Izoliuota plaučių stenozė: simptomai, diagnostika, gydymas

Išskirta plaučių arterijos stenozė tarp visų įgimtų širdies defektų yra nuo 6 iki 8%. Dažniau susiaurėjimas yra plaučių arterijos vožtuvų srityje ir yra diafragma su centrine arba ekscentrine diafragma, kurios skersmuo yra nuo 1 iki 10 mm.

Dėl sutrūkimo tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos susidaro slėgio gradientas. Padidėja slėgis dešinėje skilvelėje, trikusio vožtuvo trūkumas, išsivysto dešiniojo skilvelio sutrikimas, padidėja kepenys, padidėja edema. Jei atidarytas ovalus langas, kraują galima išleisti esant aukštam slėgiui. Tokiu atveju atsiranda difuzinė cianozė.

Tyrimo metu širdies srities vaizdas vizualiai nesikeičia, santykinio širdies juodumo ribos šiek tiek padidėja. Išgirsta sistolinis murmėjimas antroje ir trečioje tarpukozėje kairėje.

[1]

Kaip atpažinti izoliuotą plaučių arterijos stenozę?

EKG obnaruzhivadoyut ašis nuokrypis į dešinę, požymiai perkrovos dešiniojo skilvelio, dažnai - neišsami blokada teisę Hiso pluošto kojytės blokada, požymiai perkrovos dešiniojo prieširdžio.

Rentgenologiškai plaučių vaizdas yra išeikvotas, širdies dydis priklauso nuo dešiniojo kairiojo ventiliacijos (jei yra) dydžio ir širdies ertmės spūsties.

Labiausiai pastebimas echokardiografinis širdies ligos požymis yra dešiniojo skilvelio padidėjimas ir tarpvandeninio pertvaros storėjimas. Be to, atskleidžiamas plaučių vožtuvo atidarymo pažeidimas, susilpnėję vožtuvai, kurių metu sistolė išstumiama į išsiplėtusią plaučių arką. Doplerio echokardiografija rodo vožtuvo turbulenciją kraujotaką, slėgio gradiento buvimą.

Širdies kateterizacija ir angiokardiografija yra parodyta tik baliono valvuloplasty.

Diferencialinė diagnozė visų pirma turėtų būti atliekama su prieširdžių pertvaros defektu, nes abiejose situacijose antroji tarpdiagno erdvė kairiajame sistoliniame smegenyse yra susijusi su sustorėjimu dešiniojo skilvelio ištekėjimo trakte.

Izoliuotos plaučių arterijos stenozės gydymas

Narkotikų gydymas yra neveiksmingas. Naujagimiuose prostaglandinai gali būti naudojami plaučių kraujo tėkmei palaikyti. Chirurginis gydymas apima transluminį balioną valvuloplasty. Intervencija gali būti atliekama bet kuriame amžiuje, taip pat pakartotinai. Atviros širdies operacijos yra skirtos sunkiai vožtuvo displazijai, korekcijai reikia infundibulinės stenozės.