Kalcio preparatai menopauzei

Ne paslaptis, kad vyresnio amžiaus žmonių kaulai yra trapesni nei jaunesnių. Ir tai ne atsitiktinumas. Faktas yra tas, kad kasmet vis sunkiau palaikyti reikiamą kalcio kiekį organizme, o jo išlaidos auga. Moterims situaciją apsunkina ypatingas laikotarpis, vadinamas menopauze. Sumažėjus estrogenų gamybai sulaukus 40–50 metų, pastebimai sulėtėja kalcio, kuris į moters organizmą patenka su maistu, absorbcija, dėl to kenčia kaulai. Kalcio preparatai menopauzei padeda papildyti šio svarbaus mikroelemento trūkumą, o jų sudėtis parinkta taip, kad kalcio absorbcija būtų maksimali.

Kur dingsta kalcis?

Pirmiausia išsiaiškinkime, kodėl taip nerimaujame dėl kalcio netekimo, ką mes prarandame? Kalcis yra vienas svarbiausių mikroelementų, be kurio žmogus mažai kuo skirtųsi nuo paprasčiausių mikroorganizmų. Juk mūsų skeletas daugiausia formuojasi kalcio dėka, kurio jauno žmogaus organizme yra apie 1,5–2,2 kg.

Taigi, 99 % organizme esančio kalcio sunaudojama skeleto formavimuisi. Tačiau tai nereiškia, kad likęs kalcis yra nenaudingas. Šis 1 % sugeba reguliuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme, dalyvauti kraujo krešėjimo procese, daryti įtaką medžiagų apykaitos procesams, normalizuoti vandens, druskų ir angliavandenių apykaitą.

Daugelis svarbių organizmo procesų negali išsiversti be kalcio. Pavyzdžiui, raumenų susitraukimas ir hormonų gamyba, nervų sistemos veikla ir fermentų aktyvumo palaikymas. Dėl kalcio kraujagyslių sienelių pralaidumas yra ribotas, o dantys, plaukai ir nagai išlaiko savo tvirtumą. Kalcis yra sunaudojamas visiems šiems organizmo poreikiams patenkinti.

Kai kurie sakys, kad dėl kalcio netekimo nėra ko nerimauti, nes yra daug maisto produktų, kuriuose yra šio mikroelemento, o tai reiškia, kad kalcio trūkumo galima išvengti. Jie gali būti teisūs, kai kalbama apie jaunas moteris, kurių metinis kalcio netekimas neviršija 1 %. Vienintelė išimtis yra nėštumas, kai moters organizmas turi dalytis kalciu su viduje augančiu kūdikiu.

Menopauzės metu kalcio netekimo priežastis yra kiek kitokia. Čia kalti estrogenai, kurie, deja, tampa nepakankami normaliam kalcio įsisavinimui iš maisto. Kalcio netekimas šiuo laikotarpiu padidėja iki 4–5 % ir jo papildyti be kalcio preparatų pagalbos menopauzės metu beveik neįmanoma. Galite valgyti šaukštais sutrintus kiaušinių lukštus ir kramtyti kreidą kilogramais, tačiau, išskyrus inkstų problemas, tai nieko neduos. Juk nepakanka tik pristatyti kalcį organizmui, reikia padėti jį įsisavinti.

Fosfatai, karbonatai, kalcio oksalatai, kuriuos organizmas gauna su maistu, yra blogai tirpūs junginiai, todėl organizmas dažnai tiesiog negali jų perdirbti. Tai ypač pastebima menopauzės metu, kai organizmas netenka pagrindinio kalcio apykaitą reguliuojančio asistento – estrogeno.

Kalcio trūkumo simptomai

Tai, kad menopauzės metu kalcio įsisavinimas tampa sudėtingesnis, nereiškia, kad pirmosiomis dienomis ar mėnesiais atsiras nemalonių simptomų. Viskas priklauso nuo to, ar prieš menopauzę moters organizme buvo Ca trūkumas, ar ji iš anksto rūpinosi savo sveikata, reguliariai vartodama pakankamai kalcio turinčių produktų jauname amžiuje, taip pat nuo to, ar moteris neserga gretutinėmis ligomis, dėl kurių dideliais kiekiais kalcio išsiskiria su šlapimu.

Žmogaus organizmas atidžiai stebi, ar kraujyje yra palaikoma optimali kalcio dozė. Kai kalcio koncentracija nukrenta žemiau 2,2 milimolių litre kraujo, tai tampa savotišku „SOS“ signalu, į kurį organizmas reaguoja ypatingu būdu. Stengdamasis papildyti Ca trūkumą kraujyje, jis paima šį svarbų mineralą iš dantų, plaukų, nagų, kaulų, kur šio mikroelemento yra pakankamas kiekis. Dėl to dantys ir nagai pradeda trupėti, plaukai tampa trapūs ir slenka, kaulai praranda savo buvusį tvirtumą, o tai lemia dažnus lūžius ir negalią.

