Intrauterininė pertvara

Intrauterinė pertvara (arba tarpgimdyvinė pertvara) yra gimdos viduje esanti struktūra, padalijanti ją į dvi ertmes arba dalis. Ši pertvara gali būti gimimo metu (įgimta anomalija) arba susiformuoti moters gyvenimo metu (įgyta).

Gimdos pertvara gali būti įvairių dydžių ir formų. Kai kuriais atvejais ji gali būti maža ir nesukelti jokių simptomų ar komplikacijų, o kitais atvejais ji gali būti didesnė ir sukelti įvairių problemų, tokių kaip:

1. Nevaisingumas: Intrauterinė pertvara gali apsunkinti kiaušinėlių ir spermatozoidų patekimą į apvaisinimo vietą.
2. Gimdos kraujavimas: gali sukelti menstruacinį kraujavimą ir menstruacinį skausmą.
3. Nėštumo anomalijos: vaisiaus pertvara gali padidinti persileidimų ar sudėtingų nėštumų riziką.
4. Kitos komplikacijos: Kai kuriais atvejais pertvara gali sukelti apatinės pilvo dalies skausmą arba padidinti infekcijų riziką.

Norint diagnozuoti ir gydyti gimdos pertvarą, moterys gali kreiptis į ginekologą. Diagnozei patikslinti paprastai atliekamas ultragarsinis tyrimas ir galbūt histeroskopija (optinės sistemos įvedimas per gimdos kaklelį, siekiant apžiūrėti vidinę struktūrą). Gydymas gali apimti chirurginį pertvaros pašalinimą, jei ji sukelia rimtų problemų.

Priežastys intrauterininė pertvara

Gimdos pertvara gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, ji gali būti įgimta arba įgyta. Štai keletas pagrindinių gimdos pertvaros priežasčių:

1. Įgimta anomalija: dažniausia gimdos pertvaros priežastis yra įgimta gimdos vystymosi anomalija. Ji gali atsirasti dėl gimdos formavimosi sutrikimų ankstyvojo embriono vystymosi metu.
2. Genetiniai veiksniai: kai kurios genetinės mutacijos arba paveldimi veiksniai gali padidinti gimdos pertvaros išsivystymo riziką.
3. Trauma arba operacija: Chirurginės procedūros, tokios kaip abortai, cezario pjūviai ar kitos intervencijos į gimdą, kartais gali sukelti pertvaros susidarymą.
4. Infekcijos: Retai, bet infekcijos, susijusios su gimda, gali sukelti gimdos pertvaros susidarymą.
5. Hormoniniai veiksniai: tam tikri hormoniniai sutrikimai arba hormonų disbalansas moters organizme gali paveikti gimdos vystymąsi ir prisidėti prie pertvaros susidarymo.
6. Intrauterininė placentacija: Tam tikros intrauterininės placentacijos sąlygos, pavyzdžiui, nenormalus placentos prisitvirtinimas prie gimdos sienelės, gali paveikti pertvaros formavimąsi.
7. Vaistai ir toksinai: Retais atvejais vaisiaus sąlytis su tam tikrais vaistais ar toksinais gali prisidėti prie pertvaros susidarymo.

Simptomai intrauterininė pertvara

Ši anomalija gali būti besimptomė ir nepastebėta, tačiau kartais ji gali sukelti įvairių simptomų ir problemų. Tarp gimdos pertvaros simptomų ir komplikacijų gali būti:

1. Nenormalios menstruacijos: pacientėms, kurioms yra gimdos pertvara, menstruacijos gali būti nereguliarios ir skausmingos. Taip yra dėl gimdos anatomijos pokyčių, dėl kurių gali būti sunku nutekėti mėnesinėms.
2. Skausmas ir diskomfortas: Kai kurios moterys gali jausti apatinės pilvo dalies skausmą arba gimdos spazmus, ypač menstruacijų metu.
3. Nėštumo patvirtinimas: Intrauterinė pertvara gali apsunkinti nėštumo patvirtinimą, nes ji gali turėti įtakos nėštumo testo rezultatams.
4. Gimdos nėštumo komplikacijos: Jei yra gimdos pertvara, gali pasireikšti nėštumo komplikacijų, tokių kaip neurologinio vystymosi vaisiaus anomalijos arba vaisiaus išsidėstymo sutrikimai.
5. Nevaisingumas: Kai kuriais atvejais gimdos pertvara gali būti susijusi su nevaisingumu.
6. Padidėjusi persileidimo rizika: gimdos pertvara gali padidinti priešlaikinio gimdymo ir persileidimo riziką.
7. Šlaplės problemos: kartais gimdos pertvara gali daryti spaudimą šlapimo pūslei arba šlaplei, o tai gali sukelti šlaplės problemų.

