Tetraspan

Tetraspan yra plazmą pakeičianti medžiaga. Tai koloidinis skystis, turintis HES elementą. Tai subalansuotas elektrolitų tirpalas. Vidutinė HES molekulinė masė yra 130 tūkstančių daltonų, o molinis pakeitimo greitis yra 0,42.

Vaistas gali sumažinti plazmos klampumą ir hematokrito vertes. Taikant izovoleminį vaistą, tūrį keičiantis poveikis išlieka mažiausiai 6 valandas. [1]

Indikacijos Tetraspan

Jis naudojamas šiais atvejais:

• šoko būsenos, atsirandančios dėl sužalojimo ar kraujavimo, taip pat sepsio, nudegimų ir kraujo netekimo, susijusių su operacijomis, absoliutinių ir santykinių hipovolemijos formų atsiradimo gydymas ir prevencija;,
• aktyvi normovoleminio hemodiliucijos ar terapinio hemodiliucijos forma;
• AIK užpildymas.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas tirpalo pavidalu - 0,5 litro talpos induose; pakuotės viduje - 10 tokių konteinerių.

Jis taip pat gali būti gaminamas polipropileno maišuose, kurių tūris yra 0,25 arba 0,5 litro; dėžutės viduje yra 20 tokių maišelių.

Farmakodinamika

Tetraspan yra izotokotinis skystis, turintis 100% voleminę įtaką. Voleminio efekto trukmę daugiausia lemia HES komponento molinio pakeitimo rodiklis, be to (mažiau svarbus veiksnys) pagal jo molekulinės masės vidutinę vertę.

HES hidrolizės metu susidarę produktai yra onkotinio aktyvumo molekulės; jie išsiskiria per inkstus. [2]

Vaisto katijoninė sudėtis yra panaši į fiziologinius elektrolitų plazmos parametrus. Iš vaistų sudėtyje esančių anijonų yra acetatų ir chloridų su malatais, kurie turėtų sumažinti acidozės ir hiperchloremijos tikimybę. Pridedant malatų su acetatais, siekiant pakeisti laktatus, sumažėja pieno rūgšties acidozės išsivystymo tikimybė.

Farmakokinetika

HES yra medžiaga, kurią sudaro molekulės, turinčios skirtingą molekulinį svorį ir molinius pakeitimo rodiklius. Kiekvienas iš šių rodiklių turi įtakos išskyrimo greičiui. Mažos molekulės išsiskiria glomerulų filtravimo metu, o didelės dalyvauja α-amilazės fermentinėje hidrolizėje, o paskui išsiskiria per inkstus. Kuo didesnis pakeitimo lygis, tuo mažesnis hidrolizės procesų greitis.

Maždaug 50% panaudotos HES dalies per 24 valandas išsiskiria su šlapimu. Vieną kartą vartojant 1 litrą vaistų, intraplazminis klirensas yra 19 ml per minutę, o AUC - 58 mg × h / ml. Pusinės eliminacijos laikas serume yra 12 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas į veną. Dienos porcijos dydis ir vartojimo greitis parenkami atsižvelgiant į kraujo netekimo tūrį ir hemodinamines savybes.

Suaugęs žmogus gali įpilti ne daugiau kaip 50 ml / kg tirpalo per dieną. 70 kg sveriančiam žmogui dozė bus 3,5 litro vaisto.

Skiriant vaistus vaikui, dalis parenkama asmeniškai, atsižvelgiant į hemodinaminę būklę, taip pat gretutines patologijas: 10–18 metų vaikui švirkščiama ne daugiau kaip 33 ml / kg per dieną, o vaikui 2. -10 metų - ne daugiau kaip 25 ml / kg.

Maksimalius tirpalo vartojimo greičio rodiklius lemia klinikinis vaizdas. Asmenims, turintiems aktyvią šoko stadiją, skiriama iki 20 ml / kg per valandą.

Jei paciento būklė yra pavojinga gyvybei, galima greitai išpilti 0,5 litro skysčio (esant slėgiui).