Jei menopauzės metu nevartojate kalcio papildų, tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip:

• ligos, kurioms būdingas pastebimas stuburo iškrypimas (skoliozė, lordozė, kifozė),
• raumenų spazmai,
• širdies ritmo sutrikimas (aritmija),
• padidėjęs kraujospūdis,
• nerimas ir nervingumas,
• atminties problemos,

Šie simptomai rodo, kad organizmui trūksta kalcio:

• dažni raumenų mėšlungiai,
• lengvas dilgčiojimas ar skausmas liežuvyje ir lūpose,
• dilgčiojimas ar nepaaiškinamas skausmas pirštuose ir pėdose,
• pasunkėjęs kvėpavimas dėl gerklų raumenų spazmo,
• aktyvus dantų ir plaukų netekimas, nagų trapumas ir lupimasis
• dažni kaulų lūžiai dėl osteoporozės vystymosi.

Iš principo, dažniausiai minėtų simptomų nereikėtų tikėtis, nes kalcio trūkumą lengva nustatyti laboratoriniais tyrimais. Kraujo tyrimas kartu su EKG (dėl elektrinio impulso laidumo širdyje sutrikimo) labai greitai padės nustatyti patologiją. Todėl, jei moteris reguliariai atlieka medicininę apžiūrą ir laikosi gydytojo nurodymų, sunkios pasekmės dėl Ca trūkumo jai negrės.

Indikacijos kalcio preparatai menopauzei

Pagal taisykles, norint išvengti problemų senatvėje, reikėtų rūpintis savimi jaunystėje. Valgant pakankamai įvairių rūšių kopūstų, ropių, įvairių jūros gėrybių, pieno ir pieno produktų, organizme bus palaikoma optimali kalcio pusiausvyra. Jei moteris laikosi mažai kalorijų turinčios dietos arba dėl įvairių priežasčių jos mityba yra ribota, organizmui pradeda trūkti Ca, o tai po kurio laiko (kartais gana ilgo laiko) sukelia rimtų problemų. Pavyzdžiui, osteoporozė su progresuojančiu kaulinio audinio irimu.

Čia į pagalbą ateina kalcio preparatai, kurie, beje, vartojami ne tik menopauzės metu ir esant kalcio trūkumui, kurį sukelia prasta mityba. Kalcio preparatų vartojimo indikacijos yra platesnės, tai yra:

• kai kurios CNS ligos, tokios kaip depresija ar apatija,
• širdies ir kraujagyslių ligos,
• aktyvaus raumenų ir kaulų sistemos augimo laikotarpis (vaikystė ir paauglystė),
• vaiko gimdymo ir maitinimo krūtimi laikotarpis, skirtas vaiko skeleto ir neuromuskulinio audinio formavimuisi, taip pat kalcio atsargų papildymui motinos organizme,
• tam tikrų raumenų ir kaulų sistemą veikiančių patologijų, iš kurių dažniausia yra osteoporozė, prevencija ir gydymas.
• dantų ir dantenų stiprinimas (profilaktiniais tikslais, taip pat kaip kompleksinio karieso ir periodonto ligų gydymo dalis),
• būklės normalizavimas pagreitėjusio augimo metu,
• palaikyti kalcio pusiausvyrą vyrams virš 50 metų ir užkirsti kelią osteoporozei moterims virš 40 metų,
• lūžių gydymas ir prevencija,
• rachito ir kitų vitamino D metabolizmo sutrikimų gydymas,
• hipoparatiroidizmo (fosforo ir kalcio apykaitos sutrikimų) gydymas,
• hiperfosfatemija (didelis fosfatų kiekis kraujyje),
• ilgalaikis gydymas vaistais, kurie skatina kalcio pašalinimą iš organizmo (kortikosteroidais, vaistais nuo epilepsijos, diuretikais),
• patologijos, kurioms būdingas dažnas šlapinimasis ar viduriavimas,
• ilgalaikis lovos režimas, dėl kurio sutrinka kalcio balansas,
• kaip priešnuodis apsinuodijus oksalo rūgštimi, magnio druskomis ir fluoridu.

Kalcio preparatų vartojimas pateisinamas ir esant kai kurioms kitoms patologijoms: alerginėms apraiškoms, įvairiems kraujavimams, distrofijai esant dideliam energijos trūkumui. Taip pat sergant astma, plaučių tuberkulioze, hepatitu, staigiu kraujospūdžio padidėjimu nėščioms ir gimdančioms moterims, inkstų uždegimu (nefritu), kepenų pažeidimu esant bendram organizmo apsinuodijimui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Atleiskite formą

Kalcio preparatų, skiriamų menopauzės metu šio mikroelemento trūkumo organizme profilaktikai ir gydymui, pavadinimai ir su juo susiję simptomai dažniausiai kalba patys už save. Žodis „kalcis“ vienaip ar kitaip yra pažodžiui visuose minėtų preparatų pavadinimuose: „Kalcio gliukonatas“, „Kalceminas“, „Kalcis D3 Nycomedas“, „Kalcio kalnas D3“, „Natekal D3“, „Vitrum kalcis“, „Kalcimaksas“, „Miakalcis“, „Kalcitrinas“, „Kalcitoninas“.

