Ilgalaikis kraujo spaudimo stebėjimas: aparatas, rezultatai

Aukštas kraujo spaudimas iki šiol sunku nustebinti visus. Pavojinga tendencija yra tai, kad žmonės yra susiję su tokia valstybe, kaip tam tikra, vadovaujasi principu: poilsio, ir viskas bus gerai. Bet aukšto kraujospūdžio rodikliai, net situaciniai, gali būti pavojinga liga - hipertenzija. Bet ar jūs žinote, ar BP padidėjimą sukelia kai kurie provokuojantys veiksniai (stresas, oro sąlygos, meteozesyvumas), ar tai yra patologinė širdies ir kraujagyslių būklė? Vienkartinis slėgio matavimas neatsako į šį klausimą. Tačiau kraujospūdžio stebėjimas per dieną ar daugiau gali visiškai išaiškinti padėtį.

Neinvazinio kraujospūdžio matavimo procedūra, trunkanti vieną ar daugiau dienų, sutrumpinta kaip SMAD. Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas laikomas patikimiausiu būdu nustatant tikrąsias kraujospūdžio reikšmes, o tai tiesiog neįmanoma padaryti per porą minučių. Procedūra nėra sudėtinga, nes pacientas nebūtinai turi būti klinikoje visą šį laiką. Ir tuos mažus reikalavimus, kuriuos, gydytojo primygtinai reikalauju atlikti stebėsenos metu, atrodys smulkesnis, palyginti su diagnostine procedūros verte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Procedūros nuorodos

Pirmiausia, nereikia turėti dokumentuotų širdies ir kraujagyslių ligų, skirtų kraujo spaudimui stebėti. Profilaktikos tikslais ši procedūra gali perduoti bet kokį asmenį, kuris yra pavydus dėl savo sveikatos.

Tarkime, kad ta pati hipertenzija yra gana klastinga patologija, ir šiuo metu ji jokiu būdu negali pasirodyti. Metų iki 30 žmonių negali net įtarti esant šios ligos buvimą, ir tik tada pradėti nesuprantamus svyravimus kraujospūdžio, sveikatos pablogėjimas fizinio krūvio metu, yra išreiškiamas meteozavisimost tt

Bet jei tik visa tai ir ribota. Jei paliktas neapdorotas, hipertenzija veda prie nuolat kraujospūdžio padidėjimo, kuris, savo ruožtu, yra rizikos veiksnys gyvybei grėsmingų komplikacijų, pavyzdžiui, insulto, miokardo infarkto, aritmija, krūtinės angina. Prieš aukšto kraujo spaudimo fone, gydytojai dažnai diagnozuoti aterosklerozę, diabetą ir kitas, susijusias su sutrikusia kraujo pritekėjimas į organus ir todėl jų mityba ir kvėpavimo pažeidimų ligomis.

Hipertenzijos pavojus, dėl kurio atsiranda sunkumų diagnozuojant patologiją, taip pat yra tas, kad jis gali turėti įvairias formas ir apraiškas, kurioms reikia visiškai skirtingo požiūrio į gydymą:

• Paslėpta hipertenzija, kuri praeina praktiškai be asimptominių, todėl pacientas net negali įtarti apie jo ligą.
• Darbo dienos hipertenzija (tai biuro arterinė hipertenzija), kai padidėja kraujospūdis, susijęs su darbo atlikimu, ir lankantis gydytojui, kuris atlieka kraujospūdžio matavimus, slėgio indikatoriai yra arti normos.
• Nakties hipertenzija. Padirbta patologija, kai auga kraujospūdžio rodikliai, atrodytų, nuo pat pradžių: ramybėje vakare ir naktį.
• Nuolatinė hipertenzija, atspari nuolatiniam antihipertenziniam gydymui. Šiuo atveju vienkartiniai matavimai 2-3 kartus per dieną nesuteikia visiškai klinikinio vaizdo.
• "Baltojo kailio" sindromas. Originalus variantas situacinis hipertenzija, kai jaudulys sukelia vizito į ligoninėje arba klinikoje, kur visur scurrying vyrai baltais chalatais (vaizdinis išraiška, žymintys vienodą privalomą medicinos įstaigose), sukelia trumpalaikį kraujospūdžio padidėjimas, kuris taip pat nustato, kad gydytojo įrenginį. Labiausiai tikėtina, kad jaudulys yra susijęs su nemaloniais vaikystės patirtimi su gydytojais.
• Kraujospūdžio svyravimai, dėl kurių pacientai gerokai pablogėjo.
• Simptominė hipertenzija, padidėjęs kraujospūdis, kurį sukelia smurtinis nerimas, baimė, nerimas ir kt. (stiprūs emociniai veiksniai).
• Ribinė arterinė hipertenzija, kai slėgis yra viršutinėje normos ribų, tačiau kai kuriais atvejais jis netgi gali kirsti liniją.

