Kaulų cista

Kaulų cista yra tvirta jungiamojo audinio forma, dažniausiai besivystanti vaikystėje, be akivaizdžių klinikinių požymių, kol patologinis lūžis dėl kaulų audinio destrukcijos.

"Cistas kaulai" reiškia didelę kaulų sistemos kūno osteodistrofinės patologijos grupę. Prieš daugiau nei 70 metų daugelis gydytojų sujungė kaulų cistą su osteoblastoklastomija, tuomet cista tapo nepriklausomu nosologiniu vienetu ir šiandien priklauso navikų tipo kaulų ligoms. Ši grupė apima tokias osteodistrofines patologijas: 

• Chondromatozė.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - vienkartinė kaulų cista.
• Cysta ossea aneurysmatica - kaulo aneurizma cista.
• Intraosseous ganglionas (juxtacortic cista).
• Eozinofilinė kaulo granuloma.

Tarptautinėje TBT ligos klasifikacijoje 10 kaulų cistų yra M 85 klasei - "Kiti kaulų tankio ir struktūros sutrikimai" ir yra žymimi taip: 

• M85.4 - viena (vieniša) kaulų kista.
• M85.5 - kaulų aneurizma cista.
• M85.6 - kiti kaulų cistai.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Statistika apie kaulų cistą yra tokia: 

• Tarp visų gerybinių navikų cistos kaulai diagnozuojami 55-60% atvejų.
• CCM - vieniša cista diagnozuojama 75-80% pacientų.
• ACC - aneurizminė cista yra apibrėžta 20-25% atvejų.
• 70-75% kaulų cistų lydi patologiniai lūžiai.
• Paprastai vienišiems cistams dažniausiai pasireiškia vyrai - 60-65%.
• Aneurizminiai cistos dažniau diagnozuojamos merginose - 63%.
• Pacientų amžius nuo 2 iki 16 metų. Suaugusiems pacientams retai diagnozuojami kaulų cistos.
• Paprastose vienkartinėse cistose 85 proc. Išsivysto vamzdiniai kaulai.
• Vienišų cistų lokalizacija kauluose liaukmedžio - 60%.
• Vienintelio neoplazmo lokalizavimas šlaunyse yra 25%.
• Aneurizminių cistų lokalizacija vamzdeliuose - 35-37%.
• Aneurizminių cistų lokalizacija slanksteliuose - 35%.
• Aneurizminių navikų susidarymas dubens kauluose yra 25%.
• Kaulų cistos 65-70% atvejų susidaro viršutinių galūnių kauluose.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Priežastys cistos

Abiejų tipų cistiniai pažeidimai kaulų audiniuose ICD-10 yra apibrėžiami kaip naviko formos kaulų patologija, nenustatyta etiologija.

Ilgą laiką buvo tiriamos kaulų cistų priežastys, buvo išsaugota informacija apie panašių ligų klinikinius stebėjimus XVII a. XIX-ojo amžiaus Rudolfas sūkuriai pirmasis aprašė kaip kaulų cistos dezintegravimo enhondromu, vėliau 1942 metais, kaulų cistos metų skirstomi į tipus - jaunimo paprasta cista ir aneurizminės cista. Terminologiškai cistinė kaulų formacija yra apibrėžta klasifikacijoje, tačiau yra nuolatinė medicininių diskusijų tema. Viena gydytojų grupė mano, kad cista yra grynai rentgenologinė koncepcija, o ne simptomas, nei atskira patologija. Jų nuomone, cistinis išsilavinimas yra sisteminio distrofinio kaulinio audinio pažeidimas. Kitos teorijos taip pat turi teisę egzistuoti, nors, kaip ir pirmoji, jos nėra paremtos patikimais klinikiniais, statistiniais duomenimis. Pavyzdžiui, viena iš versijų apie cistos etiologiją nagrinėja gerybinio naviko susidarymą dėl milžiniškų ląstelių navikų transformacijos. Taip pat yra teorija apie trauminę etiologiją, kuri paaiškina cistos išvaizdą dėl kieto kaulinio audinio pažeidimo. Šiuo metu tradicinė teorija yra kaulų distrofinių pokyčių teorija, kurią sukelia hemodinamikos pažeidimas. Savo ruožtu kraujo apytaką gali sutrikdyti tiek trauma, tiek bendrasis uždegiminis kūno procesas. Naujausi stebėjimai vidaus chirurgai, ortopedai leidžia mums kalbėti apie vietos Vartoti kaulų sutrikimas hemodinamikos aktyvacijos fermentacijos naikinimo glyukazaminoglikanov, kolageno skaidulų ir baltymų struktūras. Dėl šios patologinės grandinės osmoso ir hidrostatinio slėgio cistos ertmėje padidėja kaulų audinys, kuris neatitinka dinaminės apkrovos. Taigi, kaulų augimo srityje yra suskirstytas displazija procesas skiriasi kaulėjimas suformuota patologinė hypervascularization metaphyseal porcijų ir kaulų audinių susiformavo cistos.

Tokie dideli skirtumai lemia tai, kad neaiškūs, nepatikslintas priežastys kaulų cistos yra neįmanoma objektyviai klasifikuoti rūšių, tipų aktyvių pažeidimų, atitinkamai, netaikyti rengiant vieną algoritmą gydymo tokių patologijų galimybės.

Apibendrinant galima išskirti keletą patikimiausių variantų, paaiškinančių kaulų cistos vystymosi etiologiją: 

1. Dėl osteogenezės proceso vyrauja sisteminis distrofinis procesas, kurį sukelia kraujo patekimas į kaulinį audinį, todėl kaulų audinys absorbuojamas (rezorbcija).
2. Tam tikrų embrionų vystymosi stadijų pažeidimas, kai yra kaulų audinio metafizės ląstelių nustatymo anomalija. Metafizė yra struktūrinė kaulų audinio dalis, dėl kurios kaulai gali augti vaikystėje ir paauglystėje.
3. Lėtinė kaulų traumatizacija.

[14], [15]

Simptomai cistos

Klinikinės apraiškos - kaulinio audinio navikų simptominis kompleksas susideda iš trijų pagrindinių požymių: 

• Stiprus skausmas ar jo nebuvimas.
• Tikras auglys, kuris gali būti palpintas, visų pirma nustato jo tankį ir laukiamą dydį.
• Apskritai, galūnių funkcijų ir motorinės veiklos pažeidimų buvimas ar nebuvimas.

