Tetraspan

Tetraspan yra plazmą pakeičianti medžiaga. Tai koloidinis skystis, kurio sudėtyje yra elemento HEC. Tai subalansuotas elektrolitų tirpalas. Vidutinė HEC molekulinė masė yra 130 tūkstančių daltonų, o molinis pakeitimo lygis – 0,42.

Vaistas gali sumažinti plazmos klampumą ir hematokrito vertes. Vartojant izovolemiškai, tūrį atkuriantis poveikis išlieka mažiausiai 6 valandas. [ 1 ]

Indikacijos Tetraspan

Jis naudojamas šiais atvejais:

• absoliučių ir santykinių hipovolemijos formų, traumos ar kraujavimo sukelto šoko, taip pat sepsio, nudegimų ir su operacijomis susijusio kraujo netekimo terapija ir prevencija;
• aktyvi normovoleminės hemodilucijos arba terapinės hemodilucijos forma;
• AIC pildymas.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas tirpalo pavidalu – 0,5 l talpos induose; pakuotėje yra 10 tokių indelių.

Taip pat gali būti gaminamas polipropileno maišeliuose, kurių tūris yra 0,25 arba 0,5 l; dėžutėje yra 20 tokių maišelių.

Farmakodinamika

„Tetraspan“ yra izoonkotiškas skystis, pasižymintis 100 % tūriniu efektu. Tūrinio poveikio trukmę daugiausia lemia HES komponento molinis pakeitimo indeksas ir papildomai (mažiau svarbus veiksnys) vidutinė jo molekulinės masės vertė.

HEC hidrolizės metu susidarę produktai yra molekulės, pasižyminčios onkotiniu aktyvumu; jie pašalinami per inkstus. [ 2 ]

Vaisto katijoninė sudėtis yra panaši į fiziologinius plazmos elektrolitų rodiklius. Iš anijonų vaiste yra acetatų ir chloridų su malatais, kurie turėtų sumažinti acidozės ir hiperchloremijos tikimybę. Malatų su acetatais pridėjimas laktatams pakeisti sumažina pieno rūgšties acidozės išsivystymo tikimybę.

Farmakokinetika

HEK yra medžiaga, sudaryta iš skirtingo molekulinio svorio ir molinio pakeitimo greičio molekulių. Kiekvienas iš šių greičių turi įtakos išsiskyrimo greičiui. Mažos molekulės išsiskiria glomerulų filtracijos būdu, o didelės molekulės fermentinės hidrolizės būdu, veikiant α-amilazei, metu išsiskiria per inkstus. Kuo didesnis pakeitimo greitis, tuo lėtesnis hidrolizės greitis.

Apie 50% panaudotos HEC dalies išsiskiria su šlapimu per 24 valandas. Vieną kartą suvartojus 1 litrą vaisto, intraplazminis klirensas yra 19 ml per minutę, o AUC lygis - 58 mg × h / ml. Pusinės eliminacijos laikas serume yra 12 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas leidžiamas į veną. Paros dozės dydis ir vartojimo greitis parenkami atsižvelgiant į kraujo netekimo tūrį ir hemodinamines charakteristikas.

Suaugusiam žmogui per parą galima skirti ne daugiau kaip 50 ml/kg tirpalo. 70 kg sveriančiam asmeniui dozė bus 3,5 litro vaisto.

Skiriant vaistą vaikui, dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į hemodinaminę būklę, taip pat į gretutines patologijas: 10–18 metų vaikui skiriama ne daugiau kaip 33 ml/kg per parą, o 2–10 metų vaikui – ne daugiau kaip 25 ml/kg.

Didžiausias tirpalo vartojimo greitis nustatomas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Asmenims, kuriems yra aktyvi šoko stadija, skiriama iki 20 ml/kg per valandą.

Jei pastebima gyvybei pavojinga būklė, galima greitai (esant slėgiui) suleisti 0,5 l skysčio.

Gydymo kurso trukmė parenkama atsižvelgiant į hipovolemijos intensyvumą ir trukmę, hemodilucijos indeksą ir hemodinaminį poveikį gydymo metu.

