Cistinės fibrozės mastopatija

Fibrocistinė mastopatija (FCM) yra patologinė pieno liaukų būklė, lydima įvairių dydžių ir formų ruonių ir cistų atsiradimo. Tai gana dažna liga tarp reprodukcinio amžiaus moterų, ja serga bent pusė moterų populiacijos. Liga gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose stadijose: geriau atlikti visas terapines procedūras iš anksto, nelaukiant neigiamo poveikio.

[ 1 ]

Priežastys cistinės fibrozės mastopatija

Pagrindinė fibrocistinės mastopatijos išsivystymo priežastis yra hormoninis organizmo disbalansas: šiame procese pagrindinį vaidmenį atlieka hormonai progesteronas ir estradiolis. Hormoninį disbalansą lemiantys veiksniai gali būti šie:

• ankstyvas brendimas. Greitas hormonų lygio atsinaujinimas neleidžia organizmui greitai prisitaikyti prie pokyčių, kurie atsispindi pieno liaukų audinių struktūroje;
• vėlyva menopauzė. Lemiamą vaidmenį atlieka ilgalaikis hormonų poveikis liaukos audiniui;
• nėra nėštumo istorijos;
• Dažnas priverstinis nėštumo nutraukimas (daugiau nei du kartus) išprovokuoja staigų hormoninio aktyvumo padidėjimą ir sumažėjimą;
• nebuvimas arba itin trumpas laktacijos laikotarpis;
• nuolatinis arba dažnai pasikartojantis stresas;
• amžiaus laikotarpis nuo 40 metų;
• medžiagų apykaitos sutrikimai – nutukimas, diabetas, endeminis struma;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• endokrininės sistemos sutrikimai: hipo- arba hipertireozė, tireotoksikozė;
• urogenitalinės sistemos ligos, reprodukcinės funkcijos sutrikimas;
• nekontroliuojamas hormoninių vaistų, įskaitant kontraceptikus, vartojimas.

[ 2 ]

Simptomai cistinės fibrozės mastopatija

Iš pradžių fibrocistinė mastopatija nebuvo apibrėžta kaip būklė, linkusi susirgti krūties vėžiu. Tačiau naujausi moksliniai tyrimai parodė, kad mastopatiją reikėtų laikyti ikivėžine liga, kuri tam tikromis aplinkybėmis gali transformuotis į piktybinį naviką.

Krūties vėžio, kaip FCM pasekmės, išsivystymo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip bendra ligos trukmė, jos stadija, apraiškų intensyvumas ir ryškumas. Daugybinių ir didelių cistų, fibroadenomų, adenozių, hiperplazijos ir proliferacinės mastopatijos buvimas anamnezėje padidina vėžio išsivystymo riziką 2–4 kartus.

Nors fibrocistinė mastopatija laikoma gerybine liga, kai kuriais atvejais tai yra tarpinis procesas piktybinio naviko formavimesi. Štai kodėl pacienčių, sergančių gydyta FCM, medicininė apžiūra ir ilgalaikis jų būklės stebėjimas yra svarbi krūties vėžio prevencijos grandis.

Klinikinius fibrocistinės mastopatijos simptomus lemia skausmingi pojūčiai, pieno liaukos sutankinimas ir išskyrų iš pieno latakų atsiradimas. Palpuojant galima pajusti smulkius ir stambiagrūdžius darinius, tankius pieno liaukos audinio plotus. Skausmas sergant šia liga gali atsirasti savaime arba pasireikšti tik bandant paliesti: lengvą diskomfortą gali pakeisti aštrus stiprus skausmas net ir nuo lengvo prisilietimo.

Skausmą pieno liaukoje gali lydėti sunkumo, patinimo, suspaudimo jausmas, o kartais jis plinta į peties sąnarį ar pažastų sritį.

Dažnai pacientai atkreipia dėmesį į pieno latakų sekreto atsiradimą: išskiriamas skystis primena priešpienį arba gali būti šiek tiek gelsvos arba žalsvos spalvos.

Pradiniai fibrocistinės mastopatijos simptomai gali būti ryškesni prasidėjus menstruacijoms arba PMS. Ligai progresuojant, simptomai tampa ryškesni, skausmas labiau pastebimas, o audinių sutankinimas gali būti nustatomas nepriklausomai nuo ciklo laikotarpio.

[ 3 ]

Skausmas sergant fibrocistine mastopatija

Skausmas sergant fibrocistine mastopatija yra gana dažnas, bet labai individualus simptomas. Jis gali būti bukas, skaudantis, duriantis, trūkčiojantis, turėti skirtingą intensyvumą ir būti lydimas spaudimo pieno liaukose.

Skausmas dažnai sustiprėja prieš menstruacijų pradžią (tuo pačiu metu padidėja hormonų kiekis) ir gali apsiriboti vietinėmis apraiškomis arba spinduliuoti į peties sąnarį, poskapuliarinę ir pažasties sritį.

Ne visos moterys jaučia skausmą, sergant mastopatija: apie 10% pacienčių paprastai nepastebi skausmo diskomforto požymių, o kai kurios jaučia skausmą tik kritinėmis dienomis. Tuo pačiu metu bendri ligos simptomai gali būti visiškai vienodi. Šio reiškinio priežastis gali būti skirtingas spaudimas nervų galūnėms ir individualus skausmo slenksčio skirtumas.

