Gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio displazija yra aiškus ląstelių skaičiaus ir morfologinės struktūros pokytis atskiruose gimdos kaklelio gleivinės sektoriuose. Ši epitelio būklė yra pavojinga dėl didelės onkologijos rizikos, tačiau laiku diagnozuojama ir gydoma, patologija yra grįžtama. Gimdos kaklelio vėžys yra trečia dažniausia tarp moterų. Remiantis PSO duomenimis, gimdos kaklelio displazija kaip ikimokine patologija kasmet diagnozuojama daugiau nei 40 milijonų moterų. Šiuolaikinėje ginekologinės praktikos gimdos kaklelio displazija diagnozę pakeičiamas apibrėžimą - CIN (gimdos kaklelio intraepitelinei neoplazijos) arba gimdos kaklelio intraepitelinei navikų.

[1]

Priežastys gimdos kaklelio displazija

Klinikinės displazijos priežastys pagal naujausius PSO duomenis 90% atvejų yra susijusios su virusine infekcija. Dažniausiai ŽPV yra žmogaus papilomos virusas, beveik kiekviename tyrime nustatomas šio viruso DNR, neatsižvelgiant į gimdos kaklelio displazijos sunkumą. Tačiau etiologiškai CIN gali būti sukelta kitų veiksnių, įskaitant šias ligas, sąlygas ir aplinkybes:

1. Papilomos virusas (ŽPV)
2. HSV-2 (HSV2) - herpes simplex virusas, 2 tipo
3. Citomegalovirusas (CMV) - CMV
4. Gardinela, anaerobinė bakterinė infekcija (Gardnerella vaginalis)
5. Makšties kandidozė (Candida spp.)
6. Urogenitalinė infekcija - mikoplazmozė (Mycoplasma hominis)
7. Chlamidija (Chlamydia trachomatis)
8. Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas
9. Atsitiktinė lytis, promiscuity renkantis seksualinius partnerius
10. Lytinės veiklos pradžia iki lytinės brandos pabaigos (12-14 metų)
11. Genetinis onkofaktorius istorijoje
12. Imunodeficitas, įskaitant ŽIV
13. Chemoterapija
14. Maistinės patologijos, susijusios su nepakankama mityba, mikroelementų trūkumais ir būtiniausiais vitaminais
15. Dažnas pristatymas arba, priešingai, abortas
16. Žalingi įpročiai - rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio
17. Associalinis gyvenimo būdas, nepakankamas elementariosios higienos laikymasis

Reikėtų pažymėti, kad gimdos kaklelio displazija dažniausiai yra susijusi su lytiniu keliu plintančiomis ligomis, tarp kurių yra žmogaus papilomos virusas - papilomos virusas. Tai yra labiausiai paplitusi moterų ankstyvųjų ligų priežastis, todėl ją reikėtų apsvarstyti išsamiau.

ŽPV dėl onkologijos vystymosi rizikos suskirstyta į šias kategorijas:

• Genitalijų karpos, karpos, nevazinis pobūdis
• Maža onkogeninė rizika (14 rūšių rūšių onkogeninis serotipas)
• Didelis onkologijos pavojus

Tokių etiologinių veiksnių pavojus yra asimptominis ligos eigą. Besivystančios patologijos atsiradimas be reguliarių ginekologinių tyrimų yra beveik neįmanomas. Nuo infekcijos pradžios iki aiškios onkologijos proceso stadijos gali užtrukti daugiau nei 10 metų. Infekcija kelia grėsmę daugeliui moterų, bet daugiausia tai daro poveikį tiems, kurie yra rizikos kategorijoje. Tai yra moterys, kurios lytiniu keliu neleidžia gyventi, o taip pat ir tie, kurie nekeičia kontracepcijos, kai keičiasi jų seksualiniai partneriai. Be to, yra rizika užsikrėsti ŽPV ir moterims, kurios yra aplaidžiai susijusios su bet kokiu uždegiminiu procesu šlapimo pūslės srityje. Nedidelis procentas infekcijų atsiranda dėl trauminės gimdos kaklelio pažeidimo nėštumo nutraukimo atvejais.

Įdomi versija priežasčių, prisidedančių prie gimdos kaklelio displazijos vystymosi, pateikė Amerikos ginekologas Polikaras. "Piktžolių teorija" aiškina CIN tokiu būdu:

• Gimdos kaklelio epitelio dangalas yra tam tikras dirvožemis
• Į "dirvožemis" gali gauti virusų, bakterijų, sukelia pokyčius audinių ląstelėse
• Kad "sėklos" pradėtų augti ir provokuoja patologiją, jiems reikia tam tikrų sąlygų
• Sąlygos patologiniam "sėklų" augimui - šiluma, drėgnas aplinka, purvas, šviesa
• Pacientų augimo sąlygų vaidmenį atlieka tokie veiksniai:
  • imunodeficitas
  • vitaminų trūkumas ir mikroelementų stygius
  • atsisakymas laikytis higienos taisyklių
  • blogi įpročiai
  • genetinis veiksnys

Kalifornijos universiteto gydytojo hipotezė dar nebuvo atmesta, tačiau ji nėra priimta kaip aksioma, tačiau klinikiniai stebėjimai rodo tam tikrą "piktžolių teorijos" tikrumą. Klinikoje gydytojai buvo gydomi moterų, turinčių gimdos kaklelio displaziją. 45 proc. Iš jų, po mesti rūkyti, gauti įprastą vitaminizuotą maistą ir imunomoduliatorius, pagerėjo PAP tyrimų ir histologinio skausmo požymių požymiai.25 proc. Pacientų po metų išgydo ŽPV.

[2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Paprastai ligos progresuojanti gimdos kaklelio displazija yra susijusi su žmogaus papilomos virusu, žmogaus papilomos virusu. "Oncogynecologists" praktikoje yra įprasta atsižvelgti į dviejų tipų virusinės infekcijos vystymąsi:

1. Pirmasis etapas - papilomos viruso DNR jau yra ląstelėje, bet neprasiskverbia į jo chromosomą (epizominės būsenos). Šis infekcijos variantas laikomas grįžtamuoju ir gerai išgydomas gydymo požiūriu
2. Antrasis etapas, kai papilomos viruso DNR jau yra ląstelės genomoje. Šis infekcijos variantas gali būti vadinamas pirmuoju žingsniu ląstelių patologinei transformacijai vystyti. Tai sukelia tam tikro estrogeno (16α-ONEL1) gamybą su agresyvia vystymosi forma, turinčia kancerogeninį poveikį. Norėdami formuoti naviko procesą, tai idealios sąlygos.

