Sunki gimdos kaklelio displazija

Kaip histologinio tyrimo sergančio gimdos kaklelio epitelio rezultatas gali būti diagnozuota sunki gimdos kaklelio displazija, kuri paragino tarptautinę klasifikaciją gimdos kaklelio intraepitelinei displazija trečiojo laipsnio (esamos keturių).

Ši liga laikoma gimdos kaklelio priešvėžiniai audiniai ir turi vieną du kodą TLK 10 ir: klasės XIV (ligų Urogenitalinę sistemą veikiantys), N87 - displazija Gimdos kaklelio, taip pat II klasės (navikais), D06 - karcinoma in situ Gimdos kaklelio .

[1], [2], [3]

Sunkios gimdos kaklelio displazijos priežastys

Ankstyvojoje (ikiklinikinėje) onkologijoje yra įprasta vadinti gimdos kaklelio būklės pokyčius, todėl jie labiau jautrūs žmogaus papilomos viruso (ŽPV ar ŽPV) veikimui . Galbūt tai šiek tiek prieštarauja karcinomos, kaip epitelio audinių vėžiui, apibrėžimui.

Iki šiol, remiantis daugeliu epidemiologinių tyrimų, gimdos kaklelio displazijos priežastys yra 62% diagnozuotų šios nuolatinės virusinės infekcijos atvejų. Nors dauguma genitalijų ŽPV infekcijų nesukelia onkologijos.

Patologinių pokyčių gimdos kaklelio epitelio atipinių ląstelių forma yra pažymėta vadinamąją transformacijos zonoje - yra pakeistas į kitą suragėjusių epitelio tipo, jei vieno tipo gleivinė, susidedančios iš Żelazisty ir cilindrinių ląstelių nuolat (atsižvelgiant į menstruacinio ciklo).

Patogenezės bet, pavyzdžiui, sunkia displazija gimdos kaklelio, yra susijęs su tuo, kad ŽPV žalos ląstelių linijos gimdos kaklelio (pažymėta padidėjimą ir hromatoz branduolius, ląstelių formos kaita, ir kt.) Kartais virusų žalą sveiką ląstelių geną (introsomalny tipo nuo pažeidimo), kuris ne tik sukelia anomalijos ląstelių morfologijos esmės visi suragėjusių epitelio sluoksnį, bet ir jų intensyvus proliferaciją.

Ginekologai pažymi, kad veiksniai, didinantys sunkios displazijos atsiradimo riziką, turėtų būti priskiriami neapsaugotam seksui; sumažintas organizmo imuninis reaktyvumas (įskaitant dėl vitaminų, palaikančių vitaminų trūkumą - askorbo rūgštis ir retinolis); sutrinka homeostazę (ypač padidina vidinę kūno aplinką, kuri bet kokiu mastu prisideda prie rūkymo) rūgštingumą; kartotinis nėštumas anamnezėje; paveldima polinkis į ginekologinių piktybinių navikų atsiradimą, taip pat ilgalaikę kontracepciją vartojant hormonų turinčias tabletes.

[4], [5], [6]

Sunkios gimdos kaklelio displazijos simptomai

Prieš vėžinius gimdos kaklelio pokyčius dažnai pasitaiko be akivaizdžių apraiškų. Pirmieji ligos požymiai yra nenormalus gimdos kaklelio tepinėlių (Pap testas, rar-testo ar Pap tepalo) rezultatai.

Aiškūs gimdos kaklelio displazijos simptomai gali pasireikšti:

• diskomfortas ir skausmingi pojūčiai;
• suprarenalinis makšties išskyras arba kraujavimas po košės;
• niežulys genitalijų srityje;
• kitų netipinių makšties išskyros atsiradimas;
• skausmas skausmas ir traukimas apatinėje pilvo dalyje ir dubens srityje.

