^

Sveikata

A
A
A

Gimdos kaklelio prolapsas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Ginekologinėje praktikoje gimdos kaklelio prolapsas vadinamas lytinių organų prolapsu, ši patologinė moters lytinių organų būklė yra susijusi su gimdos poslinkiu dėl dubens dugno raumenų, palaikančių gimdą, susilpnėjimo. Kai įvyksta prolapsas, moteris jaučia diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, skausmą, šlapinimosi sunkumus ir išskyras.

Dažnai gimdos kaklelio patologija siejama su netaisyklinga lytinių organų padėtimi. Gimdos prolapso metu gimdos kaklelis pasislenka žemyn, pradinėje stadijoje gimdos kaklelio iš makšties nematyti, tačiau laikui bėgant, negydant, gimda ir kiti lytiniai organai gali iškristi iš lytinių organų plyšio, o tai kelia tiesioginę grėsmę moters gyvybei. Gimdos kaklelio prolapsas dažnai diagnozuojamas pagimdžiusioms moterims, nes po nėštumo ir gimdymo gimdą palaikantys raumenys susilpnėja.

Dažnai prolapsas stebimas vyresnėms nei 40 metų moterims, tačiau pastaruoju metu ši patologija tapo dažnesnė tarp jaunų mergaičių.

Ligos vystymasis yra gana lėtas, o dažnai pasireiškiantys simptomai nėra priežastis kreiptis į specialistą ir nustatyti priežastis.

Nėštumas ir gimdymas su prolapsu sukelia daug problemų, tačiau šiuo atveju daug kas priklauso nuo gimdos prolapso laipsnio. Pradinėje ligos stadijoje, normaliai nėštumo ir gimdymo eigai, pakaks atlikti keletą pratimų, kurie stiprina pilvo raumenis.

Kai kuriais atvejais jauni specialistai painioja pogimdyminį prolapsą su gimdos vėžiu, todėl svarbu atlikti išsamų tyrimą ir pasikonsultuoti su keliais specialistais.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gimdos kaklelio prolapso priežastys

Gimdos kaklelio prolapsas gali būti diagnozuotas tiek jaunoms mergaitėms, tiek vyresnėms moterims, tačiau ligos tikimybė moterims didėja su amžiumi.

Prolapso priežastys yra susilpnėję gimdą palaikantys raumenys, dažnai ligą lydi šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos išnirimas. Dažnai prolapsas sutrikdo vidaus organų veiklą.

Pradinė prolapso stadija gali prasidėti jaunystėje, atsižvelgiant į lėtą ligos progresavimą, su amžiumi ligos požymiai tampa ryškesni – atsiranda diskomfortas ir skausmas, dėl kurių gali sumažėti darbingumas.

Viena iš pagrindinių prolapso priežasčių yra nenormali vidaus organų struktūra, dėl kurios pažeidžiamos raumenų skaidulos.

Ligos išsivystymo riziką didina sunkus gimdymas, lytinių organų operacijos, tarpvietės pažeidimas, hormonų disbalansas menopauzės metu, nenormalus jungiamojo audinio vystymasis.

Ekspertai atkreipia dėmesį į kai kuriuos rizikos veiksnius, galinčius išprovokuoti ligą: sunkus fizinis darbas ir svorių kilnojimas, dažni gimdymai, paveldimumas, amžius, antsvoris, stiprus kosulys, padidėjęs slėgis vidinėje pilvaplėvės dalyje, kai kuriais atvejais stiprus kosulys gali sukelti ir prolapsą. Dažnai liga atsiranda, kai susijungia keli rizikos veiksniai, silpninantys dubens raumenų skaidulas.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Gimdos kaklelio prolapso simptomai

Gimdos kaklelio prolapsas iš pradžių pasireiškia sunkumo jausmu ir svetimkūniu makštyje, erzinančiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, kryžkaulyje ir juosmens srityje. Lytinių santykių metu moteriai gali atsirasti kraujingų išskyrų, lytiniai santykiai tampa skausmingi. Menstruacijų pobūdis dažnai keičiasi – išskyros tampa negausios arba, priešingai, gausios. Esant gimdos kaklelio prolapsui jauname amžiuje, pastoti itin sunku, tačiau šios galimybės visiškai atmesti negalima.