Bet jei kalbame apie osteoporozės, kuri išsivysto dėl kalcio trūkumo ar prastos absorbcijos menopauzės metu, gydymą, kalcio preparatų pavadinimai gali būti toli gražu ne pačios veikliosios medžiagos pavadinimas: „Alostin“, „Osteomed“, „Osteover“, „Oxidevit“, „Osteogenon“, „Veprena“, „Bonviva“, „Aktonel“ ir kt.

Pagrindinė ir labiausiai paplitusi kalcio preparatų forma laikomos tabletėmis. Būtent tokia forma jos skiriamos kalcio trūkumo profilaktikai ir gydymui menopauzės metu. Vaistas „Kalcio gliukonatas“, kaip ir vaistai osteoporozei gydyti, taip pat gaminamas injekcinio tirpalo arba miltelių pavidalu, o kartais net ir nosies purškalo pavidalu, tačiau tokios formos labiau tinka atitinkamoms patologijoms, įskaitant tas, kurias sukelia kalcio trūkumas, gydyti, nei jų profilaktikai. Taigi, „Kalcio gliukonato“ injekcija skirta alergijoms, odos ligoms (psoriazei, egzemai, furunkulozei ir kt.), taip pat kaip priešnuodis apsinuodijimui arba hemostatinis vaistas, prieskydinės liaukos sutrikimai, diabetas ir kt.

Vitaminų ir mineralų papildai su kalciu

Panagrinėkime atidžiau, kurie kalcio preparatai, priklausantys vitaminų ir mineralų papildų grupei, yra populiariausi kalcio trūkumo organizme profilaktikai ir gydymui menopauzės metu.

„Kalcio gliukonatas“ yra pats pirmasis mineralinis papildas, pasirodęs vidaus rinkoje, ir pigiausias, kurį galima įtraukti į pagrindinę mitybą. Nors jis nėra pats veiksmingiausias, jis prieinamas plačiajai šalies populiacijai kaip prevencinė priemonė nuo ligų, susijusių su kalcio trūkumu organizme.

Tai vieno komponento vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra kalcio gliukonatas. Gydytojai rekomenduoja jį vartoti, kaip ir kitus kalcio turinčius vaistus, tabletes susmulkinant į mažus trupinius arba miltelius. Vaisto dozė menopauzės metu nustatoma individualiai, atsižvelgiant į organizmo poreikius, ir svyruoja nuo 2 iki 6 tablečių (nuo 1 iki 3 g) vienu metu. Vaisto vartojimo dažnis yra 2–3 kartus per dieną. Tabletes geriau gerti prieš valgį arba po valandos ar pusantros po valgio.

Geriau šį vaistą derinti su vitaminų papildais, kurių sudėtyje yra vitamino D, kuris turės teigiamą poveikį Ca absorbcijai.

Šis, atrodytų, paprastas ir apskritai saugus vaistas turi pakankamai kontraindikacijų vartojimui. Tai padidėjęs Ca kiekis kraujyje ir šlapime (hiperkalcemija ir hiperkalciurija), kalcio turinčių inkstų akmenų susidarymas minėtų patologijų fone, mazgelių (granulomų) susidarymas įvairiuose organuose, būdingas sarkozidozei. Lygiagretus kalcio gliukonato ir širdies glikozidų vartojimas yra nepriimtinas, nes toks neteisingas gydymas padidina aritmijos riziką.

Vaistų sąveika su kitais vaistais dažnai sumažėja dėl to, kad kartu vartojamas „kalcio gliukonatas“ sumažina kai kurių vaistų (tetraciklino antibiotikų, kalcitonino, fenitoino) veiksmingumą arba sulėtina jų absorbciją (geriamieji geležies preparatai, digoksinas, tetraciklinai) arba padidina vaistų (chinidino) toksiškumą.

Dėl ilgo galiojimo laiko (5 metai) preparatui nereikia specialių laikymo sąlygų. Jis puikiai išlaiko savo savybes kambario temperatūroje ir esant žemai oro drėgmei.

