Vaginis nervas

Klajoklio nervas (n. vagus) inervuoja smegenų dangalus, kaklo organus, krūtinės ląstą, daugumą pilvo organų. Klajoklio nervo skaidulos perduoda impulsus, kurie sulėtina širdies plakimą, sutraukia bronchus, padidina peristaltiką ir atpalaiduoja žarnyno sfinkterius, padidina liaukų sekreciją ir kt. Klajoklio nerve yra sensorinės, motorinės ir sekrecinės skaidulos. Sensorinės skaidulos yra klajoklio nervo viršutinių ir apatinių mazgų pseudounipolinių neuronų centrinės ataugos. Klajoklio nervo viršutiniai mazgai (ganglion superius) yra jungo angos lygyje, apatiniai mazgai (ganglion inferius) – šiek tiek žemiau. Klajoklio nervo motorinės skaidulos kyla iš dvigubo branduolio, esančio pailgųjų smegenų tegmentume. Autonominės preganglioninės parasimpatinės skaidulos kyla iš klajoklio nervo užpakalinio branduolio. Be to, klajoklio nerve yra simpatinių skaidulų, kurios prie jo artėja kaip jungiamųjų šakų dalis nuo simpatinio kamieno.

Klajoklio nervas išeina iš pailgųjų smegenų su 10–18 šaknų už alyvmedžio, šalia liežuvio ir ryklės nervų. Klajoklio nervo šaknys susijungia į vieną kamieną, kuris eina per priekinę jungo angos dalį. Išėjęs iš angos, klajoklio nervas iš pradžių yra už liežuvio ir ryklės nervo ir priešais priedinį nervą bei vidinę jungo veną, šoninėje ir priešais hipoglosalinį nervą. Kakle klajoklio nervas eina tarp vidinės jungo venos ir vidinės miego arterijos, o apačioje – tarp tos pačios venos ir bendrosios miego arterijos. Bendroji miego arterija, klajoklio nervas ir vidinė jungo vena kakle sudaro kraujagyslių-nervų pluoštą, apsuptą bendro jungiamojo audinio apvalkalo. Toliau klajoklio nervas prasiskverbia į krūtinės ląstą, į užpakalinį tarpuplautį. Dešinysis klajoklio nervas eina priešais dešinę poraktinę arteriją, kairysis klajoklio nervas – prieš aortos lanką. Žemiau klajoklio nervas eina išilgai plaučių šaknies užpakalinio paviršiaus, esančio šone. Toliau abu nervai yra greta stemplės išorinio paviršiaus. Kairysis klajoklio nervas palaipsniui pereina į priekinį stemplės paviršių, dešinysis – į galinį. Klajoklio nervai kartu su stemple per diafragmą patenka į pilvo ertmę. Kairysis klajoklio nervas yra priekinėje skrandžio sienelėje, dešinysis – gale.

Pagal topografinį principą klajoklio nervas yra padalintas į gimdos kaklelio, gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir pilvo ertmės dalis.

Nuo klajoklio nervo galvos dalies (iki kaklo angos lygio) tęsiasi meninginės ir ausies šakos:

1. meninginė šaka (r. meningeus) iš viršutinio klajoklio nervo mazgo eina į smegenų kietąjį dangalą užpakalinės kaukolės duobės srityje, o po to į pakaušio ir skersinius sinusus;
2. Ausies šaka (r. auricularis) iš viršutinio klajoklio nervo mazgo eina į smilkinkaulio mastoidinį kanalą, inervuoja išorinio klausos kanalo užpakalinės sienelės odą ir ausies išorinį paviršių.

Iš kaklo stuburo tęsiasi kelios šakos:

