuojant fermentų sistemų, dalyvaujančių alkoholio transformacijoje, veiklą. Tuo pačiu metu jis taip pat blokuoja 5-hidroksiindolocitinės rūgšties ir adrenalino veikimą, dėl kurio kraujyje kaupiasi acetaldehidas, o tai sukelia somatovegetatyvinius sutrikimus (širdies plakimo stiprėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas)., krūtinkaulio sandarumas, šaltkrėtis, siaubo jausmas ir kt.). [1]

Indikacijos Tetlong-250

Jis vartojamas gydant lėtiniu alkoholizmu sergančius asmenis (bet kokias ligos rūšis ir fazes).

Atleiskite formą

Vaistinė medžiaga išsiskiria injekcinio skysčio pavidalu, 1 ml tūrio ampulėse. Dėžutės viduje yra 10 ampulių.

Farmakokinetika

Disulfiramas, įvestas į raumenų audinį, kristalizuojasi labai dideliu greičiu, po to susidaro daug mažų kristalų, o po to palaipsniui patenka į kraują. Didelis lipidų tirpumo lygis leidžia disulfiramui plačiai pasiskirstyti organizme ir kauptis riebaliniuose audiniuose. [2]

Disulfiramas pakankamai greitai patiria medžiagų apykaitos procesus, susidarant DDC elementui; dalis medžiagos išsiskiria anglies disulfido pavidalu kartu su paciento iškvepiamu oru, o kita dalis dalyvauja metabolizme intrahepatinėje sistemoje ir susidaro metil-DDC, kuris terapiniu būdu virsta metilo-DTC komponentu. [3]

Metil-DTC pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 10 valandų, o jo slopinamasis poveikis, palyginti su aldehido dehidrogenaze, trunka daug ilgiau. Tačiau, nors medžiagų apykaitos elementai turi mažą koncentraciją, disulfiramo-etanolio tipo apraiškos gali išsivystyti per 20 dienų nuo vaisto vartojimo momento.

Esant lengviems ar vidutinio sunkumo kepenų sutrikimams, medžiagų apykaitos procesai nėra susilpnėję. Be to, kepenų cirozės atveju padidėja metabolitų kraujo parametrai.

Metaboliniai elementai daugiausia išskiriami su šlapimu. Tam tikras kiekis išsiskiria į orą, kurį žmogus iškvepia (anglies disulfido pavidalu). Dar 20% nuolatinio disulfiramo pavidalu išsiskiria su išmatomis.

Dozavimas ir vartojimas

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Taip pat turite su juo pasikalbėti, kuriame turėtumėte pasakyti, kad gydymo laikotarpiu jam griežtai draudžiama vartoti narkotikus ar alkoholį. Po to būtina gauti jo rašytinį sutikimą ir kvitą, kad jis buvo įspėtas apie narkotikų ir alkoholio vartojimo riziką, taip pat įpareigojimą laikytis ilgo terapinio ir reabilitacinio kurso sąlygų.

Taip pat prieš pradedant gydymą būtina visiškai pašalinti abstinencijos simptomus ir atlikti bendro stiprinimo, detoksikacijos ir simptominio gydymo kursą. Tuo pat metu rekomenduojama atlikti racionalias psichoterapijos procedūras. Be to, likus 1–3 dienoms iki narkotikų vartojimo, turite visiškai atsisakyti raminamųjų, migdomųjų, antipsichozinių ir antidepresantų. Prieš pradedant gydymą, pacientas turi būti užregistruotas klinikiniais po nutraukimo sindromo pasireiškimais: stiprus psichologinis potraukis narkotikams ir alkoholiui, bloga nuotaika, stiprus irzlumas, miego sutrikimai, nerimas, apetito praradimas ir baimė.

Vaistas į raumenis skiriamas ambulatorijoje arba ligoninėje. Vaistas 1 ml (0,25 g) porcija mažu greičiu (0,5-1 minutės) giliai sušvirkščiamas į sėdmenų raumenų audinį (jo išorinį viršutinį kvadrantą). Šiuo metu pacientas turi nuolat pranešti apie savo subjektyvius jausmus, kylančius injekcijos metu.

Vienai injekcijai galima suleisti ne daugiau kaip 0,25 g medžiagos. Gydant alkoholizmą dažnai skiriama 1 injekcija per mėnesį. Priklausomybės nuo opioidų atveju injekcijų skaičius gali svyruoti nuo 1 iki 4 per mėnesį.