Taip pat skausmas gali būti stebimas ne tik pieno liaukose, bet ir netoliese esančiuose limfmazgiuose, kurie gali būti šiek tiek padidėję ir įsitempę.

[ 4 ]

Išskyros fibrocistinėje mastopatijoje

Išskyros sergant fibrocistine mastopatija gali pasireikšti ne visais ligos atvejais. Šis reiškinys yra individualus: skystų išskyrų gali visai nebūti, kartais jos gali būti gana gausios (dažnai šis simptomas leidžia savarankiškai nustatyti ligą) arba atsirasti tik šiek tiek suspaudus areolę. Išskyros paprastai neturi specifinio kvapo, jų spalva svyruoja nuo skaidrios, šviesios, balkšvos iki gelsvos ir žalsvos. Kartais jų išvaizda primena priešpienį (pieno liaukų sekretą, išsiskiriantį paskutinėmis nėštumo dienomis ir pirmosiomis dienomis po gimdymo).

Kai kuriais atvejais išskyros gali įgyti rusvą arba kruviną atspalvį: tai gana grėsmingas simptomas, kuriam reikia privalomos medicininės apžiūros. Kruvinos išskyros iš pieno latakų gali būti piktybinio proceso pieno liaukose, kapiliarinės kraujotakos sistemos sunaikinimo ir latakų sienelių pažeidimo požymis.

Iš esmės, jei iš spenelių atsiranda išskyrų, būtina pasikonsultuoti su specialistu, o tai ypač pasakytina apie išskyras su krauju.

[ 5 ], [ 6 ]

Nėštumas ir fibrocistinė krūties liga

Nėštumas sergant fibrocistine mastopatija yra ne tik įmanomas, bet ir pageidautinas. Visi žino, kad gimdymo laikotarpiu moters organizme vyksta reikšmingas hormoninis persitvarkymas. Tai gali paskatinti tolesnį hormonų lygio stabilizavimą ir ligos vystymosi sustabdymą. Dėl šios priežasties daugelis ginekologų primygtinai rekomenduoja moterims pastoti, drąsiai gimdyti ir vėliau žindyti vaiką.

Beje, natūralus laktacijos laikotarpis dažnai tampa pagrindiniu vaistu kovojant su liga. Nereikėtų nutraukti žindymo iš anksto: žindymo laikotarpis dažnai atneša moterims palengvėjimą ir net visišką atsigavimą, rezorbuojant cistines formacijas ir mazgus.

Nėštumas ir žindymas taip pat rekomenduojami kaip prevencinės priemonės kovojant su FCM.

Jei moteris buvo gydoma nuo FCM hormoniniais vaistais ir pastojo to paties ciklo metu, ligos gydymą reikia nedelsiant nutraukti, nes hormonų vartojimas nėštumo metu reikalauja didelio atsargumo. Tokioje situacijoje kreipkitės į gydytoją, galbūt jis paskirs jums kitų, nehormoninių vaistų, patvirtintų vartoti nėštumo metu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Žindymas

Klausimą dėl kūdikio maitinimo krūtimi, sergančio fibrocistine mastopatija, turėtų spręsti mamologas, nes ligos progresavimo laipsnis ir sunkumas visoms moterims yra individualūs.

Dažniausiai, esant nekritinėms FCM formoms, laktacijos laikotarpis rekomenduojamas kuo ilgesnis: tai padeda sumažinti ligos simptomus ir yra gera ligos prevencija ateityje.

Esmė ta, kad žindymas skatina tam tikrus fiziologinius procesus moters organizme: ypač suaktyvėja pieno liaukų epitelio ląstelių augimas ir dauginimasis, kurios turi savybę sintetinti savo antikūnus, galinčius paveikti įvairius navikus, įskaitant cistas ir fibromatinius mazgus.

Ilgalaikis maitinimas krūtimi turėtų būti atliekamas nuolat stebint pieno liaukų būklę, periodiškai tikrinant gydytoją ir imantis priemonių laktostazei išvengti. Vaistų vartojimas žindymo laikotarpiu turi būti suderintas su gydytoju.

[ 11 ]

Fibrocistinė mastopatija ir vėžys

Remiantis naujausiais moksliniais tyrimais, fibrocistinė mastopatija turėtų būti laikoma galima ikivėžine būkle. Ši sąvoka yra morfologinio pobūdžio ir gali apimti intraduktalinę netipinę epitelio proliferaciją bei karcinomos apraiškas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių požymių ir simptomų ant krūtų, nedelsdami kreipkitės į specialistą:

• mazginis sutankinimas audiniuose arba liaukų odoje, ypač mazgai, susilieję su audiniais ir vienas su kitu;
• opinių pažeidimų atsiradimas ant odos, areolos srityje arba plutelės ant spenelio ar aplink jį;
• lokalizuotas arba išplitęs krūties audinio patinimas;
• kruvinos, rudos arba juodos išskyros iš pieno latakų;
• raudonų dėmių atsiradimas ant odos;
• krūties formos pasikeitimas, iškilimų atsiradimas, liaukų ar areolos kontūrų sutrikimas;
• asimetrijos atsiradimas pieno liaukų vietoje;
• nesugebėjimas judinti liaukos.

