Intrauterinė pertvara

Intrauterinė pertvara (arba tarpgimdinė pertvara) yra gimdos viduje esanti struktūra, padalijanti ją į dvi ertmes arba dalis. Ši pertvara gali būti gimimo metu (įgimta anomalija) arba susiformuoti moters gyvenimo metu (įgyta).

Intrauterinė pertvara gali būti įvairių dydžių ir formų. Kai kuriais atvejais jis gali būti mažas ir nesukelti jokių simptomų ar komplikacijų, o kitais atvejais jis gali būti didesnis ir sukelti įvairių problemų, tokių kaip:

1. Nevaisingumas: dėl intrauterinės pertvaros kiaušialąstės ir spermatozoidai gali sunkiai patekti į apvaisinimo vietą.
2. Gimdos kraujavimas: gali sukelti menstruacinį kraujavimą ir menstruacinį skausmą.
3. Nėštumo anomalijos: pertvara gali padidinti persileidimų ar komplikuotų nėštumų riziką.
4. Kitos komplikacijos: kai kuriais atvejais pertvara gali sukelti apatinės pilvo dalies skausmą arba padidinti infekcijų riziką.

Norėdami diagnozuoti ir gydyti intrauterinę pertvarą, moterys gali kreiptis į ginekologą. Diagnozei patikslinti dažniausiai atliekamas ultragarsas ir galbūt histeroskopija (per gimdos kaklelį įvedama optinė sistema, kad būtų galima pamatyti vidinę sandarą). Gydymas gali apimti chirurginį pertvaros pašalinimą, jei tai sukelia rimtų problemų.

Priežastys Intrauterinė pertvara

Intrauterinė pertvara gali turėti įvairių priežasčių ir jos kilmė gali būti įgimta arba įgyta. Štai keletas pagrindinių intrauterinės pertvaros priežasčių:

1. Įgimta anomalija: dažniausia intrauterinės pertvaros priežastis yra įgimta gimdos vystymosi anomalija. Tai gali atsirasti dėl gimdos formavimosi sutrikimų ankstyvojo embriono vystymosi metu.
2. Genetiniai veiksniai: kai kurios genetinės mutacijos arba paveldimi veiksniai gali padidinti intrauterinės pertvaros atsiradimo riziką.
3. Trauma arba chirurgija: chirurginės procedūros, tokios kaip abortai, cezario pjūviai ar kitos intervencijos į gimdą, kartais gali sukelti pertvarą.
4. Infekcijos: retai, bet infekcijos, kurios apima gimdą, gali sukelti intrauterinės pertvaros susidarymą.
5. Hormoniniai veiksniai: tam tikri hormoniniai sutrikimai ar hormonų disbalansas moters organizme gali turėti įtakos gimdos vystymuisi ir prisidėti prie pertvaros susidarymo.
6. Intrauterinė placentacija: tam tikros intrauterinės placentos sąlygos, pvz., nenormalus placentos prisitvirtinimas prie gimdos sienelės, gali turėti įtakos pertvaros formavimuisi.
7. Vaistai ir toksinai: retais atvejais tam tikrų vaistų ar toksinų poveikis vaisiui gali prisidėti prie pertvaros susidarymo.

Simptomai Intrauterinė pertvara

Ši anomalija gali būti besimptomė ir nepastebėta, tačiau kartais ji gali sukelti įvairių simptomų ir problemų. Tarp intrauterinės pertvaros simptomų ir komplikacijų gali būti:

1. Nenormalios menstruacijos : pacientėms su intrauterine pertvara gali pasireikšti nereguliarios ir skausmingos menstruacijos. Taip yra dėl gimdos anatomijos pokyčių, dėl kurių gali būti sunku nutekėti mėnesinėms.
2. Skausmas ir diskomfortas : kai kurioms moterims gali pasireikšti apatinės pilvo dalies skausmai arba gimdos spazmai, ypač menstruacijų metu.
3. Nėštumo patvirtinimas : dėl intrauterinės pertvaros gali būti sunku patvirtinti nėštumą, nes tai gali turėti įtakos nėštumo testo rezultatams.
4. Gimdos nėštumo komplikacijos : jei yra intrauterinė pertvara, gali atsirasti nėštumo komplikacijų, tokių kaip vaisiaus neurologinės raidos anomalijos arba vaisiaus netinkama padėtis.
5. Nevaisingumas : kai kuriais atvejais intrauterinė pertvara gali būti susijusi su nevaisingumu.
6. Padidėjusi persileidimo rizika : intrauterinė pertvara gali padidinti priešlaikinio gimdymo ir persileidimo riziką.
7. Šlaplės problemos : kartais intrauterinė pertvara gali slėgti šlapimo pūslę arba šlaplę, o tai gali sukelti šlaplės problemų.