Ligai progresuojant, atsiranda problemų su šlapimo sistema (apie 50% atvejų), taip pat galimas šlapimtakio, inkstų sienelių tempimas ir enurezė.

Kas trečiam pacientui pasireiškia žarnyno sutrikimai: vidurių užkietėjimas, dujų ir išmatų nelaikymas, kolitas.

Vėlyvose stadijose gimdos kaklelio prolapsą dažnai diagnozuoja pati moteris – pagrindinis simptomas yra darinio atsiradimas iš makšties. Iš lytinių organų plyšio išsikišusi gimdos dalis yra matinė su įtrūkimais, niežti. Einant, dėl trinties, prolapsuota gimdos dalis pasidengia opomis, kraujuoja, todėl padidėja infekcijos rizika.

Kai atsiranda prolapsas, sutrinka kraujotaka dubens organuose, atsiranda spūstis, gretimų audinių patinimas ir cianozė.

Liga neleidžia moteriai gyventi visaverčio lytinio gyvenimo.

Kur skauda?

Gimdos kaklelio sienelių prolapsas

Gimdos kaklelio prolapsą sukelia viso organo arba vienos sienelės pasislinkimas žemyn. Gydytojai išskiria kelis gimdos kaklelio prolapso etapus:

  • 1 – išorinė gimdos kaklelio anga nusileidžia, palyginti su įprasta padėtimi
  • 2 – gimdos kaklelis iškrenta iš makšties
  • 3 – gimda visiškai iškrenta iš lytinių organų plyšio

Ligai būdinga lėta progresija. Dažnai, esant prolapsui, ligos progresavimas veda prie visiško organo prolapso, o tai yra itin rimta būklė. Prolapsą taip pat gali išprovokuoti sunkus fizinis darbas ar senatvė. Gimdos prolapsas taip pat sukelia kitų vidaus organų prolapsą.

Reguliariai iškritus organams, makšties sienelės tampa šiurkščios ir praranda elastingumą. Visa tai sukelia patinimą, pragulas, kraujuojančias opas ir įtrūkimus. Infekcija dažnai sukelia sunkius urogenitalinės sistemos uždegiminius procesus.

Gimdos kaklelio prolapsas nėštumo metu

Gimdos kaklelio prolapsas apsunkina gimdymą, todėl tokioje situacijoje itin svarbus savalaikis gydymas. Nėštumo metu ši patologija taip pat pavojinga; prolapsą galima diagnozuoti ultragarsu ir ginekologo kėdėje.

Prolapsą gali sukelti įvairios priežastys: įgimtos vidaus organų anomalijos, navikai, uždegimai ir sąaugos dubenyje, nusilpę raumenys, sunkūs ankstesni gimdymai, netinkamas vidinių plyšimų gydymas.

Paprastai prolapsas išsivysto po 40 metų, tačiau esant silpniems ar pažeistiems pilvo raumenims, prolapsas gali išsivystyti ir nėštumo metu. Kai raiščiai išsitempia, raumenys nepajėgia išlaikyti augančios gimdos. Gimdos spaudimas vidaus organams verčia juos palaipsniui leistis žemyn. Prolapsas sutrikdo kraujotaką dubenyje, patinimą, uždegimą, vidurių užkietėjimą, atsiranda hemorojus.

Jei gimdos kaklelio prolapsas nekelia grėsmės vaikui, gydymas neatliekamas. Paprastai tokioje situacijoje moteriai rekomenduojamas maksimalus poilsis, jokio fizinio aktyvumo, kad nebūtų pablogėjusi būklė.