Tokiose situacijose, siekiant išvengti neigiamų pasekmių, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją ir išsamiai aprašyti aptiktų apraiškų simptomus.

[ 12 ], [ 13 ]

Formos

TLK-10 yra visuotinai pripažinta tarptautinė ligų klasifikacija, tarp kurios yra visų tipų mastopatija. Tai pagrindinė informacinė dokumentacija, kuria naudojasi medicinos darbuotojai visame pasaulyje. Ligų standartizavimas ir suvienodinimas turi teisę būti peržiūrimas tik kartą per dešimtmetį.

Ši klasifikacija skirta sudaryti patogiausias sąlygas nustatyti pasaulinės statistikos analitinius duomenis apie ligų ir mirčių skaičių, kuriuos periodiškai registruoja ir siunčia įvairūs pasaulio regionai ir šalys. Diagnostiniai rodikliai apibūdinami kaip raidinis ir skaitmeninis kodas, kuris yra itin patogus saugant ir ieškant reikiamos informacijos. Iš visų pasaulio kampelių gauti duomenys yra kruopščiai struktūrizuojami ir apdorojami.

ICD 10 sąraše esančios pieno liaukos ligos ir patologinės būklės yra Urogenitalinės sistemos ligų poskyryje, kurio numeris N60-N64.

[ 14 ]

Difuzinė fibrocistinė mastopatija

Difuziniai pieno liaukos pažeidimai pasižymi per dideliu įvairių formų jungiamojo audinio plotų augimu. Ši būklė gali sutrikdyti liaukinio organo kanalų ir skiltelių struktūrą bei prisidėti prie mažų cistinių darinių atsiradimo.

Įvairi difuzinės mastopatijos etiologija gali būti susijusi su genetiniu polinkiu, ekologija ir daugybe išorinių veiksnių. Lemiamos priežastys yra neurohumoralinių procesų sutrikimas, padidėjusi estrogenų sintezė ir progesterono trūkumas.

Priklausomai nuo audinių pažeidimo struktūros ir pobūdžio, išskiriami šie difuzinės mastopatijos tipai:

• patologija, kurioje vyrauja liaukos komponentas (adenozė);
• patologija, kurioje vyrauja skaidulinis komponentas (fibroadenomatozė);
• patologija, kurioje vyrauja cistinė komponentė (cistozė);
• mišrus FCM srautas;
• sklerozinio tipo adenoma.

Aptiktų sutrikimų intensyvumas leidžia mums suskirstyti difuzinę mastopatiją į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas.

[ 15 ], [ 16 ]

Mazginė fibrocistinė mastopatija

Terminas „židininė fibrocistinė mastopatija“ dažnai vartojamas apibūdinti mazginę FCM. Mazginė mastopatija gali būti apibūdinama jungiamojo audinio sričių proliferacija ir cistinių darinių, primenančių vieną ar kelis mazgus, susidarymu.

Sergant šia liga, pieno liaukoje galima apčiuopti vieną arba grupę mazgelių su aiškiais, ribotais kontūrais. Prieš menstruacijų pradžią mazginiai dariniai gali patinti, padidėti ir tapti šiek tiek skausmingi. Po menstruacijų lengva apčiuopti šiek tiek skausmingus įvairių formų, tankios ir elastingos konsistencijos mazgelius su aiškiomis ribomis, kurie nėra susilieję su aplinkiniais audiniais. Pažymėtina, kad horizontalioje padėtyje mazgeliai apčiuopiami itin silpnai arba jų visai nėra.

Periferiniai mazgai paprastai nedidėja.

Skausmas gali būti nedidelis arba visai nebūti, o mazgelių buvimą moterys dažnai aptinka visiškai atsitiktinai: taigi, ligos apraiškos gali būti labai individualios.

Mazginė mastopatija gana dažnai yra difuzinės ligos pasekmė.

Neproliferacinė fibrocistinė mastopatija

Medicininis terminas „neproliferacinė fibrocistinė mastopatija“ reiškia pieno liaukų ligą, kuriai nėra būdingų proliferacijos požymių – liaukinio organo audinių proliferacijos su naviko formavimusi ir intensyviu ląstelių dalijimusi bei proliferacija. Sergant šia patologija, nepadidėja audinio ir viso organo struktūrinių elementų skaičius, nėra per didelio audinių proliferacijos, kaip daugelio kitų patologinių būklių atveju. Gali būti reikšminga arba lokalizuota audinių edema, kurios negalima pavadinti naujų struktūrų formavimusi.

Proliferacija yra ląstelių dauginimosi procesas, kuris daugeliu atvejų yra bet kokio uždegimo paskutinis etapas, kurio metu galima pastebėti aiškų patologinio židinio atskyrimą nuo sveikų netoliese esančių audinių.

Neproliferacinė FCM forma turi palankesnę eigą ir prognozę, tačiau jai reikalinga ne mažiau atidi medicininė priežiūra ir gydymas.