Atsižvelgiant į alkoholizmo sunkumą (taip pat tokį, kuris derinamas su narkomanija), recidyvų dažnį ir paciento charakteristikos parametrus, metinis gydymo ciklas gali būti iki 10 injekcijų.

Patologinio potraukio alkoholiui atsiradimas remisijos metu yra pagrindinis skubios pakartotinės Tetlong-250 injekcijos kriterijus, siekiant išlaikyti ilgalaikę terapinę remisiją.

• Paraiška vaikams

Vaistus draudžiama naudoti pediatrijoje.

Naudokite Tetlong-250 nėštumo metu

Nėštumo metu draudžiama skirti Tetlong-250. Prieš pradedant gydymą, pacientas turi visiškai atmesti nėštumo galimybę ir gydymo metu naudoti patikimas kontracepcijos priemones.

Gydymo laikotarpiu turite nutraukti maitinimą krūtimi.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• sunkus netoleravimas, susijęs su disulfiramu;
• sunkios CVS turinčių ligų stadijos: aterosklerozė smegenų kraujagyslių srityje, turinti stiprų kardiosklerozės sunkumą, aortos aneurizma, būklė prieš ar po infarkto, padidėjęs kraujospūdis (2–3 laipsniai), vainikinių arterijų nepakankamumas, dekompensuotas CVS patologijos ir sunkios ligos, turinčios įtakos smegenų kraujagyslėms;
• sunkios kepenų nepakankamumo stadijos;
• endokrininės ligos, įskaitant hipertiroidizmą ir diabetą (sunki ar vidutinio sunkumo forma);
• epileptiforminiai sindromai ir epilepsija (išskyrus su alkoholiu susijusią epilepsiją);
• lėtinio laipsnio neuropsichinio pobūdžio patologijos (tarp jų manijos-depresijos tipo psichozė ir šizofrenija);
• opos virškinimo trakte paūmėjimo stadijoje arba atsiradus kraujavimui;
• ligos, turinčios įtakos kraujodaros sistemai;
• neuritas, pažeidžiantis regos ar klausos nervą, taip pat polineuritas;
• glaukoma;
• derinys su izoniazidu, fenitoinu ar metronidazolu;
• tuberkuliozė (taip pat diagnozuota pirmą kartą; kartu su infiltracija ir hemoptize);
• sergate sunkia ar vidutinio sunkumo astma;
• piktybiniai navikai;
• leukopenija ar anemija;
• plaučių emfizema ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
• turintis naikinantį endarteritą;
• infekcinio pobūdžio smegenų infekcijos ir likę simptomai po insulto ar infekcijos;
• vyresni nei 60 metų asmenys;
• maisto ar gėrimų, taip pat vaistų ar kosmetikos medžiagų, kurių sudėtyje yra alkoholio, suvartojimas (per 24 valandas nuo disulfiramo vartojimo momento);
• psichozės istorija;
• trauminė patologija.

Šalutiniai poveikiai Tetlong-250

Tarp šoninių ženklų:

• NS darbo sutrikimai: dažnai būna mono- ar polineuropatija, regos nervo neuritas, polineuritas, veikiantis kojas, mieguistumas, dezorientacija, atminties sutrikimas, galvos skausmas ir neuropsichinio pobūdžio sutrikimai. Kartais išsivysto epilepsijos priepuoliai;
• virškinimo problemos: metalo skonis. Kartais yra apetito praradimas, viduriavimas, vėmimas, hepatitas ar gelta;
• alergijos simptomai: niežėjimas ar epidermio bėrimas;
• seksualinė disfunkcija: susilpnėja stiprumas;
• apraiškos, susijusios su junginiu disulfiramu-etanoliu: širdies ritmo sutrikimai, miokardo infarktas, kolapsas, smegenų edema ir krūtinės anginos priepuoliai. Be to, gali išsivystyti koronarinės veiklos nepakankamumas, susilpnėjus širdies funkcijai, aritmiškai sekliai kvėpuoti (arba visiškai sustojus), taip pat gali atsirasti cianozė nagų ar lūpų srityje;
• kiti: gerklės skausmas ar sausas kosulys, stiprus nuovargis, baimė, aštrus vaistinis kvapas iš burnos ir stiprus skausmas injekcijos vietoje, kai atsiranda švitinimas kojoje, taip pat gerklės šiluma. Kartais gali pakilti temperatūra iki 37–38 ° C, patamsėti šlapimo spalva ir atsirasti refleksinio pobūdžio anurija;
• tyrimo rodmenų pasikeitimas: kepenų tyrimų rodmenys gali keistis.

