Krūties fibroadenomatozė

Pieno liaukos distrofiniai pokyčiai, kurie gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams, vadinami pieno liaukos fibroadenomatoze.

Kartais šiai ligai apibūdinti vartojamas terminas cistinė mastopatija, adenofibrozė, fibromatozė, Reclus liga. Fibroadenomatozei būdingas daugybės mažų mazgelių, šiek tiek paslankių aplinkinių audinių atžvilgiu, atsiradimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys pieno liaukų fibroadenomatozė

Pagrindinė fibroadenomatozės priežastis laikoma hormonų sistemos disbalansu organizme. Tai pasireiškia šiais atvejais:

• stresinės situacijos – psichinis nestabilumas, psichoemociniai sutrikimai yra veiksniai, prisidedantys prie daugelio ligų, įskaitant mastopatiją, vystymosi. Ypač jei žmogus nuolat arba ilgą laiką patiria stresą, tai veikia endokrininių liaukų veiklą;
• seksualinės problemos – nutrauktų lytinių santykių praktika, nereguliarūs lytiniai santykiai arba reguliaraus seksualinio partnerio nebuvimas, nepatenkinti seksualiniai poreikiai;
• gretutinės ginekologinės ligos ir dirbtiniai abortai, įskaitant medicininius – reprodukcinės sistemos sveikata apima ir normalią organizmui reikalingų hormonų (progesterono ir estradiolio) gamybą. Kiaušidžių funkcinio pajėgumo sutrikimai, kuriuos išprovokuoja reprodukcinių organų uždegiminiai procesai, menstruacinio ciklo sutrikimai sukelia hormonų disbalansą;
• kūdikio maitinimo krūtimi atsisakymas arba ankstyvas nutraukimas – išprovokuoja pieno liaukų sąstingį. Jei nėra problemų dėl pieno kiekio, maitinti krūtimi reikėtų mažiausiai metus po vaiko gimimo;
• skydliaukės patologijos – skydliaukės hormonų trūkumas arba perteklius taip pat veikia lytinių hormonų pusiausvyrą.

Į šį sąrašą taip pat gali būti įtrauktos kepenų ligos – šis organas dalyvauja šalinant hormonų skilimo produktus iš organizmo. Jų nesavalaikis arba nepilnas pašalinimas taip pat išprovokuoja hormonų lygio nestabilumą.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomai pieno liaukų fibroadenomatozė

Klinikiniai fibroadenomatozės požymiai gali būti šie:

• dažnai pasikartojantys duriantys skausmai, ypač prieš menstruacijų pradžią;
• spaudimo ir deginimo skausmo jausmas pieno liaukoje;
• išskyros iš pieno latakų, tiek savaiminės, tiek atsirandančios suspaudus spenelį;
• kartais padidėja limfmazgiai pažastų srityje;
• pieno liauka išsipučia ir tampa tanki.

Skausmas linkęs sustiprėti po nervinio ar fizinio perkrovos.

Fibroadenomatozė gali pasireikšti įvairiomis formomis:

• Difuzinė pieno liaukų fibroadenomatozė yra išplitusi ligos forma, kai patologiniai židiniai yra plačiai paplitę, išsidėstę visur vienoje ar dviejose liaukose. Palpuojant aptinkami keli mazgeliai, kuriems būdingi nevienalyčiai granuliuoti skausmingi sandarikliai.
• Lokalizuota pieno liaukos fibroadenomatozė – tai ruonių, kurių struktūra tankesnė nei sergant adenoze ar masoplazija, buvimas pieno liaukoje. Kartais pacientai pastebi skausmą palpacijos metu. Mazginių darinių kraštai yra gana aiškiai apibrėžti, oda virš jų yra suspausta ir yra nelygus gumburėlis.
• Židininė pieno liaukos fibroadenomatozė yra gerybinis procesas, kuriam būdingas židininis liaukinio audinio pakeitimas skaiduliniu audiniu, pasireiškiantis židininių sandariklių atsiradimu pieno liaukoje. Skausmas jaučiamas ne visais ligos atvejais.
• Pieno liaukų cistinė fibroadenomatozė yra fibroadenomatozės forma, kai randami keli ir daugiakameriniai cistos tipo dariniai. Šios cistos yra vienalytės, aiškiai apibrėžtos sandaros su išlygintais kontūrais. Cistos gali būti pavienės arba grupėmis.
• Pieno liaukų skaidulinė fibroadenomatozė – tai pieno liaukos sankaupos, kuriose vyrauja skaidulinio audinio proliferacija. Paprastai ši būklė išsivysto dėl epitelio-mezenchiminio perėjimo, kai epitelio ląstelės įgyja mezenchiminės ląstelės fenotipines savybes. Dažniausiai tai įvyksta po traumos ar infekcinio-alerginio proceso.
• pieno liaukos mazginė fibroadenomatozė – šiai ligos formai būdingas lokalizuotų mažų ruonių atsiradimas, didžiausias skausmo pojūtis jaučiamas mazginio audinio augimo srityje. Mazginė fibroadenomatozė dažniausiai atsiranda difuzinės fibroadenomatozės fone arba kaip jos pasekmė.

Visų ligos formų simptomai yra menstruacijų sutrikimai, psichinis ir emocinis nestabilumas, problemos su vaiko pastojimu ir išnešiojimu, nagų, plaukų ir odos būklės pablogėjimas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika pieno liaukų fibroadenomatozė

Krūtų tyrimai gali būti standartiniai, specialūs ir papildomi.

Standartiniai tyrimo metodai apima:

• Mamografija (dviejų projekcijų) yra vienas informatyviausių ir labiausiai paplitusių diagnostikos metodų. Didelio didinimo ir didelės vaizdo skiriamosios gebos galimybė leidžia aptikti net ir mažiausius patologinius nukrypimus;
• ultragarsinis tyrimas (krūties ultragarsas).

Specialūs diagnostikos metodai apima:

• aspiracinės biopsijos metodas – reikiamos medžiagos paėmimas ląstelių tyrimui (citologijai);
• Trukat biopsijos metodas – medžiagos paėmimas audinių tyrimui (histologija);
• stereotaksinė biopsija – medžiagos paėmimas iš neapčiuopiamų navikų;
• Duktografija – pieno liaukų latakų tyrimas.

Tokie specialūs tyrimų tipai daugiausia naudojami ruoniams diferencijuoti, kai įtariamas jų piktybinis navikas.

Papildomi diagnostikos metodai, kurie gali būti paskirti, yra šie:

• termografija – audinių temperatūros atspaudas nuotraukoje (sveikuose audiniuose temperatūra bus žemesnė);
• krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka;
• magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos;
• limfmazgių tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai, įskaitant hormonų lygio nustatymą.

Išsami ligos diagnozė leidžia pasirinkti efektyvesnį ir išsamesnį gydymo planą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gydymas pieno liaukų fibroadenomatozė

Pagrindiniai fibroadenomatozės gydymo principai yra šie:

• hormonų lygio stabilizavimas organizme;
• Simptominis pažeisto liaukinio audinio gydymas ir atkūrimas.

Norint nustatyti reikiamą gydymo režimą, būtina nustatyti ir pašalinti patologijos priežastį, taip pat subalansuoti hormoninės sistemos veikimą.

Gydymo pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento amžiaus kategoriją, ligos stadiją, medžiagų apykaitos ypatybes ir hormonų vystymąsi bei bet kokių kitų susijusių patologijų buvimą organizme.

Šiuo metu šios ligos terapija apima hormoninių vaistų, homeopatinių vaistų, vitaminų, antidepresantų ir adaptogenų vartojimą. Skausmui malšinti gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tačiau tai daroma trumpą laiką.

