Gimdos kaklelio displazijos simptomai

Gimdos kaklelio displazija yra viena klastingiausių ginekologinių patologijų, galinčių išprovokuoti vėžio vystymąsi. Tik laiku diagnozuota ir tinkamai parinktas gydymas gali užkirsti kelią onkologijai ir suteikti pacientui galimybę pasveikti. Tačiau esant pažengusioms formoms, gimdos vėžio išsivystymo tikimybė žymiai padidėja. Būtina atskirti „displazijos“ ir „erozijos“ sąvokas, nes pirmasis variantas reiškia gimdos kaklelio gleivinės struktūrinius sutrikimus, o antrasis – jos vientisumo pažeidimus.

Gimdos kaklelio displazijos simptomai daugeliu atvejų pasireiškia tik vėlyvose stadijose. Moterims gali pasireikšti kraujavimas iš makšties, skausmas apatinėje pilvo dalyje, įskaitant lytinių santykių metu. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti ginekologinį tyrimą, naudojant instrumentinius, laboratorinius ir klinikinius tyrimus.

Jei kalbame apie displazijos priežastis, dažniausiai pasitaikančios yra šios:

• kūno infekcija papilomos virusu;
• rūkymas (kelis kartus padidina ligos išsivystymo riziką);
• netinkama mityba ir nuolatinis stresas, dėl kurių atsiranda rimtų reprodukcinės sistemos veikimo sutrikimų.

Pati „displazijos“ sąvoka reiškia gimdos kaklelio gleivinės struktūrinius pokyčius dėl įvairių destruktyvių procesų, kurie sukelia ikivėžinę būklę. Ligos eigą sunkina virusinės ligos, taip pat bakterijos ir mikroorganizmai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pirmieji požymiai

Gimdos kaklelio displazijos simptomai paprastai būna neryškūs, todėl moteris gali neįtarti rimtos patologijos. Nepaisant skirtingos kilmės, displaziją visada lydi epitelio pokyčiai ląstelių lygmenyje. Ši liga neturi savarankiško klinikinio vaizdo ir dažnai maskuojama kaip kitos ginekologinės ligos (pavyzdžiui, erozijos). Todėl patologiją galima nustatyti tik profilaktinio tyrimo metu ir pasitelkiant papildomus tyrimus (PAP analizė (SMEAR)). Pradinė ligos forma beveik besimptomė.

Pirmieji displazijos požymiai yra susiję su šiais pasireiškimais:

• skausmas ar diskomfortas apatinėje pilvo dalyje;
• deginimas ir niežėjimas lytinių organų srityje (ypač sustiprėja lytinių santykių metu);
• makšties išskyros, sumaišytos su krauju;
• gausi leukorėja (dažniausiai pieniškai balta) be nemalonaus kvapo;
• kontaktinis kraujavimas (po lytinio kontakto, ginekologinio tyrimo ar prausimosi).

Dažnai displazijos simptomai atsiranda, kai prie patologinio proceso prisijungia antrinė infekcija (cervicitas, kolpitas).

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, svarbu nepamiršti reguliaraus ginekologo patikrinimo poreikio – bent 2 kartus per metus. Terapijos metodų pasirinkimas priklausys nuo moters amžiaus, jos reprodukcinės sistemos išsaugojimo svarbos. Jei ši patologija nebus gydoma, procesas progresuos, o po kurio laiko displazija išsivystys į III stadiją (sunkią), po kurios išsivystys plokščialąstelinė karcinoma.

[ 4 ], [ 5 ]

1 laipsnio gimdos kaklelio displazijos simptomai

Gimdos kaklelio displazijos simptomai dažniausiai pasireiškia paskutiniame (III) patologijos vystymosi etape, kai pažeidžiamas visas gimdos kaklelio gleivinės epitelis. Deja, pradinėje stadijoje liga niekaip nepasireiškia, ir daugelis moterų net neįtaria, kad turi rimtą sveikatos problemą.

1 laipsnio gimdos kaklelio displazijos simptomai gali pasireikšti uždegiminių procesų ar ginekologinių infekcijų fone. Tokiu atveju gali būti pastebimi skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, gausi leukorėja ir diskomfortas. Lengvam laipsniui būdingas pažeidimas tik 1/3 epitelio storio. Šiuo atveju pastebimi neišreikšti bazinio sluoksnio epitelio ląstelių struktūros pokyčiai. Papilomos viruso infekcijos sukeltos žalos požymiai yra koilocitozė ir diskeratozė.

Laiku nustačius displaziją pradinėje vystymosi stadijoje, daugeliu atvejų (daugiau nei 70 %) galima pasiekti teigiamų gydymo rezultatų. Tačiau terapija turėtų būti ilgalaikė (apie 5 metus), nuolat stebint ir atliekant ginekologinį moters tyrimą. ŽPV pašalinimas iš organizmo didžiąja dauguma atvejų (57 %) lemia visišką pasveikimą. Remiantis statistika, tik 1 % moterų, sergančių I laipsnio displazija, patologinis procesas progresuoja į sunkesnes stadijas (CIN 2, CIN 3).

2 laipsnio gimdos kaklelio displazijos simptomai

Vidutinės gimdos kaklelio displazijos (CIN 2) simptomai yra ryškesni, dažniausiai pasireiškiantys erzinančiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, skausmingais lytiniais santykiais, gausiomis makšties išskyromis (kai kuriais atvejais su kraujo dryžiais), niežuliu ir deginimu lytinių organų srityje (ypač esant infekcijoms). Šioje ligos stadijoje stebimi ryškesni epitelio ląstelių struktūros pokyčiai, pažeidžiama pusė epitelio sluoksnio storio. Apžiūros metu aptinkama daug pakitusių ląstelių (2/3 viso gimdos kaklelio gleivinės storio).