1. Dvi ar trys ryklės šakos (rr. pharyngei, s. pharyngealis) eina į ryklės sieneles, kur kartu su liežuvio ir ryklės nervo šakomis bei viršutiniu simpatiniu mazgu sudaro ryklės rezginį (plexus pharyngeus). Ryklės rezginys inervuoja ryklės sutraukiamuosius raumenis; raumenį, keliantį minkštąjį gomurį; liežuvėlio raumenį (palatininį), gomurinį ir gomurinį raumenis. Ryklės rezginio sensorinės šakos inervuoja ryklės gleivinę ir liežuvio šaknį, taip pat skydliaukę ir prieskydinę liaukas;
2. Viršutinės kaklo širdies šakos (rr. cardiaci cervicales superiors) nuo klajoklio nervo arba nuo viršutinio gerklų nervo atsišakoja nuo vienos iki trijų dalių ir nusileidžia žemyn palei bendrą miego arteriją. Šios šakos eina palei užpakalinį skydliaukės paviršių, tada kairiosios šakos - palei priekinį aortos lanko paviršių ir yra širdies rezginių dalis. Kairiosios viršutinės kaklo širdies šakos dalyvauja paviršinio neorganinio širdies rezginio formavime, dešiniosios patenka į gilųjį širdies rezginį. Viršutinės kaklo širdies šakos taip pat inervuoja užkrūčio liauką ir skydliaukę;
3. Viršutinis gerklų nervas (n. laryngeus superior) atsišakoja nuo apatinio klajoklio nervo mazgo, eina į priekį išilgai ryklės šoninio paviršiaus už vidinės ir išorinės miego arterijų. Ties poliežuvinio kaulo lygmenyje viršutinis gerklų nervas yra padalintas į išorinę ir vidinę šakas. Išorinė šaka (r. externus) inervuoja apatinį ryklės sutraukiamąjį raumenį – skydliaukės raumenį – ir duoda skaidulas skydliaukei. Jautrioji vidinė šaka (r. internus) kartu su viršutine gerklų arterija perveria skydliaukės poliežuvinę membraną ir inervuoja gerklų gleivinę virš balso plyšio ir liežuvio šaknies gleivinę.
4. Grįžtamasis gerklų nervas (n. laryngeus reccurens) dešinėje ir kairėje turi skirtingą kilmę. Dešinysis grįžtamasis gerklų nervas atsišakoja nuo klajoklio nervo poraktinės arterijos lygyje, aplink jį lenkiasi iš apačios ir už nugaros ir kyla aukštyn išilgai trachėjos šoninio paviršiaus. Kairysis grįžtamasis gerklų nervas prasideda aortos lanko lygyje, aplink jį lenkiasi iš apačios priekine-užpakaline kryptimi ir kyla aukštyn vaga tarp stemplės ir trachėjos. Trachėjos šakos atsišakoja nuo grįžtamųjų gerklų nervų. Grįžtamojo nervo galinė šaka abiejose pusėse yra apatinis gerklų nervas (n. laryngeus inferior), kuris inervuoja gerklų gleivinę žemiau balso plyšio ir visus gerklų raumenis, išskyrus kryžkaulio raumenį.

Krūtinės ląstos srityje klajoklio nervo šakos tęsiasi iki vidaus organų:

1. krūtinės ląstos širdies šakos (rr. cardiací thoracicí) nukreiptos į neorganinius paviršinius ir gilius širdies rezginius;
2. bronchų šakos (rr. bronchiales) eina į plaučių šaknį, kur kartu su simpatiniais nervais sudaro plaučių rezginį (plexus pulmonalis), kuris supa bronchus, kartu su jais patekdamas į plaučius;
3. Stemplės šakos (rr. esophageales) dalyvauja formuojant stemplės paviršiuje esantį stemplės rezginį (plexus esophageus), kurio šakos eina į jos sieneles, raumenis ir gleivinę.

Pilvo nervo dalį vaizduoja priekinis ir užpakalinis vaguso kamienai, kylantys iš stemplės rezginio, ir jų šakos:

1. Priekinis klajoklio nervo kamienas (truncus vagalis anterior) eina nuo stemplės priekinio paviršiaus iki skrandžio priekinės sienelės, esančios palei mažesnįjį jos išlinkį. Iš priekinio klajoklio nervo kamieno į skrandį tęsiasi priekinės skrandžio šakos (rr. gastricianteriores) ir kepenų šakos (rr. hepatici), kurios eina tarp mažojo taukinės sluoksnių iki kepenų;
2. Užpakalinis klajoklio kamienas (truncus vagalis posterior) eina ant užpakalinės skrandžio sienelės, daugiausia išilgai jo mažojo išlinkimo. Iš užpakalinio klajoklio kamieno išeina užpakalinės skrandžio šakos (rr. gastrici posteriores) ir celiakijos šakos (rr. coeliaci), kurios eina kairiąja skrandžio arterija iki celiakijos rezginio.

Klajoklio nervo skaidulos kartu su celiakijos rezginio simpatinėmis skaidulomis eina į kepenis, blužnį, kasą, plonąją ir storąją žarnas (iki besileidžiančios gaubtinės žarnos lygio).

[ 1 ], [ 2 ]