Keratoakantoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Keratoakantoma (syn: moliuskas pseudocarcinomatosum, moliuskas sebaceum, auglio keratozės.) - greitai auga gerybinė naviko, kuris teikia svarbu sukurti virusinių infekcijų, imuninių sutrikimų, ilgalaikio poveikio įvairių nepalankių, pageidautina egzogeninių veiksnių (traumos, jonizuojančia spinduliuote, mineralinės alyvos, deguto , insoliacija ir kt.).

[1], [2], [3],

Keratoakantomos priežastys

Pasak G. Burgo (2000), viruso dalelės, aptiktos ultrastruktūriniu lygiu, ir 25 tipo tipo žmogaus papilomos viruso DNR buvimas yra beveik pusėje vienkartinės keratoakantomos atvejų. Pastarasis variantas dažniausiai pasitaiko, o rečiau - mažiau elementų.

Keli keratoakantoma dažnai šeimos, paveldima autosominiu yra dominuojanti būdu, gali būti pasireiškimas paraneoplazii vėžys vidaus organų, ypač virškinimo trakto ( "Torre sindromas).

[4], [5], [6], [7],

Histogenezė

Atliekant histologinius vaizdas yra panašus į vienišas keratoakantoma, bet proliferacijos procesas ir atipijos yra silpnesnis ir brūkšnys koreliacija su nuo plaukų folikulus epitelio burnas.

Manoma, kad keratoakantoma kilusi iš vieno ar kelių glaudžiai susijusių plaukų folikulų ir susijusių kaulų liaukų piltuvo perforuoto epitelio.

Keratokantomos simptomai

Tipiška naviko lokalizacija atviroms kūno dalims ir galūnėms, ypač ekstensoriams paviršiams, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Auglynas turi iš apvalios arba ovalios eksofitinio mazgo išvaizdą plačiu pagrindu, rausvai, kartais su cianotine spalva arba spalva normalaus odos, 2-3 cm skersmens ar didesnis. Centrinė naviko dalis užpildyta raguosiomis masėmis, marginaline zona yra dideliu voleliu. Po aktyvaus augimo fazės stabilizavimo fazė paprastai įvyksta per kurį navikas nekeičia dydį, tada po 6-9 mėnesių - savaiminių regresijos ir išnykimo naviko gumbelių formavimo atrofinį randas etapą. Kai kuriais atvejais stabilizavimo fazė neatsiranda, o navikas gali pasiekti milžiniškus dydžius - iki 10-20 cm skersmens - ir paversti plokščiosios ląstelės karcinoma. Taip pat aprašytos neįprastos lokalizacijos keratoakantomos - subunguminės, ant lūpų, skruostų, tvirtos gomurių, konjunktyvų, nosies gleivinės.

Keratoakantomos vystyme išskiriami trys etapai, turintys būdingą histologinį vaizdą. I etape (A etapas) pastebimas gilinimas epidermyje, užpildytas raguosiomis masėmis. Šoninėse ragų masių dalyse apsuptas etiketės dublikatas "apykakle". Nuo keratinio kamščio pagrindo epidermio virvelės tęsiasi į pagrindinę dermą, kurioje yra hiperchrominių branduolių ląstelės. Bazinės membranos zona yra išsaugota. II žingsnio (B) pakopos kraterio bazės atskleidė ryškus epitelio hiperplazija, sukelia epitelio ataugų įsiskverbia giliai į dermos. Ląstelės Malpighian sluoksnis, paprastai šviesiai spalvos, didesnis nei normalus, kartais matomi mitozė ir dyskeratosis reiškinys, epidermio outgrowths požymių ląstelių atipijos, polimorfizmas, jų apatinė riba yra ne visada aiškios. Dermos - edema, uždegiminė reakcija su infiltracija limfocitų, neutrofilų ir eozinofilų granulocitų su plazmos ląstelių mišinyje. Infiltrato ląstelės kartais prasiskverbia į epidermio išsiplėtimas. Panašus vaizdas gali būti laikomas nredrak. III žingsnio (C) pakopą yra suardymas membranų vientisumo paprastu su epidermio augimo priedų dermos ir reiškinių otshnurovki kompleksai ploskoepitelialnyh ląstelių vidų. Polimorfizmas ir giperhromatoz augti, dyskeratosis pakeičiama patologinės cornification suformuoti "ragelio perlai", yra visi plokščio ląstelių karcinoma su keratinizacijos ženklai. Tuo pačiu pagrindu yra tankus uždegiminis infiltratas.

Su keratokantomos regresija, galima I-II stadijose. Ragenos kamštis mažėja, bazalinio sluoksnio struktūra normalizuojama, epidermio hiperplociacijos požymiai išnyksta, ir infiltrate atsiranda daug fibroblastų su galutiniu randų formavimu.

Keletas keratoakantomos gali būti pastebimos tiek nuosekliai atsirandančių mazgelių forma, tiek šakutėje, kai tuo pačiu metu atsiranda kelios kampelės. Naudojant nervinę parinktį, elementai palaipsniui atsiranda skirtingose odos vietose, bet ypač ant veido ir galūnių. Juos atstovauja papulės ir mazgai su vakarietišku centru. Užpildytas raguosiomis masėmis, išspręsta keletą mėnesių su atrofinių randų susidarymu. Antrame variante atsiranda daug didelių folikulinių papulių, kurių skersmuo 2-3 mm.

Keratoakantomos diagnozė

Diferencijuoti keratoakantomą iš pradinės plokščiosios ląstelės karcinomos stadijos. Svarbiausios diferencinės diagnostikos požymiai laikomi katerioakantomos formos craterinio (mollusciform) struktūros buvimu ir branduolių atypų nebuvimu. Nuo moliuskų užkrečiamosios ligos skiriasi moliuskų kūnų nebuvimas.

[8], [9],