2 stadijos gimdos kaklelio displazijos simptomai rodo ligos pavojų, nes laiku nenustačius ligos ir nepradėjus gydymo, liga gali pereiti į paskutinę – trečiąją stadiją, o vėliau – į vėžį. Įvairių medicininių tyrimų duomenimis, maždaug kas penktai moteriai 2 stadijos displazija progresuoja į 3 stadiją. Svarbus veiksmingo gydymo veiksnys yra papilomos viruso pašalinimas iš organizmo, kuris duoda teigiamą rezultatą daugiau nei 40 % atvejų.

Pažymėtina, kad šiuolaikinėje medicinoje vietoj įprasto termino „displazija“ dažniau vartojamas terminas „gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija“, kuris rodo naujų, šiam audiniui nebūdingų ląstelinių elementų susidarymą gimdos kaklelio epitelyje. 2–3 laipsnio CIN gydymas apima chirurginių metodų taikymą: prideginimą, kriodestrukciją (užšaldymą), radijo bangų arba lazerio gydymą, eksciziją (konizaciją). Gydymo taktika taip pat apima dinamišką paciento būklės stebėjimą iki 2 metų nuo diagnozės datos, kasmetinius citologinius tyrimus, reguliarią kolposkopiją ir endokrininės sistemos sutrikimų korekciją.

Gimdos kaklelio displazijos 3 laipsnio simptomai

Sunkios gimdos kaklelio displazijos simptomai yra intensyviausi dėl ryškių struktūrinių pokyčių (patologinių mitozių atsiradimo, didžiulių hiperchrominių ląstelių branduolių). Pakitę ląstelės užima beveik visą gimdos kaklelio gleivinės storį. Tik puse atvejų 3 laipsnio displazija išnyksta savaime; kitais atvejais ji išsivysto į vėžį.

3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos simptomai yra užsitęsęs tempiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kraujingos išskyros iš makšties, gausios leukorėjos (dažnai su nemaloniu kvapu), skausmas lytinių organų srityje lytinių santykių metu, ginekologinės apžiūros metu ir kt. Daugeliu atvejų patologiją lydi infekcijos ir uždegiminiai procesai, kurie pablogina pacientės būklę ir sukelia ūminę ligos eigą. Nustačius 3 laipsnio displaziją, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, kurio metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą, individualius konstitucinius ypatumus ir pacientės apžiūros rezultatus. Dažniausiai tai prideginimas arba užšaldymas (kriodestrukcija), taip pat diatermokoaguliacija, lazerio terapija, konizacija arba gimdos kaklelio amputacija skalpeliu. Dėl šių gydymo metodų galima išsaugoti reprodukcinę funkciją ir tik ypač sunkiais ligos atvejais galima taikyti ekstirpaciją, t. y. gimdos pašalinimą.

Gimdos kaklelio displazijos komplikacijos

Gimdos kaklelio displazijos simptomai rodo patologinius gimdos kaklelio gleivinės pokyčius ląstelių lygmenyje. Tai gali būti deginimo pojūtis, niežulys, duriantis ar tempiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Gimdos kaklelio vėžio rizikos procentas priklauso nuo displazijos laipsnio. Laiku nustačius problemą ir taikant veiksmingus gydymo metodus ankstyvosiose stadijose, sumažėja piktybinių navikų rizika. Displazijos laipsnis nustatomas remiantis histologinio tyrimo rezultatais.

Gimdos kaklelio displazijos komplikacijos po chirurginio gydymo (kriodestrukcija, prideginimas, lazerinė ekscizija ir kt.) yra skausmas apatinėje pilvo dalyje, kraujavimas, gausios makšties išskyros ir staigus temperatūros padidėjimas. Tokiais atvejais pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Rimtesnės chirurginės intervencijos komplikacijos yra šios:

• gimdos kaklelio randinė deformacija;
• menstruacinio ciklo sutrikimai;
• ligos recidyvų atsiradimas;
• moterų lytinių organų uždegiminių ligų paūmėjimas;
• nevaisingumas.

Jei chirurginę manipuliaciją teisingai atlieka patyręs specialistas, komplikacijų paprastai nekyla. Moteriai rekomenduojama 4–6 savaites susilaikyti nuo lytinių santykių, apriboti fizinį aktyvumą, nenaudoti tamponų, praustis, maudytis vonioje, lankytis pirtyje, baseine ar saunoje.

Kontraindikacijos chirurginio gydymo metodų naudojimui yra šios:

• lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas;
• nėštumas;
• adenokarcinoma;
• Uždegiminiai procesai moterų organuose.

Nėščioms moterims skiriama kolposkopija su tiksline biopsija. Gimdymas vyksta savaime, cezario pjūvis atliekamas tik esant akušerinėms indikacijoms.

Gimdos kaklelio displazijos simptomai po sėkmingo gydymo visiškai išnyksta ir nebevargina moters, jei ji laikėsi visų gydytojo rekomendacijų. Praėjus 2-3 mėnesiams po gydymo, atliekama kontrolinė kolposkopija, taip pat citologinis tepinėlio tyrimas. Laiku nustatoma displazija ir taikomi veiksmingi gydymo metodai yra pagrindinės piktybinių navikų prevencijos priemonės.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]