Paprastai gimdos kaklelio displazijos patogenezė yra susijusi su audinių ląstelinės struktūros transformacija. Kaklo epitelio audinys turi tam tikras savybes:

• Struktūra (4 sluoksniai)
• Ląstelės branduolio dydžių normos
• Ląstelių ryšio režimas

Be to, epitelinis audinys struktūroje gali skirtis priklausomai nuo lokalizacijos. Endokervicija yra gimdos viduje, tai yra liaukmedžio audinys (viengubas cilindrinis epitelis). Išorinis epitelio sluoksnis (makštis) yra plokščias epitelis, turintis daug sluoksnių (MPĮ). Daugiasluoksnės epitelio sluoksniai skirstomi į tokius tipus:

• Pradinis, daigas (bazinės, žemos kokybės ląstelės)
• Sluoksnis, kuris gali aktyviai dalytis, daugintis, yra parabasalinis
• Tarpinis, difuzinių ląstelių, turinčių ryškią citoplazmą, sluoksnis. Tai yra apsauginis epitelio sluoksnis
• Sluoksnis, kuris gali nusilpti, yra paviršutiniškas. Šis sluoksnis priklauso nuo kukurūzų

Patogenetiškai, gimdos kaklelio displazija dažniausiai susijusi su pagrindinio ir parabazalinio sluoksnio struktūros pažeidimu (hiperplazija). Pakeitimai turi įtakos tokiems procesams:

• Branduolių dalijimasis, jų dydžiai, kontūrai
• Ląstelės yra prastai diferencijuotos
• Paprastas epitelio sluoksnis

Patologija gali vystytis daugelį metų, kol bus pažeista bazinės membranos vientisumas, o tai savo ruožtu veda prie gimdos kaklelio vėžio (invazinės formos).

Šiuo metu dėl reguliaraus patikros programų (ginekologinės analizės) daugumai moterų yra galimybė ankstyvose stadijose sustabdyti netipinių ląstelių vystymąsi. Lengvo, vidutinio sunkumo gimdos kaklelio displazija yra sėkmingai gydoma ir nėra gyvybei pavojinga liga. Sunki displazija dažniausiai susijusi su rizikos pacientų atsisakymu laikytis prevencinio tyrimo ir tinkamo gydymo taisyklių.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Simptomai gimdos kaklelio displazija

CIN simptomai pasižymi "slaptumu". Ginekologinė displazija yra pavojinga, nes ji pasireiškia be akivaizdžių, pastebimų klinikinių pasireiškimų. Laikas pamatyti klinikinį vaizdą be tyrimo, ypač ankstyvose ligos stadijose, praktiškai neįmanoma. Visiškai besimptominė patologija vystosi 10-15% moterų, likusieji pacientai gali sustabdyti šį procesą dėl reguliarių gydymo ginekologo tyrimų.

Reikia pažymėti, kad CIN retai atsiranda kaip savarankiška liga, paprastai ji susijusi su bakterinėmis, virusinėmis infekcijomis:

• ŽPV
• Colpit
• Chlamidija
• Herpetinė infekcija
• Cervicitas
• Leukoplakija
• Adnexit
• Candidiasis

Gimdos kaklelio displazijos simptomai gali būti ne tik faktinės CIN proceso priežastys, bet požymiai dažniausiai yra susiję su vienos ligos simptomais ir gali būti tokie:

• Niežėjimas makštyje
• Degimo pojūtis
• Išleidimas, netipiškas sveikai, įskaitant kraują
• Skausmas lytinių santykių metu
• Brėžinys skausmas pilvo apačioje
• Matomi karpos, papilomos

Gimdos kaklelio displazija yra ne vėžiniai susirgimai, tačiau, atsižvelgiant į numanomas klinikinis vaizdas yra laikomas gana pavojinga, linkę progresuoti, o sunkus forma gali sukelti gimdos kaklelio vėžį (gimdos kaklelio vėžio). Todėl pagrindinis būdas laiku aptikti asimptominius pokyčius gimdos kaklelio epitelio dangtyje yra tyrimas ir diagnozė.

[12], [13], [14]

Pirmieji ženklai

Lėtinis CIN kursas yra būdinga visų rūšių gimdos kaklelio displazijos klinika.

Pirmieji požymiai, kad liga gali pasireikšti, yra susijusi su susijusių patologijų požymių buvimu arba iš pradžių provokuojančiais veiksniais.

Dažniausiai gimdos kaklelio displazija yra etiologiškai susieta su ŽPV infekcija.

Pagal statistiką, kiekvienas devintasis planetos gyventojas yra vienas iš 100 žmogaus papilomos viruso veislių. Daugelis ŽPV tipų patenka nepriklausomai, atsižvelgiant į imuninės sistemos aktyvumą, kai kurie iš jų yra linkę pasikartoti ir gali pasireikšti taip:

• Karsinukai genitalijų srityje (juos nustato ginekologo atliktas tyrimas)
• Braškės kondilomos - matomosios formacijos, turinčios nelygus kraštus makštyje, išangėje. Vidinės condylomas matomos tik išnagrinėjus gydytojo biure
• Periodiškas megacino kraujavimas po lytinių santykių, ypač mėnesio ciklo viduryje
• Neišskiria spalvos, kvapo, nuoseklumo
• Nereguliarus mėnesinis ciklas

Pirmieji požymiai gali nebūti, visa tai priklauso nuo ŽPV tipo, imuninės sistemos apsauginių savybių. Tai yra rimta grėsmė, nes gimdos kaklelio displazija gali tęstis daugelį metų. Ištrintą CIN kliniką kaip rizikos veiksnį galima išvengti tik atliekant tyrimus ir atranką. Visoms moterims po 18 metų gydytojai rekomenduoja apsilankyti ginekologe ir atlikti diagnozę - tiek klinikinę, tiek instrumentinę, laboratoriją.

[15]

Skiriamos gimdos kaklelio displazijos

Skyrimas, galintis rodyti gimdos kaklelio displaziją, dažniausiai aptinkamas ginekologinės kėdės metu arba naudojant citologijos medžiagą. Iš gimdos kaklelio kanalo gali išsiskirti tam tikras gleivinių skysčių kiekis. Jos savybės, savybės nėra susijusios su faktiniu CIN, o kartu su tuo pačiu, prijungtomis infekcijomis, dažniau bakterinėmis ar virusinėmis. Taip pat išskyros iš gimdos kaklelio displazijos yra susijusios su eroziniais procesais. Šiek tiek daugiau apie konkrečius iškrovimo požymius:

• Gausiai balta spalva ir stora išleidimo konsistencija įgauna dribsnių išvaizdą, turi būdingą kvapą. Tai yra kolpito požymiai, kurie gali lydėti gimdos kaklelio displaziją
• Nepakankamas, su kraujo ar pusiau ekskrecijos mišiniu gali būti erozinių procesų signalas, ypač jei jie atsiranda po lytinių santykių
• Skyrimas, susijęs su niežuliu, skausmu ir deginimu, yra virusinės bakterinės infekcijos, dažniau siejamos su lytiniu būdu plintančiomis ligomis (lytiniu būdu plintančiomis ligomis), požymis.
• Skyrimas, kurio skaičius antrojoje ciklo pusėje didėja, su ūmine niežulys, deginimas - genitalijų herpeso simptomas. Jis, savo ruožtu, yra veiksnys, provokuojantis gimdos kaklelio displaziją
• Kraujo išmetimas, gausus ar menkas, yra pavojingas ženklas. CIN trečioje stadijoje yra ne tiek skausmo pojūčių, kiek išskiriamo skysčio iš makšties savybių.