Visus šiuos atvejus labai sunku nustatyti atliekant vienkartinius BP matavimus, kai asmuo kreipiasi į gydytoją dėl pablogėjusios sveikatos būklės arba atlieka numatytą fizinį tyrimą. Jei yra įtarimų dėl netipinių hipertenzijos formų, apie kurias mes kalbėjome, gydytojai nustato ilgalaikį kraujospūdžio stebėjimą, kad per dieną stebėtų kraujo spaudimo pokyčius. Kai kuriais atvejais, norint profesionaliai įvertinti situaciją ir parengti paciento stabilizavimo priemones, gali tekti atlikti dar ilgesnius tyrimus.

SMAD procedūros požymiai yra ne tik skirtingos arterinės hipertenzijos rūšys, bet ir galimo ligos vystymosi diagnozė, kur ji atlieka svarbų vaidmenį:

• paveldėtas ligos faktorius (tokios diagnozės tipas yra svarbus paveldimamam polinkiui, jei buvo genties hipertenzijos atvejų);
• nėštumas (hormoninis reguliavimas gali sukelti kraujo spaudimo svyravimus),
• rizikos veiksniai (nutukimas, rūkymas, poveikis stresinių situacijų, hormoniniai sutrikimai, autoimuninė, alergija, infekcinė liga), kurie gali sukelti hipertenzija plėtrą, net ne jaunas amžius,
• patologijų, atsiradę su kraujo spaudimo padidėjimu (pvz, diabetas, širdies išemijos ir širdies nepakankamumas, smegenų kraujagyslių liga, miego apnėjos sindromas, sunkios formos kraujagyslių distonija, ir tt),
• amžius (vyresnio amžiaus pacientai labiau linkę į hipertenziją dėl šios amžiaus grupės fiziologinių savybių ir bagažo ligų sukėlė per metus).

Tokiu atveju asmuo gali kreiptis į kliniką pats SMAD procedūros metu arba gydytojo nurodymu.

Kraujo spaudimo stebėjimas bus naudingas ne tik tiems, kuriems yra aukštas kraujospūdis, bet ir pacientams, kuriems yra hipotenzija (nuolatinis kraujospūdžio mažėjimas, sąlygojamas konstitucinių savybių ar provokuojančių veiksnių).

Ši procedūra gydytojams yra ne tik grynai diagnostikos tikslais. Tyrime pateikiama informacija apie pacientų, kuriems reikalingas vaistų gydymas, atranką. Pavyzdžiui, antihipertenzinių vaistų terapijos rekomenduotumas "balto kailio" sindromu ar biuro hipertenzija yra labai abejotinas. Šiuo atveju psichologinė pagalba ir darbo bei poilsio režimo koregavimas bus efektyvesnis. Tačiau tokie žmonės turi tam tikrą polinkį didinti kraujospūdį (hipertenziją), todėl jiems SMAD skiriama reguliariai 2-4 kartus per metus.

Dienos ar daugiau kraujo spaudimo stebėjimas padeda įvertinti vaistų vartojimo efektyvumą ir saugumą (pvz., Kai kurie antihipertenziniai vaistai, kurių kraujospūdis nepakankamai padidėja, gali jį sumažinti mažiau nei normos, kuri yra ne mažiau pavojinga sveikatai). Su jo pagalba galite nustatyti paskirtų vaistų veiksmingumo laipsnį kiekvienu konkrečiu atveju. Jei po kelių procedūrų nepastebima jokių pagerėjimo, tai rodo atsparumą gydymui nuo narkotikų. Tokiems pacientams yra kuriama individuali arterinės hipertenzijos terapijos schema.