Formos

Intrauterinė pertvara gali būti nepilna arba pilna, priklausomai nuo to, kaip ji padalija gimdą:

1. Neužbaigta intrauterinė pertvara: šiuo atveju pertvara nepasiekia gimdos viršaus ir jos visiškai neatskiria. Tai reiškia, kad yra viena bendra gimdos ertmė, tačiau joje yra dalinis atsiskyrimas. Neužbaigta pertvara gali būti įvairių dydžių ir formų.
2. Pilna intrauterinė pertvara: šiuo atveju pertvara visiškai padalija gimdą į dvi atskiras ertmes. Taip susidaro dvi atskiros gimdos, kurių kiekviena gali turėti savo gimdos kaklelį. Pilna pertvara paprastai yra rimtesnė būklė nei nepilna pertvara.

Abiejų tipų pertvaros gali būti įgimtos arba įgytos. Neužbaigta pertvara paprastai yra mažiau problemiška ir gali nesukelti simptomų. Pilna pertvara gali sukelti rimtų problemų, tokių kaip nevaisingumas, persileidimas, komplikuotas nėštumas ar kitos gimdos ligos.

Komplikacijos ir pasekmės

Intrauterinė pertvara, ypač pilna, gali sukelti daugybę komplikacijų ir pasekmių, kurios gali turėti įtakos moters sveikatai. Štai keletas galimų intrauterinės pertvaros komplikacijų ir pasekmių:

1. Nevaisingumas : pilna intrauterinė pertvara gali apsunkinti pastojimą, nes gali trukdyti normaliam kiaušinėlio ir spermos patekimui į apvaisinimo vietą.
2. Daugiavaisis nėštumas : pertvara gali padidinti daugiavaisio nėštumo, pvz., dvynių ar dvynių, riziką, jei vienas kiaušinis apvaisinamas vienoje gimdos ertmėje, o kitas kiaušinis apvaisinamas antroje gimdos ertmėje.
3. Persileidimo rizika : pertvara gali padidinti persileidimo ar priešlaikinio gimdymo riziką nėštumo metu, ypač jei ji paveikia vietą, prie kurios turėtų prisitvirtinti vaisiaus kiaušinėlis.
4. Skausmas ir menstruacijų sutrikimai : Moterims, turinčioms intrauterinę pertvarą, gali pasireikšti apatinės pilvo dalies skausmai ir neįprasti menstruacijų sutrikimai, pvz., gausus kraujavimas ir skausmas.
5. Nesugebėjimas atlikti endometriumo biopsijos: dėl pertvaros gali būti sunku arba neįmanoma atlikti endometriumo biopsijos, kurios gali prireikti diagnozuojant tam tikras gimdos ligas.
6. Skausmo ir diskomforto simptomai: intrauterinė pertvara gali sukelti apatinės pilvo dalies skausmą, ypač menstruacijų metu, ir bendrą diskomfortą.

Diagnostika Intrauterinė pertvara

Gimdos intrauterinės pertvaros (ar pertvaros) diagnozė gali apimti kelis metodus ir procedūras, siekiant nustatyti šios anomalijos buvimą ir ypatybes. Štai keletas iš jų:

1. Ginekologinis tyrimas : gydytojas gali jus apžiūrėti ginekologinėje kėdėje ir įvertinti jūsų gimdos būklę. Apžiūros metu jie gali pastebėti intrauterinę pertvarą.
2. Ultragarsas (USG) : Ultragarsas gali būti naudingas būdas nustatyti intrauterinės pertvaros buvimą ir jos savybes. Ultragarsu galima įvertinti pertvaros dydį, storį ir formą.
3. Hysterosalpingografija (HSG) : Tai radiologinis tyrimas, kurio metu rentgeno kontrastas įšvirkščiamas į gimdą ir vamzdelius. HSG gali padėti vizualizuoti pertvarą ir jos formą.
4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) : MRT gali būti naudojamas norint detaliau vizualizuoti gimdą ir apibūdinti intrauterinę pertvarą.
5. Laparoskopija : gali būti atliekama laparoskopinė chirurginė procedūra, siekiant tiksliau diagnozuoti ir tuo pačiu prireikus pakoreguoti intrauterinę pertvarą.
6. Tyrimas naudojant kontrastines medžiagas : kartais kontrastinės medžiagos gali būti švirkščiamos į gimdą, kad būtų geriau vizualizuota intrauterinė pertvara ultragarsu ar kitais metodais.