Bet kuriuo atveju, norint nustatyti išskyros priežastis, vienos kontrolės nepakanka, reikia bakteriologinių sėklų, citologijos ir kitų laboratorinių tyrimų. Jei laiku perduodate visus diagnostikos etapus, procesas gali būti sustabdytas pradiniame etape, o kaklo epitelio ląstelių patologinės transformacijos negali vystytis.

[16], [17],

Skausmas kaklo displazijoje

Kaklo intraepitelinės neoplazijos skausmas yra grėsmingas simptomas, o tai gali reikšti, kad gimdos kaklelio displazija jau pereina į III laipsnį. Pirmųjų dviejų etapų CIN yra laikoma fono liga ir netaikoma oncoprocesses. Paprastai displazija prasideda be apčiuopiamų klinikinių požymių, gali būti nedideli simptomai (išsiskyrimas, niežėjimas), būdingas kartu esančioms ligoms.

Kokiais atvejais gali būti skausmas gimdos kaklelio displazijoje?

1. Visi uždegimo procesai, susiję su dubens organais. PID:
   • Endomimetritas ūminėje formoje - skausmas kartu su karščiavimu, drebuliu
   • Vieno ar dvipusio oforito dažnai būna užkrečiamos (mikozė, Candida, viskas, kas yra susijusi su STS). Uždegimas kiaušidėse sukelia skausmą apatinėje pilvo dalyje, dažnai su išskyromis
   • Endometritas ūminėje fazėje - skausmas apatinėje pilvo srityje
   • Myometritis - skausmas, pilvo pūtimas, temperatūra
   • Salpingitas pasireiškia skausmo simptomais menstruacinio ciklo pabaigoje
   • Adnexitą poakutiniame ar ūminiame proceso eigoje lydi stiprus skausmas

PID - uždegimai, susiję su dubens organais, yra etiologiškai sąlygojami infekcijų, virusų, bakterijų pažeidimo. Ši "bazė" laikoma palankia kaklo displazijos vystymuisi dėl užleistos ligos.

1. Gimdos kaklelio displazija praeina į trečiąjį laipsnį, kai pokyčius veikia du trečdaliai epitelio sluoksnių. Skausmo simptomai trunka ilgą laiką, piešimo pobūdį, dažnai su išskyromis (kraujas, kvapas, netipiškas nuoseklumas). Skausmas gali atsirasti net ir be streso faktoriaus, ramybėje, retai būna aštrus, ūmus. Tokiais atvejais atliekama išankstinė diagnozė - gimdos kaklelio vėžys, reikalaujantis specifiškumo (proceso lokalizavimas, traumų laipsnis)

Dažniausiai skausmas su CIN yra klinikinė veiksnių, sukeliančių displaziją, pasireiškimas. Tai pirmiausia apima virusines infekcijas (ŽPV) ir beveik visą ligų, perduodamų per seksualinį kontaktavimą (STS), seriją.

Etapai

Šiuolaikiniai praktikai naudoja naują PSO parengtą klasifikaciją. Priklausomai nuo proceso sunkumo, gimdos kaklelio displazija apibrėžiama kaip trijų laipsnių CIN.

1. Pokyčiai ląstelių struktūroje yra nereikšmingi. Tai yra lengvas displazijos ar CIN I laipsnis. Diagnozė turi būti paaiškinta laboratoriniais tyrimais ir atranka.
2. Epitelio ląstelinė struktūra būdinga ryškiai transformacijai. Tai yra gimdos kaklelio displazija vidutiniu proceso sunkumo laipsniu arba CIN II.
3. Tipiškas CIN III paveikslas yra matomas patologinis pasikeitimas dviem trečdaliams epitelio sluoksnių. Aiškiai pažeista ląstelių morfologija ir funkcija, ši stadija yra diagnozuota kaip sunki (sunkiojo laipsnio CIN). Jai dar nėra vėžio, tačiau diagnozė apibrėžiama kaip riba tarp karcinomos in situ ir užleistos onkologinės formos.

Gimdos kaklelio displazija neturėtų būti painiojama su kita nosologija - erozija. Pagal TLK-10 klasifikaciją, erozija - iš epitelio defektas, kaip įrašyta XIV skyriuje pagal kodą N 86. Terminų apibrėžimas "gimdos kaklelio displazija" buvo priimtas 1953 metais, po Pirmojo kongreso eksfoliacinį Citologija 1965 terminas buvo patvirtinta Po 10 metų 1975 m. Įvyko dar vienas tarptautinis forumas (II kongrese dėl patologinių pokyčių gimdos kaklelyje).

Buvo nuspręsta remtis gimdos kaklelio intraepithelio neoplazijos (CIN) displazija arba CIN. Gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos kaip diagnozė buvo padalinta į 3 laipsnių:

• 1 laipsnis - lengva.
• 2 laipsnis - vidutinio sunkumo.
• 3 laipsnis - buvo įdėta sunki karcinoma in situ (pradinė, priešinvasyvioji stadija).

Visuotinai pripažinta TBT klasifikacija 10, tokiu būdu užregistruota gimdos kaklelio displazijos diagnozė:

1. XIV klasė, kodas N87

• N87.0 - silpnai išreikšta gimdos kaklelio displazija, pirmojo laipsnio CIN.
• N87.1 - vidutiniškai išreikšta displazija gimdos kaklelio, antrojo laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN).
• N87.2 - išmatuota gimdos kaklelio displazija (CIN be papildomos specifikacijos), neklasifikuojama kitur. Šis kodas neleidžia CIN III laipsnio.
• N87.9 - CIN - gimdos kaklelio displazija, nenustatyta.

Karcinoma pradiniame etape (in situ) žymima kodu D06 arba trečio laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN).

[18], [19]

Komplikacijos ir pasekmės

CIN pasekmės yra tiesiogiai susijusios su diagnozuotu ligos etapu. Paprastai dauguma moterų rūpinasi savo sveikata ir reguliariai konsultuojasi su gydytoju prevencinių tyrimų tikslais. Tai smarkiai paveikia displazijos piktybiškumą. Remiantis statistika, 95% tikrosios lyties, prižiūrint ginekologui, sėkmingai susidoroja su tokia negalia, kaip gimdos kaklelio displazija.

[20], [21], [22],

Diagnostika gimdos kaklelio displazija

Displazija yra būdinga kaklo epitelio ląstelių audinio pertvarka. Todėl diagnozė skirta nustatyti endokervinių ląstelių struktūros pokyčius.