Gimdos kaklelio neoplazijos trečiojo laipsnio (CIN III), arba sunkus gimdos kaklelio displazija pasireiškia tik suragėjusių epitelio ir komplikacijų buvimas yra susijęs su infekcijomis (Chlamydia, vaginito, vulvitis, vaginito). Sunkios displazijos pasekmės yra jo tolesnis vystymasis, kai visi onkologijos požymiai. Arba spontaniškas išnykimas (50-50), tačiau prognozuojama, kad ligos "elgesys" yra labai sunkus.

Sunkios gimdos kaklelio displazijos diagnozė

Sukurta standartinė sunkiosios gimdos kaklelio displazijos diagnozavimo schema.

Ištyrus gimdos kaklelio ant fotelio, gydytojas nurodo testus:

• gimdos kaklelio gleivinės citologinis užpilas (pap testas pagal Pap testą);
• ištyrus žmogaus papilomos viruso (ŽPV) buvimą / nebuvimą ir jo serotipo išaiškinimą;
• paimkite kaklo audinio mėginį (nusiurbiant) ant papilomos viruso DNR.

Taip pat naudojama instrumentinė diagnostika: kolposkopija (makšties endoskopija), leidžianti vizualizuoti gimdos kaklelio audinius su pakartotiniu didinimu, naudojant specialų endoskopinį prietaisą (kolkoskopą).

Diferencinė diagnostika sunkus gimdos kaklelio displazija (nuo ektopijos, cervicitas retetsionnogo cistinė ir kt.) Atliekamas remiantis biopsijos, kuris dažnai atliekamas per kolkoskopii ir histologijos mėginiu pertvarkytas audinių pagrindu.

[7], [8],

Sunkios gimdos kaklelio displazijos gydymas

Dabar šios patologijos terapijoje (chemiškai naikinant nenormalias ląsteles) vaistai netaikomi: visi jie pripažįstami neefektyviais.

Todėl operatyviai gydant stiprią gimdos kaklelio displaziją tokiais pašalinimo metodais kaip:

• diaterija arba kilpinė elektrinė išardymo procedūra - LEEP (ciklo elektrokirurginis iškirtimas);
• kriokoaguliacija (užšalimas suskystintomis azotomis);
• lazerio abliacija (naudojama aiškiai lokalizuotoms kaklelio audinio patologinėms sritims arba kai paveikiamas visas jo audinio sluoksnis);
• patologinės vietos rezekcija su skalpeliu;
• ektomija arba visos gimdos kaklelio pašalinimas (naudojamas, kai gimdos kaklelio kanaluose yra nenormalių ląstelių).

Norint atkurti sveikąsias ląsteles, naudojamas vitaminų terapija (vitaminai A, C, B grupė), vartojant cinką ir seleną.

Stimuliuoja organizmo apsaugą nuo ŽPV yra skirtas alternatyvaus gydymo ciberžolė, ananasų sultys, žalia arbata. Žolelių gydymas naudoja vaistažolių arbatas naudojamiems augalų imunostimuliuojančią poveikį - Echinacea pupurnoy ypač Astragalus, kuris aktyvuoja interleukino-2 sintezę, gali sunaikinti papilomos viruso ir mutantas ląsteles.

Homoeopatija, rengiantis ŽPV kontrolei, naudoja alavijo sultis ir vakarietiškąjį Thuia ekstraktą, taip pat vietinį agentą, pagamintą iš eterinio aliejaus Melaleuca alternifolia - arbatmedžio.

Profilaktika ir prognozė

Ši patologija gali būti profilaktiškai įmanoma, jei visos moterys, sulaukusios 18 metų, kasmet duos tepinėlį ir atliks atrankinį testą. Jei neigiamas rezultatas yra nustatomas du kartus per 6-12 mėnesių, pakanka kas treji metai.

Negydoma prognozė šios ligos gydytojai duoti, remiantis statistikos: pagal kai kuriuos šaltinius, 20-30% atvejų, atsižvelgiant į kitos 30-50%, atsižvelgiant į trečiąjį -12%, sunkus kaklo displazija progresuoja suragėjusių ląstelių karcinoma.