„Calcemin“ (formos „Calcemin“ ir „Calcemin Advance“) jau yra daugiakomponentis preparatas, praturtintas vitaminu D ir citrinų rūgštimi, didinančiu Ca biologinį prieinamumą, taip pat naudingais mineralais: magniu, cinku, boru, manganu, variu, reguliuojančiais kalcio ir fosforo metabolizmą kauliniuose audiniuose. Ca sudėtyje yra karbonato ir citrato pavidalu. Pirmoji druska prisotina organizmą Ca jonais, o antroji padidina jų biologinį prieinamumą, neatsižvelgiant į virškinamojo trakto sveikatą.

Kalcio preparatų „Calcemin“ ir „Calcemin Advance“, vartojamų menopauzės metu osteoporozės profilaktikai ir gydymui, vartojimo būdas ir dozavimas nesiskiria. Paros dozė yra 2 tabletės, kurios geriamos per 2 dozes (pavyzdžiui, ryte ir vakare). Tabletes geriau gerti prieš valgį, tačiau jas galima vartoti ir valgio metu. Tablečių traiškyti nereikia.

Jei vaistų dozė yra pastovi, gydymo trukmė gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui griežtai sutampa su kontraindikacijomis, nurodytomis „Kalcio gliukonato“ aprašyme.

Perdozavus Calcemin ir Calcemin Advance, gali išsivystyti hipervitaminozė (padidėjusi vitamino D koncentracija) ir padidėjęs kalcio kiekis kraujyje bei šlapime. Šios būklės gydymas apima kalcio preparatų vartojimo nutraukimą ir skrandžio plovimą.

Sąveika su kitais vaistais gali būti ir naudinga (sumažina vitamino A toksiškumą), ir nepageidaujama. Pavyzdžiui, barbitūratai, steroidiniai hormonai ir fenitoinas gali žymiai sumažinti vitamino D poveikį, o vidurius laisvinantys vaistai sulėtina jo absorbcijos į kraują procesą.

Gliukokortikoidai, levotiroksinas ir hormoniniai kontraceptikai trukdo Ca jonų absorbcijai. Pats „Calcemin“ gali sutrikdyti tetraciklinų grupės vaistų ir natrio fluorido absorbciją bei padidinti širdies glikozidų toksiškumą.

Taip pat reikia būti atsargiems vartojant diuretikus kartu, nes kai kurie iš jų (tiazidai) gali sukelti hiperkalcemiją, o kiti (kilpos) gali išprovokuoti kalcio netekimą, padidindami jo išsiskyrimą pro inkstus.

Kalcemino negalima vartoti kartu su kalcio kanalų blokatoriais ir antacidiniais vaistais, kurių sudėtyje yra aliuminio.

„Calcium D3 Nycomed“ yra kalcio preparatas kramtomųjų tablečių pavidalu su apelsinų arba mėtų skoniu. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra kalcio karbonatas ir vitaminas _D3.

Tabletes gerkite prieš valgį arba valgio metu. Patartina tabletes ištirpinti, bet galite jas ir kramtyti. Menopauzės metu, osteoporozės profilaktikai, rekomenduojama gerti po 1 tabletę du kartus per dieną, kaulų irimui gydyti (kaip kompleksinės terapijos dalį) – po 1 tabletę 2–3 kartus per dieną.

Be kontraindikacijų, aprašytų vaistams „Kalcio gliukonatas“ ir „Kalceminas“, vaistas „Kalcis D3“ turi savo kontraindikacijų, susijusių su jo sudėtimi. Tai apima: padidėjusį jautrumą produktams, kurių sudėtyje yra žemės riešutų arba sojos, sunkius inkstų nepakankamumo atvejus, aktyvią tuberkuliozę, fenilketonuriją, netoleravimą sorbitoliui, izomaltui ir sacharozei.

Perdozavus vaisto, būtina nutraukti jo vartojimą ir imtis priemonių skrandžiui išvalyti nuo vaisto komponentų.

Vaistų sąveika su kitais vaistais yra tokia pati, kaip aprašyta mineralinio papildo „Calcemin“ instrukcijose.

Šio vaisto, kaip ir vaisto „Calcemin“, tinkamumo laikas yra 3 metai, jei jis laikomas patalpoje, kurios kambario temperatūra neviršija 25 laipsnių, ir žemoje drėgmės būsenoje.

„Natecal D3“ gali būti laikomas ankstesnio vaisto medicininiu analogu su tomis pačiomis veikliosiomis medžiagomis, kurios papildo Ca trūkumą organizme ir slopina parathormono, atsakingo už kaulų rezorbciją (sunaikinimą), gamybą. Vaistas priklauso kalcio ir fosforo metabolizmo reguliatorių grupei.

„Natecal D3“ taip pat gaminamas kramtomųjų tablečių pavidalu, kurias galima kramtyti arba čiulpti. Profilaktikos tikslais jas reikia vartoti valgio metu 1 arba 2 kartus per dieną po 1-2 gabalėlius. Terapinę dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Kontraindikacijos vartoti yra sacharozės netoleravimas, didelių vitamino D dozių vartojimas kartu, urolitiazė, naviko metastazių kauluose buvimas, osteoporozė, išsivystanti dėl ilgalaikio judėjimo apribojimo, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. Taip pat aktualios kontraindikacijos, aprašytos kitiems kalcio preparatams, vartojamiems menopauzės metu profilaktiniais tikslais.

