Integrilin

Integrilinas yra vaistas, vartojamas įvairioms širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančioms ligoms gydyti. Jis skiriamas miokardo infarkto, taip pat kraujagyslių užsikimšimo ir vėlesnių išeminių komplikacijų profilaktikai.

Vaistinė medžiaga yra antitrombocitinis vaistas. Vaistinis poveikis, kurį ji turi, pagrįstas veikliosios vaisto medžiagos – eptifibatido – aktyvumu.

[ 1 ]

Indikacijos Integrilina

Jis vartojamas esant aktyviosios fazės koronariniam sindromui (įskaitant nestabilią krūtinės anginą ir ūminį miokardo infarktą). Be to, jis gali būti skiriamas siekiant išvengti pažeistos arterijos užsikimšimo trombais, taip pat išeminių komplikacijų, atsirandančių dėl PTKA įgyvendinimo.

Vaistas gali būti vartojamas kartu su aspirinu, taip pat su nefrakcionuotu heparinu.

[ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Vaistas tiekiamas skysčio pavidalu, skirto intraveninėms injekcijoms. Jis supakuotas į 100 ml buteliukus. Pakuotės viduje taip pat yra įtaisas, kuriuo buteliukas su vaistu yra suspenduojamas.

[ 4 ]

Farmakodinamika

Trombocitų agregacijos sulėtėjimas yra grįžtamas – trombocitų aktyvumas atsistato perpus po 4 valandų nuo infuzijos. Vaistas neturi pastebimo poveikio protrombino laikui (PT) ar atšokiniam trombocitopeniniam laikui (APTT).

Integrilinas slopina trombocitų agregaciją, kai leidžiamas į veną. Šio slopinimo intensyvumas priklauso nuo vartojamos dozės dydžio ir vaisto parametrų.

[ 5 ], [ 6 ]

Dozavimas ir vartojimas

Integriliną galima skirti tik suaugusiems pacientams.

Žmonės, kurie neturi kontraindikacijų dėl heparino vartojimo, gali jį vartoti kartu su vaistu.

Be to, vaistas vartojamas kartu su aspirinu, nes jis yra privalomas aktyviosios fazės koronarinio sindromo gydymo komponentas. Aspirino gali vartoti tik tie žmonės, kuriems jis yra kontraindikuotinas.

Ūminio koronarinio sindromo atveju vaistas leidžiamas į veną 180 mcg/kg doze. Tada 3 dienas (arba iki stacionarinio gydymo pabaigos) reikia pereiti prie lašinimo per lašintuvą 1–2 mcg/kg per minutę doze (priklausomai nuo kreatinino kiekio serume).

Skubiai prireikus atlikti PTKA, infuziją reikia tęsti 18 arba 24 valandas nuo procedūros atlikimo momento (gydymas turėtų trukti ne ilgiau kaip 96 valandas). Asmenims, sveriantiems daugiau nei 121 kg, draudžiama skirti daugiau kaip 22,6 mg (boliusas), taip pat 15 arba 7,5 mg/val. (infuzija). Atitinkamai kreatinino vertės yra mažesnės nei 0,18, taip pat 0,18–0,36 mmol/l.

Prieš atliekant PTKA, būtina suleisti 180 mcg/kg medžiagos vienkartinę dozę, o po to dar 1–2 mcg/kg vaisto per minutę nepertraukiamos infuzijos būdu (priklausomai nuo kreatinino lygio).

Praėjus 10 minučių nuo pirmosios dozės suleidimo, tokiu pačiu būdu suleidžiama dar 180 mcg/kg vaisto. Ši infuzija turėtų trukti 18–24 valandas arba iki hospitalizacijos pabaigos. Minimali procedūros trukmė – 12 valandų.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Naudokite Integrilina nėštumo metu

Sprendimą dėl vaistų vartojimo nėštumo metu gali priimti tik gydytojas, atsižvelgdamas į visą tokio vartojimo riziką ir naudą moteriai ir vaisiui.