[ 17 ], [ 18 ]

Mišri fibrocistinė mastopatija

Mišrios fibrocistinės mastopatijos formos atveju būdingi visų ligos formų simptomai:

• difuzinės FCM požymiai su vyraujančiu cistiniu komponentu, kai pieno liaukoje susidaro mažos cistinės formacijos (kapsulės arba cistos) su skysčiu;
• pluoštinės mastopatijos požymiai, kai vyrauja pluoštinis komponentas, kai liaukoje yra jungiamojo audinio sričių peraugimas;
• pieno liaukų adenozės apraiškos (proliferacija su vyraujančiu liaukos komponentu) - per didelis liaukos audinio augimas, kuriam būdingas reikšmingas krūtų dydžio padidėjimas;
• cistinės formacijos arba mazgai veikia pieno liauką tiek pavienių apraiškų, tiek bendrų daugybinių navikų pavidalu, kurie puikiai apčiuopiami vertikalioje padėtyje;
• Gali būti, kad kartu gali išsivystyti fibroadenoma – apvalus, judrus ir tankus gerybinis darinys pieno liaukoje.

Ši ligos forma yra kiek pažengusi ligos versija, ją sunkiau gydyti ir jai reikia ilgalaikių terapinių intervencijų.

Dvišalė fibrocistinė mastopatija

Šios FCM formos pavadinimas kalba pats už save – fibrocistinės ligos apraiškos esant tokiai patologijai pasireiškia abiejose pieno liaukose vienu metu. Pokyčiai išreiškiami jungiamojo audinio hiperplazija, skaiduliniais, liaukiniais elementais abiejose pieno liaukose, paveikdami pačius organus ir jų pieno latakus, o tai prisideda prie trofinių procesų sutrikimo ir cistinių darinių susidarymo.

Tokie dvišaliai pieno liaukų pažeidimai maždaug dvigubai padidina piktybinio naviko išsivystymo riziką, nors pati FCM nekelia grėsmės gyvybei.

Dvipusė fibrocistinė mastopatija yra nuolatinio, ilgalaikio ir rimto hormonų disbalanso organizme pasekmė, todėl jos gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas normaliam natūraliam hormonų lygiui atkurti, nustatant disbalanso priežastį (kiaušidžių, skydliaukės, antinksčių, hipofizės sistemos patologiją ir kt.).

[ 19 ]

Fibrocistinė mastopatija menopauzės metu

Menstruacijų reguliarumo sutrikimas ir visiškas jų išnykimas penkiasdešimties metų moteriai laikomas normalia fiziologine būkle, be to, tai lemia teigiamą dabartinių organizmo reprodukcinės sistemos patologinių procesų dinamiką iki visiško pasveikimo.

Papildomų ar paūmėjusių krūties ligų rizika gali padidėti, kai menopauzė prasideda per anksti (iki 45 metų) arba per vėlai (po 55 metų).

Su pirmaisiais menopauzės simptomais pastebimas reikšmingas hormonų pusiausvyros pokytis.Šiuo metu pieno liaukos gali sukelti skausmingus pojūčius ir įtampos bei spaudimo jausmą.

Paprastai fibrocistinės mastopatijos požymiai šiuo laikotarpiu susilpnėja. Cistinės formacijos, virvelės ir mazgai pieno liaukose gali žymiai sumažėti arba visiškai išnykti, skausmas ir sunkumas krūtinėje palaipsniui mažėja.

Kartu su kiaušidžių funkcijos mažėjimu, pieno liaukų liaukinis audinys palaipsniui atrofuojasi ir jį pakeičia jungiamasis audinys ir lipidinės sritys.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Fibrocistinė mastopatija ir IVF

Apvaisinimas in vitro (IVF) yra vadinamasis „mėgintuvėlio apvaisinimas“, kartais vienintelis būdas bevaikėms poroms susilaukti savo vaiko. Prieš ruošdamiesi dirbtiniam apvaisinimui, turėtumėte apsilankyti pas daugelį gydytojų, kad nustatytumėte galimas kontraindikacijas procedūrai. Dažnai moterys labai nerimauja dėl įvairių FCM formų buvimo: ką pasakys gydytojas ir ar mastopatija yra IVF kontraindikacija?

Tiesą sakant, jų rūpesčiai nėra nepagrįsti: dirbtinis apvaisinimas naudoja hormoninės stimuliacijos metodą, ir tai gali žymiai apsunkinti ligos eigą ir išprovokuoti greitą cistinių darinių padidėjimą.

Vis dėlto daugelis gydytojų supranta šios procedūros svarbą moteriai. Jie taip pat atsižvelgia į tai, kad FCM reiškiniai žindymo laikotarpiu linkę regresuoti. Todėl reprodukcinė medicina ir mamologija dažnai leidžia atlikti apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą net ir esant fibrocistinei mastopatijai.

[ 25 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios FCM pasekmės gali būti šios:

• cistinės formacijos dydžio padidėjimas su vizualiniu pieno liaukos pokyčiu;
• foninio uždegiminio proceso vystymasis su vėlesne infekcija ir cistinės formacijos pūliavimu;
• cistinės formacijos degeneracija į piktybinę;
• plyšimas, cistos vientisumo pažeidimas.