Perdozavimas

Esant intoksikacijai, sustiprėja šalutiniai simptomai, išsivysto encefalopatija ar ekstrapiramidiniai požymiai; taip pat pastebimas sumišimas. Esant sunkiems sutrikimams, sutrinka CVS funkcija ir koma.

Atliekami simptominiai veiksmai. Esant sunkiems sutrikimams, pacientas paguldomas horizontaliai, su šildomuoju padu kojose, taip pat leidžiama užuosti amoniako kvapą ir į veną suleisti C vitamino bei gliukozės.

Jei širdies funkcija susilpnėjusi, naudojamas korazolas, kordiaminas, kofeinas ar kamparas.

Sumažėjus kraujospūdžiui, vartojamas efedrinas, strichninas, adrenalinas, taip pat metasonas ir prednizolonas. S / c metodu naudojamas lobelinas arba cititonas; taip pat reikia įkvėpti karbogeno.

Epileptiforminių priepuolių metu švirkščiamas 25% skystas magnio sulfatas (5 ml), praskiestas 40% gliukozės (20–40 ml), taip pat 2–4 ml vilio. Taip pat atliekama klizma su hidrochloridu.

Sąveika su kitais vaistais

Vaistų derinys su kumarino grupės antikoaguliantais (įskaitant varfariną) sustiprina antikoaguliantų aktyvumą ir padidina kraujavimo tikimybę.

Disulfiramas slopina kepenų fermentų poveikį, todėl vartojant kartu su medžiagomis, kurių metaboliniai procesai vyksta kepenyse, gali sutrikti jų metabolizmas.

Vaisto ir fenotiazino darinių, triciklių ir MAOI derinys sukelia neigiamų požymių, susijusių su vaistų sąveika, tikimybę.

Įvedimas kartu su buspironu teoriškai gali išprovokuoti psichikos sutrikimų (pvz., Manijos) vystymąsi.

Vartojant kartu su disulfiramu, sumažėja imipramino ir desipramino klirenso reikšmės.

Tetlong-250 ir amitriptilino derinys gali sustiprinti disulfiramo veikimą, tačiau taip pat gali sustiprėti toksinis amitriptilino poveikis centrinei nervų sistemai.

Vartojant kartu su chloridazapoksidu ir diazepamu, padidėja jų koncentracija plazmoje, o tai kartais sukelia galvos svaigimą. Diazepamo poveikis gali susilpninti disulfiramo alkoholio poveikį. Yra galimybė sustiprinti tozepamo toksines savybes.

Vartojimas kartu su izoniazidu gali išprovokuoti depresiją ir galvos svaigimą; su kofeinu - sumažina šio elemento išsiskyrimo iš organizmo greitį; vartojimas su metronidazolu sukelia sumišimą ir psichozės vystymąsi aktyvioje fazėje; vartojimas su omeprazolu gali sukelti katatoniją ir sutrikdyti sąmonę.

Derinant vaistus su perfenazinu, atsiranda psichozinių apraiškų atsiradimo galimybė.

Kartu vartojant rifampiciną, sulėtėja jo medžiagų apykaitos procesai ir išsiskyrimas.

Vaisto ir fenazono derinys pailgina pastarųjų pusinės eliminacijos periodą.

Vartojimas kartu su fenitoinu ir kitais benzodiazepino dariniais, be morfino, barbitūratų ir pentidino, sustiprina šių vaistų šalutinius simptomus ir terapinį poveikį (dėl padidėjusio jų kiekio plazmoje); atsiranda ir apsinuodijimo požymių.

Derinys su chlorzoksazonu padidina jo koncentraciją plazmoje.

Vartojimas kartu su chlorpromazinu gali sustiprinti kraujospūdžio sumažėjimą.

Yra informacijos apie vaistų sąveiką su tokiomis medžiagomis kaip amfetaminai ir bupropironas su metilfenidatu.

Laikymo sąlygos

Tetlong-250 reikia laikyti tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Draudžiama užšaldyti skystį. Temperatūros rodmenys - ne daugiau kaip 25 ° С.

Tinkamumo laikas

Tetlong-250 galima naudoti per 36 mėnesius nuo vaistinės medžiagos pagaminimo datos.

Analogai

Vaisto analogai yra Antaxon, Naltrexin, Lidevin su Biotredin, Teturam ir Vivitrol su Medichronal ir Disulfiram, be to, Esperal, Kolme ir Naltrex.