CIN (gimdos kaklelio displazijos) diagnozė pagrįsta 7 požymiais, kurie nustato ląstelinės struktūros morfologiją:

1. Kiek padidėja ląstelės branduolio dydis?
2. Pakeitimai branduolio formoje.
3. Kaip padidėja branduolio spalvos tankis.
4. Branduolio polimorfizmas.
5. Mitozių charakteristikos.
6. Netipinių mitozių buvimas.
7. Brendžio nebuvimas ar apibrėžimas.

[23], [24], [25],

Diferencialinė diagnostika

Ginekologinė displazija reikalauja kruopštaus tyrimo, o diferencinė diagnozė yra privaloma.

Diferencinė diagnozė yra būtina, nes kaklo epitelio sluoksnis turi sluoksninę struktūrą. Be to, pats kaklas susideda iš nedidelio raumens audinio sluoksnio, jungiamojo audinio, kraujagyslių ir limfinių kraujagyslių bei net nervinių galūnių. Toks sudėtinga gimdos kaklelio struktūra reikalauja paaiškinimo, jei gydytojas abejoja diagnozei, ypač displaziniais procesais.

Gimdos kaklelio displazija, su kuria ji gali būti supainioti?

Diferencialinė diagnozė neturėtų apimti tokių ligų:

• Gimdos kaklelio erozija nėštumo metu, kurią sukelia hormoninės lyderystės pasikeitimas ir tam tikrų ląstelių sluoksnių perkėlimas. Dėl vaisiaus laikymo proceso tokie pokyčiai laikomi norma.
• Eroziniai procesai, epitelio audinio defektai - tikroji erozija. Traumos gleivinė gali sukelti viską - tamponus, šarminius agentus, vaistų terapiją, intrauterinę kontracepciją, instrumentines procedūras be tinkamo mokymo ir gydytojo kvalifikacijos. Taip atsitinka, kad erozija įvyksta kaip neišvengiama planuojamos chirurginės intervencijos pasekmė. Pagal mikroskopą gali atsirasti limfocitai, plazmocitai ir kiti ląstelių elementai, rodantys ląstelių transformacijos atsiradimą. Vis dėlto, kartu su kitais tyrimo kriterijais, visa tai gali greičiau pašalinti displaziją ir patvirtinti erozinį pažeidimą.
• Infekcinės etiologijos cervicitas. Tai uždegiminis procesas gimdos kaklelio epitelio dangtyje, kuris vyksta gana dažnai. Faktas yra tas, kad epitelis iš esmės yra labai jautri ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Infekcinis agentas gali sukelti uždegimą pirmaisiais dviem audinių sluoksniais. Paprastai chlamidija veikia cilindrines ląsteles, taip pat gonokokus. Kitos infekcijos gali sukelti pseudo-naviko procesą arba opos. Diferencialinė diagnostika turėtų aiškinti ir atskirti nosologijas, pageidautina nustatyti infekcinio uždegimo sukelto agento tipą.
• Ligos (lytiniu keliu plintančios ligos), perduodamos su neapsaugota lytimi. Trichomoniazė vaizduoja beveik visus panašius į gimdos kaklelio displaziją.
• Venų ligos (sifilis), Treponemapallidum pateikia epitelinę žalą, panašią į displazinius pokyčius.
• Herpeso infekcijos. Liga reikalinga specifinė herpeso rūšis ir rūšis.
• Hiperplazija (proliferacija pagal polipų tipą).
• Gimdos kaklelio polipai - tipas ir tipas (fibrozinis, uždegiminis, pseudosarkomas, kraujagyslių ir kt.).
• Leukoplakija
• Likučių Wolff kanalo fragmentai.
• Gimdos kaklelio atrofija dėl mažo estrogeno lygio.
• Papiloma ploskletochnaya kaip gerybinis navikas.
• Gyperkeratosis.
• Endometriozė.
• Protozinės infekcijos (amebiazė).
• Daugeliu atvejų gimdos kaklelio displazija yra sukelta ŽPV (papilomos viruso), tačiau taip pat reikalaujama nurodyti pagal tipą, tipą.

Diferencinis egzaminas yra klasikinis ginekologijos procedūrų kompleksas:

• Anamnezės rinkinys ir paciento skundai.
• Patikrinimas, įskaitant medicinos veidrodžių pagalbą.
• Citologija.
• Kolposkopija pagal indikacijas.
• Medžiagos tvora histologijai yra biopsija.
• Galimas papildomas ultragarsinis transvaginalinis metodas, PGR analizė, bendri ir išsamūs kraujo tyrimai, šlapimas.

[26], [27], [28]

Gydymas gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio displazijos gydymas prasideda po to, kai moteris praeina visus diagnozavimo etapus. Veiksniai, kurie provokuoja displazines patologijas, yra įvairūs, todėl tikslus patogenų-viruso, infekcijos įvertinimas yra ne tik svarbus, bet kartais gali išgelbėti paciento gyvenimą. Garsaus žmogaus pilvo atstovai gimdos kaklelio vėžys vis dar lieka labiausiai paplitusių vėžio ligų sąraše. Laiku jį aptikti, pradiniame etape sustoti yra pagrindinis gimdos kaklelio displazijos gydymo uždavinys.

Gydymas apima sprendžiant labai specifinę problemą - pašalinti priežastis, dėl kurios atsirado patologiniai pokyčiai epitelio ląstelėse. Dažniausiai ląstelinį audinį perneša virusai, pirmoji tarp jų yra žmogaus papilomos virusas. Be to, su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai, lėtinės formos uždegiminės ligos, kokos infekcijos ir daugelis kitų priežasčių nėra taip paprasta "pasiduoti" savo pozicijas. Moteris, turinti gimdos kaklelio displaziją, turi būti paruošta gana ilgam gydymo laikotarpiui, kuris tikrai padaro ją sveika.

Apsvarstykite, kokie metodai vartojami endoservikinės displazijos gydymui :

• Konservatorius (vartojantis vaistą pagal gydytojo nustatytą kursą ir gydymo būdą).
• Chirurginis (vietinė chirurgija, visa operacija, priklausomai nuo patologijos vystymosi stadijos).
• Papildomi gydymo metodai (fizioterapija, fitoterapija).
• Netradiciniai gimdos kaklelio displazijos gydymo būdai, kurie nėra kliniškai ar statistiškai patvirtinti. Todėl jie bus laikomi žemiau tik apklausos aprašymu.

Apskritai gydymas gali būti toks:

1. Ligos priežastis ir privalomas displazijos sektoriaus pašalinimas:

• Terapijos procedūra (lazerio terapija).
• Krio naikinimas.
• Elektrokoaguliacijos metodas.
• Vaistų sukelta ilgalaikė terapija (imunomoduliatoriai, vitaminų terapija).
• Chirurginis gydymas (conization) arba sugadinto ploto pašalinimas radijo peiliu.

Taktinis ir strateginis gimdos kaklelio displazijos gydymo planavimas tiesiogiai priklauso nuo patologijos sunkumo.