Fibrocistinė mastopatija negali kelti jokio tiesioginio pavojaus paciento gyvybei ir nėra didelio diskomforto bei nesugebėjimo gyventi visaverčio gyvenimo priežastis (nesant pažengusių stadijų su didžiulėmis cistinėmis formacijomis).

Patologinio proceso sunkumą apsunkina tik uždegiminės reakcijos foninis vystymasis, infekcinio agento patekimas ir mazgų pūliavimo požymiai.

Taip pat yra atvejų, kai cista virsta vėžiniu naviku, nes žinoma, kad mastopatijos išsivystymas žymiai padidina piktybinio naviko išsivystymo riziką.

[ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika cistinės fibrozės mastopatija

Cistinę FCM galima aptikti savarankiškai palpuojant pieno liaukas. Diagnozei patvirtinti naudojamas ultragarsas ir mamografija (pieno liaukų rentgeno nuotrauka).

Mamografijos metodas yra gana informatyvus ir nustato cistinių darinių dydį, kontūrus ir skaičių.

Ultragarsinis metodas suteikia galimybę išsamiai ištirti darinius, apžiūrint cistinę sienelę.

Magnetinio rezonanso tomografija naudojama gana retai, šis metodas leidžia nuodugniai ištirti kiekvieną audinio sluoksnį ir darinius.

Pieno liaukos aspiracinė biopsija nustato cistinės formacijos pobūdį; pneumocistografija taip pat gali parodyti panašų rezultatą.

Biopsijos metu išgautos medžiagos histologinis tyrimas yra privalomas: šis metodas yra būtinas norint ištirti cistos ląstelių struktūrą ir leisti paneigti piktybinį darinių pobūdį, nustatyti intraduktalinės papilomos buvimą arba išsiaiškinti uždegiminių ir pūlingų procesų buvimą cistoje.

Taip pat standartinė mastopatijos diagnostika neįmanoma be pieno liaukų palpacijos ir šiai patologijai būdingos anamnezės surinkimo. Kartais gali būti paskirti kraujo tyrimai, siekiant nustatyti hormonų disbalanso laipsnį.

Ultragarsas

Ultragarsinio tyrimo metodas leidžia išmatuoti liaukinio audinio sluoksnio storį kiekvienoje pieno liaukų srityje nuo periferijos iki areolos, taip pat įvertinti audinių tankio rodiklius įvairiose organų srityse.

Ultragarsu gautas vaizdas nuolat kinta priklausomai nuo paciento amžiaus: bėgant metams liaukinio audinio sluoksnio storis mažėja, o tankio indeksas didėja, pasiekdamas didžiausias vertes iki 55 metų amžiaus.

Pieno liaukų struktūra labai kinta paauglystėje, reprodukciniu ir menopauzės laikotarpiais, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Fibroadenomatozės ir difuzinės mastopatijos atveju vaizdas gali skirtis priklausomai nuo bet kurio ligos požymio dominavimo: tai gali būti liaukų hiperplazija, cistinės formacijos, fibroziniai pokyčiai arba mišrus patologijos tipas. Labai dažnai cistinė FCM apraiška derinama su liaukų audinių fibrozės požymiais.

Pagrindiniai fibrocistinės mastopatijos ultragarsiniai požymiai yra šie:

• fibroziniai pokyčiai (pieno latakų ir pertvarų sričių fibrozė);
• pieno liaukų struktūros ir paciento amžiaus neatitikimas;
• spenelio ir aplinkinių sričių pažeidimai;
• liaukinio audinio sluoksnio sustorėjimas daugiau nei 14 mm;
• pieno liaukų latakų išsiplėtimas;
• cistinių formacijų aptikimas.

Punktūra

Punktūra paprastai atliekama išsiurbiant plona adata. Cistos kapsulė praduriama adata, kuri tuo pačiu metu išsiurbia vidinį cistos turinį. Procedūra yra ne tik diagnostinė, bet ir terapinė.

Punkcijos būdu gautas cistos turinys paprastai būna gelsvai pilkos spalvos, tačiau jei cista yra ilgą laiką, skystis gali įgyti rudai juodą arba žalsvą spalvą. Citologinis turinio tyrimas atliekamas retai dėl mažo informacijos kiekio.

Punktūra ląstelėms surinkti iš naviko tipo pieno liaukos darinio yra gana populiari tyrimo procedūra. Gauti ląstelių mėginiai būtinai siunčiami histologiniam ir citologiniam tyrimui. Kartais, jei aspiracijos rezultatas neigiamas, gali būti paskirta pakartotinė ląstelių biopsija.

Pieno liaukos punkcija yra neskausminga, bet itin informatyvi procedūra, kuri yra nepaprastai reikalinga diferencinėje fibrocistinės krūties ligos diagnozėje.

[ 28 ]

Gydymas cistinės fibrozės mastopatija

Pagrindinės fibrocistinės mastopatijos gydymo priemonės turėtų būti skirtos normaliam hormoniniam fonui moters organizme stabilizuoti.

