Kardiodaronas

Kardiodaronas yra vaistas, turintis vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą, antiaritminį, antiangininį, antihipertenzinį, taip pat α ir β adrenoreceptorių blokuojantį poveikį.

Dėl jo naudojimo sumažėja miokardo deguonies poreikis, sumažėja jautrumas hiperstimuliacijai dėl simpatinio NA ir sumažėja vainikinių kraujagyslių tonusas. Kartu su tuo padidėja koronarinė kraujotaka, padidėja miokardo energijos atsargos, taip pat sumažėja širdies ritmo rodikliai. [1]

Indikacijos Kardiodaronas

Jis vartojamas paroksizminių ritmo sutrikimų profilaktikai ir gydymui:

• gyvybei pavojingos skilvelinės aritmijos;
• skilvelinė tachikardija ;
• krūtinės angina;
• supraventrikulinio tipo aritmijos;
• skilvelių virpėjimo vystymosi prevencija ;
• paroksizmas su prieširdžių plazdėjimu ir prieširdžių virpėjimu;
• aritmija, pasireiškianti sergant CHF;
• parasistolė.

Atleiskite formą

Vaistinė medžiaga išsiskiria tabletėmis - 10 vienetų kontūrinių pakuočių viduje arba 30 vienetų talpyklos viduje.

Be to, jis realizuojamas skysčio pavidalu injekcijoms į veną.

Farmakodinamika

Vaistas turi antiangininį ir antiaritminį poveikį.

Antiaritminis aktyvumas išsivysto pratęsiant trečiąjį įtakos potencialo etapą - susilpninant kalio praėjimą per kanalus, esančius kardiomiocitų ląstelių sienelių viduje. Be to, yra ugniai atsparaus segmento išplėtimas ir sumažėjęs miokardo jaudrumas. [2]

Vaistas turi nekonkurencinį blokuojantį poveikį α- ir β-adrenerginiams receptoriams. Tuo pačiu metu jis sulėtina mazgų, prieširdžių ir CA laidumą, beveik nepakenkdamas laidumo procesams skilveliuose. Tai taip pat lėtina sužadinimo impulsų laidumo procesus ir prailgina ugniai atsparių segmentų papildomus skilvelių ir prieširdžių kanalus. [3]

Antiangininį poveikį užtikrina sumažėjęs miokardo sunaudojamo deguonies tūris (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir susilpnėjusi širdies apkrova), be to, padidėjusi koronarinė kraujotaka dėl tiesioginės lygiosios arterijos raumenų įtakos., širdies išstūmimo procesų palaikymas (sumažėjus aortos slėgiui) ir susilpnėjęs periferinis pasipriešinimas.

Farmakokinetika

Vartojant per burną, vaistas mažai absorbuojamas virškinimo trakte. Biologinio prieinamumo vertės yra nuo 30 iki 80%. Vaistas nustatomas kraujyje po 0,5-4 valandų. Kraujo Cmax rodiklis, vartojant vieną Cardiodarone, registruojamas po 3-7 valandų.

Intrahepatiniai medžiagų apykaitos procesai realizuojami formuojant metabolinį elementą, turintį terapinį poveikį (deketilamiodaroną), be to, dezodinaciją.

Išskyrimas vyksta itin mažu greičiu; pusinės eliminacijos laikas-per 20-100 dienų.

Dozavimas ir vartojimas

Esant aktyvioms ritmo sutrikimų fazėms, vaistas vartojamas taip / taip - 5 mg / kg; žmonėms, sergantiems CHF, dalis sumažinama iki 2,5 mg / kg.

Tabletes reikia gerti valgio metu arba po jo, nuryti visą ir nuplauti paprastu vandeniu. Porcijos dydį gydytojas pasirenka asmeniškai - atsižvelgdamas į paciento būklę. Pradinė paros dozė dažnai yra 600–800 mg (reikia padalyti į 2–3 kartus). Jei reikia, porciją galima padidinti iki 1200 mg per parą.

Tokios dozės vartojamos 8-15 dienų, o tada pacientas perkeliamas į palaikomąjį gydymą.

Palaikomojo gydymo metu pacientui naudojama mažiausia veiksminga dozė. Dažnai jo dydis yra 100-400 mg Cardiodarone. Kad vaistas nesikauptų, jis turi būti vartojamas 5 dienų ciklu, po to-2 dienų intervalu.

Be to, tabletes galima vartoti 3 savaites, po to padarykite 7 dienų pertrauką.

• Paraiška vaikams

Jaunesniems nei 18 metų asmenims vaistas skiriamas labai atsargiai.