Jei pacientas priverstas vartoti vaistus griežtai per nustatytą laiką (chronoterapinis vaistų terapijos režimas), labai svarbus rodiklis yra dienos arterinio slėgio ritmas, kuris yra individualus kiekvienam žmogui. Kartais cirkadinio ritmo trikdymui yra paslėptas paciento būklės pablogėjimas, slėgio šuoliai ir netgi nustatyto gydymo kursų veiksmingumo stoka. SMAD metodas pateikia išsamią informaciją apie šią problemą.

[8], [9], [10], [11]

Paruošimas

Kraujospūdžio stebėjimas yra viena iš tų diagnostinių ir gydymo procedūrų, kurioms pacientas nereikalauja specialių preparatų. Nepaisant to, svarbu, kad gydytojas vis tiek informuotų pacientą apie kraujospūdžio ir elgesio stebėjimo procedūros metu. Pripažįstant šio diagnostikos metodo svarbą ir teisingai įgyvendinant visus medicininius reikalavimus, priklauso nuo tyrimų rezultatų tikslumo ir tolesnio gydymo veiksmingumo.

Dar vienas itin svarbus pasirengimas ilgalaikei kraujo spaudimo stebėsenos procedūrai yra kasdienio kraujospūdžio stebėjimo prietaiso ir tinkamo dydžio rankogalio parinkimo pagal paciento būklę paruošimas.

Kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą galima atlikti invaziniu ir neinvaziniu būdu. Kaip neinvazinio kraujospūdžio stebėjimo metodo dalis yra laikoma dviem metodais: auskultiracine ir oscilometrine, neseniai tapo labiau paplitusi, nes joje nėra jokių ankstesnio metodo trūkumų.

Invazinis metodas: kraujospūdžio matavimai atliekami ligoninėse. Tokiu atveju adata įterpiama į arteriją, prijungtą prie jutiklio, kuri nuolatos įrašo iš jos gaunamą informaciją į magnetinę juostą.

Auskultūrinis metodas vis dar naudojamas kai kuriose klinikose ir klausosi Korotkovo tonų, naudojant specialų mikrofoną, kuris taikomas į indo pulsacijos vietą rankogalių srityje. Oscilografinis kraujospūdžio matavimo metodas yra vidutinio sistolinio ir diastolinio slėgio diagnostinis mažos oro mankštos pulsas.

Abu šie metodai gali būti naudojami tiek ligoninės, tiek ambulatorinėse įstaigose. Iki šiol medicinos įrangos rinkoje nepasiekta įrangos, skirtos neinvaziniam kasdieninio BP matavimui. Pateikiami tiek vietiniai pokyčiai, tiek užsienio technologijos. Todėl nėra sunku pasirinkti įrangą pagal norus ir poreikius.

Tai gali būti įprastas kraujospūdžio matavimo kraujo spaudimas (pvz, modelis AVRM-02 / M gamyba Vengrijoje baterija reguliuojamas). Tačiau daugelis klinikos nori naudotis kelių funkcinių įtaisų (Kardio Dešimtys Vengrų gamyba tuo pačiu metu fiksuoja kraujospūdžio ir EKG, ir Japonijos TM-2425/2025 sistemos parametrus plius viskas daro reguliariai matuoti oro temperatūrą, kūno padėtį, padidino fizinį aktyvumą, siekiant paspartinti judėjimą, ir tt .) Aparatai ilgą kraujospūdžio stebėjimas skambučio Halter, taigi kitą pavadinimą MVAD - Holterio stebėsena kraujospūdis.

Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas reiškia nuolatinį specializuotos įrangos ciklą. Kadangi visi tokie aparatai dirba ambulatoriškai nuo baterijų (ar įprastų baterijų), gydytojas prieš pradėdamas procedūrą turi patikrinti, ar pakankamai akumuliatoriaus reikia, kad SMAD būtų tinkamai atliktas. Šiuo atveju apmokestinimas vietoje nėra įmanomas.

Kraujo spaudimo stebėjimo prietaisą sudaro registratorius, ekranas ir manžetai, kurie jungiasi vienas su kitu ir dirba kaip vienetas. Pirma, registruotojas yra inicializuotas, prie kurio jis prisijungia prie kompiuterio. Speciali programa leidžia įvesti atminties registratorius individualaus paciento informaciją, nustatykite duomenų palaikykite laikotarpius ir intervalus, kurie turi būti atlikti kraujo spaudimo matavimas, įjungti arba išjungti pyptelėjimą funkciją prieš kiekvieną matavimą, pažymėdamas, kad reikia imtis kraujo spaudimas ir širdies ritmo duomenis ekrane.

