Karo karštis

Qu karštligė yra ūminė ar lėtinė liga, kurią sukelia bakterija, panaši į Ricketcia Coxiella burnetii bakteriją. Ūminės ligos simptomai yra staigus karščiavimo, galvos skausmo, silpnumo ir intersticinio pneumonito atsiradimas. Lėtinės ligos apraiškos priklauso nuo paveikto organo. Diagnozę patvirtina keli serologiniai tyrimai, sėjama MO arba PCR. Karščiavimą gydo Ku doksiciklinas ir chloramfenikolis.

Coxiella burnetii yra mažas intracellular pleomorfinis bacilas, kuris nebėra klasifikuojamas kaip ricetcija. Molekuliniai tyrimai leido jį klasifikuoti kaip tos pačios grupės proteobakterijas kaip Legionella.

ICD kodas 10

A78. Ku-karščiavimas.

Ku-karštinės epidemiologija

Ku-karščiavimas yra natūrali židininė zoonozinė infekcija. Yra dviejų rūšių ligos: pirmosios natūralios ir antrinės žemės ūkio (antropologinės) ligos. Natūraliose focie patogenai cirkuliuoja tarp nešiklių (erkių) ir jų šiltakraujų pašarų: erkių → šiltakraujų gyvūnų → erkių.

Iš gamtinių židinių patogeno rezervuaras - erkes, ir iš dalies gamasid argasids (daugiau nei septyniasdešimt rūšių), kurie pastebėti transstadial ir transovarial rickettsial ir laukinių paukščių apsaugos (47 rūšys) ir laukiniams žinduoliams - rickettsial vežėjams (daugiau nei aštuoniasdešimt rūšys). Stabilios natūralios dėmesio infekcijos buvimas prisideda prie įvairių rūšių naminių gyvūnų (galvijų ir mažų galvijų, arklių, kupranugarių, šunys, asilų, mulų, paukštienos, ir tt) užteršimo.

[1], [2], [3], [4]

Kas sukelia ku-karščiavimą?

Kylinis karščiavimas visame pasaulyje laikomas asimptomine vidaus ir laukinių gyvūnų infekcija. Avys ir galvijai yra pagrindiniai žmogaus infekcijos rezervuarai. C. Burnetii randamas išmatose, šlapime, piene ir audiniuose (ypač placentoje). Šis mikroorganizmas taip pat saugomas gamtoje, o ciklas - gyvūnas.

Šios ligos atvejai atsiranda tarp žmonių, kurių darbas susijęs su glaudžiu ryšiu su ūkio gyvūnais ar jų produktais. Infekcijos perdavimas paprastai įvyksta įkvėpus infekuotus aerozolius, tačiau liga taip pat gali pasireikšti valgant užterštą žalią pieną. Coxiella burnetii yra labai virulentiškas, atsparus inaktyvavimui ir palaiko gyvybingumą dulkių ir išmatų metu mėnesius. Net 1 šis mikroorganizmas gali sukelti ligą.

Q karščiavimas gali būti ūminis ar lėtinis. Ūminė liga yra febrilinė infekcija, kurioje dažnai pasireiškia kvėpavimo sistema, tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti kepenų pažeidimas. Lėtinė karščiavimas Ky paprastai pasireiškia endokarditu ar hepatitu. Taip pat gali išsivystyti osteomielitas.

Ku-karštligės patologija

Ku-karščiavimas yra cikliškas gerybinis ricketcial reticuloendotheliosis. Atsižvelgiant į tai, kad nėra sukeliamo veiksnio tropizmo į kraujagyslį endotelį, panksukulitas nesikeičia, todėl bėrimas ir kiti kraujagyslių pažeidimų simptomai nėra būdingi ligai. Skirtingai nuo kitų rickettizozės, koksiela dauginasi daugiausia hetiocitų ir makrofagų.

Kokie karščio karštinės simptomai?

"Fever Ku" inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 18 iki 21 dienos (terminai yra 9-28 dienos). Kai kurioms infekcijoms būdingi minimalūs simptomai, tačiau daugeliu atvejų pacientai susiduria su gripu panašiais simptomais. Ligos atsiradimas yra staigus, karščiavimas, ūminis galvos skausmas, šaltkrėtis, ūminis silpnumas, mialgija, anoreksija ir gausus prakaitavimas. Karščiavimas gali siekti 40 ° C, karščiavimo laikotarpis gali būti nuo 1 savaitės iki 3 ar daugiau. Kvėpavimo sistemos simptomai, sausas neproduktyvus kosulys ir pleuros skausmas atsiranda 4-5 dienomis po ligos atsiradimo. Senyviems ir susilpnėjusiems pacientams plaučių simptomai gali būti ypač itin aktualūs. Klinikinio tyrimo metu dažnai aptinka švokštimas, galima nustatyti plaučių konsolidacijos simptomus. Skirtingai nuo ligos, kurią sukelia riketsija, infekcija neatsiranda.

Ūminis kepenų pažeidimas, kuris atsiranda kai kuriems pacientams, panašus į virusinį hepatitą. Tuo pačiu metu atsiranda karščiavimas, silpnumas, hepatomegalija, kartu su skausmu dešinėje viršutinėje kvadrantėje ir, galbūt, gelta. Galvos skausmas ir kvėpavimo takų simptomai dažnai nėra. Lėtinė karščiavimo forma gali atsirasti dėl nežinomos kilmės karščiavimo. Ši liga turi būti atskirti nuo kitų priežasčių kepenų granuliomos (pvz tuberkuliozės, sarkoidozė, histoplazmozė, bruceliozės, tuliaremijos, sifiliu), atliekant laboratorinius tyrimus.