1. Pirmasis sunkumo laipsnis yra medikamentinis gydymas, kuris aktyvuoja ir palaiko imuninę sistemą. Dažnai displazija po gydymo neutralizuojama, ypač tai būdinga po patogenų pašalinimo - ŽPV.

Terapijos planas:

• Nuolatinis paciento stebėjimas nuo vienerių iki dviejų po diagnozės paaiškėja.
• Reguliarus epitelio būklės tyrimas (citologija).
• Immunomoduliatoriai - svarbių mikroelementų - seleno, folio rūgšties, vitaminų B, vitaminų E, A, C.
• Lygiagretus sutrikusios tulžies srities patologijų gydymas.
• Ginekologiškai pažeistos gimdos kaklelio zonos gydymas su cheminėmis krešėjimo medžiagomis (vagotiliu).
• Sveikos mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijos.
• Pritaikomų kontracepcijos priemonių pasirinkimas, išskyrus hormoninius vaistus.
• Endokrinologo stebėjimas.

2. Antrasis sunkumo laipsnis :

• Cauterization metodai.
• Krioterapijos metodai (kriodestrukcija).
• Lazerinis gydymas.
• Gydymas radijo bangomis.
• Konizavimas (nukentėjęs epitelio audinio plotas).

Gydymas chirurginiais gimdos kaklelio displazijos metodais atliekamas antrąją dieną po mėnesio ciklo pabaigos, siekiant išvengti endometriumo patologinio proliferacijos. Taip pat šias dienas po operacijos lengviau išgydyti nedideles žaizdas.

3. Trečias sunkumo laipsnis yra rimta diagnozė. Gydymas nustatomas kartu su onkologu.

Trumpas gydymo metodų apžvalga su jų pranašumais ir trūkumais:

1. Malonumas.

• Privalumas yra prieinamumas tiek technologijomis, tiek verte.
• Trūkumas - technologiškai nėra galimybės kontroliuoti kokybiško privirinimo, elektrolitinių kilpų įsiskverbimo gylio.

2. Cryomethod (sunaikinimas ultra žemoje temperatūroje):

• Po procedūros nėra gilių randų, šis metodas tinka jaunoms, nulinės moterims.
• Trūksta - komplikacijos, laikinos, bet nepatogu, didelės išsikrovimo forma po procedūros. Reikėtų taip pat atsižvelgti į tai, kad po kriokozės gydymo pacientas turi atsisakyti lytinių santykių 1,5-2 mėnesius.

3. Lazerinis gydymas:

• Specifinis epitelio paveiktos srities "išgarinimas" praktiškai nepalieka jokių pėdsakų, nėra randų, procedūra yra labai tiksli.
• Netoliese esantys gimdos kaklelio sektoriai gali būti paveikti lazeriu ir sudeginti.

4. Radijo bangų terapija:

• Šis metodas laikomas mažiau traumuojančiu, tiksliu, neskausmingu. Po radijo bangų gydymo nereikia reabilitacijos ar režimo apribojimų. Recidyvai praktiškai neįvyksta.
• Trūkumas yra didelės komercinės procedūros sąnaudos.

5. Koncepcija:

• Nemanykite jokio konkretaus audinių kūgio iškirtimo kriterijaus pranašumų ar trūkumų. Visais atvejais, kai naudojamas skalpelis, išliks žaizdos, šis metodas yra trauminis, tačiau šiuolaikinėje praktikoje ginekologai atlieka conization su lazeriu. Lazerio pašalinimas yra daug efektyvesnis, nesukelia ilgo kraujavimo. Gydymas gimdos kaklelio displazija yra nustatomas tik tuo atveju, jei būtina ir neįmanoma taikyti švelnesnio metodo.

Apskritai, gimdos kaklelio displazijos gydymas sąlygiškai suskirstomas į kelis etapus:

• Bendri - preparatai, skirti normalizavimą epitelio (orthomolecular terapija) - esminiai vitaminų (beta-karotino, vitamino B komplekso, askorbo rūgšties, folio rūgšties, oligomerinius proatotsianidiny, PNRR -. Polinesočiųjų riebalų rūgščių, seleno, fermentai terapija ypatingą įtraukti į tą pačią kategoriją dieta
• Narkotikų gydymas - imunomoduliatoriai ir citokinai virusų, infekcinių agentų neutralizavimui.
• Vietinė terapija yra cheminis molekulinis susiliejimas (koaguliacija).
• Gydymas chirurginės operacijos pagalba.
• Fitoterapija

Vaistiniai preparatai

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio displazija sėkmingai gydoma, jei diagnostiniai veiksmai atliekami laiku. Medikamentai gali būti skirti kaip pagalbinė gydymo stadija, pagrindinis CIN gydymas yra epitelio audinio pašalinimo būdai, plotas ir sluoksnis, kuriame vyksta patologinis procesas. Nepaisant to, konservatyvus gydymas vaistų pagalba taip pat įtraukiamas į terapinių priemonių kompleksą. Visų pirma, vaistai reikalingi neutralizuoti labiausiai paplitusį displazinių pokyčių - HPV patogeną. Be to, svarbus narkotikų pasirinkimo kriterijus gali būti moters amžius ir jos noras išlaikyti gebėjimą gimdyti.

CIN terapijoje vartojami vaistai yra skirti šioms užduotims:

• Priešuždegiminiai vaistai (etiotropinis gydymas). Gydymo schema parenkama priklausomai nuo ligos etiologijos ir ligos stadijos.
• Vaistai iš hormoninių vaistų kategorijos, norint atkurti normalią endokrininės sistemos veiklą.
• Imunomoduliatoriai.
• Preparatai, vaistai, kurie padeda normalizuoti makšties mikrobiocenozę (mikroflorą).

Taigi, vaistai, kuriuos galima skirti konservatyviai gydyti, yra visi imunomoduliatoriai, kruopščiai atrinkti vitaminų ir mikroelementų kompleksai. Pagrindinis ginekologų vaidmuo yra folio rūgštis, vitaminų grupė - A, E, C, selenas.

Išsamiau apie tai, kokius vaistus galima skirti gimdos kaklelio displazijai:

Narkotikai, kurie stimuliuoja imuninę sistemą	Interferonas-alfa 2 Izoprinozinas Puikus	Suaktyvina imuninių ląstelių, kurios gali atlaikyti virusinę infekciją, gamybą. Apsaugokite ląsteles nuo bakterijų, virusų įsiskverbimo Stiprina visas kūno apsaugos funkcijas
Vitaminų preparatai, mikroelementai	Folio rūgštis Retinolis (vitaminas A) Vitaminai C, E Selenas	Folio rūgštis yra skiriama kaip priemonė neutralizuoti epitelio audinių ląstelių sunaikinimą. Vitaminas A padeda epitelio ląstelėms normaliu režimu dalintis. Vitaminas E veikia kaip galingas antioksidantas. Vitaminas C yra klasikinis vaistas, stiprinantis kūno gynybą. Selenas taip pat veikia kaip antioksidantas, o endokervikinio audinio ląstelės padeda regeneruoti ir susigrąžinti po susiuvimo, glaistymo ir kitų terapinių manipuliacijų.