Kaulų cistos simptomai priklauso nuo naviko tipo, jo išsivystymo greičio, lokalizacijos ir sugebėjimo skleisti aplinkinius audinius, struktūras.

Tiek paprasta, vienkartinė kaulų cista (CCK), tiek aneurizma yra bendrų etiopatogenezių priežasčių, tačiau jų simptomai yra tokie patys kaip rentgenografiniai vizualiniai indeksai. Paprasti kaulų cistų požymiai yra susiję su tokiais pasireiškimais ir simptomais: 

• Kista bus debiutuota su klinikinėmis apraiškomis vaiko bendrosios sveikatos fone.
• Krūtinės cista pradeda rodyti skausmingais pojūčiais rudenį, staigius judesius.
• Cista gali provokuoti patologinį lūžių toje srityje, kurioje skausmas yra periodiškai jaučiamas.

[16], [17]

Cista į nosies kaulus

Apatinės galūnės kaulų kista dažniausiai diagnozuojama 9-14 metų vaikams ir yra apibrėžiama kaip pluoštinis klubo ar blauzdikaulio osteitas. 50% atvejų pirmasis klinikinis simptomas, kurio negalima pamiršti, yra patologinis lūžis. Radiografiniu požiūriu, kojų kauluose esanti cista yra patvirtinta fotografuojant, rodančiame būdingą kaulinio audinio išsiplėtimą, aiškiai matomą rezorbcijos zoną viduryje. Patologinis dėmesys turi aiškias ribas, ypač jei nėra periostealio (periostealinio) reakcijos. Kojų kaulų kista susijusi su gerybiniais navikiniais navikais ir palankiais rezultatais 99% atvejų. Kaulinio audinio sunaikinimas spontaniškai vystosi, procesas prasideda trumpalaikiu skausmu ir nedideliu patinimu cistos vystymosi srityje.

Simptomai kojų cistos gali būti tokios:

• Laikinas skausmas cistos srityje ilgą laiką.
• Kojų palaikančios funkcijos pažeidimas, skausmas vaikščiojant.
• Su patologiniu lūžiu galima pasukti koją į išorę.
• Lūžio srityje visada stebima edema.
• Kai lūžis, ašinė apkrova kojoje sukelia stiprų skausmą.
• Lūžių zonos išsiplėtimas sukelia skausmingus pojūčius.
• Trūksta "susiuvimo kulno" simptomų.

Klinikinėje ortopedinėje praktikoje spontaninių kaulų taisymo atvejai 2-3 metai nėra įprasti. Tačiau jei cistą lydi patologinis lūžis, cistinė ertmė išlieka kaulų sintezės vietoje, kuri yra linkusi į pasikartojančią plėtrą. Nepaisant to, chirurgai atkreipia dėmesį į paradoksalią reiškinį: lūžis gali paspartinti pluoštinį kaulinio audinio atstatymą, nes tai padeda sumažinti cistos ertmės dydį. Dažnai tai yra patologinis lūžis, kuris yra savotiškas cistinės edukacijos gydymas, trauma yra traktuojama kaip įprasta, kaip ir visi kiti lūžių tipai. Atsižvelgiant į tai, kojos kaulų cistams reikia dinaminio stebėjimo, kurio pagrindinis tyrimo būdas yra rentgeno spinduliai. Su palankiu atstatymo proceso eiga parodomos lėtos, bet pastovios cistos ertmės išnykimas. Sunkesniais atvejais, kai kaulų sunaikinimas progresuoja, cista išbringa. Be to, skiriamas simptominis gydymas, įskaitant injekcinių steroidų pagalbą. Laiku gydant apatinės galūnės kaulinio audinio cistą galima išvengti pasikartojančių lūžių ir patologinio kojos sutrumpinimo dėl deformacijos kaulinio audinio.

[18], [19]

Rugio cistas

Astragalus seu talus, kaulo kaulai yra sąnario struktūros, apimančios blauzdikaulį, dalis. Ūkių kista dažniausiai diagnozuojama jauniems žmonėms, rečiau - jaunesniems nei 14 metų vaikams, kurie išskiria šią patologiją iš daugelio kitų kaulų audinių cistų. Gerai žinoma, kad CCM ir ACC yra tipinės ligos, susijusios su kaulų augimo zonos displazija, kuri vystosi vaikystėje. Tačiau kaulo kaulų specifiškumas yra tai, kad jis beveik visiškai atsako už vaikščiojimo procesą ir prisiima visą judančio žmogaus svorį. Taigi šis kaulai, dažnai būdingi apkrovai, tampa gana pažeidžiama zona, ypač esant osteopatologijai ar kalcio trūkumui kauluose.

Talus kaulai perneša apkrovą prie kulno, vidurinės pėdos zonos, todėl dažnai jos patologijos pasireiškia šių zonų kauluose.

Riebalų cistos klinikiniai požymiai: 

• Pasirodo cistos vystymosi pradžia.
• Ūminio kaulų aktyvioji cista pasireiškia sunkinančiomis skausmomis, kurios ilgėja vaikščiojimo ar važiavimo metu.
• Ūkio kista gali sukelti kulkšnies kaulus.

Paprastai toks navikas yra apibrėžiamas kaip gerybinis, tačiau jis turi būti pašalintas kuo anksčiau, kad būtų išvengta patologinių lūžių.

Cista vizualizuojama kaip subkontraktinis neoplazmas su aiškiais kontūrais. Vėžys nesibaigia jungtimi, tačiau gali apriboti jo mobilumą.

Cistos lokalizacija ūkyje laikoma nepakankamai palanki dėl dažnų patologijos recidyvų net ir atliekant kruopščiai atliktą operaciją. Didelis komplikacijų pavojus yra susijęs su specifine talo anatomine struktūra ir jos intensyviu kraujo tiekimu. Kraujotakos sutrikimas tiek patologinio lūžio metu, tiek per neišvengiamą operaciją suaugusiems pacientams gali sukelti avaskulinę nekrozę ir net paciento negalėjimą. Be to, apsuptas kitų šokikaulis audinių - Kulnakaulio, Navicular, čiurnos kaulų ir todėl nustatyti tikslią vietą cista ar lūžių, ir veiklos ryšys yra labai sunku. Operacija pop apie cistą astragalus seu talus yra laikoma vienu iš sunkiausių visų operacinių metodų, skirtų kaulų cistams šalinti, taip pat yra sudėtingas išnaikinimo procesas. Laiko atkūrimas, reabilitacija po operacijos taloje gali trukti 2-3 metus. 5-10% atvejų gydymas sukelia paciento negalėjimą, daugiausia tai susiję su vyresniais nei 45 metų pacientais.

