Jodo apsinuodijimas: požymiai, pasekmės, ką daryti

Nors yra butelis su alkoholiniu jodo tirpalu - galingu antiseptiku - kiekvienoje namų medicinos spintoje, tikriausiai ne visi žino, kad apsinuodijimas jodu yra galimas, o jo perteklius gali netgi sukelti tiroiditą.

[1], [2], [3]

Priežastys apsinuodijimas jodu

Siekiant sintezuoti skydliaukės hormonus, atsakingus už kūno metabolizmo ir energijos homeostazės reguliavimą, užtikrinti normalų smegenų vystymąsi, imuninę sistemą ir kitas svarbias funkcijas, žmogui reikia  jodo. Ir dėl skydliaukės problemų, endokrinologai pacientams skiria jodo turinčius vaistus.

Tarptautinė jodo trūkumo kontrolės taryba (ICCIDD) rekomendavo kasdien vartoti suaugusiems apie 0,15 mg. Tuo pačiu metu skirtingoms amžiaus grupėms yra nustatytas optimalus fizinis jodo kiekis per dieną (pirmasis skaičius) ir didžiausias leistinas (ty, kuris gali būti suvartotas be neigiamų pasekmių): 1-3 metų amžiaus vaikai - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 metai - 0,1 / 0,3 mg; 9–13 metų amžiaus - 0,12 / 0,6 mg; paaugliai ir 14–18 metų amžiaus jaunuoliai –0,13 / 0,9 mg; suaugusieji - 0,15 / 1,1 mg.

Viršijus didžiausius leistinus jodo kiekius, gali atsirasti apsinuodijimas. Taip pat būtina atsižvelgti į skirtingą individualų jautrumą šiam mikroelementui, kuris gali būti mažesnis už rekomenduojamus kiekius.

Su visuotinai pripažintomis jodo toksiško poveikio priežastimis, kurios sukelia apsinuodijimą, yra susijusios:

• esant transderminiam absorbcijai jodo ar jodoforo preparatų alkoholio tirpalo išoriniame panaudojime dideliuose odos plotuose arba pastovus ir kartojamas vietinis naudojimas;
• vartojant geriamuosius narkotikus, šis vartojimas gali būti atsitiktinis arba, kai kuriais atvejais, tyčinis, kad būtų pakenkta sau;
• įkvėpus jodo garų. Dažniausiai apsinuodijimas jodo garais kelia pavojų žmonėms, susijusiems su acto rūgšties, halogeninių lempų, automobilių stiklo, tam tikrų polimerinių medžiagų, naudojančių jodą ir jo druska, gamyba.

Reikėtų nepamiršti, kad naudojant kontrastinius agentus, kuriuose yra jodo radioizotopų (natrio jodido 123 arba 131), atliekami diagnostiniai tyrimai, ypač CT koronografijos arba koronarinės angiografijos su kontrastu. Su visais intervencinių diagnostikos metodų privalumais, rentgenologiniai tyrimai su radioaktyviu jodu yra gana dažnas jodo poveikio pernelyg didelis, beveik toksinis poveikis. Pagal metinį paskelbtą tarptautinį vaistinių preparatų šalutinį poveikį, viena kontrastinės medžiagos į veną dozė gali sudaryti iki 13,5 mg laisvo ir vidutiniškai 35-45 g surišto jodo. Dėl šios priežasties kai kuriems pacientams skydliaukės disfunkcija gali būti pastebėta per vieną ir pusantrų mėnesių, o kai kuriais atvejais atsiranda arba subklinikinė hipertirozė, arba (po kelių mėnesių) atvira  hipotirozė.

Ar gali būti apsinuodijęs mėlynas jodas? Mėlynasis jodas yra maisto papildas, pagamintas iš termiškai apdoroto krakmolo (nurodomas kaip amilozės ir amilopektino polisacharidai), pridėjus jodo tinktūros. Tai reiškia, kad jis yra jodo-dekstrino junginys, susidarantis tipišku bulvių arba kukurūzų krakmolo amilozės dažymo jodu. Apsinuodijimas yra mažai tikėtinas, nors, esant skydliaukės ar perdozavimo problemoms, šio maisto papildo toksinis jodo poveikis negali būti atmestas.

