Gimdos anomalijos

Pagal neteisingą genitalijų padėtį turėtų būti suprantamas kaip nuolatinis nukrypimas nuo tipiškos ("normalios") padėties, paprastai lydimas patologinių reiškinių. Genitalijų padėtis keičiasi kartu su amžiumi. Vaikystėje gimda yra aukštesnė nei brendimo metu. Senyvo amžiaus, priešingai, mažesnis, dažnai nukrypsta atgal.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys gimdos anomalijos

Moterų lytinių organų padėtyje yra gana dažnos pažeidimų (anomalijos), kurios daugiausia yra antrinės ir priklauso nuo įvairių patologinių procesų, pasireiškiančių tiek genitalijose, tiek už gimdos ir jo priedų ribų. Šioje situacijoje pastebėtus sutrikimus lemia ne tik gimdos maišymas, bet ir priklausomybė nuo ligos, kuri sukėlė anomaliją. Retais atvejais gimdos padėtis yra įgimta.

Hiperandfleksijos priežastis taip pat gali būti sutrikus sakro-gimdos raiščių dėl ilgalaikio lėtinio uždegiminio proceso. Tokiais atvejais dėl sakro-gimdos raiščių sumažinimo, jų prijungimo prie gimdos plotas yra grąžintas atgal, o kūnas priartėja prie gimdos kaklelio.

Tarp už retroflection izoliuotas organinių priežasčių (sumažėjo tonas gimdos ir jos raiščius esant infantilumą, asteninė sindromas, gimimo žalos, uždegimas, navikai, gimdos ir kiaušidžių) ir konstitucinė (15% sveikų suaugusių moterų turi retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rizikos veiksniai

Veiksniai, užtikrinantys įprastą moterų lyties organų padėtį:

• nuosavą lytinių organų toną;
• vidinių organų santykis su diafragmos, pilvo sienelės ir dubens plyšių suderinta veikla;
• Motinos aparato prispaudimas, tvirtinimas ir palaikymas.

[11], [12], [13]

Pathogenesis

Paprastai tradiciškai laikoma, kad genetinių organų padėtis yra sveika, subrendusi, nesaugi moteris ir nėščia moteris, kuri yra vertikalioje padėtyje, ištuštinta šlapimo pūslė ir tiesioji žarnos dalis. Tokiu būdu gimdos užima centrinę padėtį mažų dubens, gimdos dugno prapjovimas neišsikištų aukščiau įleidžiamojo plokštumoje dubens, makšties dalis gimdos kaklelio yra ne iš plokštumos, einančios per sėdynkaulių stuburo lygiu. Gimda virsta ir į priekį, gimdos kaklelio dalis yra žemyn ir žemyn. Visa gimdos ašis yra šiek tiek pakreipta į priekį (anieversio). Tarp kūno ir gimdos kaklelio susidaro lenkimas. Gautas kampas yra bukas ir prieš antefleksiją.

Nuostabus lytinių organų tonas priklauso nuo to, ar tinkamai veikia visos kūno sistemos. Sumažėjęs tonas gali būti susijęs su lytinių hormonų lygio sumažėjimu, nervų sistemos funkcinės būklės pažeidimu, su amžiumi susijusiais pokyčiais.

Ryšys tarp vidinių organų (žarnyno, omentumo, parenchimos ir lytinių organų) sudaro vieną kompleksą dėl to, kad jie tiesiogiai liečiasi vienas su kitu. Tokiu atveju susidaro kapiliarinė sanglauda, kuri kartu su dujiniu žarnyno kiekiu prisideda prie vidinių organų sunkumo pusiausvyros ir riboja jų spaudimą lyties organams.

Pakabinimo įtaisas susideda iš apvalios ir plačios gimdos ribos, savo ir kiaušidės pakabinimo raištelio.

Tvirtinimo įtaisas apima sakro-gimdos, kardinolą, gimdos ir pūslelinės raiščius.

Remiantis aparatu yra dubens gleivinės raumenys, vezikagozės pertvara, tiesiosios žarnos-makšties pertvara ir tankus jungiamasis audinys, esantis prie makšties šoninių sienelių.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptomai gimdos anomalijos

Hiperantheksijos simptomai atitinka pagrindinės ligos simptomus (infantiliškumo simptomai, uždegiminis procesas ir kt.). Nuo retroflection nėra nepriklausoma liga, jo klinikinis vaizdas yra nustatomas pagal ligos simptomų, sukeltų retroflection - skausmas, inkstų funkcijos nepakankamumu, gretimų organų, mėnesinių ir sekrecijos funkcijas. Konstitucinė retrofleksija yra asimptoma ir yra atsitiktinai atliekama prevencinių tyrimų metu.

[19]

Formos

Moterų poslinkis gali įvykti vertikalioje plokštumoje (aukštyn ir žemyn) aplink išilginę ašį ir išilgai horizontalios plokštumos.