[20], [21], [22],

Metatarsalio kaulų cista

Metatarsus, metatarsalinis kaulas, yra penkių mažų vamzdinių kaulų derinys, kuris yra gana trumpas ir trapus, palyginti su kitais pėdos kaulais. Kiekvienas iš penkių dalių pėdų kaulai, savo ruožtu, susideda iš bazinės, kūno ir galvos, iškiliausių į priekį, kol - tai yra antras pėdos kaulų, trumpas ir stiprus - pirmas. Joje dažniausiai susidaro kaulų cista, tačiau pagal statistiką tokie auglio formavimai šiose pėdos dalyse retai diagnozuojami anksti, o greičiau jie yra supainioti su kitomis kaulų ligomis. Pasak pado vidurį struktūra yra labai panaši į plaštakos, bet vis tiek vizualiai atrodo labiau siauras ir įstrigimu šonuose, bet visiems savo trapumą, jie sėkmingai įsisavinti mūsų pėsčiomis, padėti atlaikyti statinę apkrovą kūno svorio.

Metatarsalio cistos diagnozavimas yra labai sudėtingas dėl įvairių priežasčių: 

• Retas ligos atvejis ir statistinės, kliniškai patvirtintos informacijos apie tokias patologijas nebuvimas.
• Šios zonos cistos metatarsio ir kitų naviko formos struktūrų simptomų panašumas.
• Dažnos patologinės metatarsalio kaulų lūžiai, esant osteopatijai.
• Vieno diagnostinio diferenciacijos kriterijų nebuvimas.

Klinikiniai tyrimai ir diagnozavimas CCM ar ACC metatarsalinės zonos yra gana dažnos ir yra viena iš priežasčių, dėl kurių didelis negalios dažnis pacientams. Be to, yra apibūdinimų, susijusių su kaulų membranos cista, piktybiniais požymiais, kai nepageidaujamas procesas ar spontaninio lūžio pasikartojimas sukelia naviko piktybiškumą. Diagnozė turi būti nuodugniai išnagrinėta, be to, rinkti anamnezę ir atlikti standartinį rentgeno tyrimą, netgi CT, ultragarsu, scintigrafija, histologija. Konservatyvus metatarsalų cistų gydymas nesukelia jokių rezultatų, todėl dažniausiai naudojamas. Vienintelis būdas išvengti operacijos gali būti nesudėtingas lūžis, po kurio cista išnyksta ir išnyksta. Tačiau tokiais atvejais gali būti tik keli pacientai, daugiausia 12 metų amžiaus. Suaugusių pacientų gydymas yra daug sudėtingesnis ir trauminis. Kista išbringa, kaulų defektas užpildytas aaloplastine medžiaga.

[23], [24]

Cista ant rankų kaulų

Manus - viršutinė galva, ranka susideda iš tokių anatominių dalių: 

1. "Angulum membri superioris" yra pečių diržas, kurį savo ruožtu sudaro tokios struktūrinės dalys: 
   • Pečių.
   • Clavicle.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromioclavicular joint.
   • Apatiniai šlaunys.
2. Dilbis: 
   • Ulna - liemens kaulo pora.
   • Spindulys yra dviejų spindulių.
3. Teptukas: 
   • Riešas, susidedantis iš 8 kaulų.
   • Dvigubas, trisdešimt, pusiau laikrodis, žirnių kaulai - proksimalinis lygis.
   • Trapezoidiniai, capitate, kablys formos kaulai - distalinis rankos lygis.
4. Pasta, susidedanti iš 5 kaulų.
5. Pirštai yra falango kaulai.

Riešo kaulų daugiausia susikaupia į pečių juostos, daug rečiau cistinė displazija pastebėtas dilbio ar riešo kaulai. Taip yra dėl to, kad JKK ir ACC pageidaujate formuotis metaphyseal skyriuose vamzdinių ilgųjų kaulų, mažas ir trumpas kaulinių struktūrų tiesiog neturi norimą ertmės plotį auglių vystymąsi ir negali greitai ir lengvai būti pratęstas intensyvaus žmogaus augimo laikotarpiu - vaikystėje ir paauglystėje. Klinikiniai atvejai diagnozuoti vienišas cista distaliniuose falangų suaugusių pacientų aprašytų medicinos literatūroje gali būti laikoma reta ir labiausiai tikėtina, tokie sprendimai yra klaidingi. Gana dažnai kaulų cistus sunku atskirti nuo panašių osteoblastoklastų ar panašių chondrimų. Tiksli diagnozė ir diferencijavimas yra įmanomas tik taikant CT arba MRI, kuris pacientams ne visuomet prieinamas.

Radiografiškai kaulų cistos atrodo kaip šviesi dalis į apvalią formą metafizio kaulų auglys turi aiškias ribas, intarpai paprastai nebūna, žymiai sumažino žievės kaulą, dažnai išsipučia. Histologinis tyrimas rodo formavimo sienų slabovaskulyarizirovannuyu jungiamąjį audinį su įrodymais kraujavimas, kai aneurizminės cista arba be nustatymo vienišas cistos.

Kastos vystymosi procesas rankų kauluose visada lydi židinio destrukcija, kaulų rezorbcija. Palaipsniui didėja, cista nukreipiama link diaphysis, neliečiant peties sąnario, nesukeliant perioste ir bet kokių uždegimo požymių.

Cistinės edukacijos simptomai viršutinėje galūnes yra nespecifiniai, pacientas gali jausti periodišką diskomfortą, sukdamasis rankos judesius, pakeldamas sportą. Vėžys retai pasireiškia vizualiaisiais požymiais, tik didelė cista gali atrodyti kaip akivaizdus patinimas.

Labiausiai būdingas simptomas, tiksliau įrodymas, kad procesas buvo nepaisomas, yra patologinis lūžis. Dažniausiai lūžis lokalizuotas dilbio srityje, jį gali sukelti tiek fizinis aktyvumas (gravitacijos kėlimas), tiek krentantis, mėlynės. Kaulų patologinis lūžis ar kaulų lūžis greitai sulydina, todėl cistos ertmė mažėja, ji išnyksta.