Gydymo kurso trukmė parenkama atsižvelgiant į hipovolemijos intensyvumą ir trukmę, hemodiliucijos greitį ir hemodinaminį poveikį gydant.

• Paraiška vaikams

Negalima naudoti jaunesniems nei 2 metų asmenims.

Naudokite Tetraspan nėštumo metu

Šiuo metu nėra patikimos informacijos apie Tetraspan vartojimą nėštumo metu; per šį laikotarpį leidžiama jį skirti tik tais atvejais, kai tikėtina nauda yra didesnė nei neigiamų pasekmių vaisiui rizika (ypač I trimestrą).

Kadangi nėra patvirtintos informacijos apie tai, ar HES gali patekti į motinos pieną, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• hiperhidrija, įskaitant plaučių edemą;
• sunkios formos inkstų nepakankamumas (kartu su anurija ar oligurija);
• kraujavimas kaukolės viduje;
• intensyvi hiperkalemija;
• sunki hipernatremijos ar chloremijos stadija;
• sunkus kepenų nepakankamumas (dekompensuotas tipas);
• CHF;
• didelis jautrumas vaisto komponentams.

Atsargiai, kai vaistas vartojamas žmonėms, turintiems kraujo krešėjimo procesų sutrikimų (ypač įtariant arba diagnozavus von Willebrand ligą).

Šalutiniai poveikiai Tetraspan

Dažniausiai nepageidaujami simptomai atsiranda dėl vaistinio HES skysčių poveikio ir naudojamos dozės, t.y. Hemodiliucija, atsirandanti dėl erdvės išsiplėtimo induose, neįvedus kraujo elementų. Be to, gali susilpnėti krešėjimo faktoriai. Netoleravimo požymiai atsiranda pavieniui ir nėra susiję su dozavimu.

Poveikis limfos ir kraujotakos sistemai.

Hematokrito ir plazmos baltymų kiekio sumažėjimas dėl hemodiliucijos.

Pakankamai didelės HES dalys praskiedžia krešėjimo faktorius, o tai sukelia hemokoaguliacijos sutrikimą. Vartojant dideles vaistų dozes, gali padidėti kraujavimo laikotarpis ir APTT indeksas, o priešingai - susilpnėti von Willebrand faktoriaus aktyvumas.

Poveikis biocheminėms vertėms.

Naudojant HES skysčius, gali trumpam padidėti α-amilazės koncentracija serume, tačiau tai neturėtų būti laikoma kasos sutrikimu.

Anafilaksinės apraiškos.

HES vartojimas gali sukelti įvairaus sunkumo anafilaksijos simptomus. Dėl šios priežasties pacientai, vartojantys Tetraspan, turi būti nuolat stebimi, kad būtų išvengta anafilaksinių sutrikimų. Kai jie atsiranda, turite nedelsdami nutraukti vaistų įvedimą ir atlikti skubias procedūras.

Perdozavimas

Apsinuodijimas Tetraspan sukelia hipervolemiją. Išsivysčius tokiam pažeidimui, administravimo procedūra nedelsiant nutraukiama. Jei reikia, pacientui gali būti skiriami diuretikai.

Sąveika su kitais vaistais

HES skysčių vartojimas kartu su potencialiai nefrotoksiniais vaistais (pvz., Aminoglikozidų tipo antibiotikais) gali sustiprinti jų neigiamą poveikį inkstams.

Reikėtų nepamiršti, kad „Tetraspan“ sudėtyje yra elektrolitų - dėl to šis poveikis gali sustiprėti, kai jis derinamas su medžiagomis, dėl kurių vėluoja Na arba K elementai.

Padidėjęs kalcio indeksas padidina skaitmeninio glikozidų toksinio poveikio tikimybę.

Laikymo sąlygos

Tetraspan reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra - 25 ° C ribose. Negalima užšaldyti vaisto.

Tinkamumo laikas

Tetraspan galima vartoti 24 mėnesius nuo gydomosios medžiagos pagaminimo datos.

Analogai

Vaisto analogai yra vaistai Perftoran, Biocerulin su Promit infuzija, Stabizol ir Albumin su Heck infuzija, taip pat Gestar, Khetasorb ir Refordez.