Duomenys apie AD priemonę nėra registruojami nuolat, bet reguliariai. Buvo priimti šie standartai: dienos metu kraujospūdis ir pulsas yra matuojami kas 15 minučių, naktį - kas pusvalandį. Jei reikia, galite programuoti įrenginį kitiems laiko intervalams.

Po to, kai įregistruojama diktofono inicializacija, pasirenkamas įrenginio rankogaliai. Paprastai tokio plano aparatuose yra keletas rankogalių, kurių ilgis ir plotis skiriasi. Vaikų manžetai yra 13-20 cm ilgio. Suaugusiesiems šie rodikliai gali labai skirtis. Renkantis optimalų rankogalio ilgį ir plotį, reikia atsižvelgti į tai, kad jis turi apimti ne mažiau kaip 80% galūnės išilgai perimetro.

Rankena viršutinėje galūne pečių srityje priklijuota pagal priekinę kūno pusę. Daugumai žmonių manžetai pritvirtinti prie kairiosios rankos ir kairėje į dešinę.

Mansečiui yra speciali etiketė, kuri rodo, kad prietaisas yra tinkamai pritvirtintas, jei jis sutampa su didžiausio pulsavimo tašku.

Kadangi slėgio matavimas atliekamas ilgą laiką, o pacientas tuo pačiu metu gyvena normaliu gyvenimu, t. Y. Judant, rankogalva gali palaipsniui pasislinkti. Tai negalima leisti, nes matavimo rezultatai bus iškraipyti. Siekiant išvengti prietaiso poslinkio, palyginti su ranka, rekomenduojama naudoti specialius diskus su dvipusiu lipniąja danga (pvz., Dvipusę juosta).

Be to, atliekami kontroliniai matavimai (4-6 matavimų tvarka su 2 minučių intervalais). Už tai, pirmiausia prijungti prie paciento pečių pnevmomanzhetu tada naudojant specialią įrangą jos pritvirtintoje su ekrano ir įrašymo sphygmomanometer pagal kuriuos apskaičiuotos vidurkiai ir medicinos prietaisų vertės. Priimtini skirtumai tarp šių rodiklių yra 10 mm Hg (sistoliniam arba viršutiniam slėgiui) ir 5 mm Hg (žemesnio slėgio indikatoriai).

 Jei rodmenų skirtumas viršija leistinas vertes, būtina patikrinti rankogalių nustatymo teisingumą, pakeisti ranką, kuria bus atliekamas kraujospūdžio matavimas, ar kasdienio kraujo spaudimo stebėjimo aparato tipą.

[12], [13], [14], [15]

Technika kraujospūdžio stebėjimas

Kaip jau minėta, kasdienė arterinio slėgio priemonių stebėsena per programos nustatytą laiką, nustatant matavimus prietaiso atmintyje. Ie. Asmuo neperima tonometro per visą procedūrą (kartais dieną, kartais daugiau) ir net naktį.

Iš anksto pacientui įspėta, kad kraujo spaudimo matavimo prietaisas negali būti drėkinamas. Kaip ir bet kuris elektros prietaisas, jis turi būti laikomas toli nuo drėgmės šaltinių ir elektromagnetinės spinduliuotės. Draudžiama savarankiškai reguliuoti jos tvirtinimo aukštis (yra galimybė nustatyti įrenginį klaidingą vertus, iškreipti tyrimo rezultatus), atjunkite rankovėmis iš registratoriaus pašalinti arba keisti baterijas, remontas tariamai skaldytų mašina. Šiuo atveju svarbu užtikrinti, kad mansardo pritvirtinimo prie įrašymo įrenginio duomenys nebūtų užsikimšę ar suspausti miego metu.

Jei prietaisas stipriai sulenkė, galite jį ištaisyti, paliekant apie 2 cm atstumą tarp jo apatinio krašto ir alkūnės.

