Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Izoliuota plaučių arterijos stenozė: simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Izoliuota plaučių arterijos stenozė sudaro 6–8 % visų įgimtų širdies ydų. Dažniausiai susiaurėjimas yra plaučių arterijos vožtuvų srityje ir jį vaizduoja diafragma su centrine arba ekscentrine anga, kurios skersmuo yra nuo 1 iki 10 mm.
Dėl susiaurėjimo tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos susidaro slėgio gradientas. Padidėja slėgis dešiniajame skilvelyje, atsiranda triburio vožtuvo nepakankamumas, išsivysto dešiniojo skilvelio nepakankamumas su padidėjusiomis kepenimis ir didėjančia edema. Jei ovalus langas yra atidarytas, pro jį gali tekėti kraujas esant dideliam slėgiui. Tokiu atveju atsiranda difuzinė cianozė.
Apžiūros metu širdies plotas vizualiai nepakitęs, santykinio širdies bukumo ribos šiek tiek išsiplėtusios. Kairėje pusėje, antrame-trečiame tarpšonkauliniame tarpe, girdimas sistolinis ūžesys.
[ 1 ]
Kaip atpažinti izoliuotą plaučių arterijos stenozę?
EKG atskleidžia širdies elektrinės ašies nukrypimą į dešinę, dešiniojo skilvelio perkrovos požymius, dažnai nepilną Hiso pluošto dešiniosios šakos bloką ir dešiniojo prieširdžio perkrovos požymius.
Rentgeno tyrimu plaučių modelis yra išeikvotas; širdies dydis priklauso nuo dešiniojo-kairiojo šunto dydžio (jei yra) ir širdies ertmių perkrovos.
Ryškiausias echokardiografinis širdies ydos požymis yra dešiniojo skilvelio padidėjimas ir tarpskilvelinės pertvaros sustorėjimas. Be to, nustatomas plaučių vožtuvo atsidarymo pažeidimas, kurio sustorėję iškilimai sistolės metu išsikiša lanku į išsiplėtusį plaučių kamieną. Doplerinė echokardiografija rodo turbulentinę kraujotaką vožtuvu, slėgio gradiento buvimą.
Širdies kateterizacija ir angiokardiografija nurodomos tik balioninės vožtuvų plastikos atvejais.
Diferencinė diagnozė pirmiausia turėtų būti atliekama su prieširdžių pertvaros defektu, nes sistolinis ūžesys antrajame tarpšonkauliniame tarpe kairėje abiem atvejais atsiranda dėl dešiniojo skilvelio ištekėjimo trakto susiaurėjimo.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Izoliuotos plaučių arterijos stenozės gydymas
Medikamentinis gydymas yra neefektyvus. Naujagimiams prostaglandinai gali būti naudojami plaučių kraujotakai palaikyti. Chirurginis gydymas apima transliuminalinę balioninę vožtuvų plastiką. Intervencija gali būti atliekama bet kuriame amžiuje ir pakartotinai. Atviros širdies operacija skirta sunkiai vožtuvų displazijai ir infundibulinei stenozei, kurią reikia koreguoti.
Использованная литература