Šio vaisto tinkamumo laikas yra gana trumpas ir yra tik 2 metai nuo pagaminimo datos. Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje.

„Vitrum kalcis su vitaminu D3“ yra aukščiau aprašyto vaisto analogas, gaminamas įprastų tablečių pavidalu, kurias reikia gerti po vieną 1–2 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 4 vnt. per dieną. Galiojimo laikas – 3 metai.

„Kalnų kalcis D3“ yra preparatas, kuriame už Ca absorbciją atsakingas ne tik vitaminas D, bet ir mumija, kuri taip pat pagerina visą kaulų mineralinę sudėtį.

Gerkite po 2 tabletes du kartus per dieną. Rekomenduojama tai daryti valgio metu.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, ypač mumiyo, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vaistas „Calcimax“ pelnė puikių atsiliepimų apie osteoporozės profilaktiką ir gydymą menopauzės metu. Šiame vaiste Ca yra hidroksiapatito pavidalu, kurio virškinamumas yra didesnis nei gliukonatų ir karbonatų. Be to, vaistas praturtintas kaulams ir visam organizmui naudingais mineralais (magniu, siliciu, manganu, boru, cinku, chromu) bei vitaminais D ir C.

Rekomenduojama vartoti vaistą kapsulių pavidalu osteoporozės profilaktikai menopauzės metu 2 kartus per dieną, po 1 kapsulę. Tai reikia daryti maždaug valandą prieš valgį arba prieš pat miegą.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra: polinkis į trombozę, sunkios kraujagyslių aterosklerozės formos ir padidėjęs Ca kiekis organizme.

Vaistas turi būti laikomas kambario temperatūroje ne ilgiau kaip 3 metus.

Kalcio preparatų, skiriamų menopauzei, šalutinis poveikis nėra labai įvairus. Paprastai jis atsiranda dėl perdozavimo arba padidėjusio jautrumo vartojamų vaistų sudedamosioms dalims.

Kalcio papildų vartojimas kartais lydimas tokių nemalonių simptomų kaip pykinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, galvos skausmas, stiprus Ca kiekio padidėjimas organizme (dažniausiai pasireiškia perdozavus arba netinkamai dozuojant ir gydomas ilgai vartojant kalcitoniną 6 valandas), reakcijos, susijusios su dirginančiu poveikiu virškinimo trakto gleivinei.

Padidėjus jautrumui, gali pasireikšti alerginės reakcijos odos bėrimų pavidalu. Sunkios reakcijos, lydimos koma, yra labai retos.

Vartojant kalcio papildus, rekomenduojama stebėti Ca koncentraciją kraujyje ir šlapime atliekant laboratorinius tyrimus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kiti vaistai osteoporozės profilaktikai ir gydymui menopauzės metu

Tarp populiarių vaistų, skirtų osteoporozės, kuri išsivysto dėl kalcio trūkumo menopauzės metu, profilaktikai ir gydymui, verta išskirti „Miacalcic“ ir „Calcitonin“. Abiejų vaistų veiklioji medžiaga yra sintetinis hipokalceminis hormonas – kalcitoninas, išgaunamas iš lašišos. Šis hormonas gali sumažinti kalcio kiekį kraujyje, užkirsti kelią hiperkalcemijos simptomams ir skatinti jo kaupimąsi kauliniame audinyje.

Abu vaistai tiekiami kaip tirpalai, skirti vartoti į veną, į raumenis arba po oda, ir kaip nosies purškalas su vaistiniu poveikiu.

Kalcio preparatų, kurių sudėtyje yra kalcitonino, kuris veiksmingai gydo osteoporozę menopauzės metu, vartojimo būdą ir dozes nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento diagnozę, būklę ir fiziologines savybes. Taigi, osteoporozei gydyti veiksminga terapinė vaisto „Miacalcic“ dozė gali būti 50 arba 100 TV. Vaistas leidžiamas po oda arba į raumenis.

Vaisto "Kalcitoninas" dozė apskaičiuojama pagal 5 arba 10 TV normą kiekvienam paciento svorio kilogramui, kuri yra padalinta į 2 dozes.

Purškalo pavidalu vaistas vartojamas 200 TV doze vaistui „Miacalcic“ ir 100–400 TV doze „Calcitonin“.

Kontraindikacijos šių vaistų vartojimui yra: mažas kalcio kiekis organizme, nėštumo ir žindymo laikotarpiai, taip pat padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai. Purškalo nepatartina vartoti esant įvairių etiologijų rinitui.

