Gonoblenorėja

Gonoblenorėja (ūminis konjunktyvitas, kurį sukelia gonokokai) yra labai rimta akių liga. Gonoblenorėja buvo ypač dažna naujagimiams ikirevoliucinėje Rusijoje ir dažnai baigdavosi aklumu. Šiuo metu ši rimta naujagimių akių liga yra itin reta ir stebima tais atvejais, kai gimdymas vyko ne gimdymo namuose ir nebuvo taikyta profilaktika.

Gonoblenorėja išsivysto, kai į junginę patenka išskyrų, kurių sudėtyje yra Neisseria gonorrhoeae. Gonokokai gali išplisti iš gleivinės ir sukelti infekcijos generalizaciją, dėl kurios išsivysto tokios ligos kaip gonitas, miozitas, endokarditas ir kt.

Simptomai gonorėja

Gonoblenorėja skiriama naujagimiams, vaikams ir suaugusiesiems.

Naujagimių gonorėja paprastai pasireiškia 2–3 dieną po gimimo. Infekcija įvyksta vaisiui einant per gimdymo kanalą, jei motina serga gonorėja. Infekcija taip pat gali prasidėti per vaiko priežiūros priemones ir sukelti vėlesnę ligą (vėliau nei po 2–3 dienų).

Gonoblenorėjos pradžioje vokai labai patinsta, tampa labai tankūs, todėl juos sunku atverti apžiūrai. Konjunktyva būna smarkiai hiperemiška, tinsta ir lengvai kraujuoja. Išskyros negausios, serozinės, su nedideliu kraujo priemaiša. Po 3–4 dienų vokai tampa retesni ir atsiranda gausios pūlingos išskyros, geltonos spalvos su žalsvu atspalviu. Gonokokai randami pūlių tepinėlyje, tiriamame mikroskopu.

Didžiausias gonoblenorėjos pavojus yra ragenos pažeidimas. Edematinė akies obuolio konjunktyva spaudžia ragenos kraštinį kilpinį tinklelį, sutrikdydama ragenos mitybą. Epitelyje, kuris, be to, yra suminkštėjęs dėl gausių pūlingų išskyrų, lengvai atsiranda pūlingų opų, dėl kurių prakiursta akis, o vėliau susidaro šiurkšti leukoma su deginančiu regėjimo sumažėjimu ar net akies žūtimi. Prieš pradedant vartoti sulfonamidus ir antibiotikus, liga trukdavo iki 1,5–2 mėnesių, dažnai pasireikšdavo ragenos komplikacijų, kurios baigdavosi leukomos susidarymu ir dažnai aklumu.

Gonoblenorėja suaugusiesiems yra sunkesnė nei naujagimiams, dažniau pažeidžia rageną, kartais lydima karščiavimo ir sąnarių pažeidimų. Infekcija įvyksta, kai pats pacientas, sergantis gonorėjiniu uretritu, atsineša išskyrų iš šlaplės. Medicinos personalas, kuris rūpinasi pacientais, sergančiais gonorėja, taip pat susiduria su infekcija, pavyzdžiui, apžiūrėdamas pacientą, atverdamas vaisiaus vandenų maišelį, apžiūrėdamas vaiką, sergantį gonokokiniu konjunktyvitu ir kt.

Vaikų gonoblenorėja yra sunkesnė nei suaugusiųjų gonoblenorėja, bet sunkesnė nei naujagimių. Vaikų gonoblenorėja dažniausiai pasireiškia mergaitėms. Infekcija įvyksta nuo sergančios motinos, jei nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių.

Gonoblenorėjos diagnozė galutinai nustatoma atlikus bakteriologinį konjunktyvos tepinėlio tyrimą; gonokokai randami tiek tarpląstelinėje, tiek užląstelinėje erdvėje.

Gydymas gonorėja

Gonokokinio konjunktyvito gydymas susideda iš bendro ir vietinio didelių sulfonamidų ir antibiotikų dozių vartojimo – akių plovimo boro rūgšties tirpalu, akių lašų (Okatsil, Floxal arba Penicillin) lašinimo 6-8 kartus per dieną. Sisteminis gydymas atliekamas: chinolonų grupės antibiotikas po 1 tabletę 2 kartus per dieną arba penicilinas į raumenis. Be to, 2 kartus per dieną skiriami antialerginiai arba priešuždegiminiai vaistai (Spersallerg, Allergoftal arba Naklof). Sergant keratitu, Vitasik, Karpozin arba Taufon taip pat lašinami 2 kartus per dieną.

Naujagimiams vietinis gydymas yra toks pat kaip ir suaugusiesiems, o sisteminis gydymas apima antibakterinių vaistų skyrimą dozėmis, atitinkančiomis amžių.

Prevencija

Naujagimių gonoblenorėjos prevencija apima motinos sanitarijos procedūras prenataliniu laikotarpiu. Iškart po gimimo vaiko vokai nuvalomi vatos tamponu, suvilgytu 2% boro rūgšties tirpale, ir į kiekvieną akį įlašinama 2% sidabro nitrato tirpalo (Matvejevo-Kredės metodas). Pastaruoju metu profilaktikai naudojami antibiotikų ir sulfonamidų tirpalai. Šviežiai paruoštas penicilino tirpalas (30 000 U 1 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo) arba 30% natrio sulfacilo tirpalas tris kartus 1 valandą įlašinamas po pirminio vokų apdorojimo 0,02% furacilino tirpalu. Gonoblenorėjos prevencija suaugusiesiems ir vaikams susideda iš kruopštaus asmeninės higienos taisyklių laikymosi.