Rizikos veiksniai

Ar yra kokių nors  jodo apsinuodijimo rizikos veiksnių ? Gydytojai sako, kad net jei asmuo nevartoja narkotikų ar maisto papildų, kuriuose yra jodo, padidinkite jautrumą šiam cheminiam elementui, todėl padidėja jodo ir apsinuodijimo toksinio poveikio istorija:

• skydliaukės hiperfunkcijos (su tirotoksikoze);
• bet kokie uždegimo procesai skydliaukėje - tiroiditas, visų pirma autoimuninė etiologija (Hashimoto tiroiditas);
• difuzinis toksinis gūžys;
• tiroidektomija (dalinis ar visiškas skydliaukės pašalinimas).

[4],

Pathogenesis

Jodo, kuris priklauso halogenams ir yra reaktyvus ne metalas, toksiškumas priklauso nuo jo stiprių oksidacinių savybių, o apsinuodijimo patogenezė yra jos gebėjimas reaguoti su daugeliu paprastų medžiagų ir taip pat denatūruoti (koaguliuoti) baltymų molekules, įskaitant baltymų fermentus.

Jodas įsiskverbia į odą ir gleivines (net ir nepažeistas), todėl visiškai apsinuodijimas jodu per odą. Nors jo biologinis prieinamumas, kai jis naudojamas vietoje (ant odos), nėra išsamiai ištirtas, atsižvelgiant į kelių užsienio tyrimų rezultatus, jo biologinis prieinamumas, atsižvelgiant į garavimą, yra 6,5-8%. Ir jei prieš naudojant jodą (50 mg) į odos vietą, vidutinis serumo jodido indeksas buvo 0,024 mg / l, po dviejų valandų jis gali padidėti iki 0,27 mg / l ir likti to lygio per visą dieną. Tai reiškia, kad praktikoje yra įrodyta, jog jodo sisteminė absorbcija yra naudojama išoriškai: ji patenka į kraują ir į įvairių organų (įskaitant skydliaukę) audinius, o pernelyg didelio naudojimo atveju gali sukelti sisteminį poveikį.

Kai ėsdinantis poveikis didelei jodo koncentracijai, vartojamas per burną, yra stiprus, gerklės, gerklų ir stemplės gleivinės sudirginimas ir nudegimas, ūminis skrandžio membranos pagrindo membranos edema su opia žala jos gleivinės epiteliui. Jodas veikia įvairius organus, todėl atsiranda tam tikrų simptomų.

[5], [6], [7],

Simptomai apsinuodijimas jodu

Labiausiai būdingi simptomai, kurie gali pasirodyti apsinuodiję jodu per odą - naudojant įprastą 5% vandeninį-alkoholinį jodo tirpalą (jodo tinktūrą) arba jodinolį - gydytojai vadina  jodizmą.

Jis pasireiškia kaip: metalo skonis burnoje, lūžimas (padidėjęs ašaros skysčio išsiskyrimas, ašarojimas) ir seilėtekis (pernelyg didelis seilėtekis); rinitas, gerklės skausmas ir stiprus kosulys; galvos svaigimas ir stiprus galvos skausmas. Oda, kurioje naudojamas jodas, yra raudona, patinusi ir padengta bėrimu, tokiu kaip dilgėlinė ar violetinė spuogai.

Visus aukščiau minėtus atvejus galima pastebėti, kai jodo toksinis poveikis įkvėpus jo garus arba ilgą laiką perduodamas jodo turintis vaistas. Be to, yra įmanoma: lūpų, liežuvio, veido, galūnių patinimas; limfmazgių patinimas; šilumos pojūtis krūtinės srityje; karščiavimas; kojų silpnumas ir sunkumas.

Akivaizdu, kad atsitiktinai ar sąmoningai girtas jodo alkoholio tirpalas yra akivaizdus požymis - dažymas burnos ertmės viduje ir stiprus degimo pojūtis, greitai sklindantis į ryklę, stemplę ir skrandžio ertmę (atsiranda skausmas). Taip pat pastebimas ryklės, gerklų ir plaučių patinimas, asfiksija, vėmimas (esant krakmolingoms medžiagoms skrandyje, vėmimas gali būti mėlynas) ir kruvinas viduriavimas.