Pradiniame prolapso etape labai padeda Kegelio pratimai (intymiems raumenims), antrajame etape skiriami ortopediniai gydymo metodai, trečiajame etape – chirurginė intervencija.

Norint išvengti prolapso po gimdymo, moteriai svarbu atlikti gimnastikos pratimus arba, kaip paskutinę išeitį, savarankiškai pumpuoti pilvo raumenis.

Gimdos kaklelio prolapsas po gimdymo

Gimdos kaklelio prolapsas po gimdymo dažnai išsivysto dėl dubens raumenų vientisumo pažeidimo. Patologinė būklė gali pasireikšti būdingais simptomais iškart po vaiko gimimo arba tik po kelerių metų.

Sunkus ir dažnas gimdymas padidina prolapso tikimybę. Esant nedideliems raumenų sužalojimams, jei moteris gimdė vieną kartą ir nekelia sunkių daiktų, prolapso simptomai pasireiškia tik graužančiais skausmais, kuriuos moteris gali priskirti artėjančioms menstruacijoms, peršalimui ir pan. Šiame etape gali padėti specialūs intymių raumenų pratimai, kurie padės sustiprinti susilpnėjusius raiščius.

Gimdos kaklelio prolapso diagnozė

Gimdos kaklelio prolapso diagnozė nėra sudėtinga, tačiau gydytojas turi nustatyti pakitimų, kurie lėmė patologiją, mastą. Diagnozei nustatyti atliekama biopsija, kolposkopija ir kt., kurie padės įvertinti urogenitalinės sistemos būklę. Tačiau kai kurioms ligoms reikalingi specialūs urologiniai tyrimai. Gimdos kaklelio prolapso atveju privaloma atlikti žarnyno, širdies, kraujagyslių, nervų ir endokrininės sistemų tyrimą. Tik gavęs išsamų ligos vaizdą, gydytojas gali skirti veiksmingą gydymą.

Gimdos kaklelio prolapsas diagnozuojamas pirmiausia ginekologinio tyrimo metu. Įtempus kaklelį, gydytojas gali nustatyti moters vidaus organų prolapso laipsnį.

Po apžiūros gydytojas skiria kolposkopiją (makšties ir gimdos vidinių sienelių tyrimas specialiu prietaisu – kolposkopu). Prireikus gali būti paskirti ir kiti tyrimo metodai: ultragarsas, tepinėlis, bakterinė šlapimo kultūra, kompiuterinė tomografija, ekskrecinė urografija (šlapimo takų rentgeno tyrimas), histerosalpingografija (gimdos ir kiaušintakių praeinamumo tyrimas ultragarsu).

Jei gimdos kaklelis yra iškritęs, moteris siunčiama pas kitus specialistus (urologą, proktologą), kurie nustato esamą žarnyno ar makšties iškritimą. Specialistas taip pat paskiria tyrimą, kuris padės įvertinti tiesiosios žarnos sfinkterio pažeidimo laipsnį, dujų, šlapimo nelaikymą.

Kai nustatomos visos problemos ir gimdos kaklelio prolapso laipsnis, gydytojas paskiria reikiamą gydymą.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ką reikia išnagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Gimdos kaklelio prolapso gydymas

Gimdos kaklelio prolapsas būna trimis etapais, priklausomai nuo to, kuris etapas diagnozuojamas, gydytojas skiria gydymą.

Esant tokiai patologijai, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Pradinėse prolapso stadijose skiriamas konservatyvus gydymas. Paprastai šiame etape skiriama bendroji stiprinamoji terapija, didinanti pilvo raumenų ir raiščių tonusą. Gydymą taip pat papildo gydomoji mankšta ir vandens procedūros.

Specialūs pratimai nedideliam gimdos kaklelio prolapsui apima standartinį pratimų rinkinį sėdmenims stiprinti. Taip pat naudojami rytietiškų šokių ar Kegelio pratimų elementai, kurie pastaruoju metu tampa vis populiaresni.

Jei makšties sienelės prolapsuoja ir gimda iškrenta iš lytinių organų plyšio, skiriama chirurginė intervencija.