Terapinius poveikio metodus nustato specialistas, remdamasis kraujo hormonų, ypač progesterono, estradiolio ir prolaktino, tyrimų rezultatais. Remiantis rezultatais, skiriami vaistai, kurie gali ištaisyti sutrikusią hormonų pusiausvyrą.

Mastopatijos gydymas gali apimti skysčio ištraukimo iš cistos punkcijos metodą, po kurio į ertmę įvedami specialūs preparatai, sukeliantys cistos sienelių sunaikinimą (skleroterapija). Ši procedūra taikoma įprastoms cistinėms formacijoms be piktybinio proceso ir intraduktalinio naviko simptomų.

Sunkiomis situacijomis, kurioms būdingas daugybinių cistinių formacijų atsiradimas, per didelis audinių augimas, taip pat įtarus piktybinį ląstelių degeneraciją, naudojama sektorinė pieno liaukos rezekcija su privaloma pašalintų audinių mėginių histologija.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinis fibrocistinės mastopatijos gydymas naudojamas esant nestabiliems ir lengviems ligos simptomams; esant mazgelinei FCM, pastebimas nedidelis formacijų sumažėjimas, tačiau neatmetama patologijos židinių recidyvų tikimybė.

Varnalėša gerai pasiteisino – šviežiai nuplauti augalo lapai užtepami ant pažeistos krūties, geriausia naktį, ir paliekami iki ryto. Varnalėšos lapai turi rezorbcinį poveikį.

Kopūstų lapai taip pat veiksmingai gydo mastopatiją. Kopūstų lapai dažniausiai dedami nakčiai arba daromas kompresas: pieno liauka patepama nesūdytu sviestu, uždedama švari medžiaginė servetėlė ir užtepamas maltų kopūstų bei rūgpienio mišinys. Šį kompresą galima naudoti tiek dieną, tiek naktį, prieš tai apvyniojus krūtį celofanu.

Ricinos aliejaus (100 g), medaus (2 šaukštų), citrinos sulčių (iš 2 citrinų) ir maltos varnalėšos šaknies (iki grietinės konsistencijos) kaukė padės esant įvairaus laipsnio ligos vystymuisi. Sumaišykite visus ingredientus ir užtepkite ant švarios lininės servetėlės. Nuolatinis kaukės naudojimas leidžia pasiekti pasveikimą per mėnesį nuo gydymo pradžios.

Taip pat populiarūs produktai, kurių pagrindą sudaro žolelės ir vaistinių augalų mišiniai.

[ 29 ]

Žolelių gydymas

• Altajaus žolė *Orthilia secunda* laikoma labai veiksminga moterų ligų gydymo priemone. Ji vartojama esant hormoniniams sutrikimams organizme, medžiagų apykaitai, endokrininės sistemos funkcijai atkurti, teigiamai veikia kiaušidžių, šlapimo pūslės ir pieno liaukų būklę. Šios žolės tinktūra ruošiama taip: 0,5 litro aukštos kokybės degtinės užpilama 50 g *Orthilia secunda* ir 2 savaites laikoma tamsioje vietoje (ne šaldytuve). Geriama po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną prieš valgį, gydymo trukmė – apie šešis mėnesius, gydymą nutraukiant menstruacijų metu.
• Raudonoji šepečio žolė puikiai valo urogenitalinę sistemą ir stabilizuoja endokrininę sistemą. Šios žolės tinktūra naudojama tris kartus per dieną, po pusę arbatinio šaukštelio pusei stiklinės vandens, geriama valgio metu mėnesį, darant pertrauką menstruacijų metu.
• Varnalėšų šaknį galima užpilti trimis stiklinėmis verdančio vandens (60 g lapų), pritraukti 4 valandas, perkošti ir gerti po vieną stiklinę tris kartus per dieną prieš valgį.
• Kraujažolės, sukatžolės ir eilės – sumaišykite 2 valgomuosius šaukštus žaliavų ir užpilkite litru verdančio vandens. Gerkite po 1 stiklinę prieš valgį. Puiki priemonė nuo difuzinės mastopatijos.
• Sumaišykite lygiomis dalimis medaus, citrinos sulčių, ridikėlių sulčių, morkų ir burokėlių sulčių su lygiomis dalimis Cahors vyno, gerkite po 2 šaukštus mišinio prieš valgį, kol ligos simptomai visiškai išnyks.

[ 30 ], [ 31 ]

Operacija

Chirurginis gydymas naudojamas fibroadenomai arba kai kuriems dideliems cistiniams dariniams.

Nedidelių navikų ir mazgų atveju kartais pakanka konservatyvios terapijos ir periodinio specialisto stebėjimo.

Paprastai naudojami šie chirurginiai ligos gydymo metodai:

• sektorinė rezekcija (formacija pašalinama kartu su pieno liaukos dalimi);
• cistinės formacijos enukleacija (pačios cistos enukleacija ir pašalinimas).

Chirurginio gydymo taikymas turėtų būti pagrįstas ir taikomas esant šioms indikacijoms:

• remiantis histologiniu tyrimu, patvirtinančiu įtarimus dėl naviko ląstelių piktybiškumo;
• intensyviai didėjant formavimuisi (navikas stebimas tris mėnesius);
• jei po konservatyvaus arba skleroterapinio ligos gydymo mazginė FCM pakartotinai pasikartoja.

