Geriamieji junginiai ir ragenos navikai

Sąnarių ir ragenos navikai laikomi kartu, nes ragenos epitelis topografiškai yra konjunktyvo epitelio tęsimas. Konjunktyvo turtinga jungiamojo audinio bazė sukelia daugybę navikų atsiradimo.

Į junginės ir ragenos dominuoja gerybinių auglių (dermoid, dermolipomy, pigmentinės augliai), ir vaikams, jie sudaro daugiau kaip 99% visų šios lokalizacijos navikai.

[1], [2], [3], [4], [5],

Konjunktyvus dermoidas

Junginės dermoidas reiškia vystymosi anomalijas (choristomas); yra apie 22% visų gerybinių jungiamųjų navikų vaikams. Auglynas atskleidžiamas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tai dažnai derinama su vystosi vokų defektai, gali būti dvišaliai. Kai atliekama mikroskopinė prakaito liaukų, riebalinių liaukų, plaukų formavimo forma. Dermoidas - blyškiai geltonos spalvos susidarymas, dažniau esantis šalia išorinės arba apatinės galūnės galūnės. Su šia lokalizacija auglys pradeda praeiti į rageną ir gali augti iki gilių sluoksnių. Išplėstiniai indai tinka neoplazminiui. Dermoido paviršius ragenoje yra lygus, blizgus, baltos spalvos. Dermolipoma - dermoidas, turintis didelį riebalų kiekį, dažniau lokalizuojamas konjunktyvinės arkos srityje. Jungiamojo chirurginio dermoido gydymas.

[6], [7], [8], [9]

Konjunktyvo papiloma

Konjunktyvo papiloma dažnai vystosi per pirmuosius du gyvenimo dešimtmečius, gali būti dviejų tipų. Pirmojo tipo navikai pastebimi vaikams; tai pasireiškia keliais mazgeliais, dažniau lokalizuotos apatinėje arterijoje. Atskiri mazgeliai gali būti stebimi akies obuolio jungtyje arba puslunarais kartus. Smeigtukai permatomi su lygaus paviršiaus, susideda iš atskirų skilčių, pernešamų su savo indais, kurie jiems suteikia rausvai rausvos spalvos. Minkštas konsistencija ir plona bazė kojos forma daro mazgelius judrios ir lengvos: jų paviršius kraujavo net ir tada, kai jis lengvai palietė stiklo lazdele. Vyresniems pacientams keratinizuota papiloma (antroji rūšis) paprastai yra lokalizuota šalia galūnės formos vienoje fiksuotoje pelėsiai baltos spalvos formoje. Jo paviršius yra šiurkštus, lopšeliai sunkiai atskirti. Su šia lokalizacija papiloma praplečia iki ragenos, kur ji turi permatomą formą su pilkai atspalviu. Pirmojo tipo papiloma yra mikroskopiškai reprezentuojama nekorintingų papiliarinių augalų, kurių centre yra kraujagyslių kilpos. Tokios papilomos gali spontaniškai regresuoti. Atsižvelgiant į multifokalinį pažeidimo pobūdį, jų chirurginis gydymas dažnai yra neefektyvus; Pateikiamas 0,04% mitomicino C tirpalo lazerinis garavimas ar taikymas paveiktai sričiai. Ragoninei papilomai (antroji rūšis) būdinga epitelio papiliarinė hiperplazija su ryškiais para- ir hiperkeratozėmis. Tokia papiloma yra susijusi su lazerine ekskrecija, nes yra apibūdinamos jo piktybinės ligos atvejai. Visiškai pašalinus naviką, prognozė yra gera.

Bouneno epitelioma

Boweno epitelis paprastai nustatomas penktame gyvenimo dešimtmetyje, o vėliau - dažniau vyrų. Paprastai procesas yra vienpusis, monofokalinis. Etiologiniai veiksniai apima ultravioletinį spinduliavimą, ilgalaikį sąlytį su naftos produktais, žmogaus papilomos viruso buvimą. Auglynas yra plokščias arba šiek tiek išsikišęs virš konjunktyvinės plokštelės paviršiaus su aiškiai pilkomis ribomis, su ryškia vaskuliarizacija gali būti rausvos spalvos. Boveno epitelis atsiranda epiteliu, gali prasiskverbti į gilius jungiančius sluoksnius, tačiau bazinė membrana visada lieka nepažeista. Pasklindusi ant ragenos, navikas neuždaro Bowmano membranos (priekinės sienos plokštės). Gydymas yra chirurginis arba kombinuotas, įskaitant naviko gydymą 0,04% mitomicino C tirpalu 2-3 dienas prieš operaciją, navikų išskyros ir operuojančios žaizdos gydymas mitomicinu C tirpalu operacinėje lentelėje ir per kitas 2-3 dienas. Trumpojo nuotolio rentgeno terapija yra efektyvi.

[10], [11], [12], [13]

Konjunktyvinės kraujagyslės navikai

Kraujagyslių jungiamųjų navikų yra kapiliarinė hemangioma ir limfangioma; priklauso grupei hamartom, stebima nuo gimimo arba pasireiškusi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Kapiliarinė hemangioma dažnai lokalizuotas vidinio Akies kampą plyšiai, susideda iš smarkiai užlenktais cianoze mažų kalibro laivų, įsiskverbia į Semilunar kartus ir akies obuolio junginės. Skleidžiant į saugyklas, indai gali įsiskverbti į orbitą. Galimi savaiminiai kraujosruvos. Gydymą sudaro dozuota panardinta elektrokoaguliacija. Lazerio krešėjimas yra veiksmingas ankstyvame etape.