Rentgeno cistos diagnozė, naudojant rentgeno spindulius, osteoscintigrafija, kompiuterinė tomografija ir ultragarsu. Gydymas laiku diagnozuojant ir nedideliu kiekiu cistos atliekamas konservatyviai, imobilizuojant viršutinę galūnę ir pertraukiant. Jei nėra teigiamos dinamikos 1,5-2 mėnesiams, cista chirurginiu būdu pašalinama. Be to, operacija yra nurodyta, jei po patologinio lūžio cista nesumažėja. Jis turi būti pašalintas, kad būtų išvengta pasikartojančio krūtinės lūžio.

Vaikų rankų kaulų cistų prognozė apskritai yra palanki, vaiko organizmo specifiškumas yra tas, kad savijauta ir sugebėjimai šiuo amžiuje yra labai aukšti. Suaugusiesiems atsigavimo procesas, rankos atstatymas trunka daug ilgiau, raumenų audinio pakenkimas operacijos metu gali sukelti tam tikrų viršutinės galūnės funkcijų apribojimų. Be to, atsiranda rizika atmesti kaulo implantą, įterptą į rezekcijos defektą. Visiškai implantuoti aloplastinę medžiagą arba autotransplantaciją užtrunka nuo 1,5 iki 3 metų.

[25], [26], [27]

Vienkartinė kaulų cista

Praėjusį šimtmetį vienintelė paprastoji cista buvo laikoma paskutine milžiniško ląstelių kaulų naviko formavimo stadija. Šiuo metu atskiroji kaulų kista pagal ICD-10 laikoma nepriklausomu nososkopiniu vienetu. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams, tai nėra atsitiktinis atvejis, kai jį taip pat vadina nepilnamečių kaulų cista.

Cysta ossea solitaria ar vienišas kaulų cistos diagnozuojama dažniau nei aneurizminės auglys. Be 65-70% vienišas cista aptikta vaikystėje berniukai ir atrodyti gerybine vieną kamerinės formavimas, lokalizuota daugiausia pečių juostos ar klubo sąnario kaulų .. Simptomai paprastų kaulų cistos yra nespecifinis, dažnai klinikinių požymių pasireiškimo ir už Ieškau gydytoją priežastis tampa patologinis lūžis. Statistiškai nustatyta, kad tarp vienišų kaulų cistos (CCM) sergančių pacientų vyrauja 9-15 metų berniukai. Suaugusiems pacientams, vienišas cista neįvyks, todėl nustatant CCM diagnozę vyresniems nei 40 metų asmenims, gali būti laikoma, susijusios su diferenciacijos gerybinių kaulų navikų stokos klaida.

Lokalizacija ir simptomai vienkartinės cistos kaulų: 

• Vyraujanti CCM plėtros zona yra vamzdiniai ilgieji kaulai - juosmens zona, šlaunys. Paprastos cistos lokalizacija mažuose trumpuose kauluose nėra tipiška ir reikalauja kruopščios diferenciacijos nuo chondrumo, sarkomos, ganglijos.
• CCM yra besimptomis ilgą laiką, kartais net 10 metų.
• Netiesioginės vienos cistos vystymosi požymiai gali būti trumpalaikis skausmas naviko srityje.
• Cistos vystymosi srityje, jei ji padidėja iki 3-5 cm ar daugiau, gali būti šiek tiek matomų patinimų.
• Sunkiosios formos cistos būdingas bruožas yra patologinis spontaniškas lūžis, nesunku išstumti.
• Pirminio tyrimo ir palpacijos metu cistas jaučiamas kaip neskausmingas ruonis.
• Nuspaudimas dėl naviko sienos sukelia sunaikinto kaulo segmento deformaciją.
• Cistos judėjimo tūris nėra ribotas, išskyrus šlaunikaulio cistą, sukeliančią pertraukų šnypštimą.

Vienintelė kaulų cista vystosi klinikiniais etapais: 

• Aktyvus cistos vystymasis sukelia rentgeno spinduliuotėje matomą kaulo storį, gali sukelti patologinį lūžį, pažeisto sąnario imobilizaciją. Aktyvus etapas trunka nuo šešių mėnesių iki vienerių metų.
• Pasyvaus cistos vystymosi stadija prasideda nuo naviko poslinkio kaulo centre, o cista smarkiai mažėja, sumažėja. Šis etapas taip pat gali būti besimptomis ir trukti nuo 6 iki 8 mėnesių.
• Kaulų atstatymo stadija prasideda nuo kaulų sistemos augimo nutraukimo momento po 1,5-2 metų nuo aktyvaus etapo pradžios. Nepaisant to, destruktyvus kaulų pažeidimas išlieka ir vis dar gali būti provokuojantis patologinio lūžio veiksnys. Lūžis, savo ruožtu, padeda uždaryti cistos ertmę ir kompensacinį pakeitimo mechanizmą, kuriuo pilvo ertmė užpildoma kauliniu audiniu.

Kaulų vienkartinė kista dažniausiai gydoma konservatyviu metodu ir paveiktos srities imobilizacija. Jei šis metodas nesuteikia rezultatų ir liga progresuoja, cista chirurginiu būdu pašalinama, rezekcija atliekama nepažeistuose audiniuose su privaloma alo arba autoplasty.

Pacientų, vyresnių 16-18 metų 90% chirurginės taip pat cistos aptikti šiame įrodymų savo ilgalaikę plėtrą ir reikšmingai sunaikinimo kaulo, kuris yra didžiulis pavojus nugrimzti kelis lūžius amžiaus.

Aneurizmainė kaulų kista

ACC arba kaulų aneurizminė kista chirurginėje praktikoje yra reta, tačiau jos gydymo sudėtingumą lemia ne individualios diagnozės, o nepatikslintos etiologijos pabaiga. Be to, AKC dažniausiai aptinkamas stuburo sluoksnyje, o tai savaime rodo ligos sunkumą ir nugaros smegenų komplikacijų pavojų. Didelio dydžio ar daugiagyslių navikų neurizminė cista, esanti skrandžio kaulų audinyje, gali sukelti paresis ir paralyžius, taip pat linkusi į piktybinę ligą.

AAK - didelė, plati žala kaulų cistos atrodo multi-kameroje, bent vieno ertmė pripildyta kraujo išsiliejimo, sienos gali būti trumpo su mažais gabaliukais kaulų. Iki praėjusio šimtmečio vidurio aneurizminis auglys nebuvo atskirtas kaip savarankiška liga ir buvo laikoma įvairia osteoblastoklastomija. Šiandien ACC yra diagnozuotas kaip gerybinis navikas, apsunkintas daugybe komplikacijų, kai lokalizuota stuburo srityje.