Kraujospūdžio stebėjimo metu nerekomenduojama keisti dienos režimo ir įpročių, vienintelis dalykas, kurio reikia riboti, yra fizinis aktyvumas stebėjimo dieną. Akivaizdu, kad sportas, fitnesas ir kt. Klases reikėtų atidėti dar vienai dienai.

Turime stengtis pamiršti apie procedūrą, įrenginį (ypač, nes ji yra gana lengva ir nėra prijungtas prie lyderio rankos, todėl nesukuria specialių nepatogumų), mažiau galvoti apie galimas blogas tyrimo rezultatai, bandyti pamatyti ekrane skaityti. Tokios mintys ir veiksmai sukelia nerimo ir nerimo būklę, kuri gali turėti įtakos aukšto kraujo spaudimo formos tyrimų rezultatams.

Naktinis miegas taip pat turėtų būti ramus, o ne apsunkintas mintimis apie prietaiso indikacijas ir galimas patologijas. Bet nervingumas iškreipia nakties matavimus ir, žinoma, galutinius rodiklius. Tačiau naktinio kraujo spaudimo kritimo rezultatai yra labai svarbūs hipertenzijos diagnozavimo požiūriu. Remiantis SSSAD indeksu (naktinio kraujospūdžio mažėjimo laipsnis), pacientai yra suskirstyti į 4 grupes.

Svarbi paciento pareiga procedūros metu yra specialių įrašų laikymas SMAD dienoraštyje. Tačiau jo įrašuose žmogus neturėtų rodyti kraujo spaudimo verčių ir laiko intervalų tarp matavimų (ši informacija yra saugoma prietaiso atmintyje), tačiau jo išsamūs veiksmai kraujo spaudimo stebėjimo ir gerovės pokyčių metu. Visiems naujiems simptomams dienoraštyje reikia įrašyti pastabas, nurodant simptomų atsiradimo ir išnykimo laiką.

Po pietų prietaisas kraujospūdį tiria kas 10-15 minučių. Prieš pradėdami matuoti, jis pypteli. Ši funkcija gali būti išjungta, tačiau pačių pacientų patogumui gydytojai pataria tai naudoti. Svarbu tai, kad slėgio matavimo metu patartina nejudėti (jei vaikščiojant skamba signalas, jums reikia sustoti ir palaukti, kol atsiras antrasis signalas, nurodant matavimo pabaigą). Ranka, ant kurios yra sureguliuotas įtaisas, reikia nusileisti žemyn ir kuo labiau silpninti raumenis. Šie reikalavimai nėra atsitiktiniai, nes jų pažeidimas gali labai pakenkti matavimų tikslumui.

Naktį pacientas mažai juda ir yra pakankamai atsipalaidavęs, todėl nereikia stebėti matavimo laiko.

EKG ir kraujo spaudimo stebėjimas

Jei pacientas yra gydytojo apsilankymo skundžiasi pertrūkius širdies darbą ir padidinti kraujo spaudimą, tačiau vienkartinis turintis elektrokardiograma ir kraujo spaudimo neparodė nieko įtartina, gydytojas dar daug voprosov.NA šie klausimai gali būti atsakyti naudojant gana paprastą procedūrą - matavimo EKG ir Kraujo spaudimas ilgiau. Tuo pačiu metu EKG ir kraujospūdžio stebėjimas gali būti atliekamas 1 dieną, o kartais prietaisas paliekamas paciento kūne ir ilgiau.

Kasdienė EKG stebėsena pagal Holterį yra nustatyta pagal šiuos pacientų skundus:

• širdies srityje atsirandantys spaudimo skausmai, kurie atsitiktinai atsiranda daugiausia dėl fizinio krūvio,
• širdies plakimo pojūtis, nerimas, diskomfortas už krūtinkaulio ir sveikatos pablogėjimas,
• Dusulys ant pirmiau minėtų simptomų fono.
• neapsakomo silpnumo ir galvos svaigimo atsiradimas, alpimas, šalto prakaito atsiradimas ant veido ir kūno,
• ryto (be fizinio krūvio) pojūtis, nuovargis ir skilimas;
• širdies ritmo sutrikimas, kartu su trumpalaikiu sąmonės praradimu, širdies plakimu ar jausmu, kad širdis sustoja;
• krūtinės angina,
• metabolizmo patologija: diabetas, skydliaukės veiklos sutrikimai,
• laikotarpis po miokardo infarkto,
• padidėjęs meteozavisimosti (padidėjęs kraujo spaudimas, širdies plakimas, pastebimas visos sveikatos būklės pablogėjimas, kai orai keičiasi).

