Kraujospūdžio matavimas: algoritmas, norma

Arterinis slėgis yra kraujo spaudimas ant kraujagyslių sienelių. Šis slėgis periferiniuose, mažesniuose induose yra šiek tiek mažesnis. Jis svyruoja dėl sutrikusio širdies funkcijos. Kai sistolinis periodas padidina pulso bangą, nustatomas didesnis, maksimalus arba sistolinis slėgis; diastole metu, kai pulso banga patenka, slėgis mažėja, jis yra diastolinis arba minimalus slėgis. Skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio slėgio yra vadinamas impulsiniu slėgiu. Arterinį spaudimą galima apytiksliai apskaičiuoti impulsų įtampai: kuo didesnė impulso įtampa, tuo didesnė kraujospūdis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kaip išmatuoti kraujospūdį?

Kraujo spaudimas gali būti tiksliausiai nustatomas kruvini metodu, adatą, prijungtą prie manometro tiesiai į indą. Praktiškai kraujospūdis paprastai nustatomas padedant Riva-Rocchi aparatui, tuo pat metu klausantis  Korotkovo tonų liaukos lūpos. 1896 m. S. Riva-Rocchi apibūdino šiandien naudojamą prietaisą kraujo spaudimui įvertinti, įskaitant gyvsidabrio manometrą ir manžetą. Rusijos gydytojas Nikolajus Sergejevičius Korotkovas 1905 m. Sankt Peterburge pasiūlė kraujospūdžio matavimo metodą su auskultavimu, naudojant aparatą "Riva-Rocchi".

Šį metodą įrodė N. S. Korotkov eksperimentuose su šunimis. Paskirta šlaunikaulinė ir šlaunies arterija ir tyrinėja kraujo tėkmę juose, kai naudojama manžetė, klausydama kraujagyslių, esančių žemiau manžetės, esant kitam slėgio lygiui. Tuo pačiu metu buvo girdimi tie patys garsai ir tokia pati tvarka kaip ir tomis pačiomis sąlygomis. Šiuo metodu šiandien naudojamas kraujo spaudimas.

Mažiausiai 12 cm pločio rankogaliai dedami ant dilbio, į kurį įpumpuojamas oras. Palaipsniui padidinkite oro slėgį manžetėje, kol pradėsite viršyti slėgį pleiskariame arterijoje. Dėl šios priežasties plečianti arterija pulsuoja. Atleidus orą iš manžetės ir mažinant slėgį iki tokio lygio, tiesiog žemiau sistolinio, mes atkurti kraujotaką žasto arterija, kuri gali būti nustatyta palpuojant radialinio arterijos. Manžetė yra prijungtas prie gyvsidabrio manometru Riva-Rocci ar specialiai kalibruoti pavasario manometrą, dėl kurių mes apskaičiuojame slėgį manžetėje, ir todėl gali apskaičiuoti sistolinis spaudimas vertę nustatant pulsą.

Svarbus pasiekimas, kuris suteikė ne tik sistolinio spaudimo, bet ir diastolinio kraujospūdžio matuoklį, buvo NS Korotkovo atradęs auskuliantinis metodas. Tai susideda iš to, kad, kai slėgis manžetėje mažėja, gydytojas tuo pačiu metu klauso tonus, kurie atsiranda pleiskariame arterijoje. Mažinant manžetę, kraujo spaudimas žemesnis nei sistolinis žasto arterijos pradėti auscultated tonus (I garsai etapą), kurio išvaizda yra susijęs su svyravimų atsipalaiduoti arterijų sienelės tuščią konteinerį.

Toliau sumažinus manžetės spaudimą ir klausydamasis pleiskariato, pirmoji fazė pakeičiama antrąja triukšmo faze, o tada atsiranda tonai (III fazė). Be to, šie garsūs trečiojo etapo tonai staiga tampa silpnesni ir greitai nutraukiami (IV fazė).

Perėjimas nuo garsių toninių į ramus, t. Y. Nuo III iki IV fazės, arba greitas tonų garsumo silpnėjimas atitinka diastolinį spaudimą.

Arterinis slėgis matuojamas milimetrais gyvsidabrio. Įprastas sistolinis (maksimalus) slėgis svyruoja nuo 100-140 mm Hg. Art. Diastolinis (minimalus) slėgis yra 60-80 mm Hg. Art. Be to, yra mintis apie vidinį arterinį slėgį. Tai yra arterinis slėgis, kuris be pulsacijos gali užtikrinti kraujo judėjimą kraujagyslių sistemoje tuo pačiu greičiu. Vidutinio kraujo spaudimo vertė apskaičiuojama pagal formulę: Р ср. = P diast. + 1/2 P impulsas.

Matavimo metu kraujospūdis Riva-Rocchi aparatas nustatomas taip, kad slėgio matuoklio nulinis padalijimas būtų nagrinėjamos arterijos lygyje.