Endokarditas šia liga panašus į subacutinį infekcinį endokarditą, kurį sukelia viridanų grupės bakterijos; dažniau aortos vožtuvas yra paveiktas, tačiau bet kokiu vožtuvu galima aptikti augaliją. Gali atsirasti pirštų storėjimas, arterijos emboliai, hepato ir splenomegalija, ir violetinė bėrimas.

Karščiavimas Ku yra mirtina liga tik 1% negydytų pacientų. Kai kuriems pacientams, sergantiems nervų sistemos pažeidimais, susidaro likusieji poveikiai.

Sunkiausias formos ligos atsiranda aerogenic infekcijos, vis dėlto jis yra cikliškas infekcija, kurios metu išsiskiria iš šių laikotarpių: inkubacijos pradiniai (3-5 dienos), aukštis (4-8 dienas) ir sveikimo. Paskirkite šias ligos formas:

• ūminis (ligos trukmė 2-4 savaites) - 75-80% pacientų;
• pasibaigus pamainui ar pailgėjus (1-3 mėnesiai) - 15-20% pacientų:
• lėtinis (nuo kelių mėnesių iki vienerių metų ir daugiau) - 2-30% pacientų;
• ištrinti.

Kaip diagnozuotas ku-karščiavimas?

Laboratorijos diagnozė Q karštinės yra nukreiptas serologinių tyrimų: RA, RSK, RNIF, kurio rezultatai buvo analizuojami atsižvelgiant į fazių variantus koksiell, kad leidžia diferencijuoti pacientams ir sveikstantiems (diagnostinės standartas).

Jų pradžioje karštligė Ku primena daugelį infekcijų (pvz., Gripo, kitų virusinių infekcijų, salmoneliozės, maliarijos, hepatito, bruceliozės). Vėlesniuose etapuose jis primena daugelį bakterinės, virusinės ir mikoplazminės pneumonijos formų. Svarbi diagnostinė informacija yra kontaktas su gyvūnais ar jų produktais.

Immunofluorescencijos metodas yra pasirinktas diagnostikos metodas. Taip pat galima taikyti ELISA. Taip pat diagnozei gali būti naudojami serologiniai tyrimai (paprastai suporuoti serumai komplemento fiksavimo reakcijoje). PGR tyrimas leidžia nustatyti mikroorganizmą biopsijos medžiagoje. C. Burnetii galima sėti iš klinikinių egzempliorių, tačiau tai įmanoma tik specialiose laboratorijose. Įprastos kraujo ir skreplių kultūros yra neigiamos.

Pacientams, turintiems kvėpavimo takų ligos požymių ir simptomų, yra parodyta krūtinės ląstos rentgenograma. Tuo pačiu metu rentgeno spinduliuotės ligos požymiai gali apimti pleuros ertmę, pleuros ertmę ir dalinį susitraukimą. Bendra plaučių išvaizda gali būti panaši į bakterinę pneumoniją, tačiau ji histologiškai labiau panaši į psitakozę ir kai kurią virusinę pneumoniją.

Esant karštam karščiui, bendrasis kraujo tyrimas gali būti normalus, tačiau maždaug 30% pacientų turi leukocitų skaičių. Tipiškų atvejų šarminės fosfatazės, ACT ir ALT koncentracija yra vidutiniškai padidėjusi (2-3 kartus). Atliekant kepenų biopsiją histologinis tyrimas atskleidžia išsklaidytus granulomatinius pokyčius.

Kaip gydoma ku-fever?

Ir pirminio valymo Q karštinės doksiciklino apima apie 200 mg dozę administravimo žodžiu vieną kartą, o po to vaistas yra skirtinas nuo 100 mg 2 kartus per parą dozės, kol klinikinės gerinimo ir karščiavimo stokos 5 dienas. Gydymas doksiciklinu tęsiasi mažiausiai 7 dienas. Antroji gydymo linija yra chloramfenikolio dozė 500 mg per burną arba į veną 4 kartus per dieną 7 dienas. Fluorchinolonai ir makrolidai taip pat yra veiksmingi.

Endokardito atveju gydymas turi būti bent 4 savaites. Šiuo atveju labiausiai pageidaujamais vaistais yra tetraciklinai. Tais atvejais, kai gydymas antibiotikais yra tik iš dalies veiksmingas, sugadintus vožtuvus reikia keisti chirurginiu būdu, tačiau kartais jie atsinaujina be chirurginio įsikišimo. Skaidrus lėtinio hepatito gydymas nėra apibrėžtas.

Pacientas turi būti izoliuotas. Yra efektyvi skiepijimas nuo Ku-karščiavimo. Šios vakcinos turėtų būti naudojamos skerdyklų, pieninių, žaliavų perdirbėjų, piemenų, vilnų rūšiuotojų, ūkininkų ir kitų asmenų, kurie yra didelės rizikos, apsaugai. Šios vakcinos nėra prieinamos komercinėje rinkoje, tačiau jas galima įsigyti specialiose laboratorijose, pavyzdžiui, Jungtinių Amerikos Valstijų Fort Detiklo valstijoje, Merilando medicinos tyrimų institutu, skirtuose infekcinėms ligoms.

Kokia karščio karštinės prognozė?

Klausimas karščiavimas turi teigiamą prognozę už laiku gydyti aukštos kokybės, nors atsigavimo laikotarpis kai kuriems pacientams yra patvaresni nei kitos rikketsiozah ir kartu astenoapatoabulicheskim sindromas, autonominės bei vestibiuliniam sutrikimų.

Mirtini rezultatai yra retai pasireiškę endokardito, pagrindinio karščiavimo formos sindromu, atsiradimu.