Diferencialinė diagnostika

Intrauterinės pertvaros diferencinė diagnozė yra nustatyti ir atskirti šią būklę nuo kitų gimdos anomalijų ir ligų. Štai keletas sąlygų, kurios gali būti panašios į intrauterinę pertvarą ir reikalaujančios diferencinės diagnostikos:

1. Gimdos ertmę skiria mioma (fibromos): Miomos yra gerybiniai gimdos navikai, galintys sukurti intrauterines pertvaras arba pakeisti gimdos formą. Norint atskirti intrauterinę pertvarą ir miomas, gali prireikti intrauterinės ultragarso arba histeroskopijos.
2. Gimdos polipai: polipai yra maži išaugos gimdos viduje. Jie gali sukelti panašius simptomus, tokius kaip menstruacijų sutrikimai ir skausmas. Histeroskopija gali padėti diferencijuoti polipų ir intrauterinės pertvaros diagnozę.
3. Gimdos architektūros anomalijos: kai kurios moterys gali turėti įgimtų gimdos formos anomalijų, pvz., dviguba gimda (dvi gimdos ertmės), kurios gali būti panašios į intrauterinę pertvarą. Diferencinei diagnozei gali prireikti medicininio vaizdo ir histeroskopijos.
4. Endometriozė: Endometriozė yra būklė, kai audinys, panašus į vidinį gimdos sluoksnį, auga už gimdos ribų. Šios būklės simptomai gali būti panašūs į intrauterinės pertvaros simptomus. Diferencinei diagnostikai gali būti naudojami tokie mokymo metodai kaip ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija.

Gydymas Intrauterinė pertvara

Gimdoje esančios intrauterinės pertvaros (pertvaros) iškirpimas gali būti atliekamas esant medicininėms indikacijoms. Ši procedūra vadinama miomektomija arba intrauterinės pertvaros rezekcija. Štai keletas galimų indikacijų ir pagrindinių šios procedūros veiksmų:

Indikacijos:

1. Nevaisingumas: intrauterinė pertvara gali trukdyti sėkmingam embriono implantavimui ir sukelti nevaisingumą.
2. Abortai arba pasikartojantys persileidimai: Turint pertvarą, padidėja pasikartojančių persileidimų ar abortų komplikacijų rizika.
3. Menstruacijų sutrikimai: pertvara gali sukelti menstruacinio ciklo anomalijas ir stiprų skausmą.
4. Kitų organų suspaudimas: jei pertvara stipriai išsikiša į gimdos ertmę, ji gali daryti spaudimą kaimyniniams organams, o tai gali sukelti diskomfortą ar skausmą.

Procedūros žingsniai:

1. Pasiruošimas: atliekamas išankstinis paciento įvertinimas ir paruošimas. Tai apima fizinį patikrinimą ir daugybę laboratorinių tyrimų.
2. Anestezija: procedūra gali būti atliekama taikant bendrąją nejautrą, spinalinę anesteziją arba vietinę nejautrą, atsižvelgiant į atvejo sudėtingumą ir gydytojo sprendimą.
3. Pertvaros iškirpimas: gydytojas specialiais instrumentais patenka į gimdą per makštį. Tada intrauterinė pertvara pašalinama arba rezekuojama, kad būtų atkurta normali gimdos struktūra.
4. Atsigavimas ir stebėjimas: po procedūros pacientui gali prireikti šiek tiek laiko atsigauti. Gydytojas stebės pacientą ir pateiks rekomendacijas dėl priežiūros ir atsigavimo.

Pašalinus intrauterinę pertvarą, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir stebėti savo sveikatą. Ši procedūra gali būti veiksminga gydant medicinines problemas, susijusias su pertvaros buvimu gimdoje.

Literatūra

Savelieva, GM Ginekologija : nacionalinis vadovas / redagavo GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serovas, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2022 m.