Normaliomis sąlygomis sveikas žmogus kraujospūdis gali smarkiai svyruoti. Šiuo metu yra galimybė stebėti kraujo spaudimą (sistolinį ir diastolinį) valandoms ir net dienoms. Mažiausi kraujospūdžio skaičiai stebimi naktį. Poveikio padidėjimas pastebimas fiziniam krūviui, psichiniam stresui po valgio, ypač skatinant gėrimus, tokius kaip stipri arbata, kava, alkoholio vartojimas ir per didelis rūkymas. Todėl svarbu išmatuoti kraujospūdį subjekte, kuris turi maksimalų poilsį. Mažiausias kraujospūdis užregistruojamas ryte, tuščiu skrandžiu, žmogaus buvimo lovoje metu iš karto po miego. Šis slėgis vadinamas pagrindiniu ar baziniu. Arterinis slėgis taip pat matuojamas ant kojų. Už tai rankogaliai dedami ant šlaunies, o Korotkovo skambesys yra girdimas pakryptinėje kačiuko dalyje. Paprastai arterinis slėgis kojoms yra 10 mm didesnis nei rankose. Pacientams, sergantiems aortos koarktatacija, kurios aukštas spaudimas yra rankose, spaudimas ant kojų yra gerokai mažesnis, o tai yra svarbus diagnostinis poveikis. Iškraipyti kraujospūdžio rodikliai gali būti gauti naudojant neteisingai parinktą (t. Y. Siauresnę) sfigmomanometro rankinę. Manekena turėtų būti platesnė, kai matuojant spaudimą nutukusiems asmenims.

Patartina matuoti arterinį slėgį tiek gulime, tiek stovint; su tendencija ortostatinei hipotenzijai (slėgio sumažėjimas stovint).

Įkvėpus, kraujospūdis šiek tiek sumažėja, paprastai esant 10 mm Hg. Art. Pacientams, sergantiems perikarditu, tokiomis ligomis kaip širdies tamponadas, įkvėpimo slėgio sumažėjimas viršija 10 mm Hg. Art.

Matuojant kraujospūdį patartina greitai sumažinti manžetėje esantį slėgį, nes galima gauti tikslesnius duomenis. Patartina matuoti spaudimą abiem rankoms. Šiuo atveju nedideli skirtumai paprastai nėra susiję su įprastais tikru slėgio skirtumu, bet su šių rodiklių laiko skirtumais. Reikėtų nepamiršti, kad laikotarpiu tarp sistolės ir diastolės momentas yra įmanomas, kai tonai visiškai išnyksta. Šiuo atžvilgiu galimas netinkamas tikrojo sistolinio slėgio įvertinimas. Paprastai pakanka kraujospūdžio matavimui 5 mm Hg tikslumu. Nors kai kurie nori tai daryti 3 mm Hg. Art. Kai sveiki žmonės vos girdimas tonai IV-V etapus yra pasiryžę sumažinti manžetėje spaudimą iki nulio, o tai turėtų būti atsižvelgta, tai yra registruodamas smarkų tonus, atitinkančią diastolinio slėgio lygis tūrio laikas.

Įprasto kraujospūdžio ir patologijos rodikliai

Kraujo spaudimo kiekis priklauso nuo širdies išėjimo ir širdies minutinio tūrio, kurį jis didina, taip pat nuo periferinių kraujagyslių būsenos, t. Y. Viso periferinio atsparumo. Su tendencija plačiai paplitusiam periferinių kraujagyslių spazmui ar nepakankamai išplėsta arterioliais, kurių padidėjimas yra širdies išeiga, padidėja kraujospūdis. Tendencija padidinti širdies išsiplėtimą paprastai atsiranda, kai padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis.

Padidėjęs kraujospūdis pastebimas hipertenzija, inkstų liga ( glomerulonefritas, pyelonefritas ir kt.), Endokrininės sistemos ligomis. Pavyzdžiui, galima padidinti tik sistolinį spaudimą su širdies ligos, pvz., Aortos vožtuvo nepakankamumu, tirotoksikoze.

Padidėjęs diastolinis spaudimas, kuris daug labiau atspindi periferinės kraujagyslių lovos būklę, bendras periferinis atsparumas turi daug didesnę klinikinę reikšmę.

Sumažėjęs kraujospūdis stebimas vadinamosios ortostatinės hipotenzijos (perėjimas nuo gulėjimo į stovėjimą), kai kurios endokrininės ligos ( addisono liga ). Svarbi šoko pasireiškimas miokardo infarktu, sunki trauma, anafilaksija, infekcija, kraujo netekimas yra ryški hipotenzija. Paprastai tai yra reikšmingas cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas ir širdies išeigos sumažėjimas. Šiuo atveju periferinių kraujagyslių pasipriešinimas gali būti net padidėjęs, bet ne tiek, kad užtikrintų normalią kraujospūdį.