Galima atlikti ilgalaikę EKG ir kraujospūdžio stebėseną, siekiant įvertinti antiaritminį ir antihipertenzinį gydymą.

Šios širdies darbo stebėsenos rūšis leidžia stebėti bet kokius kardiogramos pokyčius per dieną, tuos pakeitimus, kurių negalima atspindėti per trumpą laiką. Šios technikos kūrimas priklauso Amerikos mokslininkui N. Holteriui, kurio vardu šis metodas buvo pavadintas.

Kasdieninė EKG stebėsena atliekama pagal analogiją su ilgalaikiu kraujo spaudimo stebėjimu. Nešiojamas elektrokardiografas, kuris artėja prie jo dydžio mobiliuoju telefonu, pritvirtintas prie paciento juosmens, o elektrodai pritvirtinti prie jo krūtinės. Priklausomai nuo gydytojo recepto, prietaisas gali būti ant paciento kūno dar vieną ar daugiau dienų.

Pastaraisiais metais gana populiarios praktikos metu buvo atliekamas kasdieninis stebėjimas ir kraujo spaudimas bei EKG. Šiuo atveju pacientui nereikės atlikti procedūros 2 kartus. Be to, abiem atvejais pagrindinis reikalavimas yra laikyti dienoraščio, kuriame paciento veikla turi būti pažymėta, taip pat jo sveikatos būklės pokyčius diagnostikos metu.

Bendras stebėjimas leidžia iš karto gauti išsamią informaciją apie širdies ir kraujagyslių būseną, kuri apima:

• širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į pratimą,
• informacija apie širdies ir kraujagyslių darbą per naktinį poilsį,
• kraujo spaudimo svyravimai kaip fizinio ir emocinio streso funkcija,
• informacija apie širdies susitraukimų dažnį per dieną ar daugiau,
• širdies laidumo tyrimas.

Tai išsamių tyrimų leidžia ne tik nustatyti epizodus padidėjimas (sumažėjimas) slėgiui, sąmonės netekimas ir tt, bet taip pat nustatyti šių pokyčių, pavyzdžiui, nenormalus širdies ritmas ar kraujo pritekėjimas į širdies infarkto priežastis.

Normalus našumas

Ilgalaikis arterinio slėgio stebėjimo prietaisas tam tikrą laiką lieka paciento peties pele, dėl kurio jis pašalinamas ir prijungiamas prie kompiuterio. Informacijos iš Holterio atminties skaitymas atliekamas naudojant specialią kompiuterinę programą, prijungtą prie įrenginio. Ta pati programa buvo naudojama, kai įrenginys buvo inicijuotas.

Kompiuterio ekrane gydytojas mato apdorotą informaciją lentelių ir grafų pavidalu, kuriuos galima spausdinti ant popieriaus lapo. Diagramoje galima stebėti sistolinio (SBP), diastolinio (DBP) ir vidutinio (SAD) arterinio slėgio linijų kreives, taip pat pulso greitį. Kokie rodikliai turi specialią prognosticinę vertę gydytojams?

Visų pirma, tai yra vidutinės kraujospūdžio, DBP, širdies susitraukimų dažnio ir širdies susitraukimų dažnio (pulso) vertės. Vidutinių verčių apskaičiavimas gali būti atliekamas dienos ar tam tikrų laiko intervalų (nerimo nuo 7 iki 11 val., Nakties nuo 23 iki 7 val.). Tai yra pirmiau pateiktų verčių vidurkiai, kurie teikia vertingos informacijos apie arterinį spaudimą konkrečiam asmeniui.

Paprastai vidutinis dienos slėgis yra 130/80 mm Hg. Jei padidėja iki 135/85, gydytojai kalba apie hipertenziją. Dėl dienos ir nakties kraujospūdžio normos yra 135/85 ir 120/70, atitinkamai. Gydytojai diagnozuoja "hipertenziją", jei šie skaičiai pakyla iki 140/90 ir 125/75. Kaip sveikas žmogus, pacientas išsiskiria tuo, kad vidutinis kraujo spaudimo indeksas padidėja tik 5 mm Hg.

