Kabivenas Centrinis

"Kabiven central" yra tam tikras terapinis mišinys, susidedantis iš gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų, naudojamas mišriam arba pilnam paciento parenteraliniam (intraveniniam) maitinimui. Ką reiškia parenteralinis mityba? Visų pirma, jis apima optimalų gliukozės tirpalo, esminių amino rūgščių ir riebalų emulsijų derinį.

[1]

Indikacijos Kabivenas Centrinis

Naudojimo indikacijos Kabiven centro, kai apykaita pusiausvyrinė, pirmiausia susiję su atvejais, kai pacientas yra neįmanoma gauti adekvačią papildomą (EM) mitybą dėl sunkių fizinių sąlygų (jei rimtų traumų, po operacijos, koma, ir tt) .

Parenteralinės mitybos sąvoką kartu su kitais 70-aisiais metais sukūrė prancūzų profesorius Solassolo. Praėjusį šimtmetį. Tai apima medicinos mišinių kūrimą "visi viename". Ši sąvoka Europoje buvo plačiai taikoma ir buvo nedelsiant įtraukta į medicinos praktiką dėl įvairių praktinių priežasčių:

• dėka patogumo, didelio prisitaikymo;
• parenteralinio mitybos technologija ekonominiu požiūriu buvo pigesnė;
• dėl sumažėjusios infekcinių komplikacijų atsiradimo rizikos pacientui;
• "trys viename" mišiniai turi gyvybiškai svarbią maistinę sudėtį, kuri yra optimaliai subalansuota intraveniniam vartojimui.

Taigi, aktyvus ingredientas centrinėje Kabir yra unikalus mišinys iš amino rūgščių, gliukozės ir kitų narkotikų (lipidų emulsijas), kuris yra naudojamas tais atvejais, kai nepakankama burnos arba enterinis maitinimas vaikams ir suaugusiems arba tais atvejais, kai maistas yra draudžiama. Taigi Kabiren farmakologinis poveikis yra baltymų, riebalų ir angliavandenių trūkumo papildymas paciento organizme.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Atleiskite formą

"Kabiven central" yra pagamintas iš trijų kamerų plastikinės pakuotės (su dviem uostais) emulsijos forma, skirta infuzijai - intraveniniam vaisto vartojimui.

Šio vaisto forma buteliuose ar pakuotėse yra keturių tomų: 2566, 2053, 1540 ir 1026 mililitrų. Kiekvienoje pakuotėje yra 2 arba 4 maišai. Kamerose yra šie medicininiai tirpalai:

• Gliukozės tirpalas (skaidrus konsistencijos tirpalas, šiek tiek gelsvas arba visiškai bespalvis) - 19%;
• Vamin 18 Novum tirpalas - elektrolitų ir amino rūgščių derinys (šviesiai geltonos spalvos arba visiškai bespalvis tirpalas);
• Intralipido tirpalas (baltos spalvos homogeninė riebalinė emulsija) - 20%.

Dėl maišymo plastikinėje talpyklėje trys kameros su veikliosiomis medžiagomis tampa homogenine emulsija, dažytos baltos spalvos. Jo unikalios struktūros, yra suformuotas iš veikliuoju komponentu: sojos pupelių aliejaus, natrio acetato monohidrato (bevandenės dekstrozės), gliukozės aliejaus (dekstrozė), kalcio chloridas, L-histidinas, L-asparto rūgšties, lizino, L-arginino, glicino, magnio sulfatu ir tt . Kaip pagalbinės medžiagos yra šie komponentai: injekcinis vanduo, glicerolis (bevandenis), kiaušinių trynio fosfolipidų, ledinės acto rūgšties, natrio hidroksido.            

Farmakodinamika

Kabivenas centrinis naudojamas tik stacionariomis sąlygomis, siekiant papildyti organizmo baltymų, riebalų ir angliavandenių stygių. Veiksmingas gydymo rezultatas yra nustatomas pagal unikalią šio vaisto sudėtį.