Abu vaistai turi daug šalutinių poveikių įvairiems organams ir kūno sistemoms. Dažniausiai pasitaiko: sustiprėję menopauzės simptomai (karščio pylimas ir patinimas), sumažėjęs kraujospūdis, skonio pokyčiai, sąnarių skausmas be aiškios priežasties, alerginės reakcijos.

Kai vaistas skiriamas parenteraliai, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai: pykinimas ir vėmimas, galvos ir skrandžio skausmai, regos sutrikimai, kosulys, raumenų skausmas, skausmas ir paraudimas injekcijos vietoje.

Purškalo naudojimą gali lydėti nosies gleivinės sausumas, kraujavimas iš nosies, sloga, čiaudulys.

Vaistų „Miacalcic“ ir „Calcitonin“ tinkamumo laikas yra atitinkamai 5 ir 3 metai. Įvairių vaistų formų laikymo sąlygas galite rasti jų instrukcijose.

Jei vitaminų ir mineralų papildų vartojimas nereikalauja specialios gydytojo priežiūros, tai vaistų nuo osteoporozės, nesvarbu, ar jie yra fosforo ir kalcio metabolizmo reguliatoriai, ar kaulų rezorbcijos inhibitoriai, vartojimas turėtų būti griežtai prižiūrimas gydančio gydytojo.

„Sunkioji artilerija“ kovoje dėl kaulų stiprumo

Jei terapija kalcio turinčiais vaistais ir kalcio metabolizmo reguliatoriais neduoda laukiamų rezultatų, kaulų rezorbcijos inhibitoriai padeda sustabdyti kaulinio audinio irimo procesą. Šiuo atžvilgiu ypač populiarūs azoto turintys bisfosfonatai, kurių veikimas skirtas kaulų retėjimo prevencijai.

Vienas populiariausių šios klasės vaistų yra vaistas, kurio pagrindą sudaro natrio ibandronatas (ibandrono rūgštis) „Bonviva“. Jo veikimas pagrįstas osteoklastų aktyvumo slopinimu, nepaveikiant jų skaičiaus. Vaistas neturi neigiamos įtakos naujų kaulinio audinio ląstelių susidarymui, tačiau žymiai sulėtina jų irimo procesą. Jis skirtas profilaktikai nuo lūžių, kurie lydi moteris po menopauzės.

Ir nors vaistas „Bonviva“ nėra kalcio preparatas menopauzei tiesiogine šio žodžio prasme, ibandrono rūgšties poveikis savo sudėtyje yra panašus į kalcio hidroksiapatito poveikį (prisiminkite vaistą „Calcimax“). Jis pagreitina kaulinio audinio atsinaujinimo procesą ir padidina jo masę. Tuo pačiu metu natrio ibandronatas neturi kancerogeninio poveikio ir nesukelia mutacijų ląstelių struktūroje. Jo poveikis nesukelia kaulų mineralizacijos sutrikimo.

Vaistas tiekiamas šiomis formomis: tabletės, kurių dozė yra 150 mg (1 arba 3 pakuotėje) ir 2,5 mg (28 vienetai), injekcinis tirpalas švirkšto vamzdelyje su adata.

Vaistas „Bonviva“ yra gana brangus malonumas, tačiau jei atsižvelgsite į tai, kad 150 mg tabletės geriamos kartą per mėnesį, jį gali sau leisti daugybė dailiosios lyties atstovių, kurios pasiekė amžių, kai menopauzė pradeda neigiamai paveikti skeleto kaulų būklę, ir kurios pavydžiai stebi savo sveikatą.

Tabletes, kurių dozė yra 150 mg, reikia gerti tą pačią kiekvieno kalendorinio mėnesio dieną, o 2,5 mg dozę – kasdien. Tabletes patartina gerti pusvalandį prieš rytinį valgį. Tablečių nerekomenduojama kramtyti, jas reikia nuryti nekramčius, užgeriant stikline paprasto vandens, kad sumažėtų neigiamas poveikis virškinimo trakto gleivinei.

Vaisto vartojimo ypatumas yra tas, kad vartojant tabletes ir valandą po jo pacientui draudžiama užimti horizontalią padėtį, t. y. gulėti.

Vaisto injekcija (į veną) pagal indikacijas atliekama kartą per ketvirtį (90 dienų). Rekomenduojama injekciją atlikti ligoninėje, naudojant švirkšto vamzdelį su tirpalu vieną kartą.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai: galvos svaigimas, sąnarių ir galvos skausmas, sloga ir kai kurie ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomai, gastrito apraiškos, žarnyno sutrikimai viduriavimo, padidėjusio kraujospūdžio, depresijos, netipinių lūžių ir kt. pavidalu. Taip pat dažnai pasireiškia alerginės apraiškos dilgėlinės, veido patinimo, nugaros skausmo, nemigos, padidėjusio nuovargio pavidalu.

