Herpeso viruso infekcijos

Herpes infekcijos - grupė anthroponotic plačiai infekcinių ligų, kurias sukelia virusai šeimos Herpesviridae, kuri pasižymi chroniško pasikartojančio žinoma ir visą atkaklumo organizme patogeno.

ICD-10 kodai

• B00. Infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas. Herpes simplex (herpeso infekcija).
• Q01. Viščiukai (varicella zoster).
• B02. Drožyba (Herpes zoster).
• B08.2. Exanthema staigus (šeštoji liga).
• Q25. Citomegaloviruso liga.
• Q27. Infekcinė mononukleozė.

Herpesvirusinių infekcijų epidemiologija

Herpesviridae Šaltinis - pacientams, turintiems sunkių formų ligos (stomatitas, lytinių organų pūslelinės, vėjaraupiai ir tt), ir sveikų asmenų, užsikrėtusių atitinkamo viruso, kuris periodiškai išleisti jį į aplinką su seilėmis, nosiaryklės paslaptis, slaptų gleivinių genitalijas. Nustatyta, kad daugiau nei 18 metų iki 90% užsikrėtusių su vienu ar daugiau iš kliniškai reikšmingos septynių herpes (HSV 1 ir 2 tipų, Varicella zoster viruso, CMV, EBV, HHV-6 ir -8) miesto gyventojų. Daugeliu atvejų pirminės ir pakartotinio užkrėtimo įvyksta ore lašelių per tiesioginį kontaktą ar per buities ir higienos prekės (bendras rankšluosčiai, nosinės ir kt.) Įrodyta ir burnos bei lytinių organų būklė. Orogenitalas. Vertikaliosios, perpylimo ir transplantacijos infekcijos keliams.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kas sukelia herpesvirusinių infekcijų?

Herpesvirusai gali kraujuoti organizmu be normalios imuninės sistemos, tačiau žmonės su depresuotu imunitetu gali sukelti rimtas ligas, kurios miršta. Herpesvirusai turi onkogeninį aktyvumą ir atlieka svarbų vaidmenį plintant kai kurių tipų limfomas, gimdos kaklelio vėžį, Kapoši sarkomą ir kt.

Herpes virusais yra sujungti į didelės šeimos Herpesviridae, kuri apima daugiau nei 100 atstovų iš kurių patogeninių žmonėms herpes viruso 8 - žmogaus herpeso viruso (žmogaus herpeso viruso - HHV). Herpesvirusai yra filogenetiškai senovinė didelių DNR virusų šeima; jie yra padalintas į tris subfamilies, priklausomai nuo ląstelių tipo, kurioje infekcinis procesas vyksta, virusinės replikacijos, genomo struktūros, molekulinės biologijos ir imunologinių funkcijų pobūdį: alfa, beta ir gama.

Įvairių rūšių herpes

Pavadinimas	Santrumpa	Sinonimas	Simptomai
1 tipo HSV (1 tipo herpes simplex)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-herpesvirusas)	Burbulas kerpių virusas	Burnos veido pakitimai, aftinis opinis stomatitas, Lūpenis herpeso, herpinis dermatitas gerpetiformny egzema, keratitas, konjunktyvitas, encefalitas
2 tipo HSV (2 tipo herpes simplex)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesvirusas)	Genitalijų herpes virusas	Gleivinės lytinių organų pažeidimai, meningitas
Vėjaraupio virusas, žmogaus herpeso viruso tipas 3 (varicella Zoster virusas, žmogaus herpes virusas, 3 tipas)	HSV-3, HHV-3, varicella zoster virusas, HZV, HHV-3 (α-herpes virusas)	Virvelės virusas, herpes zoster	Vėjaraupiai, aplinkinių pažeidimų aplink jautriems nervų galūnėms, prieš ir perinatalines infekcijas
EBV, žmogaus herpeso viruso 4 tipas (Epstein-Barr virusas, žmogaus herpes virusas, 4 tipas)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirusas)	Infekcinis mononukleozės virusas	Infekcinė mononukleozė, Burkitto limfoma, nasopharyngeal karcinoma, seilių liauka limfopepitemija, hepatitas
CMV, žmogaus herpeso viruso 5 tipas (citomegalovirusas, žmogaus herpes virusas, 5 tipas)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpes virusas)	Citomegalovirusas	Pre- ir perinatalinė infekcija, teratogeninis poveikis, imunodeficito, kepenų, inkstų, plaučių, akių, limfmazgių, CNS. Tendencija apibendrinti infekciją
Žmogaus herpes virusas 6 tipas (žmogaus herpes virusas, 6 tipas)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirusas)	Žmogaus limfotropinis virusas	Staiga vaikų eksantė, mononukleozidų sindromas, lėtinio nuovargio sindromas, encefalomielitas, ŽIV infekcijos kofaktorius, burnos ir gimdos kaklelio karcinomos
7 tipo herpes simplex virusas (7 tipo žmogaus herpes virusas)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirusas)		Staiga vaikų eksantėma, lėtinio nuovargio sindromas
Herpesvirusas, susijęs su Kaposi sarkoma, žmogaus herpeso virusu 8 tipo (su Kaposi sarkoma susijusios herpeso viruso, žmogaus herpeso viruso 8 tipo)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirusas)		Kaposi sarkoma, pirminė bendra limfoma

α-herpes virusų, apimanti HHV-1, HHV-2 ir vėjaraupių zoster virusas (vėjaraupių zoster virusas), būdinga greitai viruso replikaciją ir citopatinis efektas dėl infekuotų ląstelių kultūros. Α-herpesvirusų dauginimosi atvejų įvyksta įvairiose ląstelių rūšyse, virusai gali išlikti latentinėje formoje, daugiausia nervų ganglijose.