Difuzinės pieno liaukų fibroadenomatozės gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• vaistai, veikiantys skydliaukės funkciją (priklausomai nuo šios funkcijos sutrikimo – hiper- arba hipotireozės);
• antiestrogenai (farestonas, toremifenas, tamoksifenas);
• androgeniniai vaistai – slopinantys gonadotropinių hormonų (danazolo) gamybą;
• antiprolaktino preparatai – slopinantys prolaktino gamybą (bromokriptinas);
• vaistai, analogiški neurohormonams (hipotalamo išlaisvinimo hormonui);
• kontraceptiniai vaistai, reguliuojantys menstruacinį ciklą (Zhanin, Non-Ovlon, Tri-Regol);
• progesterono preparatai (progestogelis, utrozhestanas, dufastonas, krinonas);
• vitaminų preparatai, skirti pagerinti kepenų medžiagų apykaitos procesus ir funkcinį pajėgumą;
• vaistai, palengvinantys kepenų veiklą (Essentiale, Chofitol, Artichoke, Carsil, Gepabene);
• homeopatinių vaistų.

Be vaistų nuo pieno liaukos fibroadenomatozės gydymo, pacientas turi laikytis tam tikros dietos: atsisakyti kavos gėrimų ir stiprios juodosios arbatos, šokolado, alkoholio ir rūkymo.

Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neefektyvus, gali būti paskirta chirurginė intervencija. Tai sektorinė pieno liaukos rezekcija su vėlesne paimtų medžiagų histologine analize. Tokia operacija gali būti atliekama tiek taikant bendrąją, tiek vietinę nejautrą. Operacijos dydį ir sudėtingumą lemia ligos forma, taip pat proceso trukmė ir aplaidumas.

Pooperaciniu laikotarpiu dėl galimo skausmo ir diskomforto gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai (ketanovas, analgino preparatai).

Pieno liaukos fibroadenomatozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ligos gydymui dažnai naudojama tradicinė medicina, kuri padeda normalizuoti medžiagų apykaitą, stabilizuoti hormonų lygį, aktyvuoti organizmo apsaugą ir nuraminti nervų sistemą.

Gamta sukūrė daug skirtingų augalų, kurių veikimas primena hormoninį efektą. Tačiau, skirtingai nei vaistai, augalų komponentai neprisideda prie šalutinio poveikio atsiradimo. Tokie augalai yra kukurūzų šilkas, valerijono šaknis, beržo pumpurai, erškėtuogės, serbentų lapai, dilgėlės, varnalėšų šaknys.

Vietiniam gydymui dažnai naudojami švieži kopūstų arba varnalėšų lapai, tepami ant pažeistos krūties.

Vaistinis augalų poveikis turėtų būti nukreiptas į fibroadenomatozės priežasties pašalinimą. Todėl didžiausią poveikį suteikia žolelių mišiniai, kuriuose kiekvienas komponentas veikia kompleksiškai, vienas kitą papildydamas: - sumalkite 200 g šviežių varnalėšų šaknų, sumaišykite su tokiu pat kiekiu natūralaus medaus, 200 g ricinos aliejaus ir keturių citrinų sultimis. Gautą košę reikia iškloti ant švarios šluostės ir naudoti kaip kompresą nakčiai. Produktą laikyti šaldytuve. Gydymo trukmė – apie 2 savaites;