Konjunktyvo limfangioma

Konjunktyvo limfangioma įvyksta daug rečiau nei hemangiomos, tai yra išsiplėtę plonasieniai kraujagyslių kanalai, kurių nereguliarios formos vidinis paviršius yra išklotas endoteliu. Šiuose kanaluose yra serozinio skysčio, kuriame yra eritrocitų mišinys. Vėžys yra lokalizuotas akies obuolio ar jo arkų jungoje. Procese dalyvauja pusės mėnulio paklaida ir ašarojimas. Vėžys atrodo kaip peršviečiamas gelsvas jungiančios sustorėjimas, susidedantis iš mažų skilčių, užpildytų švariu skysčiu, kartais su kraujo pėdsakais. Dėl limfangiomos paviršiaus dažnai matomi maži kraujavimai. Į lobules ir tarp jų yra kraujagyslių, užpildytų krauju. Vėžys infiltruoja orbitos minkštus audinius. Mažos, nestandartinės limfangiomos gali būti išgydomos CO ₂ lazeriu. Su dažniau pasitaikančiais navikais, brachiterapiją galima rekomenduoti naudojant stroncio aplikatorių, pašalinus ragenos iš apšvitinimo zonos.

Konjunktyvus nevi

Nevus konjunktyvai - pigmentinis konjunktyvinės navikas - yra 21-23% jo gerybinių navikų. Jis pirmą kartą aptinkamas vaikystėje, rečiau - antroje ir trečioje gyvenimo dešimtmečiuose. Nevi klinikinis procesas yra padalintas į stacionarius ir progresuojančius, mėlynus nevus ir pirminę įgytą melanozę.

Mažiems vaikams aptiktas konjunktyvo stacionarus nevasas. Mėgstamiausia vieta - akies obuolio konjunktyva akių srityje, niekada nepasireiškia akių vokų gleivinėje. Nevuso spalva yra nuo šviesiai geltonos arba rožinės iki šviesiai rudos su gerai išplėtotu kraujagyslių tinklu. Paprastai auglys yra netoli limbus. Iki 1/3 stacionarių nevušų yra be pigmento. Paauglės amžiuje gali pasikeisti nevus spalva. Neuronų paviršius yra lygus arba šiek tiek grubus dėl mažų šviesos cistų susidarymo, ribos yra aiškios. Kai akies obuolys yra lokalizuotas junginėje, nervai lengvai judėti per sklerą, o galūnės yra pastovios. Nevi, lokalizuotos puslūnaus slankstelio ir ašarų srityje, dažniausiai randama suaugusiesiems. Jie dažnai intensyviau pigmentuojami (spalva svyruoja nuo šviesos iki intensyviai rudos spalvos). Dažnai fokalinės pigmentacijos atvejai, ypač nevi, yra stemplės minkštimo srityje. Puslunarinė raukšlė nevuose yra sustingusi, o stemplės minkštimo srityje šiek tiek vyrauja navikas. Jo ribos yra aiškios.

Progresyviam nevus būdingas didėjantis dydis, spalvos pasikeitimas. Nevuso paviršius yra margas: kartu su pigmentinėmis ar silpnai pigmentuotomis sritimis atsiranda intensyvios pigmentacijos sritys, todėl dėl pigmento sklaidos naviko ribos tampa mažiau ryškios. Pigmento kaupimas taip pat gali būti stebimas už matomų naviko sienelių ribų. Labai išplėsti savo navikų indus, didinant jų skaičių. Trijų ženklų buvimas - pigmentacijos didinimas, nevi kraujagyslių susidarymas ir sienos neryškimas - leidžia atskirti tikrosios naviko profesijos nuo jo padidėjimo dėl epitelio reaktyvios hiperplazijos. Nevus pertvaros apribojimas, palyginus su sclera, yra vėlyvas simptomas, rodantis melanomos vystymąsi. Sienos nevus dažniau diagnozuojamos vaikams, jų mišinys, ypač lokalizuotas ašaros srityje, suaugusiems. Gydymas - nevus erzija - nurodomas, kai atsiranda jo augimo požymių. Remiantis naujausia informacija, konjunktyvinių nervų ligų paplitimas siekia 2,7%.

Konjunktyvo mėlynoji (ląstelinė) nevaz yra įgimta forma, kuri yra labai reta. Tai laikoma vienu iš sisteminės žalos oculodermal regiono odos simptomams. Su mėlynu nevus akies obuolio konjunktyvas, skirtingai nuo odos, yra ruda spalva. Formavimas yra plokščias, pasiekia didelį dydį, nėra aiškios formos, tačiau jos ribos yra gerai išdėstytos. Mėlynos Nevusas gali būti derinamas su melanozės. Gydymas nereikalingas, nes piktybiniai konjunktyvų mėlynos nevus variantai nėra aprašyti.

[14], [15], [16]

Pirminė įsigyta konjunktyvinė melanozė

Paprastai konjunktyvinė pradinė melanozė (PPM) yra vienašalė. Vėžys atsiranda vidutinio amžiaus; gali būti lokalizuota bet kurioje konjunktyvo dalyje, įskaitant arkose ir palpebralinėje dalyje. Pirminės įgytos melanozės augimo procese būdinga naujų pigmentacijos zonų atsiradimas. Pirminės įgytos melanozės dalys yra plokščios, su gana skirtingomis ribomis, intensyviai tamsios spalvos. Pasiekęs galūnių zoną, auglys lengvai plinta ragenai. Gydymas susideda iš plataus lazerio fotokoaguliacija ar elektrochirurginių naviko su pažangių programų 0,04% mitomicino C tirpalo platinti Kai mažas pirminės melanosis suteikia gerų rezultatų įgytas Cryosurgery. Jei pažeidžiamos arkos ir tarsalinė junginė, brachiterapija yra efektyvesnė. Prognozė yra nepalanki, nes 2/3 atvejais pirminė įgyta melanozė patiria piktybinę funkciją.