Gimdos kaklelio displazijos gydymo režimai naudojami beveik visose šalyse, kurios mano, kad jos yra išvystytos. Ginekologai bando išvengti rimtų chirurginių intervencijų kuo ilgiau diagnozuoti CIN, tačiau vaistiniai preparatai ne visada gali veiksmingai paveikti ląstelių degeneracijos patologinį procesą. Todėl 65-70% atvejų būtina pašalinti gimdos kaklelio audinio vietą ir paskui paskirti palaikomąjį vaistų kursą.

Reikia pažymėti, kad gydytojas taip pat gali atlikti antibakterinį, antivirusinį gydymą, paprastai tai vyksta jau tada, kai gimdos kaklelio displazija praeina į sunkesnes stadijas. Apskritai narkotikai nėra naudojami kaip atskira CIN gydymo strategija.

Operatyvinis gimdos kaklelio displazijos gydymas

Chirurginis gimdos kaklelio displazijos gydymas yra dažniausiai naudojamas metodas. CIN gydymo galimybės pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžiaus, displazijos stadijos, ligos patologijos, pažeisto epitelio vietos dydžio. Ilgalaikio gydymo strategija yra tinkama tik tada, kai yra pastebėta, kad gimdos kaklelio displazija yra lengva, t. Y. Aš sunkumo laipsnis.

Šiuolaikinis chirurginis gydymas apima kelis pagrindinius metodus:

• Išsišakojimas ir jo variantai: elektrokoaguliacija kilpeliu, radioelektrinis išsiplėtimas, diathermoelektrinis audinių pašalinimo metodas, elektrošokas.
• Netipinės epitelio vietos naikinimas šalto poveikio pagalba - kriokonizacija, kriodestrukcija.
• Išgarinimas lazeriu (taip pat lazerio konazija arba moksibizacija).
• Neutropinės epitelio ląstelių transformacijos zonos išsišakojimas - conazinė peilis.
• Gimdos kaklelio pašalinimas yra amputacija.

Kokiomis sąlygomis yra tikslinga atlikti operatyvų gimdos kaklelio displazijos gydymą?

1. Geriausias patologiškai pakeistų epitelio pašalinimo laikotarpis yra mėnesinio ciklo folikulinė fazė (I fazė). Šiuo metu po procedūros pagerėja audinių regeneracija dėl padidėjusio estrogenų kiekio.
2. Jei operacija atliekama skubiai, būtina išsiaiškinti žmogaus chorioninio gonadotropino lygį (hCG), kad būtų išvengta galimo nėštumo. Tai ypač svarbu, kai operacija numatyta antro mėnesinių ciklo fazei.
3. Chirurgija yra neišvengiama, kai III stadijoje diagnozuojama gimdos kaklelio displazija. Tokiu būdu galima sumažinti piktybiškumo riziką - onkologijos vystymąsi
4. Jei nustatomas ŽPV (papilomos virusas), transformuojamų ląstelių arba diatermokoaguliacijos pašalinimo lazeriu metodas yra labiausiai efektyvus.

Daugiau informacijos apie operatyvinio gydymo metodus CIN:

• Sunaikinimas. Paprastai ginekologai naudoja šaltuoju metodu - kriodestrukciją, naudojant kriogeną (skystas azotas). Ši technologija pirmą kartą buvo išbandyta 1971 m., O nuo to laiko jos veiksmingumą kliniškai ir statistiškai patvirtino beveik visi pasaulio gydytojai. Kriometas naudojamas 7-10 dienų mėnesio ciklo dieną, tam nereikia specialaus paruošimo. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų dėl jo vartojimo:
  1. infekcinės ligos ūminėje stadijoje.
  2. ryškios rando audinio sritys gimdos kaklelyje.
  3. Ūminis uždegiminis procesas makštyje.
  4. gimdos kaklelio displazija, perėjusi į III stadiją.
  5. lėtinė endometriozė.
  6. Naviko procesas kiaušidėse.
  7. netiesiogiai išreikštos patologiškai pakeistos gimdos kaklelio dalies ribos.
  8. nėštumas.
  9. menstruacijų pradžia.

Po kriodestruktūros daugelis pacientų pažymi kruvinią, gana gausiai išsiskyrimą, kuris laikomas priimtina norma tam tikram pooperaciniam laikotarpiui. Metodo efektyvumas yra beveik 95%, priklausomai nuo preliminaraus diagnozavimo ir paciento individualių savybių. Tais atvejais, kai neteisingai apibrėžta gimdos kaklelio displazija, galima atsinaujinti.

• Diatermokoaguliacija yra vienas iš labiausiai paplitusių gimdos kaklelio displazijos chirurginio gydymo būdų. Tiesą sakant, šis metodas glaistymo naudojant dviejų variantų elektrodai pagalba - didelių ir mažų (kilpos forma). Srovė tiekiama taško ir žemos įtampos, todėl galima atlikti gana tikslią procedūrą. Technikos niuansas - nėra galimybės reguliuoti glaistymo gylio, tačiau sudėtinga išsami diagnozė ši problema yra įveikta. Komplikacijos - randai, nekrotinis audinys, galimas endometriozės vystymasis. Remiantis statistika, apie 12% pacientų gali patekti į tokių asmenų pasekmes.
• Lazerio garavimas ir lazerinis konizavimas. Nuo pat praėjusio amžiaus 80-ųjų 80-tieji metai praeityje 80-tieji metai buvo išgydyti ginekologai. Šis metodas buvo labai populiarus, tačiau jis vis dar išlieka gana brangus. Spinduliavimas, CO ₂ metodas yra tikslinis sunaikinimas netipinių ląstelių. Ši technologija yra efektyvi, praktiškai bekryptė, tačiau, kaip ir kiti darbo metodai, turi šalutinį poveikį:
  • galima sudeginti netoliese esančias audinių vietas.
  • galimybės atlikti histologiją po operacijos nebuvimas.
  • būtinas visiškai paciento imobilizavimas (immobilizacija naudojant bendrą anesteziją).
  • skausmo rizika po procedūros.
• Radijo bangos metodas ginekologai naudojasi kaip alternatyva kitiems būdams. Ši technologija dar nėra oficialiai patvirtinta pasaulinės medicinos bendruomenės, nes nėra pakankamai klinikinių ir statistinių duomenų. Be gydymo ultragarsu, RVT (radijo bangų terapija) buvo mažai ištirtas komplikacijų ir veiksmingumo srityje
• Kaklelio svetainės konfizavimas su skalpeliu (peizažo konstrukcija). Nepaisant šiuolaikinių technologijų atsiradimo, skalpelio konizacija išlieka vienu iš dažniausių CIN gydymo būdų. Ginekologai akisuoja netipinių ląstelių vietą šalto peilio būdu, tuo pat metu paimdami audinius biopsijai. Technologijos komplikacijos ir trūkumai - galimas kraujavimas, aplinkinių audinių traumų rizika, ilgalaikis regeneravimas.
• Gimdos kaklelio ar jo vietos pašalinimas (amputacija) atliekamas griežtai pagal indikacijas, kai gimdos kaklelio displazija yra diagnozuota kaip ryški (III pakopa). Operacija vyksta stacionariomis sąlygomis, parodyta bendra anestezija. Toks radikalias metodas yra būtinas, siekiant sumažinti gimdos kaklelio vėžio (gimdos kaklelio vėžio) riziką.

