Gimdos iškritimas

Procesas, kurio metu gimda keičia savo padėtį žemyn, vadinamas „gimdos prolapsu“. Ateityje ši būklė gali sukelti komplikacijų: gimdos prolapsą (visišką arba dalinį) į makšties ertmę. Ar gimdos prolapsas pavojingas? Šiame straipsnyje aptarsime priežastis, simptomus, pasekmes ir gydymo priemones.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gimdos prolapso priežastys

Prolapsas gali pasireikšti visų amžiaus grupių moterims, tačiau dažniausiai ši būklė diagnozuojama 30–50 metų moterims. Liga yra gana dažna: iš visų ginekologinių operacijų apie 15% diagnozuojamas gimdos prolapsas (arba netekimas).

Kas gali sukelti gimdos padėties pasikeitimą? Paprastai tai yra dubens srities raumenų ir raiščių silpnumas. Dėl šio silpnumo gali pasislinkti ir tiesioji žarna, pasikeisti šlapimo pūslės padėtis, o tai sutrikdys jos darbą.

Organų prolapsas gali prasidėti jauname amžiuje ir progresuoti laikui bėgant. Tokiu atveju išryškėja gimdos disfunkcijos, kurios sukelia tiek fizines, tiek psichologines kančias ir gali būti tolesnės negalios veiksnys.

Normalioje būsenoje gimda yra vienodais atstumais nuo dešiniojo ir kairiojo dubens kraštų, už šlapimo pūslės ir priešais tiesiąją žarną. Teisinga gimdos padėtis yra dalinai pakreipta į priekį ir sudariusi bukąjį kampą su gimdos kakleliu. Bet koks šios padėties pažeidimas gali tapti esminiu gimdos prolapso vystymosi veiksniu.

Kita patologijos priežastis gali būti laikoma dubens organų anatominės struktūros pažeidimu, kuris gali atsirasti dėl dubens dugno raumenų skaidulų traumos. Gimdos prolapsas po gimdymo yra viena iš tokios traumos pasekmių. Pažeidimai gali atsirasti tiek gimdymo metu, tiek atliekant chirurgines intervencijas reprodukcinėje sferoje, esant tarpvietės plyšimams ir audinių inervacijos sutrikimams.

Gimdos prolapsas nėštumo metu paprastai nebūna. Tačiau patologijos buvimas vaiko pastojimo laikotarpiu gali būti kliūtis normaliam nėštumui ir savalaikiam kūdikio gimimui. Gimdymas su prolapsu vyksta su tam tikrais sunkumais, todėl planuojant pastojimą rekomenduojama atlikti tinkamą šios patologijos gydymą.

Gimdos prolapsas po cezario pjūvio pasitaiko ne dažniau nei natūralaus gimdymo metu. To priežastis – ta pati raiščių-raumenų aparato trauma, dėl kurios gimdančiai moteriai pasislenka visi reprodukciniai organai, kuriuos iki traumos laikė šie raumenys. Ta pati trauma yra veiksnys, provokuojantis gimdos prolapsą iš lytinių organų plyšio.

Gimdos prolapsas senatvėje gali būti susijęs su hormonų disbalansu (pavyzdžiui, menopauzės metu), jungiamojo audinio skaidulų displazija, ilgalaikiu dideliu fiziniu krūviu ir sunkių krovinių kėlimu. Provokuojantis veiksnys gali būti antsvoris, dažnas ir užsitęsęs vidurių užkietėjimas, lėtinis kosulys.

Abortas taip pat laikomas provokuojančiu veiksniu, skatinančiu prolapso atsiradimą. Todėl, siekiant išvengti sveikatos problemų, rekomenduojama iš anksto vartoti kontraceptines priemones, jei nėštumas nepageidaujamas. Siekiant nepabloginti situacijos, dėl tos pačios priežasties nerekomenduojama atlikti aborto esant gimdos prolapsui. Tokie veiksmai neabejotinai sukels esamos patologijos komplikacijų.

Gimdos prolapso simptomai

Gimdos prolapso simptomai iš pradžių gali netraukti moters dėmesio. Dažnai moterys linkusios toleruoti diskomfortą nepasitarusios su gydytoju. Ir tik tada, kai atsiranda skausmas dėl gimdos prolapso, pacientė nusprendžia kreiptis į specialistą. Tačiau svarbu atsiminti, kad laiku apsilankius pas gydytoją, žymiai pagerėja ligos prognozė ir gydymas tampa veiksmingesnis. Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