Dėl dehidratacijos ir homeostazės sutrikimų kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, padidėja širdies susitraukimų dažnis; tada atsiranda aritmija, silpnėja pulsas, stebima odos cianozė, žmogus praranda sąmonę ir patenka į šoką ar komą.

[8]

Komplikacijos ir pasekmės

Atsižvelgiant į jodo dalyvavimą skydliaukės hormonų sintezėje, reguliuojančiame daugelį biocheminių procesų organizme, jodo apsinuodijimo pasekmės ir komplikacijos veikia:

• skydliaukės funkcija ir skydliaukės stimuliuojančių hormonų gamyba, pirmiausia laikinai jį sumažinant (Wolff-Chaykoff efektas), tada vėl didėja. Kartu kai kuriems pacientams gali pasireikšti jodo sukelta hipotirozė subklinikinėje ar atviroje formoje;
• virškinimo trakto ir virškinimo trakto sutrikimai - turintys rimtą gleivinės pažeidimą ir ūminio ezofagito, gastroenterito, stemplės gleivinės atsiradimą;
• inkstų funkcija - su šlapimo baltymų atsiradimu (proteinurija) arba visišku šlapimo nebuvimu (anurija).

Padidėjęs jodo kiekis, kuris, tiesą sakant, yra latentinis apsinuodijimas, remiantis Europos ir Kinijos tyrimais, padidina autoimuninio tiroidito paplitimą ir pranešimų apie papiliarinio skydliaukės vėžio atvejų skaičių.

Diagnostika apsinuodijimas jodu

Jodinio apsinuodijimo atveju diagnozė pagrįsta klinikine istorija, simptomų deriniu ir jodo kiekio kraujo bei šlapimo tyrimų rezultatais.

Kai kuriais simptomais jie nustato skydliaukės hormonų kiekį kraujyje - T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas), taip pat nustato skydliaukės antikūnų titrus.

Diferencialinė diagnostika

Abejotinais atvejais būtina diferencinė diagnozė, ypač kai organizmo reakcijos į toksinį poveikį priežastys yra susijusios su geriamaisiais jodo turinčiais preparatais.

[9], [10], [11], [12], [13]

Gydymas apsinuodijimas jodu

Ūmus jodo apsinuodijimas paprastai reikalauja skubios medicininės pagalbos arba skubaus gydymo ligoninėje. Namuose būtina duoti gerti pieną, ne labai storą miltų „misą“ (stiklinę vandens - šaukštą kviečių miltų), skystį užšaldytą krakmolą (atšaldytą), 3% sodos tirpalą ir, kad būtų išvengta aktyvuotos anglies jodo vandens absorbcijos. Šiuo atveju vėmimas negali būti vadinamas.

Akivaizdu, kad namuose nėra tokio vaisto, tiksliau - halogenų ir cianidų neutralizavimo priemonių, pvz., Natrio tiosulfato; Jis naudojamas gydytojams - žodžiu (5% tirpalas) arba įkvėpus.

Tolesnis vaistų gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, jei reikia - teikiant kvėpavimo funkciją (ALV). Ir visi vaistai, vartojami į veną (infuzija), yra skirti jodo šalinimui iš organizmo ir kepenų, inkstų, miokardo ir smegenų audinių stabilizavimui.

[14]

Prevencija

Kaip išvengti jodo apsinuodijimo? Pirma, laikykite vaistą nuo vaikų.

Niekada nevartokite jodo turinčių vaistų ir maisto papildų savo nuožiūra ir didelėmis dozėmis. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir pagyvenusius žmones.

Gaminant, kai naudojamos chemiškai nesaugios jodo turinčios medžiagos, jodo kiekis ore neturėtų būti didesnis nei 1 mg / kubinis metras. Turi būti taikomos asmeninės apsaugos priemonės ir techninės saugos taisyklės, kurių reikia laikytis.

[15]

Prognozė

Jodo kiekis, būdas patekti į organizmą ir simptomų intensyvumas lemia apsinuodijimo rezultato prognozę. Laiku padedant žmogui atsigauna.

Tačiau sunkus jodo toksiškumas gali sukelti mirtį. Vidutinė mirtina dozė suaugusiems yra 30 mg / kg, tai yra apie 2-3 g, kurių kūno svoris yra 70–80 kg.

[16], [17], [18]