Seksas su gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio displazija nėra kontraindikacija intymiems santykiams. Galimas seksas su gimdos kaklelio displazija, tačiau yra tam tikrų sąlygų ir taisyklių.

Po operacijos (chirurginis gimdos kaklelio displazijos gydymas) pasireiškia abstinencija:

• Kauterizavimas lazeriu (arba radijo bangos metodu).
• Visokios conizacijos rūšys (kryodestrukcija, naudojant lazerį arba elektro-kilpas).
• Svetainės arba visos gimdos kaklelio pašalinimas (amputacija).

Kodėl turėčiau apriboti seksą?

1. Praėjus 1-2 mėnesiams po tepimo, atkuriamas epitelio audinys, užtruks laikas atsinaujinti. Per šį laikotarpį moteriai reikia ypatingų sąlygų - specialios mitybos, dienos režimo ir neturėtumėte naudoti makšties tamponų. Terminas abstinencijos nustatymas priklauso nuo gydymo metodo, paciento būklės ir stadijos, kurioje yra gimdos kaklelio displazija.
2. Gimdos kaklelio išskyrimas yra gana rimta procedūra. Po to turite išskirti intymius santykius mažiausiai 4-5 savaites. Konisacija laikoma labiau rimta chirurgine intervencija, palyginti su garintuvu ar moksibizavimu, todėl lyties atmetimas gali trukti iki dviejų mėnesių.
3. Iš gimdos kaklelio pašalinimo (amputacijos) reikia bent 2 mėnesių nutraukti seksualinius kontaktus. Terminas abstinencija yra nustatomas atskirai, tačiau reikia prisiminti rimtas pasekmes sveikatai, jei pažeidžiamas abstinencijos režimas.

Priežastis, kodėl seksas po operacijos yra nepriimtinas, yra suprantama:

• Žaizdos paviršius yra labai pažeidžiamas, įskaitant infekcijas. Be to, lytinis kontaktas žymiai sulėtino audinių regeneracijos procesą.
• Intymi gyvenimas tuo metu, kai po chirurginio gydymo, kraujyje galima krauti kraujyje, yra abejotinas.
• Seksualinis kontaktas po operacijos gali dar labiau pažeisti gimdos kaklelio epitelį ir provokuoti displazijos atkrytį.
• Yra pavojus užsikrėsti infekcinėmis ligomis, jei partneris nėra gydomas su moterimis.
• Seksas pooperaciniu laikotarpiu gali išprovokuoti žaizdą gydomojoje zonoje, ji grasina kraujuoti.
• Moteriai, glaudūs santykiai po pašalinto pažeisto gimdos kaklelio regiono yra labai skausmingi ir sukelia diskomfortą.

Jei gimdos kaklelio displazija gydoma konservatyviu būdu, seksas su partneriu nėra draudžiamas, tačiau reikės pasikonsultuoti su gydomu ginekologu. Žinoma, nerekomenduojama įstoti į santykius su nepažįstamais partneriais netaikomas dažniems poslinkiams. Be to, moteris turi būti kiek įmanoma atidesnė už savo sveikatą, ypač jei po lytinių santykių atsiranda netipinės išskyros ar skausmo pojūčiai. Tai gali būti pirmasis paspartinto patologinio proceso signalas.

Rauginimasis su gimdos kaklelio displazija

Nudegimo ir ginekologinės ligos yra nesuderinamos. Gimdos kaklelio displazija laikoma ikimokine liga. Neatsižvelgiant į teismo nuosprendį, tokia diagnozė reikalauja prevencijos ir apsaugos priemonių

Vienas iš veiksnių, kurie provokuoja vėžį, įskaitant gimdos kaklelio vėžį (gimdos kaklelio vėžį), gali būti per daug raugintas. Pradiniame etape displazija sėkmingai gydoma, tačiau saulės spinduliai, soliariumas gali išprovokuoti jo vystymąsi. Taip yra dėl to, kad virusai, bakterijos, infekcinės ligos, dažnai CIN priežastys, gerai reaguoja į šilumą, tai jiems yra beveik ideali aplinka. Be to, ilgas buvimas paplūdimyje ne tik suteiks odai gražų atspalvį, kiek sumažins kūno apsaugos funkcijas, jau nekalbant apie saulę ar šilumos smūgį. Imuninės sistemos silpnėjimas yra tinkamas būdas pradėti infekcijų ir susijusių patologijų vystymąsi. UV spinduliai yra naudingi tik tam tikrą laiką, įprastoje dozėje ir tik visiškai sveikiems žmonėms. Jų perteklius neigiamai veikia ląstelių struktūrą, o gimdos kaklelio displazija yra tik netipiškas epitelio ląstelių susiskaidymas. Be to, ultravioletinė spinduliuojanti medžiaga gali giliai įsiskverbti į odos sluoksnius ir aktyvuoti "miegančius" onkopinius procesus, sukelti genetinius sutrikimus.

Gilinimasis su gimdos kaklelio displazija gali vykti tik tuo atveju, jei gydantis gydytojas jam suteikė leidimą ir konkrečiai nudažė saulės spinduliavimo režimą. Ši taisyklė taip pat taikoma apsilankymams soliariume. Net ir lengva pradinio etapo CIN atveju neturėtumėte eksperimentuoti ir rizikuoti savo sveikata. Atminkite, kad statistiniai duomenys rodo, kad gimdos kaklelio vėžys yra trečia dalis visų dažniausių moterų onkologinių patologijų. Saulė laukia, tu gali uzdegti, kai liga pasilieka. Paprastai šis laikas paprastai praeina 12-16 mėnesių po sėkmingo gydymo ir reguliaraus gydytojo patikrinimo.

Prevencija

Gimdos kaklelio displazija yra rimta diagnozė, o epithelio audinio būklė grasina ieškoti oncopathologijos. Todėl prevencija turėtų būti visapusiška ir reguliari. Gimdos kaklelio vėžys yra viena iš CIN vystymosi pavojų, prasidedanti nuo ginekologinių ligų prieš tuberkuliozę. Vienas iš efektyviausių prevencijos metodų šioje srityje yra sistemingas patikrinimas. 2004 m. Tarptautinė ginekologų bendruomenė patvirtino rezoliuciją dėl visų moterų visų moterų apžiūros, pradedant nuo 20-25 metų amžiaus. Patikrinimus rekomenduojama atlikti bent kartą per dvejus metus, kol pasiekiamas klimatinis periodas (50-55 m.). Tada profilaktinė atranka atliekama kas 3-5 metus, nors pacientai gali ją pereiti, o dažniau pagal valią.