• Paraiška vaikams

Neskirta vartoti jaunesniems nei 2 metų asmenims.

Naudokite Tetraspan nėštumo metu

Šiuo metu nėra patikimos informacijos apie Tetraspan vartojimą nėštumo metu; šiuo laikotarpiu jį leidžiama skirti tik tais atvejais, kai tikėtina nauda yra didesnė už neigiamų pasekmių vaisiui riziką (ypač pirmąjį trimestrą).

Kadangi nėra patvirtintų duomenų apie tai, ar HES gali išsiskirti į motinos pieną, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• hiperhidrija, įskaitant plaučių edemą;
• sunkus inkstų nepakankamumas (kartu su anurija arba oligurija);
• kraujavimas kaukolės viduje;
• sunki hiperkalemija;
• sunki hipernatremijos arba -chloremijos stadija;
• sunkus kepenų nepakankamumas (dekompensuotas tipas);
• ZSN;
• stiprus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Atsargumo priemonių reikia laikytis asmenims, sergantiems kraujavimo sutrikimais (ypač įtariamos arba diagnozuotos von Willebrando ligos atvejais).

Šalutiniai poveikiai Tetraspan

Dažniausiai šalutinis poveikis pasireiškia dėl HEC skysčių medicininio poveikio ir naudojamos dozės, t. y. hemodilucijos, kuri atsiranda dėl kraujagyslių viduje esančios erdvės išsiplėtimo be kraujo elementų patekimo. Be to, gali praskiesti krešėjimo faktoriai. Netoleravimo požymiai pasireiškia sporadiškai ir nėra susiję su doze.

Poveikis limfos ir kraujotakos sistemai.

Dėl hemodilucijos sumažėjęs hematokrito ir plazmos baltymų kiekis.

Pakankamai didelės HEC dozės sukelia krešėjimo faktorių praskiedimą, dėl kurio sutrinka hemokoaguliacija. Vartojant dideles vaisto dozes, gali pailgėti kraujavimo laikotarpis ir pailgėti APTT indeksas, o fon Vilebrando faktoriaus aktyvumas, priešingai, gali susilpnėti.

Poveikis, palyginti su biocheminėmis vertėmis.

HES skysčių vartojimas gali sukelti trumpalaikį α-amilazės kiekio serume padidėjimą, tačiau tai neturėtų būti laikoma kasos sutrikimu.

Anafilaksinės apraiškos.

HEC vartojimas gali sukelti įvairaus sunkumo anafilaksinius simptomus. Dėl šios priežasties pacientus, kuriems skiriamas Tetraspan, reikia nuolat stebėti, kad būtų išvengta anafilaksinių sutrikimų. Jei jie pasireiškia, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir imtis skubios pagalbos priemonių.

Perdozavimas

Tetraspan intoksikacija sukelia hipervolemiją. Jei atsiranda toks sutrikimas, vartojimo procedūra nedelsiant nutraukiama. Prireikus pacientui galima skirti diuretikų.

Sąveika su kitais vaistais

HEC skysčių vartojimas kartu su vaistais, kurie gali turėti nefrotoksinį poveikį (pvz., aminoglikozidų grupės antibiotikais), gali sustiprinti jų neigiamą poveikį inkstams.

Reikėtų nepamiršti, kad Tetraspan sudėtyje yra elektrolitų – dėl to, kai jis derinamas su medžiagomis, kurios skatina Na arba K elementų sulaikymą, šis poveikis gali sustiprėti.

Padidėjęs kalcio kiekis padidina toksinio rusmenės glikozidų poveikio tikimybę.

Laikymo sąlygos

Tetraspan reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra – ne aukštesnė kaip 25 °C. Vaisto negalima užšaldyti.

Tinkamumo laikas

Tetraspan galima vartoti 24 mėnesius nuo terapinės medžiagos pagaminimo datos.

Analogai

Vaisto analogai yra vaistai Perftoran, Biocerulin su Promit infuzija, Stabizol ir Albumin su Gek infuzija, taip pat Gestar, Hetasorb ir Refordez.