Aneurizminės cistos vystymosi specifiškumas yra tas, kad jis yra labai agresyvus, skirtingai nei vienišas navikas. Greitas augimas ir jo dydžio padidėjimas kartais primena piktybišką procesą, tačiau AAC labai retai kenčia ir sėkmingai sėkmingai veikia su laiku nustatant. Dažniausiai diagnozuojamas vaikams AAK į intensyvaus augimo laikotarpiu - nuo 6 iki 15-16 metų, pasak kai kurių pranešimų aneurizminės navikai dominuoja merginos, nors ši informacija yra prieštaringa ir nėra patvirtinta patikimos statistikos. Mėgstamiausia lokalizacija AAK - gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo departamentas, kartais susidaro klubo kaulų juosmens srityje ir yra labai retas Kulnakaulio. Didelių dydžių AAC gali vienu metu surinkti kelis slankstelius - iki 5, tai yra sudėtinga paralyžius, įskaitant negrįžtamus.

AAC simptomai - aneurizminis kaulų navikas: 

• Šis simptomas gali atsirasti be klinikinių požymių.
• Kai vaiko cistos padidėja, sutrinka skausmas skausmui kauluose.
• Skausmas sustiprėja dėl fizinio krūvio, streso, gali sutrikdyti naktį.
• Cistos formavimo zonoje patinimas yra aiškiai matomas.
• Cista, esanti netoli jungties, riboja jo judesių tūrį.
• Neurizminis navikas šlaunikaulio lūpose, sutrikdo palaikomąją funkciją.
• Didelė cista provokuoja paresisą ir dalinį paralyžią, kuris iš pirmo žvilgsnio atsiranda dėl akivaizdžios objektyvios priežasties.
• Sukelti cistos vystymosi pagreitį gali būti sužalojimai ar mėlynės.

AAC gali turėti tokias vystymosi formas: 

• Centrinė AAK - lokalizacija kaulo centre.
• Ekscentrinis AAC - plečianti kista užfiksuoja netoliese esančius audinius.

Po unikalaus aneurizminio kaulų naviko, po patologinio lūžio galima uždaryti nepriklausomai, tačiau tokie atvejai yra labai retai, dažniausiai jie turi veikti AAC. Labiausiai sunku pašalinti cistą slankstelyje, nes chirurgas dirba su labai pažeidžiama ir pavojinga zona - stuburo stulpeliu ir daugybe nervų galūnių. Pašalinus AAC, labai ilgą atkūrimo laikotarpį, reikia reabilitacijos priemonių, be to, aneurizminiai cistai yra linkę pasikartoti net ir kruopščiai atlikus operaciją. Atsinaujinimo rizika yra labai didelė, remiantis statistiniais duomenimis, 50-55% pacientų, kurie per chirurginį gydymą vėl pateko į chirurgą. Vienintelis būdas sumažinti pasikartojimo riziką gali būti nuolatinė medicininė priežiūra ir reguliarus kaulų sistemos tyrimas.

[28], [29], [30], [31], [32]

Formos

Priklausomai nuo rūšies kaulų cistos simptomai: 

1. Vieniša, jaunatviška kaulų cista dažniausiai diagnozuojama berniukams - 60-65% atvejų. Suaugusiesiems SSC yra labai retas ir gali būti laikomas apleistu distrofiniu procesu, ilgai nenustatyta. Tipiškiausia vieniša cista atsiranda nuo 9 iki 16 metų amžiaus, kai vaikas pradeda intensyvaus augimo procesą. Tinkamiausia SSC lokalizacijos vieta yra ilgi vamzdiniai kaulai, dažniausiai šlaunies ar pleistro metafizija. Patologijos atsiradimas yra latentinis, asimptominis, kartais vaikas gali pateikti skundų dėl periodinių kaulų skausmų ar patinimų cistos vystymosi zonoje. 60-70% atvejų pirmasis akivaizdus SSC požymis yra patologinis lūžis, kurį sukelia lengva trauma - nepilnavertis mėlynė ar paprastas lašas. Kai kanalėlių kaulą veikia cistinė neoplazma, jis sustorėja ir būdinga klostosi forma cistos vystymosi srityje. Kaulų lūžis nesukelia skausmingų pojūčių, spaudimas ant cistos sienos rodo tam tikrą kaulų audinio minkštėjimo zonos deformaciją. Jungtis, galūnė nepraranda savo mobilumo, jo funkcijos, vienintelė problema, susijusi su šlaunies kaulo ar kulkšnies kaulo varikline veikla, gali būti tinkamos paramos jausmo praradimas. Paprastos kaulų cistos vystymasis vyksta pagal tam tikrus etapus: 
   1. Veiklioji vystymosi stadijos, kuris trunka apie metus ir pasižymi tinimas, dulkių metaphyseal, kuri atitinka rentgeno nuotrauką, kuriame aiškiai procesą osteolizei - užbaigtą sunaikinimą kaulų be kompensacinės keitimą, kitų audinių. Tuo pačiu metu aiškiai apribota netoliese esančios jungties mobilumas, kontraktūra, gali pasikartoti patologiniai kaulų lūžiai. 
   2. Aktyvioji fazė palaipsniui virsta latentu pasyvaus etapu. Ypač tai būdinga cistos vystymuisi, nepridedant lūžių ir skausmingų pojūčių. Cista gali užfiksuoti metadifuziją, palaipsniui pasislinkusi toliau nuo augimo zonos, mažėja. Kietoji cista pasyvioje stadijoje visada yra besimptomė ir gali būti latentinis iki šešių mėnesių. 
   3. Kaulinio audinio atstatymo stadija. Paslėpta vieniša cista lėtai persikelia į diafizę, tai įvyksta per pusantrų metų ar dvejus metus. Visą šį laiką kaulinis audinys sunaikinamas, tačiau jis kliniškai nepasireiškia, išskyrus tai, kad staiga pasikeičia visos sveikatos fonas ir trauminis veiksnys (rudas ar mėlynumas). Lūžiai taip pat nelaikomi stipriu, traumuojančiu ir, priklausomai nuo lokalizacijos, vaikas gali būti laikomas pažodžiui žodžio prasme - ant kojų. Išaugę, lūžių vietos padeda susiaurinti cistos ertmę, sumažinant jo dydį. Klinikinėje ortopedinėje praktikoje šis reiškinys vadinamas restauracija vietoje. Kaulinės cistos srityje gali būti ruonis arba labai maža ertmė. Nepaisant to, kaulų taisymo procesas yra baigtas, apskritai nuo vienos cistos vystymosi debiutavo, kurio sumažėjimas trunka apie 2 metus. 
2. Aneurizminės cistos yra dažniausiai diagnozuojama mergaičių, navikas išsivysto kaulų audinio skirtingos struktūros ir lokalizacijos - į ilgųjų kaulų, stuburo, dubens arba klubo kaulų, yra itin reta - iš Kulnakaulio. Mergaitėms aneurizminė cista kliniškai pasireiškia pubertaciniame laikotarpyje, prieš pirmąjį mėnesinių ciklą, kol hormoninė sistema yra visiškai stabilizuota. Šiuo metu keičiasi ne tik hormoninis fonas, bet ir kraujo krešėjimo sistema, kuri daugiausia veikia kaulų audinio kraujotaką. 11-15 metų amžiuje dažniausiai diagnozuojamas blauzdikaulio AKC. Aneurizminė cista, skirtingai nei vieniša, yra labai ūmi, kliniškai pasireiškianti pradžia, kurios simptomai gali būti tokie: 