Kabiven centrinė farmakodinamika priklauso nuo jo sudedamųjų dalių - gliukozės, amino rūgščių, elektrolitų ir riebalų rūgščių. Taigi, be gliukozės, kuri yra turtingas energijos šaltinis, aminorūgščių metabolizmo procesas praktiškai neįmanomas. Svarbiausias energijos ir riebalų rūgščių šaltinis yra Intralipidas. Šis vaistas yra skiriama pacientams, sergantiems sunkiu trūkumas yra esminių riebiųjų rūgščių pacientui, kai yra kūno nesugebėjimas savarankiškai papildyti juos per burną. 20% intralipido sudėtis apima sojos pupelių aliejų kartu su išgrynintomis kiaušinio trynio fosfolipidais. Vamin 18 H skirtas parenteraliai maitinti pacientus, kuriems būdingas baltymų poreikis. Šis naudingų amino rūgščių ir elektrolitų derinys naudojamas gydymo ir profilaktikos tikslais pagal proteino trūkumas priežiūros pacientams po nudegimų ir įvairių traumų, chirurginių operacijų, ir yra naudojamas ENT praktikoje, burnos chirurgijos, ir tt - ty. E. Tais atvejais, kai yra neveiksmingas arba neįmanomas paciento enteralinis šėrimas.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Kabivenas centrinis yra svarbiausių ingredientų, skirtų į veną vartoti pacientui, mišinys dėl per burną ar enteralios mitybos nesugebėjimo.

Farmakokinetika Kabivenas centrinis:

• Gliukozė. Kalbant apie gliukozės farmakokinetines savybes, vartojant infuziją, pastebimi tokie patys absorbcijos procesai, kaip ir vartojant per parą žmogaus organizme kartu su maistu.
• Aminorūgštys + elektrolitai. Naudojant intraveninį aminorūgščių su elektrolitais įvedimo būdą, tos pačios farmakokinetinės savybės yra tokios pat, kaip ir tada, kai jie paprastai patenka į organizmą kartu su maistu. Tai gali būti pažymėti tik vieną skirtumą: tiesioginis įvedimas amino rūgščių į veną, jie iš karto patekti į kraujo sistemą, o ne aminorūgščių maisto baltymų, kad pirmojo prasiskverbimo per vartų venos kepenų ir tik po to esame sisteminę kraujotaką.
• Intralipidas. Šios riebalinės emulsijos šalinimas kraujotakos sistemoje vyksta tokiu pačiu būdu kaip ir chilomikronai. Kraujuose egzogeninės riebalų dalelės yra hidrolizuojamos, po to lipoproteinų receptorių surinkimas kepenyse. Atsižvelgiant į intralipido išsiskyrimo greitį, jo vertę lemia bendra paciento būklė, vaisto į veną įvedimo greitis, taip pat tiesiogiai riebalų dalelių sudėtis. Intralipido didžiausia klirensas (t.y. Valymo dažnis) tuščiam skrandžiui yra 3,8 + 1,5 gramo trigliceridų / kg per parą.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dozavimas ir vartojimas

Kabiven centrinis pacientas yra skiriamas į veną ligoninėse. Keturi variantai narkotikų kiekio (pakuotės maišų įvairių dydžių forma) yra naudojamas, atitinkamai, pacientams, kuriems yra sumažėjimas, šiek tiek padidėjusi ar normalus organizmo poreikis baltymų, riebalų, angliavandenių ir kitų medžiagų.

Vartojimo būdas ir dozės "Kabivena Central" yra griežtai parinktos individualiai. Paprastai vaisto paketo įvedimo į veną dydis priklauso nuo kūno svorio ir bendros paciento būklės, taip pat nuo jo kūno poreikių papildyti trūkstamas maistines medžiagas. Infuzijos dozės nustatymas priklauso nuo paciento organizmo gebėjimo išskirti lipidus ir metabolizuoja dekstrozę. Paprastai infuzijos greitis neturėtų būti didesnis kaip 2,6 ml / kg / val. Infuzijos trukmė priklauso nuo bendrosios paciento būklės, paprastai ji svyruoja nuo 12 iki 24 valandų.

