Gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu

Gimdos kaklelio vėžio ir nėštumo derinys pasireiškia 1 iš 1000–2500 nėštumų dažniu. Nėštumo rodiklis pacienčių, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, yra 30 %.

Nėščių moterų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, amžius labai skiriasi. Vidutinis nenėščių moterų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, amžius yra 48 metai, o nėščiųjų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, – 28 metai.

Nėščiųjų ir ne nėštumo metu gimdos kaklelio naviko pažeidimo požymiai yra beveik vienodi. Jei ligos pradžioje nėra ryškių klinikinių požymių, tai procesui progresuojant atsiranda skystos vandeningos išskyros iš lytinių organų ir kontaktinis kraujavimas.

Norint laiku nustatyti gimdos kaklelio vėžį atliekant pirminę nėščiųjų apžiūrą priešgimdyminėje klinikoje, kartu su specialiu akušeriniu tyrimu būtina atlikti gimdos kaklelio tyrimą veidrodėliuose, kartu paimant tepinėlius iš gimdos kaklelio makšties dalies paviršiaus ir gimdos kaklelio kanalo citologiniam tyrimui. Citologinis tepinėlių tyrimas atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant gimdos kaklelio vėžį. Prireikus nėščiosioms atliekamas specialus tyrimas, kurio metu tiriama gimdos kaklelis kolposkopu ir atliekama įtartinos gimdos kaklelio srities biopsija. Biopsija turėtų būti atliekama ligoninėje dėl kraujavimo rizikos.

Kliniškai akivaizdus vėžys gali atrodyti kaip opa arba papiliarinis auglys, panašus į žiedinius kopūstus.

[ 1 ], [ 2 ]

Nėštumo valdymas sergant gimdos kaklelio vėžiu

Gimdos kaklelio vėžio ir nėštumo derinio atveju gydymo priemonės turėtų būti planuojamos atsižvelgiant į gestacinį amžių, naviko proceso stadiją ir naviko biologines savybes. Šiuo atveju pirmiausia turėtų būti atsižvelgiama į motinos interesus. Nustatant nėštumo valdymo taktiką pacientėms, sergančioms gimdos kaklelio vėžiu, būtina onkologo konsultacija.

Esant gimdos kaklelio intraepitelinei karcinomai (0 stadija), nėštumas gali būti tęsiamas pašalinus gimdos kaklelį praėjus 1,5–2 mėnesiams po gimdymo. Jei invazinis vėžys nustatomas pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus, nurodoma išplėstinė gimdos pašalinimo operacija. Esant išplitusiam naviko procesui, pašalinus kiaušialąstę, reikia atlikti spindulinę terapiją. Esant invaziniam vėžiui ir esant gyvybingam vaisiui, pirmoje stadijoje reikia atlikti cezario pjūvį, po kurio atliekama išplėstinė gimdos pašalinimo operacija. Jei visiškai pašalinti gimdą neįmanoma, leidžiama jos supravaginalinė amputacija ir vėlesnė spindulinė terapija. Gali būti vartojami priešnavikiniai vaistai.

Moterims, sergančioms gimdos kaklelio vėžiu ir nėščioms, prognozė yra mažiau palanki nei moterims, kurios nėra nėščios.