• Skausmingi pojūčiai, paroksizminiai, lokalizuoti cistos vystymosi vietoje.
• Matomas patinimas, kaulų patinimas.
• Seal, kuris yra aiškiai apčiuopiamas.
• Vietinė hipertermija, odos paraudimas cistos srityje.
• Venų indų plitimas vietovėje, kurioje vystosi ACC.
• Su patologiniais slankstelių lūžiais ūminėje stadijoje galimas paresis ar dalinis paralyžius.
• Po aštrios stadijos kaulų cistos simptomai susilpnėjo, procesas stabilizavosi, bet audinio naikinimas išlieka.
• Rentgenologiškai ūmus stabilizavimo laikotarpis atrodo kaip didelė kaulų rezorbcija, į širdies kameroje yra Kapsulė, apimanti jos ribose Włóknikowy audinių gumulėlių, likučiai kraujavimui procesą.
• ACC dubens kauluose gali pasiekti didžiulius dydžius - iki 20 centimetrų skersmens.
• Stabilizacijos laikotarpiu (6-8 savaites) gali būti kalcifikacijos kaulinio audinio, taigi ši cistos forma vadinama poperiostealinės aneurizmos cistos ossifikavimu.
• Esant aneurizminėms cistoms, kurios išsivysto stuburo sluoksnyje, yra įmanoma pastebimas didelis tankinimas, kaulų patinimas. Be to, vaikas susidaro kompensacinei raumenų įtampai, o tai sustiprina skausmo simptomus.
• Dėl stuburo nugalimo būdinga specifinė kompensacinė būklė - rankų palaikymas ant klubų, dubens kaulų, dažnai vaikai sėdimoje padėtyje bando palaikyti galą rankomis. Visa tai rodo normalaus stuburo stuburo funkcijos pažeidimą.

Apskritai AKC simptomai atsiranda kliniškai apibrėžtose fazėse: 

• I - rezorbcija ir osteolizė.
• II - mobilumo apribojimas.
• III - atkūrimo etapas.

Kaulų aneurizminės cistos vystymosi laikotarpis nuo ligos debiuto iki paskutinio etapo gali trukti nuo vieno iki trejų metų. Be to, ACC pasireiškia recidyvais, pasak chirurgų patologų, jie siekia 30-50% visų aptiktų atvejų.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnostika cistos

Kaulų cistų diagnozė visada yra sudėtinga, tai yra dėl specifinių simptomų nebuvimo ir panašios kitų navikų rentgenografinės nuotraukos, o ne visiškai rafinuotų intraozizinių gerybinių navikų etiologija. Nustatant cistos srauto tipą ir pobūdį, dažnai atliekamos klaidos, jų procentas yra labai didelis - iki 70% klaidingų diagnozių. Neteisinga cistos kaulų diagnostika lemia netinkamą gydymo taktiką ir dažnai pasikartojančius reiškinius, rečiau padidina naviko piktybinių navikų riziką.

[40], [41], [42], [43], [44]

Diferencialinė diagnostika

Pagrindinis pagrindinis kriterijus tiksliam gerybinių navikų diferencijavimui kauluose yra klinikiniai ir radiologiniai parametrai, rodikliai: 

• Anamnezė, medicinos istorija.
• Paciento amžius. Daugeliu atvejų vienos ar aneurizminės cistos vystymasis būdingas vaikystėje ir paauglystėje.
• Kaulinės cistos lokalizavimas ne tik anatominėje kūno struktūroje, bet ir kaulinio audinio struktūroje.
• Židininio pažeidimo dydis.
• Patologinio lūžio buvimas ar nebuvimas.
• Histologiniai rodikliai.

Labai svarbu atskirti kaulų cistą nuo piktybinių intraoszinių navikų, todėl reikia skubiai ir specialiai gydyti. Tokios ligos gali būti osteogeniška arba osteoklastinė sarkoma, osteoblastoklostoma, karcinoma

Skirtingos aneurizminės cistos nuo piktybinių auglių gali būti jos pageidaujama vieta vamzdinių, didelių kaulų ir metafizės, diafizės vieta. Vienišas navikas, skirtingai nuo piktybinių navikų, niekada nesukelia reakcijos iš periosteo ir neplinta į netoliese esančius audinius.

Diferenciniai kriterijai, padedantys atskirti piktybinius procesus nuo CCM ar ACC

Liga	Osteoblastoclastoma	ACC arba CCM
Amžius	20-35 m. Ir vyresni	2-3 metai - 14-16 m
Lokalizacija	Epifizė, metafizė	Metafizė, diafizė
Kaulų forma	Aiškus kaulų patinimas	Veleno formos forma
Sunaikinimo šaltinio kontūrai	Aiškios ribos	Aiškus
Cortical sluoksnio būklė	Tarpinis, plonas, banguotas	Sklandus, plonas
Sklerozė	Nebuvo pastebėta	Ne
Periodinė reakcija	Trūksta	Trūksta
Epifizės būklė	Plonas, banguotas	Be jokių akivaizdžių pakeitimų
Gretimoji diafizė	Jokių pokyčių	Jokių pokyčių

Metodai, kurie gali apimti diagnozuoti cistos kaulą: 

• Medicinos istorija - Skundai, subjektyvūs ir objektyvūs simptomai, skausmo buvimas, jo švitinimas, laikas ir trukmė simptomų, jų priklausomybė nuo apkrovos ir reljefo vaistų galimybė.
• Klinikinis tyrimas.
• Nustatymas ortopedijos statusą - kelti juda, poilsio, funkcinė veikla galūnių, raumenų simetrija, buvimą ar nebuvimą susitraukimą, pokyčių kraujagyslių modelio identifikavimo asimetrija.
• Radiografija.
• Kontrastinė cistografija.
• Kompiuterinė tomografija.
• Ultragarsas.
• MRT - magnetinio rezonanso tomografija.
• Kompiuterinė termografija - KTT.
• Skyrybos.
• Intraosinio slėgio nustatymas - cistobarometrija.