Infuzijos atliekamos į veną lašinamą į centrinius venus. Prieš vartodami vaistinį preparatą, suskilkite talpyklą (latch) ir sumaišykite 3 kamerų turinį.

Didžiausia Kabiven dozė per parą yra 40 ml suaugusiesiems 1 kg kūno svorio. Vaikų dozių nustatymas priklauso nuo vaiko gebėjimo metabolizuoti atskiras maistines medžiagas. Taigi, vaikai, kurių amžius nuo 2 iki 10 metų administravimo narkotikų pradėti nuo mažiausių dozių, sudarantis 14-28 ml / kg / per dieną ir palaipsniui didinti dozę nuo 10-15 iki 40 ml / kg / per dieną. Vaikams iki 10 metų paprastai skiriamos tokios pačios dozės kaip ir suaugusiesiems.

Visiško paciento parenteralinio maitinimo įgyvendinimas gali reikalauti papildomo būtino vitamino, mikroelementų ir elektrolitų įvedimo. Vaisto dozavimas pacientams, sergantiems nutukimu, nustatomas atsižvelgiant į idealų kūno masės indeksą.

Naudokite Kabivenas Centrinis nėštumo metu

Kabivenas atsargiai skiriamas nėščioms moterims ir slaugančioms motinoms, kaip ir bet kuriam kitam vaistui, nes vaiko laikymo laikotarpiu svarbu atsižvelgti į visus galimus pavojus kūdikiui ir būsimos motinos sveikatą.

Nėštumo metu vartokite Kabiven centrinį vaistą tik tuomet, jei laukiamas terapinis poveikis daugeliu atžvilgių viršija galimą grėsmę vaisiui. Ši sąlyga yra dėl to, kad nebuvo atlikta jokių medicininių tyrimų, susijusių su Kabiven vartojimo saugumu centrinės nėščiosioms ir maitinančioms motinoms iki šiol. Tačiau, jei yra alternatyvius gydymo metodus, tai geriau juos naudoti kaip rekomenduojama susilaikyti nuo narkotikų, kurių poveikis besikuriančią vaisių nėra ištirti per nėštumo vaiko laikotarpį. Bet kuriuo atveju, sprendimas pripažinti centrinę Kabivena nėščią moterį turėtų imtis tik kvalifikuotas gydytojas, kuris remiantis klinikinės būklės būsimos motinos, iš visų reikalingų tyrimų bei bendro nėštumo rezultatai bus įvertinti situaciją ir padaryti teisingas išvadas.

Kontraindikacijos

"Kabiven" centre yra daug kontraindikacijų vartojimui. Į šį faktorių reikia atsižvelgti skiriant vaistą pacientui.

Pagrindinės Kabiven centro vartojimo kontraindikacijos:

• paciento organizmo padidėjęs jautrumas sojos ir kiaušinių baltymams, taip pat kitam pagalbiniam Kabivenos centro komponentui;
• ūminis kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumas;
• hiperlipidemija (sumažėjęs lipidų metabolizmas);
• sunkūs kraujavimo sutrikimai;
• ūminė šoko fazė;
• hemofagocitinis sindromas (pavojinga būklė, kelianti grėsmę gyvybei);
• įgimto pobūdžio amino rūgščių metabolizmo sutrikimai;
• patologiškai padidėjęs centrinės Kabivenos sudarančių elektrolitų koncentracija kraujo plazmoje.

