Gimdos kaklelio displazijos laipsniai

Jei gimdos kaklelio intraepitelinei navikų diagnostikai, taip pat žinomas kaip intersticinis neoplazija arba - labiau susipažinę nustatyti vidaus ginekologijos "gimdos kaklelio displazija", - ėmėsi nustatyti neįprasto audinio augimą lygį. Atsižvelgiant į tai, skiriasi gimdos kaklelio displazijos laipsnis.

[1], [2]

Pagrindiniai gimdos kaklelio displazijos laipsniai

Gimdos kaklelio displazija 1 laipsnis - CIN I (PAP tepinėlis LSIL) arba gimdos kaklelio displazija lengvas - nustatomas, kai pacientai aptikta ŽPV viruso (HPV) - papilomos viruso, kuris sukelia gimdos kaklelio vėžio vystymąsi 99% atvejų. Nedidelis proliferacija aptikta epitelinių ląstelių apatinio 30% baziniam gydymui sluoksnio ir viršutinių sluoksnių yra stebimas citopatinis efektas papilomos viruso: netipinių ląstelių su perinuklearinę išsiplėtimą arba halogenu citoplazmą.

Tai yra mažiausiai pavojingas displazijos laipsnis. Užsienio ginekologai pažymi, kad gydymas lengvo laipsnio (CIN I) nerekomenduojama, jei procesas trunka mažiau nei dvejus metus: paciento imunitetas gali susidoroti su ŽPV per 12 mėnesių. Nors visa tai priklauso nuo kūno apsaugos būklės.

Gimdos kaklelio displazija 2 laipsnio - CIN II (PAP tepinėliai HSIL) - arba vidutinio sunkumo displazija gimdos kaklelio skiriasi nuo pirmojo laipsnio giliau epitelinių pažeidimų (50% storio). Tokiu atveju nukentėjusi epitelio dalis susideda iš nediferencijuotų ląstelių, kurios yra pakeistos formos ir dydžio.

Trečiojo laipsnio gimdos kaklelio displazija, apimanti 70-90% epitelio storio, apibrėžiama kaip gilus gimdos kaklelio arba CIN III displazija (pagal citologiją - HSIL). Displazijos ląstelės dažniausiai pasiskirsto visame ektoperksino storyje.

Netipiškos kaip branduolinių ir citoplazmos pokyčių epitelio ląstelių audinių rezultatų kurio mitoziniam skyriaus padidinimas, kurio metu branduolys augti ir intensyviai spalvos, tai yra epitelio ląstelių anomalija. Branduolių hiperchromatozė patvirtina intensyvų epitelio ląstelių dauginimąsi, būdingą neoplazijai. Be to, diferenciacija ir stratifikacija gali būti visiškai nebūti arba būti tik viršutiniame epitelio sluoksnyje (su daugybe mitozių).

Ši patologija dažnai apibrėžiama kaip karcinoma in situ, tačiau CIN III laipsnis dar nėra vėžys, tačiau jis yra išankstinė sąlyga. Jei esant stiprios gimdos kaklelio displazijos negydoma laiko, ji gali plisti į kaimyninius normalius audinius ir tapti vėžiu. Pasak NCI, 20-30% atvejų tokia displazija pasireiškia piktybiniais navikais ir veda prie plokščiosios ląstelės karcinomos.

Tačiau ketvirto laipsnio gimdos kaklelio displazija yra invazinis vėžys. Anksčiau buvo manoma, kad šios patologijos progresavimas prieš vėžį įvyksta per visus šiuos gimdos kaklelio displazijos laipsnius linijine tvarka. Pasak NCI, invazinio gimdos kaklelio vėžio progresavimas įvyksta maždaug 1% pirmosios klasės displazijos atvejų, 5% antrojo laipsnio atvejų ir mažiausiai 12% sunkios displazijos.

Bendras displazijos piktybinis lygis yra maždaug 11% nedidelio patologijos laipsnio ir 22% - vidutinio laipsnio. Tuo pačiu metu spontaninė ligos regresija per 12 mėnesių pasireiškia beveik 70% pacientų, kuriems yra lengvas displazijos laipsnis, ir nuo 24 iki 90%. Apie 50% vidutinio sunkumo gimdos kaklelio displazijos atvejų paprastai spontaniškai regresuoja.

Kaip skiriasi gimdos kaklelio displazijos laipsnis?

Anksčiau pakitusios gimdos kaklelio epitelio pokyčiai - gimdos kaklelio displazijos laipsnis - buvo apibrėžiami kaip lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs. Tačiau daugiau nei ketvirtį amžiaus darbai pasiūlė JAV Nacionalinio vėžio instituto (NVI) terminijos sistema, sukurta laikantis nustatytų ekspertų American Society cytopathology (ASC) atlasas gimdos kaklelio citologija (gimdos kaklelio citologija atlasas), periodiškai publikuoti Amerikos leidėjas Bethesda Softworks (taip sistema vadinama Bethesda sistema).

Kūrėjai bandė suvienodinti Nustatant citologinių patikrinimų metu gimdos kaklelio ektotserviksa atliktas Pap tepinėlio (PAP tepinėlio) ir histologinių tyrimų audinio mėginio (biopsija) rezultatus sistemą. Citologiniam pokyčiai, kai displazija, apibrėžtų kaip praradimo suragėjusių epitelio (SIL) ir turėti laipsnį: žemas (LSIL), aukštos (HSIL), galimas vėžys (piktybinis) ir netipinių liaukų ląstelės (AGC).

Histologiniai pokyčiai išreiškiami terminais gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN), jų laipsnių - I, II ir III.

Aprašomojoje sistemoje vis dar vartojamos tokios sąvokos: lengva displazija, gimdos kaklelio vidinė laipsnio displazija ir gimdos kaklelio sunki displazija.

Kai gydytojas nurodo, kad pasidavė analizę paciento gimdos kaklelio displazija 0 laipsniu, tai reiškia: kad citologinis analizės rezultatai rodo normalų suragėjusių epitelis ir histologija taip pat atskleidė, jokių patologinių pokyčių gimdos kaklelio audinio.