β-herpesvirusai yra specifiniai, priklauso nuo įvairių tipų ląstelių, o šiuo atveju padidėja jų dydis (citomegalija). Gali sukelti imuninės sistemos slopinimą. Infekcija gali būti apibendrinta arba latentinė forma; ląstelių kultūroje lengvai atsiranda nuolatinė infekcija. Ši grupė apima CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpesvirusams būdingas tropizmas į limfoidines ląsteles (T ir B limfocitus), kuriose jie išlieka ilgą laiką ir gali transformuotis, sukelia limfomas, sarkomas. Ši grupė apima EBV ir HHV-8 herpes virusus. Susijęs su Kapoši sarkoma.

Visi herpes virusais yra panašūs morfologiškai, dydį, tipo nukleino rūgšties (dvigrandZiai DNR) ikosadeltaedricheskomu kapsidėmis (jos surinkimo įvyksta užkrėstos ląstelės branduolys), voko, kopijos tipas, gebėjimas sukelti lėtinis ir latentinės infekcijos žmonėms.

Herpes viruso virusas atsiskiria labai Šilumai - inaktyvuota esant 50-52 ° C temperatūroje 30 minučių, esant 37,5 ° C temperatūroje - 20 valandų, stabili esant temperatūrai -70 ° C; gerai toleruoja liofilizaciją, nuolat saugoma audiniuose 50% glicerino tirpalo. Ant metalinių paviršių (monetos, doorknobs, maišytuvai) herpes virusais išgyventi 2 valandas ant plastikinių ir medienos - iki 3 valandų drėgnas medicinos vilnos ir tinkleliu -. Be jų išdžiūti kambario temperatūroje per visą laiką (iki 6 valandų). Unikalūs biologinės savybės visų žmogaus herpes virusų - tai audinių tropizmas, talpos už atkaklumą ir latentinis atsižvelgiant į užsikrėtusiu asmeniu kūno. Patvarumą yra herpes virusų gebėjimas daugintis nuolat arba cikliškai (atkartoti) infekuotų ląstelių tropinių audinių, kuri sukuria nuolatinį pavojų infekcijos. Herpes latentinis - gyvenimas taupymo virusus morfologiškai ir immunochemically modifikuotą formą nervinių ląstelių regioninis (dėl jų įgyvendinimo herpes) jutimo nervų nervus. Kamienai herpes virusais turi nevienodas gebėjimus latentinis ir atkaklumo ir antiherpetic narkotikų jautrumą dėl jų fermentinių sistemų pobūdį. Kiekvienas herpesvirusas turi savo patvarumo ir latentinio greitį. Tarp tirtų, labiausiai aktyvūs šiuo požiūriu yra HSV, mažiausiai yra EBV.

Herpesvirusinių infekcijų patogenezė

Infekcija žmogaus šių herpes virusais lydi klinikiniai simptomai atitinkamos ūmaus infekcijos vidutiniškai ne daugiau kaip 50% žmonių, daugiausia vaikai: staiga egzantema (HHV-6), aftinis stomatitas (HSV 1 tipo arba 2), vėjaraupiais (vėjaraupių virusas raupų vėjaraupių zoster virusas), infekcinės mononukleozės (EBV). Mononukleozės (CMV). Į likusių ligonių infekcija yra besimptomė, tai yra ypač aktualu paaugliams ir suaugusiems. Be biologinių savybių herpeso virusu kamieno, The įtaka ūminio ir pakartotinio herpeso virusu ligos eigai turi asmuo (amžius, lytis, Filogenetinė ir Ontogenetic) funkcijos immunnnogo iš užsikrėtusiu asmeniu atsakymą į keliais antigenais.

Dėl sumažėjusio organizmo imunoreaktyvumo herpesvirusai veikia kaip oportunistiniai virusai, dėl kurių atsiranda sunkesnių, neįprastų klinikinių apraiškų, pagrindinės ligos eigai. Skambinti HSV, CMV, EBV ligos yra laikomos AIDS rodikliu, nes dažnai jos nustatomos šioje patologijoje.

Įrodė kai herpes viruso vaidmenį (HHV-8, CMV, EBV, tt) kai kurių piktybinių auglių vystymąsi: nosiaryklės karcinoma, Burkitt limfomos, B-ląstelių limfoma, krūties vėžys, gaubtinės žarnos adenokarcinomos ir prostatos karcinomos, gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalas, Kapoši sarkomos, neuroblastomos et al.