Perdozavus vaisto, dažnai stebimos virškinimo trakto reakcijos, jei 150 mg tabletės vartojamos dažniau nei kartą per savaitę (rekomenduojama kartą per 4 savaites!). Perdozavus, rekomenduojama gerti pieną ir gydytis antacidiniais vaistais.

Vaistas turi šiek tiek mažiau kontraindikacijų vartoti, į kurias reikia atsižvelgti skiriant veiksmingą menopauzės gydymo kursą. Tai kalcio trūkumas organizme, stemplės disfunkcija, pasireiškianti uždelstu ištuštinimu (susiaurėjimas, achalazija), nesugebėjimas išlikti horizontalioje padėtyje tablečių vartojimo metu ir valandą po jo, laktazės trūkumas arba galaktozės netoleravimas, sunkūs inkstų nepakankamumo atvejai, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumo ir žindymo laikotarpiai.

Atsargiai vaistas skiriamas esant įvairioms virškinimo trakto patologijoms.

Skiriant vaistą „Bonviva“, būtina atsižvelgti į vaisto sąveiką su kitais vaistais. Taigi, lygiagretus šio vaisto ir kalcio preparatų (taip pat preparatų, kurių sudėtyje yra aliuminio, geležies ar magnio) vartojimas žymiai susilpnins ibandronato rūgšties absorbciją, todėl rekomenduojama pirmiausia padidinti kalcio kiekį organizme, o tada tęsti gydymą natrio ibandronatu.

Siekiant sumažinti neigiamą poveikį skrandžio gleivinei, nerekomenduojama vartoti Bonviva ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo tuo pačiu metu.

Tačiau Ranitidino tirpalas, kuris įvedamas į veną, gali padidinti pagrindinės vaisto Bonviva veikliosios medžiagos biologinį prieinamumą beveik 20%.

Vaistas tablečių pavidalu gali būti laikomas iki 5 metų, o injekcinio tirpalo tinkamumo laikas yra tik 2 metai, jei bet kokia vaisto forma laikoma ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje.

Farmakodinamika

Osteoporozės, kaip dažniausios menopauzės patologijos, profilaktikai ir gydymui naudojami 3 rūšių kalcio preparatai:

• vitaminų ir mineralų kompleksai, kuriuose gausu kalcio ir vitamino D, prisotinantys organizmą Ca jonais ir gerinantys medžiagų apykaitos procesus, vykstančius jiems dalyvaujant,
• vaistai, kurie reguliuoja kalcio apykaitą organizme ir stabdo kaulų naikinimo procesą,
• hormoniniai vaistai, kurie slopina greitą kaulų augimą menopauzės metu.

1 tipo kalcio preparatų farmakodinamika pagrįsta pagrindinės veikliosios medžiagos, kuri yra Ca įvairių junginių pavidalu, savybėmis. Vitaminų ir mineralų papildai, tiek vieno komponento, tiek su gausiu naudingų medžiagų kompleksu, naudojami tais atvejais, kai Ca jonų koncentracija kraujyje yra mažesnė už normalų lygį, net jei ši būklė dar nesukėlė pastebimų sveikatos problemų.

Šiuose preparatuose esantys kalcio junginiai kompensuoja šio mikroelemento trūkumą žmogaus organizme, jie mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir patinimą dėl skystosios kraujo dalies (plazmos ir susidariusių elementų) išsiskyrimo per mažų kapiliarų sieneles, malšina uždegiminius procesus ir alerginius priepuolius, stabdo kraujavimą,

Kalcio jonai padeda stiprinti dantis ir skeleto kaulus, būdami pagrindine jų statybine medžiaga. Vitaminų-mineralų kompleksuose esantis Ca reguliuoja ląstelių membranų pralaidumą ir yra atsakingas už nervinių impulsų perdavimo greitį. Jis yra atsakingas už raumenų susitraukimus, įskaitant širdies raumens – miokardo – darbą.

Antrosios grupės vaistų veikimo mechanizmas šiek tiek skiriasi. Jie skirti ne tiek Ca papildymui organizme, kiek jo įsisavinimo gerinimui ir jam priskirtų funkcijų aktyvavimui.

Šie vaistai turi dar vieną naudingą savybę, dėl kurios jie yra nepakeičiami gydant osteoporozę, kuri išsivysto menopauzės ir pomenopauzės laikotarpiu. Žmogaus gyvenimo metu kaulai nuolat kinta, auga ir atsinaujina.

Jauname organizme kaulinio audinio irimo ir atsinaujinimo procesai yra abipusiai kompensuojami, dėl to jų struktūra išlieka santykinai pastovi. Moterims, vyresnėms nei 40 metų, audinių irimo procesas, už kurį atsakingos specialios ląstelės, vadinamos osteoklastais, nugali osteoblastų teikiamus atkūrimo procesus. Taigi, antros grupės vaistai veikia šiuos labai „destruktyvius“ osteoklastus, žymiai sumažindami jų aktyvumą, dėl ko sustoja kaulinio audinio rezorbcija (sunaikinimas).