Naudokite Kardiodaronas nėštumo metu

Kadangi amiodaronas gali prasiskverbti per placentą, nėštumo metu jo vartoti negalima.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• sinusinė bradikardija;
• kardiogeninis šokas;
• sunkus netoleravimas vaisto elementams;
• SA blokada;
• hipokalemija;
• 2-3 stadijos AV blokas;
• hipotirozė arba hipertiroidizmas;
• SSSU;
• žlugti;
• intersticinio tipo plaučių pažeidimai;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• MAOI vaistų vartojimas;
• žindymas.

Žmonėms, kurių kepenų funkcija nepakankama, arba pagyvenusiems žmonėms vaistai skiriami labai atsargiai.

Šalutiniai poveikiai Kardiodaronas

Tarp šalutinių poveikių:

• širdies nepakankamumo, sinuso tipo bradikardijos, tachikardijos „piruetės“, AV blokados, kraujospūdžio sumažėjimo ir aritmijų išsivystymo ar esamo stiprinimo stiprinimas;
• pleuritas, apnėja, plaučių fibrozė, kosulys ir dusulys, pneumonija, bronchų spazmas, alveolitas ir hiper- ar hipotirozė;
• vėmimas ar pykinimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, viduriavimas, skausmas ir sunkumas epigastrinėje zonoje, be to, gelta, toksinio pobūdžio hepatitas, cholestazė, intrahepatinių transaminazių aktyvumo padidėjimas ir kepenų cirozė;
• galvos svaigimas, depresija, atminties problemos, galvos skausmas ir parestezijos, klausos haliucinacijos, silpnumas, drebulys, polineuropatija ir miego sutrikimai;
• ataksija, padidėjusios ICP vertės, neuritas, veikiantis regos nervą, uveitas, tinklainės mikrodalelėjimas, ekstrapiramidiniai simptomai, miopatija ir lipofuscino nusėdimas ragenos epitelio viduje;
• aplazinio ar hemolizinio pobūdžio anemija ir trombocitopenija;
• alopecija, eksfoliacinis dermatitas, epidermio bėrimas, jautrumas šviesai ir epidermio melsvai pilkas atspalvis;
• vaskulitas, tromboflebitas, hiperhidrozė ir karščiavimas, epididimitas ir erekcijos disfunkcija.

Perdozavimas

Apsinuodijimo požymiai: bradikardija, aritmija, sumažėjęs kraujospūdis, AV laidumo sutrikimas ir kepenų funkcijos sutrikimas.

Atliekamas skrandžio plovimas, aktyvuota anglis dedama kartu su druskos tipo vidurius laisvinančia priemone. Priešnuodžio nėra. Jei reikia, galima imtis simptominių priemonių. Pacientą reikia nuolat stebėti - stebėti EKG rodmenis ir kraujospūdžio lygį.

Bradikardijos atveju naudojamas atropinas su β1-adrenerginiais agonistais ir sumontuotas laikinas širdies stimuliatorius. Hemodializė nesukelia amiodarono išsiskyrimo.

Sąveika su kitais vaistais

Draudžiama vaistą derinti su atskirais Ca kanalų blokatoriais (diltiazemu arba verapamiliu) ir β blokatoriais, nes tai gali sukelti automatizmo sutrikimus (bradikardijos pavidalu) ir laidumą.

Į veną leidžiamų vaistų negalima vartoti kartu su diuretikais, vidurius laisvinančiais vaistais, GCS ir amfotericinu B, nes tai gali išprovokuoti skilvelinę tachikardiją („piruetą“).

Vartojimas kartu su geriamaisiais antikoaguliantais padidina kraujavimo tikimybę (būtina stebėti protrombino parametrus ir koreguoti antikoaguliantų kiekį).

Vartojimas kartu su FH gali išprovokuoti automatizmo sutrikimus (sunkios bradikardijos forma) ir laidumo sutrikimus skilveliuose ir prieširdžiuose (vaistas padidina digoksino koncentraciją plazmoje, todėl juos reikia nuolat stebėti)., reikia atlikti EKG ir, jei reikia, koreguoti vaistų dozę).

Vartojant kartu su ciklosporinu ir fenitoinu, gali padidėti jų plazmos parametrai.

Žmonėms, vartojantiems kardiodaroną, kuriems atliekama bendroji nejautra ar deguonies terapija, gali išsivystyti bradikardija (atspari atropinui), sutrikęs laidumas, sumažėjęs kraujospūdis ir sumažėjęs širdies tūris.

Laikymo sąlygos

Kardiodaroną reikia laikyti tamsioje ir sausoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Kardiodaroną galima vartoti per 24 mėnesius nuo vaistinės medžiagos pagaminimo datos.

Analogai

Vaistų analogai yra Ritmorest, Amiodarone ir Amiocordin su Cordarone, Aldaron ir Concor su Anaprilin, taip pat Sedacoron ir Ritmiodarone.