Didžiausias pavojus sveikatai yra herpinis CNS (mirtingumas siekia 20% ir negalios dažnis - 50%), ophthalmoherpes (beveik pusė pacientų sukelia katarakta ir glaukoma plėtrai) ir lytinių organų pūslelinės.

Visi žinomi pūslelinė infekcija gali pasikartoti, tačiau riba ir sukelia pasikartojančių Ūmi transformaciją kiekvienam herpes paties tipo. Pavyzdžiui, infekcijų, kurias sukelia HSV pasikartojimo, dažnai įvyksta prieš stresą, nespecifinių endokrininių sutrikimų, pokyčių geografinės Gyvenamas plotas giperinsolyatsii ir kiti fone. Senyviems žmonėms, kurie patyrė vaikystėje vėjaraupiais, pasikartojantis infekcija, kurią sukelia Varicella-zoster virusui (Varicella zoster viruso) , laikosi herpes zoster formą. Slaptasis pasikartojimo CMV infekcijos dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims ir pacientams imunitetą slopinantis gydymas. Tuo pačiu metu, infekcija, kurią sukelia EBV, pasikartoja labai retai ir tik pacientams, sergantiems įgimta ar įgytas imunodeficitas.

Iš herpes viruso klonavimas įvyksta taip: spontaniškai atsitiktinai adsorbcija originalų "kilminės viruso dėl tikslinės ląstelės paviršiaus," Stripping viriono "- Skaldymo membranas ir kapsidę, infiltracija virusinės DNR į ląstelę-taikinį, formavimo ir brendimo antrinių" virionų žiede jaunieji dėl branduolinės membrana. Visi šie transformacijos yra pagal fermentinių sistemų virusinės kilmės kontrolės. Metu brandinama "dukra" iš viriono apvalkalo ir DNR kapsidėmis suformuotų iš galimų amino rūgščių infekuotų ląstelių, baltymų, lipoproteinų ir nukleozidų. Šios molekulės įvesti infekuotų ląstelių erdvėse tarpuose kaip išnaudosime ląstelėje rezervų. Pirmosios kartos "dukra" herpes pradeda tekėti į aplinką (tarpląstelinę erdvę, kraujo, limfos ir kitų biologinių žiniasklaidos) po maždaug 18 valandų laisvoje valstybės herpes virusais yra labai trumpą laikotarpį (nuo 1 iki 4 valandų.) - tai tipiškas ilgis laikotarpis ūmaus apsinuodijimo, herpes viruso infekcijų. Neribota kiekvienas generuoti herpes virusais susiformavo ir adsorbuoja vidutiniškai 3 dienas.

Herpesvirusinių infekcijų simptomai

Praktiniais tikslais herpesvirusinės infekcijos klasifikuojamos kartu su proceso lokalizavimu, pasikartojimu ir etiologija.

Ūminės ir pasikartojančios herpeso viruso ligos

Herpeso viruso tipas	Pirminės ligos	Pasikartojančios ligos
HSV 1 tipas	Gingivostomatitas. Keratokonjunktyvitas	Burnos hipertenzija, keratokonjunktyvitas, encefalitas
HSV tipo 2	Genitalijų herpesas, naujagimių pūslelinė, išplitusio herpeso liga	Genitalijų herpesas
Vištų raupų virusas (Varicella zoster virusas)	Vištienos raupas	Herpes zoster, skiepijamos vėjaraupių imunodeficito metu
HCB	Infekcinė mononukleozė, B-ląstelių proliferacija	Infekcinė mononukleozė, Burkitto limfoma, nazofaringo karcinoma
CMV	Įgimtos anomalijos, citomegalija imunodeficito metu	Citomgalija pacientams po organų transplantacijos, retinitas, kolitas ar neuroinfekcija su AIDS
Herpes simplex virusas 6	Naujagimių eritema	Sisteminės ligos po transplantacijos
Žmogaus herpes virusas 7	Naujagimių eritema	Nežinoma
Žmogaus herpes virusas 8	Sarkoma Kaposi	Nežinoma

Herpesvirusinių infekcijų diagnozė

Herpesvirusinių infekcijų diagnozavimas pagrįstas ELISA, imunofluorescencinių antikūnų, IB, PCR, elektronų mikroskopijos metodu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Herpesvirusinių infekcijų gydymas

Herpesvirusinių infekcijų gydymas išlieka iššūkiu. Ilgą laiką lėtinis procesas veda prie neigiamo imuninės keičiant organizmo: antrinės imuninės sistemos deficitas, vystymosi slopinimą, ląstelinės imuninės reakcijos, mažinimo nespecifinių organizmo apsaugą, kuri yra išreikšta tos baltųjų kraujo ląstelių gebėjimą gaminti ir y-interferoną, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii į antigenų viruso sumažinimo. Atsižvelgiant į tai, etiologija, patogenezė, simptomai pūslelinės infekcijos, dėl herpetinį ligoms gydyti buvo siūloma daug narkotikų etiotrop immunocorrective ir veiksmai, kurie yra suskirstyti į tris grupes pagal jų veikimo mechanizmą.