Operacija atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą; operacijos trukmė yra apie 40 minučių.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Narkotikų gydymas

Vaistiniai preparatai, vartojami mastopatijos gydymui, pirmiausia turėtų būti skirti ligos priežasčių pašalinimui, organizmo imuniteto gerinimui ir kiaušidžių bei skydliaukės patologijų gydymui.

• Hormoniniai vaistai: progesteronas, dufastonas, utrogestanas ir kt.
• Kontraceptikai naudojami menstruaciniam ciklui reguliuoti.
• Estrogenų inhibitoriai.

Esant stipriam skausmui, naudojami analgetikai, diuretikai (mažina liaukos patinimą prieš menstruacijas), homeopatiniai vaistai.

Nuo keturiasdešimties metų gali būti skiriami steroidiniai vaistai metilandrostenediolis, metiltestosteronas ir testosterono injekcijos.

Jei geltonkūnio funkcija nepakankama, antroje ciklo fazėje vartojami progesterono vaistai arba injekcijos.

Esant skydliaukės disfunkcijai, gali būti skiriami jodo papildai.

Išvardytų priemonių veiksmingumas yra įvairus. Tačiau gydymo nauda jaučiama dėl sudėtingo vaistų poveikio: analgetikų, bromokriptino, vitaminų, homeopatijos, kalio jodido, kontraceptikų, vaistažolių preparatų, tamoksifeno, danazolio, gestagenų ir kt.

[ 35 ]

Mastodinonas

Vaistas „Mastodinon“ yra homeopatinis vaistas, labai populiarus tarp moterų, turinčių menstruacinio ciklo problemų, pieno liaukų patologiją, PMS.

Vaistas yra populiarus pirmiausia dėl savo veiksmingumo, taip pat dėl natūralios produkto sudėties kilmės: vaistas yra pagrįstas tik žolelėmis.

Mastodinonas pašalina įvairius menstruacinio ciklo sutrikimus, padeda sergant fibrocistiniu kiaušidžių vėžiu ir pašalina susijusius PMS simptomus.

Vaistas padeda sumažinti prolaktino sintezę užpakalinėje hipofizėje, o tai leidžia paveikti pieno liaukų audinių patologinio proliferacijos procesus.

Mastodinono vartojimas labai retai sukelia šalutinį poveikį dėl to, kad vaisto sudėtyje yra tik natūralių komponentų.

Mastodinonas fibrocistinei mastopatijai vartojamas po 30 lašų arba vieną tabletę du kartus per dieną. Galima praskiesti nedideliu kiekiu skysčio.

Vaistą reikia vartoti mažiausiai 90 dienų iš eilės; matomas poveikis pasireiškia jau antrą vartojimo mėnesį.

Mastodinoną galima vartoti gana ilgą laiką, jei tam yra tinkamų medicininių indikacijų.

[ 36 ]

Homeopatija

Alternatyvių homeopatinių gydymo metodų naudojimas jau seniai pasitvirtino iš gerosios pusės: homeopatiniai vaistai nesikaupia organizme, nesukelia alerginių ir šalutinių reakcijų, tinka nėščiųjų ir maitinančių motinų, pagyvenusių žmonių ir mažų vaikų gydymui.

Homeopatija leidžia išgydyti ligą per 2–5 savaites, o recidyvai po vaistų vartojimo yra itin reti.

Esant liaukos audinių uždegimui, gerai veikia preparatai, kurių pagrindą sudaro apis mellifica, o belladonna sumažins patinimą ir deginimo pojūtį pieno liaukose.

Reikšmingas liaukos pūliavimas, lydimas aukštos temperatūros rodiklių ir bukų skausmų – priežastis skirti vaistus, pagamintus iš bryonijų ir bufo augalų. Traumos išprovokuotas pieno liaukos ligas padės išgydyti pulsatilės ekstraktas.

Nepaisant to, kad homeopatiniai vaistai praktiškai neturi kontraindikacijų ir atsargumo priemonių, vaistų vartojimą reikia aptarti su gydytoju. Jis padės jums pasirinkti tinkamą vaistą, kuris dar labiau sustiprins ligos gydymo efektyvumą.

[ 37 ]

Vitaminai

Fibrocistinio kiaušidžių vėžio vaistų terapija dažnai papildoma vitaminų kompleksais, kurių sudėtyje yra vitaminų A, B1, B2, B6, PP ir askorbo rūgšties, taip pat vitamino E.

Vitaminas E atlieka ypatingą vaidmenį gydant ligą. Šis vitaminas pasižymi antioksidacinėmis savybėmis, padeda sustiprinti progesterono veikimą, dalyvauja riebalų apykaitos reguliavime ir palengvina priešmenstruacinio sindromo simptomus.

Antioksidacinės savybės paaiškina priešuždegiminį ir regeneracinį vaisto poveikį. Tačiau norint, kad jis būtų veiksmingas, vitaminą E reikia vartoti mažiausiai tris mėnesius.