• skausmas, iš pradžių vos juntamas, tempiantis. Jaučiamas apatinėje pilvo dalyje. Skausmas yra nuolatinis ir monotoniškas, o tai labai veikia bendrą paciento būklę ir nuotaiką. Kartais skausmas pasireiškia tarpvietėje, juosmens ir kryžkaulio srityse: šiais atvejais jis yra ypač ryškus ir intensyvus. Tampa nepatogu vaikščioti ir apskritai būti vertikalioje padėtyje;
• atsiranda svetimkūnio buvimo makšties ertmėje jausmas, kuris sukelia papildomą diskomfortą. Šis pojūtis yra ryškiausias, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje;
• šlapinimosi proceso kontrolės praradimas. Tai gali nutikti, kai nusileidžia gimdos galinė arba priekinė sienelė;
• Tuštinimosi sutrikimai. Gimdos padėties pasikeitimas daro spaudimą žarnynui, o tai gali prisidėti prie vidurių užkietėjimo atsiradimo;
• išskyros gimdos prolapso metu dažnai būna gausios, galimas leukorėjos atsiradimas – šviesios spalvos arba su kraujo dryžiais;
• Kai gimda iškrito, mėnesinės gali tapti skausmingesnės, ilgesnės ir gausesnės, taip pat gali kilti sunkumų pastojant;
• Diskomforto jausmas lytinių santykių metu, malonumo praradimas lytinio akto metu. Gali būti jaučiamas skausmas arba bet kokie pojūčiai gali visiškai išnykti.

Gimdos sienelių prolapsas ateityje neleidžia moteriai gyventi visaverčio lytinio gyvenimo.

Laipsnišką patologijos vystymąsi gali pastebėti pati moteris. Tačiau dažnai tai atsitinka tik tada, kai iškritusi gimda jau kyšo iš makšties. Matomas gimdos elementas gali būti matinis, šviesiai rausvas, su daugybe mažų kraujavimų ir net opelių. Toks paviršius gali lengvai užsikrėsti.

Vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu galima pastebėti fiziologinį gimdos dugno prolapsą, kuris yra vienas iš artėjančio gimdymo požymių. Taip yra dėl kūdikio pasiruošimo gimdymui: jis spaudžiasi arčiau išėjimo iš mažojo dubens, užimdamas patogiausią padėtį praeidamas per gimdymo kanalą. Fiziologinio gimdos dugno prolapso simptomai yra šie:

• sumažėjęs slėgis diafragmai (dingsta dusulys, lengviau kvėpuoti);
• virškinimo diskomforto palengvinimas;
• skausmo atsiradimas apatinėje dubens dalyje;
• padidėjęs noras šlapintis;
• pablogėjęs vidurių užkietėjimas;
• pilvo kontūrų pokyčiai;
• sunkumų vaikščiojant;
• miego sutrikimai.

Jei gimdos dugno prolapsas stebimas prieš pat gimdymo pradžią arba maždaug 3 savaites prieš gimdymą, tokia situacija gali būti laikoma normalia ir nekelti grėsmės nėštumo nutraukimui.

Nėštumo prolapsas iki 36-osios savaitės yra pavojingas: gali kilti ankstyvo nėštumo nutraukimo rizika. Tokiais atvejais moteris paprastai guldoma į ligoninę, kad būtų imtasi priemonių nėštumui išsaugoti.

Gimdos prolapso laipsniai

Gimdos prolapso proceso eigą galima suskirstyti į tris etapus:

• poslinkis vyksta žemyn, tačiau gimdos kaklelis yra lokalizuotas vidinėje makšties ertmės dalyje. Šis laipsnis dažnai nustatomas tik ginekologinio tyrimo metu;
• gimda nusileidžia į makšties ertmę, o gimdos kaklelis jau matomas prie įėjimo į makštį (tokiais atvejais jau galime kalbėti apie nepilną prolapso momentą);
• gimda kartu su į išorę pasuktomis makšties sienelėmis randama žemiau išorinių reprodukcinių organų lygio (stiprus gimdos prolapsas arba visiškas prolapsas).

Procesui progresuojant, gali susidaryti priekinio ir užpakalinio makšties skliauto iškilimai, kuriuose randamos žarnų kilpos, tiesioji žarna ir šlapimo pūslė. Esant tokiai būsenai, juos galima apčiuopti per makšties sienelę.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gimdos prolapso diagnozė

Kaip nustatyti gimdos prolapsą? Iš tikrųjų, gimdos prolapso ir prolapso diagnostinės priemonės, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų ir atliekamos specialisto apžiūros metu ginekologinėje kėdėje. Norėdamas nustatyti proceso laipsnį, gydytojas gali paprašyti moters pasitempti, po to, naudodamas makšties ar tiesiosios žarnos tyrimo metodą, jis patikrina makšties sienelių, taip pat šlapimo organų ir tiesiosios žarnos padėties pokyčius.

Pacientams, turintiems reprodukcinių organų lokalizacijos sutrikimų, paprastai atliekama medicininė apžiūra. Būtina sąlyga tam yra kolposkopijos atlikimas.

Jei gimdos prolapso lygis rodo organus tausojančią plastinę chirurgiją, diagnostinių priemonių spektras tampa platesnis. Naudojami šie metodai:

• histerosalpingoskopijos ir gimdos ertmės diagnostinio kiuretažo metodas;
• Dubens organų ultragarsinis tyrimas;
• makšties bakterioskopinis tyrimas, netipinių struktūrų nustatymas;
• bakterinis šlapimo tyrimas dėl šlapimo organų infekcinių pažeidimų;
• ekskrecinės urografijos metodas, kuris pašalina obstrukcinius šlapimo latakų pokyčius;
• dubens organų kompiuterinė tomografija.