Nėra informacijos, ar eptifibatidas išsiskiria į motinos pieną. Todėl gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• kraujavimas virškinimo trakte arba lytinių organų ar urologinio pobūdžio, taip pat kitas intensyvus patologinio pobūdžio kraujavimas, pastebėtas pacientui per pastarąjį mėnesį;
• trombocitopenija;
• sunkus netoleravimas, kurį sukelia veikliosios medžiagos ar kitų vaisto komponentų veikimas;
• ankstesnė intrakranijinė patologija (navikas, aneurizma ar arterioveninė malformacija);
• per pastarąjį mėnesį buvęs hemoraginis insultas ar ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas;
• PTV indeksas yra didesnis nei 1,2 kontrolinio lygio arba INR≥2;
• anksčiau sirgo hemoragine diateze;
• kliniškai reikšmingas kepenų nepakankamumas;
• sunki trauma ar didelė operacija, įvykusi per pastaruosius 1,5 mėnesio;
• stiprus kraujospūdžio padidėjimas antihipertenzinio gydymo metu;
• sunkus inkstų nepakankamumas;
• planuojamas kito panašaus vaisto įvedimas arba kombinuotas vartojimas su juo;
• hemodializės seansų poreikis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Šalutiniai poveikiai Integrilina

Šalutinis poveikis yra:

• Kraujo ir limfos sutrikimai: kraujavimas (tiek lengvas, tiek stiprus) dažnai pasireiškia už pilvaplėvės, burnoje arba ryklėje, virškinimo trakte, kaukolės viduje arba urogenitalinėje sistemoje, taip pat hematurija). Kartais išsivysto trombocitopenija;
• pažeidimai, pažeidžiantys širdį: dažnai stebimi CHF, skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas, širdies sustojimas, AV blokada ir prieširdžių virpėjimas;
• nervų sistemos sutrikimai: kartais atsiranda smegenų išemija;
• kraujagyslių funkcijos sutrikimai: sumažėjęs kraujospūdis, flebitas ar kardiogeninis šokas.

Informacija, gauta iš tyrimų po registracijos:

• limfos ir kraujo pažeidimai: hematomos, įvairių tipų kraujavimas plaučiuose, gili trombocitopenija aktyviojoje fazėje ir kraujavimas su mirtina baigtimi atsiranda sporadiškai;
• poodinių sluoksnių ir epidermio infekcija: retkarčiais injekcijos vietoje atsiranda bėrimas ir neigiami požymiai (dilgėlinė);
• imuninės sistemos sutrikimai: kartais pasireiškia anafilaksinės reakcijos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Perdozavimas

Informacijos apie Integrilin toksiškumą yra nedaug. Manoma, kad vartojant dideles vaisto dozes gali prasidėti kraujavimas.

Vaisto poveikį galima sumažinti nutraukus infuziją. Be to, vaistas pašalinamas hemodializės būdu. Kartais pacientui gali prireikti kraujo perpylimo.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sąveika su kitais vaistais

Draudžiama derinti Integriliną ir furosemidą.

Vaistą reikia vartoti atsargiai kartu su vaistais, kurie veikia hemostazę: tai adenozinas, NVNU, dekstranas, vaistai, kurių sudėtyje yra prostaciklino, taip pat geriamieji antikoaguliantai ir trombolitikai.

Vaistų derinimas su streptokinaze (skiriama gydant ūminę miokardo infarkto stadiją) padidina kraujavimo tikimybę.

Vaisto vartojimas kartu su heparinu leidžiamas tik tuo atveju, jei nėra jokių kontraindikacijų dėl pastarojo vartojimo (pvz., trombocitopenijos istorija, atsiradusi dėl heparino vartojimo).

Vaistą reikia vartoti labai atsargiai kartu su mažos molekulinės masės heparinu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Laikymo sąlygos

Integrilin reikia laikyti tamsioje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūros indikatoriai yra 2–8 °C intervale.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tinkamumo laikas

Integrilin galima vartoti 36 mėnesius nuo vaisto pagaminimo datos.

[ 27 ]

Paraiška vaikams

Intergrilin draudžiama vartoti pediatrijoje.

[ 28 ], [ 29 ]

Analogai

Vaisto analogas yra eptifibatidas.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Atsiliepimai

„Integrilin“ sulaukia gerų pacientų ir gydytojų atsiliepimų. Gydytojai nurodo, kad vaistas gerai veikia gydant arba užkertant kelią tam tikroms širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančioms ligoms. Pacientai atkreipia dėmesį į didelį vaisto veikimo greitį ir veiksmingumą.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]