Trečiosios vaistų grupės farmakodinamika labai skiriasi nuo ankstesnių dviejų. Kaulų tankio sumažėjimas taip pat stebimas aktyvaus kaulų formavimosi metu, veikiant moteriškiems lytiniams hormonams. Dėl šios priežasties moterims menopauzės metu diagnozuojamas mažas kaulų tankis. Padėtį galima ištaisyti specialių hormoninių vaistų, skiriamų menopauzės metu, pagalba, kurie sustabdo per didelį kaulų augimą normalizuodami hormoninį foną menopauzės metu ir taip užkerta kelią osteoporozės vystymuisi po menopauzės.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Įvairių grupių vaistų farmakokinetika priklauso nuo vaistų sudėtyje esančių medžiagų. Pats kalcis daugiausia absorbuojamas plonojoje žarnoje, po to patenka į kraują ir tiekiamas įvairiems organizmo organams ir sistemoms. Nedidelė Ca dalis (iki 30%) iš virškinamojo trakto patenka į sisteminę kraujotaką.

Vitamino D įtraukimas į menopauzės metu vartojamus kalcio preparatus paaiškinamas tuo, kad šis komponentas pagerina Ca absorbciją organizme, o tokie mikroelementai kaip magnis, fosforas ir natris pagerina fosforo ir kalcio apykaitą kauluose, o tai yra daug svarbiau nei tiesiog prisotinti organizmą kalciu. Magnis, be kita ko, taip pat padeda išlaikyti naudingus mineralinius elementus kauliniame audinyje.

Kalcis iš organizmo išsiskiria dalyvaujant inkstams, žarnynui ir prakaito liaukoms; vitaminas D daugiausia išsiskiria per inkstus ir žarnyną.

Kaulų rezorbcijos inhibitoriuose esantys biofosfonatai neleidžia kalciui pasišalinti iš organizmo. Jie skatina kaulinio audinio tankėjimą.

Sintetiniai arba natūralūs lytiniai hormonai, esantys hormoniniuose preparatuose, stimuliuoja ne tik moterų lytinę ir reprodukcinę funkciją, bet ir veikia kitus organizmo procesus, įskaitant kaulinio audinio augimą ir regeneraciją. Šiuo atžvilgiu jų vartojimas aktualus menopauzės metu, kai sutrinka natūrali hormonų gamyba organizme.

[ 18 ], [ 19 ]

Hormonų pusiausvyra ir kaulų sveikata moterims menopauzės metu

Menopauzės laikotarpiui būdingi tam tikri moters organizmo hormoninio fono pokyčiai. Hormoninis disbalansas neigiamai veikia bendrą moters savijautą menopauzės metu ir jos organizmo būklę vėlesniais metais.

Skeleto sistemos padėtis yra labai bloga. Sumažėjus lytinių hormonų gamybai kiaušidėse, pagreitėja kaulų apykaita, kartu mažėja kaulinės medžiagos. Kaulų tankis mažėja, jie tampa trapūs, linkę lūžti ir kitaip pažeisti. Senatvėje ši būklė pasireiškia osteoporozės išsivystymu.

Norint išvengti kaulų silpnėjimo menopauzės metu, nepakanka apsiriboti kalcio preparatų, kurie papildo jo trūkumą organizme, vartojimu. Taip pat būtina koreguoti medžiagų apykaitos procesus organizme specialių preparatų pagalba, kad kalcio vartojimas būtų naudingas.

Tokie vaistai, kurie padeda normalizuoti hormonų lygį ir medžiagų apykaitos procesus moters organizme menopauzės metu, yra „Klimen“, „Proginova“, „Sinestrol“ ir kt. Tokių vaistų vartojimo nauda yra akivaizdi, tačiau tai nereiškia, kad galite juos skirti sau be endokrinologo medicininės apžiūros ir specialaus hormonų tyrimo.

Moters kaulų sistemos sveikata menopauzės metu priklauso nuo daugelio veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant veiksmingą gydymą. Ir vis dėlto pagrindinis vaidmuo užkertant kelią kaulų irimui tenka kalcio preparatams, kurie, anot gydytojų, menopauzės metu yra tiesiog nepakeičiami. Kalcio trūkumo menopauzės metu su visais jo požymiais negalima kompensuoti vien tik maisto produktais, kuriuose gausu šio vertingo mikroelemento. Net ir įtraukus į mitybą vitaminą D bei citrinos rūgštį, kurie pagerina kalcio įsisavinimą, problema nebus išspręsta taip veiksmingai, kaip tai daro specializuoti preparatai.