Tarp Kai negalima narkotikų Kabiven centre naudoti taip pat gali būti pažymėti dekompensuotą širdies nepakankamumas, plaučių edema ūminio miokardo infarkto (ūmus fazė), hipotonijos dehidratacija, diabetas, metabolinė acidozė, pabloginti lipidų metabolizmą, nes iš pankreatito, diabeto arba inkstų nepakankamumu . Atsargumo priemonės vaisto skiriama pacientams su bet kokio sunkumo kepenų funkcijos vandens pašalinimas (sutrikusi vandens-druskų pusiausvyrą organizme), hipotirozė sutrikusi, padidėjęs osmosinis slėgis kraujyje ir įvairių nestabilių valstybių.

[23], [24]

Šalutiniai poveikiai Kabivenas Centrinis

Kaip ir dauguma kitų vaistų, centrinis Kabivenas gali turėti keletą šalutinių poveikių, į kuriuos reikia atsižvelgti, kai jis vartojamas. Su teisingu intraveniniu vaistinio preparato manifestacijos reikšmingu šalutiniu poveikiu mažai tikėtina.

Kabiven centrinis šalutinis poveikis:

• alerginė reakcija į vaisto skirtingo dydžio pasireiškimus: šaltkrėtis, karščiavimas ir tremoras organizme, taip pat dilgėlinė, odos išbėrimas, anafilaksijos (padidėjusio jautrumo būklė smarkiai organizmo alergenų);
• įvairaus intensyvumo galvos skausmas;
• tachipnea (kvėpavimo proceso pažeidimas);
• hemolizė (eritrocitų naikinimo procesas);
• arterinė hipoze ar hipertenzija;
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• priapizmas (ilgalaikis skausmingas erekcija, nesukeliantis jaudulio);
• retikulocitozė (padidėjęs retikulocitų kiekis ("jauni" eritrocitai) periferiniame kraujyje);
• pilvo skausmas (pilvo skausmas);
• tromboflebitas dėl vaisto įvedimo į periferines veną.

Su bet kuriuo Kabiven centriniu šalutiniu poveikiu svarstomas alternatyviojo gydymo klausimas.

[25], [26], [27], [28]

Perdozavimas

Kabiveno centrinis pacientas turėtų būti skiriamas tik ligoninės aplinkoje prižiūrint gydytojui ir medicinos personalui. Teisingas šio vaisto vartojimas nesukelia komplikacijų kaip šalutinis poveikis ar perdozavimas. Tačiau, jei infuzijos dozė ar greitis nėra tinkamai nustatytas, gali būti perdozavimo požymių, kuriuos reikia ištaisyti laiku, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Kabiveno centrinio vaisto perdozavimas paprastai pasireiškia tokiais simptomais:

• karščiavimas
• hiperlipidemija (padidėjęs lipidų kiekis),
• anemija
• leukopenija (leukocitų kiekio sumažėjimas),
• hepatosplenomegalija (sindromas, kurio vystymasis yra blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas),
• koagulopatija (kraujavimo sutrikimai),
• trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas),
• koma.

Visi šie simptomai sukelia vadinamojo sindromo vystymąsi. "Kietojo perkrova" paciento kūne. Rekomenduojamos infuzijos dozės taip pat gali sukelti tokius simptomus, kai staiga pasikeičia paciento klinikinė būklė ir sunkus inkstų ar kepenų funkcijos nepakankamumas. Kabineno centrinės perdozavimo atveju pacientas yra skubus lipidų infuzijos nutraukimas. Taip pat atliekama simptominė terapija (ligos simptomų pašalinimas).

[29], [30], [31],

Sąveika su kitais vaistais

"Kabiven" centre leidžiama sumaišyti tik su suderinamais maistingųjų medžiagų sprendimais ir vaistais. Tuo pačiu metu tokių sprendimų maišymas turėtų būti atliekamas tik aseptinėmis sąlygomis prižiūrint medicinos personalui.