Iš vidutinių verčių pokyčių analizės galima spręsti apie antihipertenzinio gydymo veiksmingumo laipsnį.

Kitas svarbus rodiklis gali būti laikomas kraujo spaudimo padidėjimo dažniu (BPPD). Šis rodiklis iš skirtingų šaltinių gali būti vadinamas slėgio apkrova ar hipertonine apkrova, taip pat laiko indeksas. Tai kraujospūdžio matavimų skaičius, viršijantis viršutinę normos ribą, išreikšta procentais. Dieną ši siena yra 140/90, o naktį riba yra 120/80 mm Hg.

PPR rodiklis gali numatyti ateitį ir sukurti efektyvias gydymo schemas. Kai nėra labai aukšti tarifai CHPAD BP išreikštas procentais, kiek kartų skaičių norma, o su gerokai padidėjo vertybių kraujospūdžio - plotas po spaudimu diagramoje palyginti metu dieną ir naktį, visi riboja paties 140/90 mmHg

Didžiulę reikšmę širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų diagnozei atlieka ne tik individualūs kraujo spaudimo rodikliai, bet ir šių rodiklių pokyčiai per dieną. Slėgio kintamumas nustatomas pagal nukrypimą nuo dienos ritmo kreivės.

STD yra standartinio nuokrypio nuo vidutinio kraujospūdžio grafiko rodiklis. Jis gali būti matuojamas kaip diena, dienos metu ar naktį. Jei sistolinis spaudimas STD bet kuriuo dienos metu yra lygus arba didesnis nei 15 mm Hg. (diastolės dieną rodmuo yra didesnis arba lygus 14 mmHg naktį - 12 mmHg), tai rodo besivystančią hipertenziją. Jei viršijama tik vienas iš rodiklių, tai rodo padidėjusį kintamumą kraujospūdis, kuris gali būti susijęs su kairiojo skilvelio hipertrofija, miego aterosklerozė, feochromocitoma, inkstų hipertenzija, ir tt

Keičiant kraujospūdžio kintamumą, galima spręsti apie antihipertenzinių vaistų veiksmingumą. Idealiu atveju hipertenzijos gydymas turėtų lemti BP indeksų kintamumo sumažėjimą, jei taip nėra, reikia persvarstyti paskyrimus.

Labai svarbus diagnostinis indeksas yra dienos indeksas. Kraujospūdžio dienos (kraujospūdžio) ritmo pokytis gali būti vertinamas pagal naktinio kraujo spaudimo sumažėjimo laipsnį (SNSAD). Sistoliniam kraujospūdžiui šis indikatorius apskaičiuojamas pagal formulę: (vidutinis SBP vertė dienos metu - vidutinė SBP vertė naktį) x 100% / vidutinis SBP vertė dieną. Pagal analogiją, CASAD apskaičiuojamas diastolinis spaudimas, vietoj SBP verčių imamasi tik DBP verčių.

Įprastiniai SSSAD indeksai yra 10-22% (nuo 60 iki 80% žmonių, kurie buvo nukreipti į "Dipers" grupę). Nepakankamas ir pernelyg mažėjantis SNDSAD rodiklis yra atitinkamai mažesnis nei 10% ir daugiau nei 22% (ne-dipper ir neperdirbtų grupių). Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas rodo neigiamą SNSAD indeksą ("Night-peakers").

Jei kasdien stebėti kraujo spaudimą rodo nuosmukio kraujospūdžio naktį trūksta, gydytojai gali pasiūlyti šias pasekmes: dažnai kartojasi insulto, didelė tikimybė, širdies hipertrofija kairiojo skilvelio ir koronarinės širdies ligos, didelės rizikos plėtros mikroalbiminurii kad įvyks daugiau sunkių simptomų. Ūminis miokardo infarktas tokiems pacientams dažnai baigiasi mirtimi.

Kaip matome, kraujospūdžio stebėjimas yra labai svarbus diagnostikos procedūra, kuri daugeliu atvejų padeda taupyti žmonių gyvybės ir sveikatos, taip prisidedant prie laiku ir efektyviai terapinio veikimo pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą ir išvengti nemalonių ir net pavojingų komplikacijų įvairovė.

[16], [17], [18], [19]