Gimdos poslinkis išilgai vertikalios plokštumos apima gimdos kilimą, praleidimą, prolapsą ir gimdos pasislinkimą. Kai kėlimo gimdos perstumiamas į viršų, jos apačioje yra išdėstytas virš įėjimo plokštumoje dubens, makšties ir gimdos kaklelio porcijų - stuburo aukščiau plokštumos. Nenormalus aukštis gimdos atsiranda, kai menstruacinio kraujo kaupimo į makštį dėl atrezija mergystės plėvė arba apačioje į makštį, su vaginos ir tiesiosios žarnos navikų, uždegiminių ertmėse su encysted į Douglas vietą dideliais kiekiais. Didinimas (aukštis) gimdos, taip pat gali būti priklijuotas prie priekinio pilvo sienelės po laparotominio (cezario ventrofixation).

Kai išbraukta (descensus gimda) gimdos yra žemiau normalaus lygio, tačiau, makšties dalis gimdos kaklelio net tempia neišsikiša iš lytinių organų ritininės. Jei gimdos kaklelis išsiskleidžia už lytinės lūpos, jie kalba apie gimdos prolapzę. Yra nebaigta ir visiškai išmatuota gimda. Su nepilnu gimdos praradimu iš makšties, išsiskleidžia tik gimdos kaklelio dalis, o gimdos kūnas yra aukščiau, už genitalijų spragų. Visiškai praradus gimdą, jo kaklas ir gimdos kūnas yra žemiau genitalijų plyšio. Praradimas ir gimdos prolapsas yra kartu su makšties praradimu.

Eversija gimdos yra labai reta. Kai anomalija yra per serosa ir gleivinės - ribų, viduje gimdos kūno yra į makštį ir gimdos kaklelio, kuris nustatytas skliautas, yra virš kūno lygiu.

Išvertimas į daugeliu atvejų gimdos įvyksta negerai vartojamas gimdymo (Placenta spaudimą, tempimo trosą, siekiant išgauti placentos), ir mažiau į išsiuntimo iš gimdos auglių su trumpu nesiplečiančia pėsčiomis.

Gimdos kompensuoti aplink išilginę ašį turi dvi formas: gimdos rotacijos (sukimosi kūno ir gimdos kaklelio dešinės į kairę arba atvirkščiai) ir gimdos kaklelio sukimo (torsio). Kai gimda yra sukama, gimdos kūnas sukasi apatinio segmento srityje su fiksuota kakleliu.

Poslinkis horizontalioje plokštumoje gimdos gali būti kelių rūšių: perkelti visą gimdą (antepositio, retropositio, dextropositio ir sinistropositio), nenormalus gimdos polinkio (retroversio, dextroversio, sinistroversio) ir nenormalus gimdos vingio.

Visa gimda gali būti išdėstyta keturiomis formomis; antepositio, retropositio, dextropositio ir sinistropositio.

Paprastai tarp kūno ir gimdos kaklelio susidaro tuščia kampas, kuris yra atviras į priekį. Tačiau su patologiniu plyšimu šis kampas gali būti ūminis, atviras į priekį (hyperanteflexio) arba posterior (retroflexio).

Iš visų anomalijų pozicijos genitalijas tipų svarbiausia klinikinė reikšmė gimdos žemyn tūris (nuostolio) retrodeviation (užpakalinės poslinkis, daugiausia retroflection) ir patologinių antefleksiya (giperantefleksiya).

Hiperantheksija, kaip taisyklė, lydi seksualinį infantiliškumą - kaklo dydis viršija gimdos kūno ilgį. Su hiperantfleksija gimda neapima pūslės, žarnyno kilpos įeina tarp šlapimo pūslės ir gimdos, spaudžiant šlapimo pūslę. Ilgai veikiant, pūslė ir makštis gali pereiti į dugną.

Su retrofleksija kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio nėra atviras į priekį, kaip ir įprastoje, bet užpakalinėje pusėje. Gimdos kryptis yra užpakalinė, o gimdos kaklelis yra šiek tiek į priekį. Su šiuo gimdos sutvarkymu sutrinka įprastinė vidaus organų būklė. Šlapimo pūslė nėra uždengta gimda, žarnyno kilpos patenka į vestibuliarinę erdvę ir yra prispaudžiamos prie šlapimo pūslės sienelės ir priekinio gimdos paviršiaus. Todėl retrofleksija yra lytinių organų prolapos rizikos veiksnys.

[20], [21], [22]

Diagnostika gimdos anomalijos

Aptikimo diagnozė nesukelia jokių sunkumų. Kai makšties tyrimas nustatyti, kad susiduria su lęšio gimdos kaklelio, gimdos kūno ir yra Gale per užpakalinės FORNIX yra apibrėžta tarp korpuso ir gimdos kaklelio kampu atviros Gale. Su mobiliuoju aptikimu, dažnai įmanoma iškelti gimdą į teisingą padėtį, tačiau fiksuoto retroflekso neįmanoma išimti.

[23], [24], [25], [26], [27]

Gydymas gimdos anomalijos

Hiperantoefekcijos gydymas skirtas pašalinti priežastis, kurios sukėlė jos vystymąsi. Retrofleksijos gydymas skirtas pašalinti pagrindinės ligos, sukeliančios retrofleksiją, priežastį (pacientams, kuriems yra asimptominė retrofleksija, nereikia gydyti).