Kabiveno sąveika su kitais vaistiniais preparatais priklauso nuo jų suderinamumo. Šis vaistas yra suderinamas su šiais vaistais (tirpalais, milteliais ir priedais):

• Dipeptiškas (koncentruotas aminorūgščių tirpalas);
• Soluvitas (sterilūs milteliai, kurių sudėtyje yra vandenyje tirpių vitaminų);
• Vitalipidas (vitaminų papildas suaugusiems ir vaikams, naudojamas parenteraliai mitybai);
• Adamelis (priedas, kuris suteikia mikroelementų dienos poreikį suaugusiems organizmams).

Rekomenduojama griežtai kontroliuoti kraujo krešėjimą pacientams, kartu vartojantiems Kabiven centrinį preparatą ir preparatus hepariną, insuliną ir vitaminą K1 (sojos pupelių aliejuje). Šių vaistų vartojimas Kabiveno centrinio gydymo fone turėtų būti atliekamas tik ligoninėje prižiūrint gydytojui, kuris atsižvelgs į visus galimus pavojus paciento sveikatai.

[32], [33], [34], [35], [36]

Laikymo sąlygos

Kabivenas centrinis, kaip ir kiti vaistai, rekomenduojama laikyti sausoje vietoje, neprieinama vaikams ir saugoma nuo saulės spindulių. Šio emulsinio mišinio laikymas turi būti atsakingas, laikantis būtino temperatūros režimo ir atsižvelgiant į visuotinai priimtas tokių vaistų saugojimo taisykles.

Laikymo sąlygos Kabivenas centrinis: šiam preparatui griežtai draudžiama įšaldyti. Optimali laikymo temperatūra yra 25 ° C. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad atidarius konteinerio sugavimus su preparatu, jo turinio fizikinis ir cheminis stabilumas dėl 3 kamerų komponentų sumaišymo gali būti saugomas tik 24 valandas optimaliame 25 ° C temperatūroje.

Vaistinio mišinio mikrobiologinė sauga užtikrinama iš karto po to, kai įvedami reikiami priedai. Toks emulsinis mišinys, jei jis nedelsiant naudojamas, gali būti laikomas 2-8 ° C temperatūroje ne ilgiau kaip šešias dienas, tačiau tik tuo atveju, jei laikomasi tinkamų aseptikos sąlygų. Po nurodyto saugojimo laikotarpio vaistas turi būti vartojamas per dieną.

[37], [38]

Tinkamumo laikas

Kabiven centrinis turi būti laikomas išoriniame pakavimo maišelyje.

Vaisto vartojimo laikas yra 2 metai. Griežtai draudžiama vartoti šį vaistą pasibaigus pakuotėje nurodytam laikotarpiui.

Atidarius pakuotę ir sumaišius trijų kamerų tirpalus, preparato kiekis yra 24 valandos. Svarbu laikytis tinkamo 25 ° C temperatūros laikymo režimo. Jei emulsijos mišinys nedelsiant naudojamas, reikia pasirūpinti, kad būtų užtikrintos patikimos laikymo sąlygos. Rekomenduojamas laikotarpis yra 24 valandos, temperatūros režimas yra 2-8 ° C.

Kabivenas centrinis, kaip ir kiti vaistai, išduodamas atitinkamu ženklu: ant pakuotės su vaistu spausdinami skaičiai, nurodantys metų ir mėnesio išleidimo datą, taip pat preparato seriją. Ant pakuotės galima naudoti tokį pavadinimą, kuris nurodo griežtai ribotą vaisto galiojimo laiką: "Gerai ..." (romėniškasis skaitmuo nurodo mėnesį). Reikia prisiminti, kad vaistas, kurio galiojimas pasibaigęs, paprastai nėra pavojingas, bet veikliosios medžiagos yra tiesiog inaktyvuojamos. Jei nepakankamai laikomasi vaisto laikymo sąlygų, tai gali ne tik prarasti vaistų savybes, bet ir gauti nuodingų.

[39], [40]