Kistu kaulai skiriasi nuo tokių ligų: 

• Osteosarkoma.
• Giant ląstelių navikas.
• Neklasifikuotos fibroids.
• Osteoma.
• Pirminis osteomielitas.
• Osteoblastoma.
• Hondromas.
• Lipoma.
• Hondroblastoma.
• Fibrozės displazija.

Vietinė diagnozė taip pat nurodyta prieš CCM arba ACC pašalinimo operaciją, be to, pacientas turi atlikti dinaminį stebėjimą, todėl periodiškai diagnozuojant viso cistos ir kaulų audinio būklę.

Gydymas cistos

Nepaisant to, kad yra aukštųjų technologijų įranga, nauji gydymo metodai, kaulų cista vis dar laikoma sunkiai prižiūrima liga, linkusi pasikartoti.

Kaulų cista, diagnozuota vaikystėje ir neturinčių komplikacijų, gydoma konservatyviais metodais. Veiksmai yra rodomi tik vaikams, vyresniems nei 3 m., Kai agresyviai vystosi procesas. Jei navikas sukelia spontanišką lūžį, cisto kaulai gydomi standartiniais žingsniais, kuriuos ortopedai ir chirurgai imasi tradicinių trauminių lūžių gydymui. Mažiausiai įtarius kaulų lūžius, kaulai dedama imobilizuojanti medžiaga, tada atliekamos diagnostikos priemonės. Blauzdikaulio ir peties zonos cistas ir lūžis reikalauja 1-1,5 mėnesių mėnesinių tvarsčio ir imobilizavimo. Jei yra identifikuojama cista, bet nėra lūžių, pacientui parodoma maksimali ramybė ir atleidimas nuo ligos - tvarstis ant peties arba tvirtinimas ant lazdos, ramentai vaikščiojant. Konservatyvus gydymas apima punkcijas, kurie gali žymiai pagreitinti kaulų audinio atstatymo procesą. Gydymas kaulų cistu, naudojant narkotikų punkciją, yra toks: 

• Intraosseous anestezija atliekama.
• Išskirta cista, iš jos imama histologinio tyrimo medžiaga.
• Disfunkcinė cistos ertmė plaunama aseptiniu tirpalu.
• Proteazės inhibitorius įvedamas į ertmę, kad neutralizuotų agresyvią fermentaciją (kontrakto). Parodyta, kad vaikai, vyresni nei 12 metų, patenka į Kenalog ar hidrokortizono ertmes.
• Perkrovimo pabaiga yra cistos perforacija iš visų pusių, kad būtų sukurtas išsiplėtimo išsiurbimas ir sumažintas intracavitinis slėgis.
• Punktūra atliekama kelis kartus chirurgo nustatytu laiku (2-4 savaites).
• Po gydymo pabaigos, naudojant rentgenografiją (2-3 mėnesius po paskutinės punkcijos), reikalinga kaulinio audinio būklės kontrolė.
• Pertraukimo metu nukentėjusioji cistos sritis yra imobilizuota.
• Po sėkmingo punkto ir dangtelio cistų uždarymo nustatomas pratimų terapijos kompleksas, kurio metu praeina ne mažiau kaip 6 mėnesiai.

Bendra trukmė, kuri apima konservatyvų cistos kaulų gydymą, yra ne trumpesnė kaip šeši mėnesiai. Jei konservatyvus gydymas yra neefektyvus, tai rodo dinaminis stebėjimas 2-3 mėnesius, o chirurginiu būdu pašalina cistą rezekcija ir paskui atlikta kaulų rezekcija su automatine arba aloplastine medžiaga.

Alternatyvus kaulų cistų gydymas

Akivaizdu, kad netinkama kalbėti apie alternatyvias kaulinės cistos gydymo būdus. Bet koks naujas augimas, kuris vystosi organizme, laikomas augliais, t. Y. Linkęs į komplikacijas ir rimtesnį procesą - piktybiškumą. Baudžiama cista laikoma prastai suprantama patologija, kurios etiologija iki šiol nebuvo nustatyta, todėl alternatyvios kūno kaulų gydymas ne tik nepadeda, bet ir gali pakenkti.

Neefektyvus kaulų cistų gydymas vadinamais alternatyviais metodais yra dėl auglio formavimo patologetinių savybių. Patogenezės pagrindas yra kaulų audinio kraujotakos sutrikimas. Toks intraossozinis "badavimas" sukelia fermentinių funkcijų aktyvavimą, lezį, dėl kurio sunaikinami glikozaminoglikanai, baltymų elementai ir kolageno struktūros. Šis sudėtingas procesas visada lydimas padidėjusio osmozinio ir hidrostatinio slėgio cistos ertmėje, kitose lėtinėse destruktyviose procesuose kaulo viduje. Štai kodėl alternatyvios priemonės ACC arba CCM gydymui negali pasiekti pageidaujamos naudos ir per didelės aktyviųjų augalų medžiagų barjeros, kurios neleidžia pasiekti tikslo.

Be to, visi pacientai, norintys eksperimentuoti su savo sveikata, turėtų skirti dėmesį raktiniam žodžiui "patinimas", nustatant diagnozę, nes kaulinė cista yra gerybinė naviko formos forma. Ypač pavojinga yra nepatvirtintų cistų slankstelių gydymas, nes visi stuburo neoplazmos yra linkę į piktybines ligas ir netinkamas gydymas gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Vienintelė priemonė, kuri yra gana saugi ir galinti palengvinti cistos sukelto patologinio lūžio simptomus, gali būti speciali dieta. Mityboje pacientas turi įtraukti produktus,

Turtingas vitaminais, kalciu. Labai naudinga valgyti vaisius, daržoves, turtingą vitaminu C, taip pat svarbus yra vitamino D ir fosforo buvimas.