Dėl gimdos kaklelio displazijos profilaktikos programos ankstyvose stadijose galima nustatyti patologiškai pakeisto epitelio pleistrus ir laiku imtis jų mažinimo priemonių. Verta paminėti, kad atranka nėra 100% būdas užkirsti kelią ŽPV (papilomos viruso) vystymuisi, ją galima sustabdyti tik skiepijant.

Vakcinos yra veiksmingos prieš visas onkogenines infekcines ir virusines medžiagas, jas rekomenduojama skirti moterims reprodukciniais metais. Šios priemonės, kartu su įprastine citologija, žymiai sumažina gimdos kaklelio vėžio dažnį ir išgelbėja tūkstančius gyvybių apskritai.
Taigi, gimdos kaklelio displazijos prevencija, tiksliau, jos transformacija į III stadiją yra tokia:

• Laiku kreipkitės į ginekologą bent kartą per metus.
• Kompleksinis bet kurio infekcinio ar virusinio patogeno sanavimas.
• Sveika mityba ir gyvenimo būdas apskritai. Atsisakymas nuo žalingų įpročių - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, lytiniai santykiai.
• Elementarioji asmens higienos taisyklių laikymasis.
• Medvilninių apatinių drabužių naudojimas, mados eksperimentų atmetimas su sintetinėmis dirželėmis ir kiti "malonumai", dažnai sukelianti uždegiminius procesus.
• Kontracepcija yra kliūtis infekcijai, ypač su lytiniu keliu plintančiomis ligomis (lytiniu keliu plintančiomis ligomis).
• Skiepijimas nuo papilomos viruso.
• Reguliarus gimdos, gimdos kaklelio ir dubens organų būklės patikrinimas (PAP testas, citologija, pagal indikacijas - biopsija).

Rekomendacijos skirtingų amžiaus grupių moterų displazinės patologijos prevencijai:

1. Pirmasis prevencinis tyrimas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip iki 20-21 metų amžiaus (arba pirmaisiais metais po debiuto lytinių santykių).
2. Jei PAP testas yra neigiamas, profilaktinis ginekologo apsilankymas turėtų būti atliekamas ne rečiau kaip kartą per 2 metus.
3. Jei moteris, vyresnė nei 30 metų PAP testas rodo įprastus rezultatus, ji vis tiek turi parodyti gydytojui bent kartą per 3 metus.
4. Moterys, kurių amžius 65-70 m., Gali nustoti eiti į ginekologą ir egzaminus, jei citologija yra normalus. Profilaktinė atranka turėtų būti tęsiama, kai dažnai teigiami PAP tyrimai laikotarpiu iki 50-55 metų.

Daugelyje išsivysčiusių šalių yra gyventojų švietimo programų, kuriose aiškinamasis darbas vyksta dėl vėžio grėsmės ir jų prevencijos. Tačiau nei programos, nei pavedimai vyriausybės lygiu negali pakeisti sveiku protu ir noro išsaugoti savo sveikatą. Todėl gimdos kaklelio vėžio ir displazinių pokyčių prevencija turėtų būti sąmoninga ir savanoriška, kiekviena protinga moteris turėtų suvokti prevencinių egzaminų svarbą ir laikytis jų tvarkaraščių, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

[29], [30], [31], [32], [33],

Prognozė

Gimdos kaklelio displazija nėra vėžys, ši diagnozė rodo tik patologinio proceso malignizaciją. Remiantis statistika, apie 25-30% pacientų, kurie atsisakė visapusiško gydymo ir reguliariai tikrinami, patenka į oncostatsnonar. Yra ir kitų skaičių, labiau optimistiškai. 70-75% (kartais daugiau) diagnozės pagalba, kruopščiai parinktas gydymo kursas, įskaitant radikalius metodus, yra visiškai išgydomas, tada vyksta tik prevenciniai egzaminai. Akivaizdu, kad didžioji dauguma moterų vis dar labiau rūpinasi savo sveikata ir sėkmingai įveikia ligą.

Siekiant, kad informacija būtų įtikinamesnė, mes atliksime gimdos kaklelio displazijos prognozę tokiu būdu:

• Kiekvienas trečias pacientas, diagnozuotas CIN, nejaučia ligos simptomų. Displazija buvo nustatyta netyčia per įprastą tyrimą su gydytoju.
• Šiuolaikinė medicina gali sėkmingai kovoti su gimdos kaklelio vėžiu (gimdos kaklelio vėžiu), kai yra laiku atskleista gimdos kaklelio epitelio danga.
• Chirurginis diagnozės gydymas - gimdos kaklelio displazija yra parodyta 80-85% atvejų.
• Displazinių procesų atsinaujinimas yra įmanomas 10-15% atvejų net ir po sėkmingo gydymo. Paprastai jie nustatomi prevenciniais tyrimais po 1,5-2 metų po operacijos.
• Patologijos vystymosi grįžimas gali būti paaiškintas netiksliu objekto pašalinimu iš netipinių ląstelių arba tuo atveju, jei yra papilomos viruso patvarumas.
• Nėštumo metu I stadijos displazija gali būti neutralizuota galinga hormoninių, imuninių ir kitų moterų sistemų reguliavimu.
• Gimdos kaklelio displazija netrukdo natūraliam gimdymui ir nėra griežta cezario pjūvio nurodymo.
• Su CIN vidutinio laipsnio prognozė yra daugiau nei palanki. Tik II proc. Pacientų toliau gydo II ir III pakopų patologiją.
• Dėl II pakopos gimdos kaklelio displazijos 10-15 proc. Moterų, sergančių gimdos kaklelio displazija, tęsia kompleksinį gydymą, nes procesas vyksta III pakopoje (tai įvyksta per 2-3 metus).
• Displazijos perėjimas prie III stadijos ir gimdos kaklelio vėžys stebimas 25-30% moterų, kurie negavo gydymo, 10-12% pacientų, kuriems buvo atliktas visas gydymo būdas.
• Daugiau nei 75-80% moterų, turinčių CIN ankstyvoje stadijoje, visiškai atsigauna per 3-5 metus.

Gimdos kaklelio displazija kaip asimptominis procesas, kuris vystosi gana lėtai, vis dar yra ginekologų sunki, bet įveikiama užduotis. Ši problema yra ypač sėkmingai išspręsta, jei moteris supranta ligos sunkumą ir sąmoningai laiku atlieka prevencinius tyrimus, įskaitant visą diagnostinių testų komplektą. CIN yra ne tik onkologija, bet ir pirmasis pavojaus signalas. Riziką lengviau užkirsti kelią ir neutralizuoti pačioje plėtros pradžioje.

[34], [35], [36]