Formos

Intrauterinė pertvara gali būti nepilna arba pilna, priklausomai nuo to, kaip ji padalija gimdą:

1. Nepilna gimdos pertvara: šiuo atveju pertvara nepasiekia gimdos viršaus ir jos visiškai neatskiria. Tai reiškia, kad yra viena bendra gimdos ertmė, bet joje yra dalinis atsiskyrimas. Nepilna gimdos pertvara gali būti įvairių dydžių ir formų.
2. Pilna intrauterininė pertvara: šiuo atveju pertvara visiškai padalija gimdą į dvi atskiras ertmes. Taip sukuriamos dvi atskiros gimdos, kurių kiekviena gali turėti savo gimdos kaklelį. Pilna pertvara paprastai yra rimtesnė būklė nei nepilna pertvara.

Abu pertvaros tipai gali būti įgimti arba įgyti. Nepilna pertvara paprastai yra mažiau problemiška ir gali nesukelti simptomų. Pilna pertvara gali sukelti rimtų problemų, tokių kaip nevaisingumas, persileidimas, komplikuotas nėštumas ar kitos gimdos ligos.

Komplikacijos ir pasekmės

Gimdos pertvara, ypač pilna, gali sukelti daug komplikacijų ir pasekmių, kurios gali turėti įtakos moters sveikatai. Štai keletas galimų gimdos pertvaros komplikacijų ir pasekmių:

1. Nevaisingumas: Visiška gimdos pertvara gali apsunkinti apvaisinimą, nes ji gali trukdyti normaliam kiaušinėlio ir spermos patekimui į apvaisinimo vietą.
2. Daugiavaisis nėštumas: pertvara gali padidinti daugiavaisio nėštumo, pvz., dvynukų ar dvynukų, riziką, jei vienas kiaušinėlis apvaisinamas vienoje gimdos ertmėje, o kitas – antroje gimdos ertmėje.
3. Persileidimo rizika: pertvara gali padidinti persileidimo ar priešlaikinio gimdymo riziką nėštumo metu, ypač jei ji paveikia vietą, kurioje turėtų prisitvirtinti vaisiaus kiaušinėlis.
4. Skausmas ir menstruacijų sutrikimai: Moterims, kurioms yra gimdos pertvara, gali pasireikšti apatinės pilvo dalies skausmas ir neįprasti menstruacijų sutrikimai, tokie kaip gausus kraujavimas ir skausmas.
5. Nesugebėjimas atlikti endometriumo biopsijos: pertvara gali apsunkinti arba padaryti neįmanomą endometriumo biopsijos atlikimą, kuri gali būti reikalinga tam tikroms gimdos ligoms diagnozuoti.
6. Skausmo ir diskomforto simptomai: Intrauterinė pertvara gali sukelti apatinės pilvo dalies skausmą, ypač menstruacijų metu, ir bendrą diskomfortą.

Diagnostika intrauterininė pertvara

Gimdos intrauterininės pertvaros (arba pertvaros) diagnozė gali apimti kelis metodus ir procedūras, skirtas nustatyti šio sutrikimo buvimą ir charakteristikas. Štai keletas iš jų:

1. Ginekologinė apžiūra: gydytojas gali jus apžiūrėti ginekologinėje kėdėje ir įvertinti gimdos būklę. Vizualiai apžiūrėjęs jis gali pastebėti gimdos pertvarą.
2. Ultragarsas (USG): ultragarsas gali būti naudingas metodas gimdos pertvaros buvimui ir jos savybėms nustatyti. Ultragarsu galima įvertinti pertvaros dydį, storį ir formą.
3. Histerosalpingografija (HSG): tai radiologinis tyrimas, kurio metu į gimdą ir kiaušintakius suleidžiama rentgeno kontrastinė medžiaga. HSG gali padėti vizualizuoti gimdos pertvarą ir jos formą.
4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT gali būti naudojamas norint išsamiau vizualizuoti gimdą ir apibūdinti gimdos pertvarą.
5. Laparoskopija: tikslesnei diagnozei nustatyti ir tuo pačiu metu prireikus koreguoti gimdos pertvarą galima atlikti laparoskopinę chirurginę procedūrą.
6. Tyrimas naudojant kontrastines medžiagas: kartais kontrastinės medžiagos gali būti suleidžiamos į gimdą, kad ultragarsu ar kitais metodais būtų geriau matoma gimdos pertvara.