• paimkite lygiomis dalimis mielių tešlos, nesūdyto sviesto, kiaušinio trynio, sumaišykite. Sutepkite audinio gabalėlius mišiniu ir užtepkite ant pažeistos pieno liaukos vietos. Taikykite šį gydymą mėnesį;
• šiltas nerafinuotas saulėgrąžų aliejus (1 valgomasis šaukštas) turi būti sumaišytas su 40 lašų veterinarinio antiseptiko ASD-3. Gautą mišinį naudokite kaip kompresą. Jei gydymo laikotarpiu kompreso vietoje atsiranda diskomfortas, jį reikia ištverti kuo ilgiau: po 3-4 procedūrų skausmingi pojūčiai išnyks;
• Iškepkite svogūno galvutę, nuimkite viršutinius sluoksnius, o likusią dalį sumalkite į košę. Įdėkite šaukštą deguto. Mišinį užtepkite ant audinio ir uždėkite ant sandariklių, kompresą keiskite kas 9-10 valandų;
• Sutarkuokite pusę stiklinės morkų, įpilkite pusę stiklinės burokėlių sulčių, šaukštą sausų auksašaknių, sumaltų kavos malūnėlyje, ir keturis šaukštus šaltalankių aliejaus (arba bet kokio kito). Darykite kompresus, keisdami juos kas 5 valandas. Tokio gydymo trukmė yra apie dvi savaites;
• Sumalkite į miltelius šaukštą kmynų, šaukštą anyžių, 2 šaukštus džiovintų bulvių žiedų, 2 šaukštus melisos. Į miltelius įberkite 3 arbatinius šaukštelius jonažolių aliejaus ir pusę stiklinės tamsių miltų. Minkykite paplotėlį, vietoj skysčio pilkite verdantį vandenį. Tokį paplotėlį užtepkite ant suspaudimo vietos ir nenuimkite 5 valandas. Tada paplotėlį pakeiskite kitu;
• šiltą, minkštą moliūgo dalį (nuluptą sėklą) užtepkite ant pieno liaukos;
• Sumaišykite 100 g šviežio nesūdyto sviesto su susmulkinta česnako galvute. Tepalu užtepkite pažeistą krūtinės vietą ir užriškite tvarsčiu;
• Sumaišykite lygiomis dalimis valerijono šaknų, kmynų ir krapų sėklų, mėtų lapų ir ramunėlių žiedų. Du pilnus šaukštus mišinio užplikykite 0,5 l verdančio vandens, palikite pusvalandį ir gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį;
• Fikuso lapus sumalkite mėsmale, sumaišykite su medumi pagal skonį. Naudokite po vieną valgomąjį šaukštą prieš kiekvieną valgį ir tuo pačiu metu uždėkite kaip kompresą ant žaizdų. Vartojimo trukmė – viena savaitė, po 2 savaičių pakartokite.

Žolinių preparatų vartojimas gydant fibroadenomatozę gali būti derinamas su kitais terapiniais vaistais, tačiau prieš pradedant gydymą būtinai pasitarkite su gydytoju.

Prevencija

Pagrindiniai fibroadenomatozės prevencijos metodai:

• sveika mityba ir gyvenimo būdas – venkite krūtinės traumų, gerkite joduotą vandenį, valgykite subalansuotą maistą, valgykite pakankamai daržovių ir vaisių, venkite psichoemocinių perkrovų, stiprinkite imuninę sistemą;
• teisingas apatinių pasirinkimas – liemenėlę reikia rinktis ne tik dėl grožio, bet ir dėl patogumo dėvėti. Liemenėlė neturėtų trinti, spausti krūtinės ar jos deformuoti;
• profilaktinė apžiūra – moteris turėtų periodiškai apžiūrėti ir paliesti krūtis, ar nėra guzelių ar skausmingų vietų. Nebūtų blogai kartą per metus apsilankyti pas mamologą profilaktiniam ultragarsiniam tyrimui;
• žindymas – fibroadenomatozės išsivystymo rizika padidėja, jei moteris nutraukia žindymą anksčiau nei po trijų mėnesių nuo gimdymo. Idealus maitinimo laikotarpis yra 1–1,5 metų;
• dirbtiniai abortai – atliekant dirbtinį nėštumo nutraukimą, smarkiai sumažėja hormonų aktyvumas, o tai vėliau prisideda prie hormonų disbalanso ir padidina fibroadenomatozės išsivystymo riziką;
• visavertis lytinis gyvenimas – reguliarus lytinis gyvenimas gerina hormonų pusiausvyrą ir yra profilaktinė priemonė nuo perkrovos dubenyje.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognozė

Pieno liaukos fibroadenomatozės prognozė yra palanki. Laiku pradėtas kvalifikuotas gydymas paprastai veda prie visiško pasveikimo. Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją: kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo sėkmingesnis gydymas.

Pieno liaukos fibroadenomatozė yra liga, kurią galima lengvai gydyti, jei procesas nėra apleistas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]