Atsigavimo laikotarpiu arba senatvėje, kai dėl medicininių priežasčių neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, gydytojas gali naudoti žiedinį pesarį, kuris neleis gimdai iškristi (jei gimda yra makštyje). Pesaris yra plastikinis žiedas, kuris dedamas į makštį ir laiko gimdą. Šis gydymo metodas po kurio laiko sukelia pragulų susidarymą ir dubens raumenų tempimą. Pesarį reikia nešioti reguliariai prižiūrint gydytojui, be to, būtina kasdien praustis.

Chirurginis gydymas taikomas paskutinėse ligos stadijose. Operacijos metu chirurgas susiuva gimdą arčiau raumenų, kurie turėtų ją laikyti, pagrindo. Daugeliu atvejų tokia operacija yra veiksminga, tačiau po jos moteris turi atsigavimo laikotarpį, kurio metu ji turėtų būti atsargi: nekelti sunkių daiktų, vengti fizinio krūvio.

Gimdos kaklelio prolapso operacija

Gimdos kaklelio prolapsą galima pašalinti chirurginiu būdu. Operacija skiriama, kai konservatyvus gydymas nesukėlė teigiamos dinamikos. Veiksmingiausias šios patologijos gydymo būdas yra kombinuota operacija, užtikrinanti gimdos fiksaciją normalioje padėtyje, makšties plastiką ir raumenų stiprinimą.

Paprastos operacijos, kurių metu tik įtempiami nusilpę raumenys, dažnai sukelia atkrytį, ypač prieš nėštumą. Vyresnio amžiaus arba pagimdžiusioms moterims gali būti atliekama operacija, kurios metu gimda visiškai pašalinama.

Pratimai gimdos kaklelio prolapsui

Gimdos kaklelio prolapsą sukelia susilpnėję pilvo raumenys, todėl organų prolapsui išvengti naudojami specialūs pratimai, kurie padeda sustiprinti raumenis. Veiksmingiausi pratimai yra Kegelio pratimai, kurie padeda atsikratyti daugybės moteriškų vidaus organų ligų, ypač prolapso ir šlapimo nelaikymo, kurį sukelia patologija.

Pratimai yra gana paprasti ir gali būti atliekami namuose:

  1. Ilgas makšties raumenų susitraukimas (10–15 sekundžių) 5 minutes
  2. Ritmiški makšties raumenų susitraukimai (po 5 sekundes – susitraukimas / atsipalaidavimas) 2 minutes.

Nėštumo metu ir po gimdymo rekomenduojami reguliarūs Kegelio pratimai, siekiant išvengti prolapso.

Intymių pratimų komplekso įkūrėjas buvo ginekologas Arnoldas Kegelis, kuris savo darbo metu sugebėjo nustatyti, kad urologines problemas, vidaus organų prolapsą ir sumažėjusį lytinį potraukį išprovokuoja būtent prastai išsivystę ir nusilpę moters intymūs raumenys.

Gydytojas pažymėjo, kad atlikus rekomenduojamus pratimus, jo pacientų būklė gerokai pagerėjo. Šie pratimai ypač veiksmingi ankstyvosiose gimdos kaklelio prolapso ir šlapimo nelaikymo stadijose, kurias sukelia patologinė būklė.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gimnastika gimdos kaklelio prolapsui

Gimnastika padeda išvengti gimdos kaklelio prolapso pradiniame etape. Pratimų rinkinys skirtas pilvo raumenims lavinti ir kraujotakai dubenyje gerinti:

  1. Pratimas „dviračiu“ (rekomenduojama atlikti du kartus per dieną – ryte ir vakare).
  2. Atsigulkite ant nugaros, rankos išilgai kūno, sulenkti keliai. Pakelkite dubenį 10–20 cm nuo paviršiaus (pėdos ir pečiai lieka prispausti prie grindų).
  3. Atsigulkite ant grindų, rankas ištieskite išilgai kūno, stengdamiesi nepakelti kulnų nuo grindų, pakelkite viršutinę kūno dalį ir atsisėskite (atlikite 10–15 kartų).
  4. Atsigulkite ant grindų, padėkite rankas po sėdmenimis, sulenktais keliais. Sulenkite kelius pakaitomis į šonus (nugara neatšoks nuo grindų). Atlikite 7–10 lenkimų į kiekvieną pusę.
  5. Pratimas „Žvakė“ 45 sekundes.
  6. Atsigulkite ant pilvo, pasidėkite po pilvu susuktą rankšluostį arba pagalvėlę ir ištieskite rankas į viršų. Pakelkite viršutinę kūno dalį rankomis virš grindų ir išlaikykite šią poziciją 20–25 sekundes.
  7. Atsiklaupkite ant kelių, atsiremkite rankomis į grindis, pakaitomis kelkite nugarą aukštyn ir žemyn, atlikite 7 lenkimus.
  8. Atsiklaupkite ant kelių, rankomis atsiremkite į grindis, pakelkite vieną koją iki maksimalaus įmanomo aukščio (koja tiesi), nuleiskite ją, tada pakartokite pratimą kitai kojai.
  9. Stovėdami atlikite kojų sūpynes (10 kartų kiekvienai kojai).
  10. Stovėdami, perkelkite koją į šoną ir sukite ją 30 sekundžių, pirmiausia viena kryptimi, tada kita (pakartokite pratimą kitai kojai).
  11. Pratimas „Nurykite 45 sekundes“.

Rekomenduojama pratimus atlikti kasdien. Jei pratimus sunku atlikti, pradžioje galite sumažinti pakartojimų skaičių, tačiau laikui bėgant būtinai padidinkite krūvį.

Daugiau informacijos apie gydymą

Gimdos kaklelio prolapso prevencija

Gimdos kaklelio prolapsas yra gana sunki ir dažna liga, todėl, siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, svarbu laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, ypač rizikos grupės moterims (vyresnėms nei 40 metų, dažnai gimdžiusioms ir kt.).

Reguliarus pratimas, ypač skirtas pilvo raumenims stiprinti, padės išvengti prolapso išsivystymo.

Nėštumo metu ir po gimdymo svarbu atkreipti dėmesį į specialų pratimų rinkinį, kuris padės sustiprinti pilvaplėvės raumenis ir raiščius.

Po gimdymo nerekomenduojama daryti staigių judesių, stengtis vengti didelio fizinio krūvio, nekilnoti svarmenų (šios rekomendacijos tinka ne tik po gimdymo, bet ir kitu metu).

Gimdos kaklelio prolapso prognozė

Gimdos kaklelio prolapsas yra gana pavojinga būklė, galinti kelti pavojų gyvybei. Ligą lengviau gydyti, jei ji diagnozuojama pradinėje patologinio proceso stadijoje. Tokiu atveju galima taikyti konservatyvų gydymą, nesikreipiant į chirurginę intervenciją. Laikui bėgant, liga progresuoja, nepaisant to, kad prolapsas vyksta gana lėtai, moters būklė blogėja, o tai galiausiai gali lemti gimdos iškritimą iš makšties. Šiuo atveju operacija išlieka praktiškai vienintele galimybe padėti moteriai.

Gimdos kaklelio prolapsas yra dažniausia diagnozė ginekologinėje praktikoje. Liga dažnai diagnozuojama jau pažengusioje stadijoje, kai moters būklė yra kritinė.

Apskritai liga progresuoja gana lėtai, tačiau buvo atvejų, kai gimdos kaklelio prolapsas vystėsi sparčiai, ir per gana trumpą laiką gimdos kaklelis nusileido į makštį, o tai paveikė moters lytinio gyvenimo kokybę. Tačiau medicina žino atvejų, kai moterys, sergančios gimdos kaklelio prolapsu, gyvena kelerius metus net neįtardamos apie savo patologiją.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.