Moterys, kurioms diagnozuotas gimdos prolapsas, konsultuojamos proktologijos ir urologijos skyriuose, kur įvertinama žarnyno ir šlapimo sistemos būklė.

Gimdos organo prolapso ir iškritimo požymiai turi būti diferencijuojami nuo makšties cistų, naujagimių miomatinių darinių ir gimdos inversijos.

[ 12 ], [ 13 ]

Gimdos prolapso prevencija

Siekiant išvengti gimdos prolapso atsiradimo, būtina tuo rūpintis nuo vaikystės. Mergaitėms ir moterims neturėtų būti leidžiama dirbti sunkaus fizinio darbo, taip pat kelti daugiau nei 10 kg svorio.

Nėštumo ir gimdymo metu padidėja gimdos padėties pokyčių rizika. Tačiau svarbu žinoti, kad formuojantis prolapso patologijai, lemiamą vaidmenį atlieka ne tiek gimdymų skaičius ir dažnumas, kiek kvalifikuota nėščiosios medicininė priežiūra, gimdymas ir pogimdyminis laikotarpis. Kompetentingi akušerio veiksmai, tarpvietės apsaugos priemonės, užsitęsusio gimdymo prevencija, teisingos manipuliacijos gimdymo metu yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys prolapso prevenciją.

Po gimdymo, ypač sunkaus ir komplikuoto, rekomenduojama laikytis visų gydytojo patarimų dėl tarpvietės audinių atkūrimo ir išsaugojimo.

Pogimdyminiu laikotarpiu rekomenduojami paprasti fiziniai pratimai ir gimnastika, siekiant sustiprinti gimdos raumenų korsetą. Reikėtų vengti didelio fizinio krūvio.

Svarbus prevencijos elementas yra subalansuota mityba, užkertanti kelią vidurių užkietėjimui. Norėdami tai padaryti, turėtumėte valgyti pakankamai skaidulų (vaisių ir daržovių), taip pat laikytis geriamojo režimo – išgerti bent 1,5 litro švaraus vandens per dieną.

Gimdos prolapso prognozė

Gimdos prolapso prognozė gali būti palanki. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti visapusišką kvalifikuotą gydymą, laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, o ateityje neperkrauti dubens organų per dideliu fiziniu aktyvumu.

Atminkite, kad esate moteris ir jums reikia ypač rūpintis savimi. Juk jūs esate savo vaikų ir šeimos apsauga, todėl privalote saugoti savo sveikatą. Tai ypač pasakytina apie reprodukcinės sistemos sveikatą.

Gimdos prolapsas yra nemaloni ir rimta liga, tačiau jei geriau savimi pasirūpinsite, ši problema tikrai jus aplenks.

Sportas esant gimdos prolapsui

Daugelis moterų svarsto, ar įmanoma sportuoti esant gimdos prolapsui? Žinoma, fizinis aktyvumas padeda stiprinti raumenų sistemą, įskaitant dubens sritį. Rekomenduojama atlikti gimnastikos pratimus, mankštą ar jogą. Tačiau mankštinantis reikėtų vengti sunkių daiktų nešiojimo, per didelių apkrovų, šokinėjimo ir kritimo.

Bėgimas nėra kontraindikuotinas, kai gimda yra iškritusi, tačiau bėgiojimas neturėtų būti intensyvus ir neskubus, be per didelio aktyvumo ir kliūčių įveikimo.

Jėgos treniruotės draudžiamos, jei gimda yra iškritusi.

Seksas su gimdos prolapsu

Su gimdos prolapsu susijusi liga gali sukelti daug problemų moters intymiame gyvenime. Lytiniai santykiai su gimdos prolapsu laikui bėgant tampa nemalonūs ir skausmingi, o diskomforto jausmas makštyje persekioja pacientę visur. Ką galima patarti? Žinoma, gydyti patologiją. Lytiniai santykiai su gimdos prolapsu turėtų būti sustabdyti visam gydymo laikotarpiui.

• Prolapso patologija tik pablogėja ir pagreitėja aktyvių lytinių santykių metu.
• Skausmas lytinių santykių metu turėtų įspėti moterį ir paraginti ją kreiptis pagalbos į specialistą: pradinę ligos stadiją gydyti daug lengviau.
• Pažengęs gimdos prolapso procesas sukelia nepakeliamą skausmą ir diskomfortą lytinių santykių metu, todėl lytinių santykių dažnis sumažėja beveik iki nulio.
• Kai kuriais proceso etapais lytinis kontaktas gali sukelti makšties išvirtimą ir vėlesnį gimdos prolapsą.
• Net ir pasibaigus gydymui, seksas turėtų būti švelnus ir ne šiurkštus.

Yra nuomonė, kad lytiniai santykiai yra gera prevencinė priemonė nuo prolapso. Labiausiai tikėtina, kad tai tiesa. Tačiau, kai problema jau egzistuoja, geriau laikinai atsisakyti lytinių santykių.