Hipema (kraujavimas priekinėje akies kameroje)

Hifema (kraujavimas į priekinę akies kamerą) yra akių pažeidimas, kuriam gydyti reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Galimos pasekmės yra pasikartojantis kraujavimas, glaukoma ir ragenos dėmės krauju, o visa tai gali sukelti nuolatinį regėjimo praradimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hifemos simptomai

Simptomai susiję su susijusiais pažeidimais, nebent hifema yra pakankamai didelė, kad užstotų regėjimą. Tiesioginio tyrimo metu priekinėje kameroje paprastai aptinkamas kraujo sluoksniavimasis, kraujo krešuliai arba abu. Kraujo sluoksniavimasis atrodo kaip menisko tipo kraujo sluoksnis apatinėje priekinėje kameroje. Mikrokraujavimas yra mažiau sunki forma ir tiesiogiai apžiūrint gali pasireikšti kaip priekinės kameros patamsėjimas arba kaip raudonųjų kraujo kūnelių suspensija apžiūrint plyšine lempa.

Hifemos gydymas

Pacientui skiriamas lovos režimas, galva pakelta 30 colių, su plokštele, apsaugančia akį nuo papildomos traumos. Pacientai, kuriems yra didelė pakartotinio kraujavimo rizika (pvz., didelis kraujavimas priekinėje kameroje, hemoraginė diatezė, vartojantys antikoaguliantus, sergantys pjautuvine anemija), sunkiai kontroliuojamas padidėjęs akispūdis (AKS), net ir be nusiskundimų, gali būti hospitalizuoti. Vietiniam ir enteriniam vartojimui skirti NVNU yra draudžiami, nes jie gali prisidėti prie pakartotinio kraujavimo. Akispūdis gali padidėti tiek ūmiai (per valandą, dažniausiai pacientams, sergantiems pjautuvine anemija), tiek po mėnesių ir metų. Šiuo atžvilgiu akispūdis stebimas kasdien kelias dienas, vėliau reguliariai kitomis savaitėmis ir mėnesiais, taip pat atsiradus simptomams (pvz., akių skausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, pykinimas – kaip ir sergant ūmine uždaro kampo glaukoma). Jei slėgis padidėja, du kartus per dieną skiriama 0,5 % timololio tirpalo, du kartus per dieną – 0,2 % arba 0,15 % brimonidino tirpalo, atskirai arba vienu metu. Rezultatas vertinamas pagal slėgio lygį, kuris stebimas kas valandą ar dvi, kol rodikliai normalizuojasi arba pasiekiamas priimtinas sumažėjimo greitis. pasiektas; tada jis paprastai matuojamas 1-2 kartus per dieną. Taip pat skiriami vyzdžio sutraukiamieji lašai (pvz., 1% atropino tirpalas 3 kartus per dieną 5 dienas) ir vietiniai gliukokortikoidai (pvz., 1% prednizolono tirpalas 4-8 kartus per dieną 2-3 savaites). Aminokaproinės rūgšties infuzija į veną 50-100 mg/kg doze (bet ne daugiau kaip 30 g per dieną) kas 4 valandas gali sumažinti pakartotinio kraujavimo tikimybę. Gydytojas, neturintis oftalmologijos patirties, šiais atvejais neturėtų naudoti plečiamųjų ir sutraukiamųjų lašų. Retai, esant pakartotiniam kraujavimui dėl antrinės glaukomos, gali prireikti chirurginio hematomos pašalinimo.