Diferencialinė diagnostika

Gimdos pertvaros diferencinė diagnozė skirta nustatyti ir atskirti šią būklę nuo kitų gimdos anomalijų ir ligų. Štai keletas būklių, kurios gali būti panašios į gimdos pertvarą ir kurioms reikalinga diferencinė diagnostika:

1. Gimdos ertmę skiria mioma (fibroidai): miomos yra gerybiniai gimdos navikai, galintys sukurti gimdos pertvaras arba pakeisti gimdos formą. Norint atskirti gimdos pertvarą nuo miomų, gali prireikti gimdos ultragarso arba histeroskopijos.
2. Gimdos polipai: polipai yra maži dariniai gimdos viduje. Jie gali sukelti panašius simptomus, tokius kaip menstruacijų sutrikimai ir skausmas. Histeroskopija gali padėti diferencijuoti polipus ir gimdos pertvarą.
3. Gimdos architektūros anomalijos: kai kurioms moterims gali būti įgimtų gimdos formos anomalijų, tokių kaip dviguba gimda (dvi gimdos ertmės), kuri gali priminti gimdos pertvarą. Diferencinei diagnozei gali prireikti medicininės vaizdinės diagnostikos ir histeroskopijos.
4. Endometriozė: endometriozė yra būklė, kai į vidinį gimdos sluoksnį panašus audinys auga už gimdos ribų. Šios būklės simptomai gali būti panašūs į gimdos pertvaros simptomus. Diferencinei diagnozei gali būti naudojami edukaciniai metodai, tokie kaip ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija.

Gydymas intrauterininė pertvara

Gimdos pertvaros (pertvaros) pašalinimas gimdoje gali būti atliekamas esant medicininėms indikacijoms. Ši procedūra vadinama miomektomija arba gimdos pertvaros rezekcija. Štai keletas galimų šios procedūros indikacijų ir pagrindinių žingsnių:

Indikacijos:

1. Nevaisingumas: Intrauterinė pertvara gali trukdyti sėkmingai implantuoti embrioną ir sukelti nevaisingumą.
2. Abortai arba pasikartojantys persileidimai: Nėščiųjų pertvaros buvimas padidina pasikartojančių persileidimų arba aborto komplikacijų riziką.
3. Mėnesinių sutrikimai: pertvara gali sukelti menstruacinio ciklo sutrikimus ir stiprų skausmą.
4. Kitų organų suspaudimas: Jei pertvara stipriai išsikiša į gimdos ertmę, ji gali daryti spaudimą kaimyniniams organams, o tai gali sukelti diskomfortą ar skausmą.

Procedūros žingsniai:

1. Pasiruošimas: Pacientui atliekamas preliminarus įvertinimas ir pasiruošimas. Tai apima fizinę apžiūrą ir daugybę laboratorinių tyrimų.
2. Anestezija: Procedūra gali būti atliekama taikant bendrąją nejautrą, spinalinę nejautrą arba vietinę nejautrą, priklausomai nuo atvejo sudėtingumo ir gydytojo sprendimo.
3. Gimdos pertvaros pašalinimas: gydytojas, naudodamas specialius instrumentus, per makštį atidaro gimdą. Tada gimdos pertvara pašalinama arba rezekuojama, kad būtų atkurta normali gimdos struktūra.
4. Atsigavimas ir tolesnis stebėjimas: Po procedūros pacientui gali prireikti šiek tiek laiko atsigauti. Gydytojas stebės pacientą ir pateiks rekomendacijas dėl priežiūros ir atsigavimo.

Pašalinus gimdos pertvarą, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir stebėti savo sveikatą. Ši procedūra gali būti veiksminga gydant medicinines problemas, susijusias su pertvaros buvimu gimdoje.

Literatūra

Savelieva, GM Ginekologija: nacionalinis vadovas / redagavo GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serovas, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2022 m.