Produktai, kurie padeda greitai atkurti kaulinį audinį: 

• Pienas ir rūgštaus pieno produktai.
• Žuvys, įskaitant jūrą.
• Sezamo sėklos.
• Citrusiniai vaisiai.
• Saldūs bulgarų pipirai.
• Currant.
• Vyšnia.
• Kietos rūšies sūris.
• Želė, marmeladas, bet kurie produktai, kurių sudėtyje yra želatinančių medžiagų.

Iš meniu reikia neįtraukti gazuotų gėrimų, apriboti saldumynų, kavos naudojimą.

Priešingu atveju, kaulų cistos gydymas turi vykti griežtai prižiūrint gydytojui, o ne naudojant abejotinų ir nepatikrintų rekomendacijas, todėl kuo greičiau adekvatus gydymas gali atkurti motorinis aktyvumas ir atkurti normalią funkciją skeleto sistemą.

[45], [46], [47], [48], [49]

Prevencija

Iki šiol parengtos vieningos rekomendacijos dėl atskirų ar aneurizminių kaulų cistų prevencijos. Kaulų cistos profilaktika vaikų ir vyresnio amžiaus pacientams gali būti vykdoma tik laikantis tokių paprastų taisyklių: 

• Reguliarūs patikrinimai, pradedant nuo vaiko gimimo momento. Konsultacijos su chirurgu turėtų tapti privaloma metine procedūra, esant nerimo simptomams - skubiai reikia skųstis dėl skausmo, vaikščiojimo, judėjimo, laikysenos, chirurgo pagalbos, ortopedo. Kuo anksčiau nustatoma kaulų cista, tuo sėkmingesnis gydymas bus, ir greičiausiai operacija nebus reikalinga.
• Išskyrus cistos pasikartojimą kauliniame audinyje, galima tik operacijai ir tolesniam ilgalaikiam gydymui, kuris neturėtų būti nutrauktas net esant akivaizdžiai išgydyti.
• Vaikams, kuriems yra kaulų ligos, raumenų ir kaulų sistemos ligos, sisteminės ligos, ilgalaikiai lėtiniai uždegiminiai procesai, turėtų būti apsaugotas nuo bet kokių trauminių, mechaninių veiksnių.
• Vaikai ir suaugusieji, užsiimantys aktyviais sportais, dažniau turi atlikti medicininius patikrinimus, įskaitant kaulų sistemos rentgeno spinduliuotę, dažniau nei pasyvus gyvenimo būdas. Profesiniai sužalojimai, mėlynės gali tapti veiksniu, kuris sukelia aneurizminio kūno kaulo išsivystymą.
• Tėvas turi būti atidus bet kokiems vaiko sveikatos būklės pokyčiams. Dažniausiai CCM ir ACC vystymosi pradžia yra besimptomė, tik kartais trikdo nedidelį pacientą, turinčią trumpalaikį skausmą. Be to, patologiniai kaulų lūžiai, ne visada atsiranda klinikinių prasme kaip standartiniai lūžiai, jų tik simptomas gali būti šiek tiek šlubuoti, ribotas rankos judesiai, kompensacinės pozos, kad padėti sumažinti apkrovą stuburo.

Akivaizdu, kad cistinės kaulų prevencija, nesant vieningų standartinių taisyklių, turėtų tapti paties asmens vaiku ar jo tėvų atveju.

[50], [51], [52]

Prognozė

Akivaizdu, kad tik gydantis gydytojas gali kalbėti apie tai, ką galima numatyti kaulų cistams. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus, latentinio cistos vystymosi laikotarpio, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, patologinio lūžio.

Apskritai, cisto kaulų prognozė yra tokia: 

• Vaikai iki 15-16 metų - prognozė yra palanki 85-90% atvejų. Recidyvai atsiranda dėl aneurizminės cistos ar techninių klaidų, įvykdytų operacijos metu. Pakartotinės operacijos, nors ir trauminės, nelaikomos sunkios. Be to, vaikų kūnas turi aukštą atkuriamumo laipsnį, todėl 99 proc. Atvejų garantuojamas motorinės veiklos atsigavimas.
• Suaugę pacientai dažniau toleruoja kaulų cistos gydymą, jiems dažniau atsiranda recidyvų. Be to, sunkus diagnozuoti ACC vyresniems kaip 35-40 metų pacientams, todėl cista dažniausiai skiriasi nuo kitų navikinių ligų, net ir dėl patologinio lūžio. Lupą taip pat sunkiau perduoti, jo atsigavimo laikotarpis yra daug ilgesnis nei vaikams. Suaugusių pacientų kastos kaulų prognozė yra palanki, o likusios ligos reiškia nediferencijuotus piktybinius arba sudėtingus navikus, įskaitant intraoszines. Be to, sėkmingo gydymo tikimybė sumažina netinkamą gydymo strategiją. Konservatyvi kaulų cistų terapija gali būti veiksminga tik vaikystėje, kitiems pacientams tai gali sukelti didžiulį kaulų sunaikinimą ir rimtas komplikacijas. Labiausiai pavojingos slankstelio cistos, susijusios su suspaudimo simptomais ir nugaros stuburo pažeidžiamumu.

Statistiniai duomenys apie proceso pasikartojimą yra tokie: 

• CCM (atskira kaulų cista) - recidyvai pastebimi 10-15% atvejų.
• ACC (aneurizminė kaulų cista) 45-50% yra linkę pasikartoti.

Apskritai, kaulų cistos prognozė priklauso nuo savalaikės ir diferencijuotos diagnozės, kuri savo ruožtu lemia reabilitacijos laikotarpio terapinę taktiką ir strategiją.

Kaulų cista yra laikomas gerybinis subjektas, kuris gali būti siejama su kaimyninių valstybių tarp šio naviko ir osteodistroficheskim proceso displazija kaulų. Pagrindinis pavojus yra ilgas asimptominis ligos kursas, kuris dažnai baigiasi patologiniu lūžiu. Kaulų cista lokalizuotas viršutinėje kūno dalyje - viršutinių galūnių, peties diržą iš slankstelių, be lūžių istorijoje, paprastai nereikalauja operacija. Apatinių galūnių kaulų cista išgaunama, kad būtų išvengta galimo lūžių ar jų atsinaujinimo pavojaus. Vieniši kaulų cistos linkusios ty spontaniškai rezoliuciją, aneurizminės daugiau patologinių išaugos, nors 90-95% su tinkamai ir laiku gydyti jų perspektyvos taip pat yra palanki, vienintelis komplikacija gali būti laikomas gana ilgas atsigavimo laikotarpis, pacientas reikalauja kantrybės ir atlikti visus medicinos rekomendacijų.

[53], [54]