B grupės vitaminai taip pat svarbūs gydant mastopatiją. Jie atsakingi už normalią nervų sistemos veiklą ir normalizuoja energijos apykaitą. Šie vitaminai užtikrina imuninės sistemos veiklą, ląstelių dalijimąsi ir augimą. Vitaminų papildai ypač reikalingi žmonėms, linkusiems į psichinę ir emocinę įtampą, stresą ir lėtines ligas.

Galite pagerinti vitaminų tiekimą savo organizmui vartodami vitaminų kompleksus arba į savo mitybą įtraukdami pakankamai daržovių ir vaisių.

Mityba ir dieta

Fibrocistinės mastopatijos mitybos keitimo principai yra skirti stabilizuoti hormoninį foną organizme.

Rekomenduojama į mitybą įtraukti skaidulų turinčius maisto produktus – tai visų rūšių javai, petražolės, krapai, įvairūs žalumynai. Svarbu vartoti natūralius estrogenus – tai žirniai, pupelės, lęšiai, avinžirniai, mung pupelės, kopūstai (baltieji kopūstai, Briuselio kopūstai, Pekino kopūstai, brokoliai, Savojos kopūstai, žiediniai kopūstai). Ar verta kalbėti apie tai, kiek organizmui reikalingi vitaminai, mineralai, esantys citrusiniuose vaisiuose, džiovintuose vaisiuose, kituose vaisiuose ir daržovėse.

Jodas, kuriame gausu jūros gėrybių ir žuvies, taip pat naudingas endokrininei sistemai. Kepenų patiekalai ir fermentuoti pieno produktai bus būtinų fosfolipidų šaltinis.

Rekomenduojama apriboti gyvūninių riebalų, greitųjų angliavandenių vartojimą ir stebėti dietos kalorijų kiekį: antsvoris neigiamai veikia pieno liaukų sveikatą ir moters reprodukcinę funkciją.

Fibrocistinės mastopatijos mityba turėtų būti subalansuota, turtinga vitaminų ir maistinių skaidulų. Taip pat didelę reikšmę reikėtų skirti gėrimo režimui: pakankamas skysčių kiekis leis greičiau stabilizuotis medžiagų apykaitos procesams organizme. Pusantro litro švaraus vandens per dieną yra optimalus skysčio kiekis normaliam organizmo funkcionavimui.

Be to, norint sėkmingai gydyti FCM, būtina iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra metilksantinų – juodosios arbatos, kavos, kakavos, „Coca-Cola“, šokolado.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prevencija

Pagrindinis fibrocistinės mastopatijos prevencijos metodas yra nepriklausomas periodinis pieno liaukų tyrimas, kuris leidžia laiku aptikti menkiausius pokyčius ir nedelsiant kreiptis į specialistą, užkertant kelią tolesniam ligos vystymuisi. Iškart po menstruacijų pabaigos moterys turėtų pakaitomis apžiūrėti pieno liaukas horizontalioje ir vertikalioje padėtyje, palpacija turėtų būti atliekama nuo organų periferijos iki areolės.

Jei pastebėjote kokių nors keistų darinių, kreipkitės į gydytoją – laiku pradėtas gydymas dažnai garantuoja visišką pasveikimą ir nepageidaujamų komplikacijų prevenciją.

Puiki mastopatijos prevencija yra nėštumas ir natūralus maitinimas krūtimi. Tačiau per ilgas kūdikio maitinimas taip pat yra rizikos veiksnys, todėl nepersistenkite, maitinkite vaiką ne ilgiau kaip 1,5 metų.

Venkite abortų: priverstinis nėštumo nutraukimas žymiai padidina FCM išsivystymo riziką.

Siekiant išvengti hormonų disbalanso, rekomenduojama reguliariai lytiškai santykiauti; hipotirozės atveju vartoti joduotą druską arba specialius jodo preparatus.

Ir, žinoma, sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba, mankšta, rūkymo ir alkoholio vartojimo metimas yra vienos iš pagrindinių būtinų prevencinių priemonių grandžių.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognozė

Fibrocistinės mastopatijos prognozė gali būti individuali. Jei laiku kreipiatės į gydytoją, situacija yra palankesnė: kartais pakanka mitybos ir gyvenimo būdo pokyčių arba kai kurių vaistų receptų, kad pacientas visiškai pasveiktų.

Pažengusiais atvejais gali būti dažni ligos recidyvai, kurie gali būti dėl to, kad nepavyko nustatyti hormoninio sutrikimo priežasties.

Piktybinė mastopatijos degeneracija gali pasireikšti esant fibroadenomai arba ilgai negydytiems cistinės FCM atvejams.

Reguliarūs apsilankymai pas mamologą ir periodinis pieno liaukų ultragarsinis tyrimas apsaugos jus nuo nemalonių pieno liaukų patologijos pasekmių.

Palanki bet kokios ligos prognozė priklauso nuo savalaikio apsilankymo pas gydytoją. Nebijokite ligos simptomų ir jos gydymo, bijokite pasekmių. Fibrocistinė mastopatija gali praeiti be pėdsakų, tam tereikia šiek tiek dėmesio skirti savo sveikatai.

[ 46 ], [ 47 ]