Akies chalkozė

Oksiduojant vario turinčius fragmentus, akies audiniuose nusėda vario druskos – chalkozė. Ragenos epitelyje ir stromoje stebimos mažyčių mėlynos, aukso-mėlynos arba žalios spalvos grūdelių sankaupos. Ragenos užpakalinis paviršius yra drumstai žalios spalvos. Arčiau limbus pigmento grūdeliai paprastai išsidėstę daugiausia ant ragenos ir viršutinėje bei apatinėje limbus juostelių pavidalu, einančių į limbus (juostelės viršuje plačios, apačioje siauros).

Rainelė žalsva arba žalsvai geltona; vyzdžio krašte yra rudo pigmento sankaupų. Padidėjusi ragenos odenos trabekulų zona. Pigmentacija yra rausvo, rausvai rudo arba geltono atspalvio ir skiriasi nuo įprastos tamsiai pilkos pigmentacijos, stebimos po ciklito. Ryškiausia pigmentacija yra šalia svetimkūnių, iridokornealiniame kampe arba giliuose ragenos periferinės dalies sluoksniuose.

Žiedas ant priekinės lęšio kapsulės, kurio plotis atitinka vyzdį, su iš jo besitęsiančiais radialiniais drumstumo spinduliais, primenančiais saulėgrąžos formą, yra nuolatinis chalcozės požymis.

Stiklakūnyje – ryškus pažeidimas, kalkotiniai pokyčiai pasižymi šiurkščiais plūduriuojančiais siūlais ir plėvelėmis, išmargintomis blizgančiais taškeliais, gali būti plytų raudonumo spalvos. Stebimas įvairaus sunkumo stiklakūnio suskystėjimas, taip pat sąaugų ir jungiamojo audinio gijų susidarymas. Šie pokyčiai stebimi jau pažengusioje proceso stadijoje.

Vėlesnėse chalcozės stadijose pastebimas plytų raudonumo stiklakūnio atspalvis, ryškesnis toje pusėje, kurioje yra svetimkūnis.

Akies chalkozės simptomai

Kliniškai išreikšta tinklainės chalkozė yra reta. Pokyčiai lokalizuojasi daugiausia geltonosios dėmės srityje, kur nustatomas vainikėlis, susidedantis iš įvairaus dydžio ir formos pavienių židinių, kurių spalva svyruoja nuo gelsvos iki vario raudonumo. Židiniai turi metalinį blizgesį. Ankstyvosios chalkozės apraiškos oftalmoskopiškai paprastai neaptinkamos. Klinikinis chalkozės vaizdas ir patologinio proceso išraiškos laipsnis skiriasi. Fragmento dydis neturi ypatingos įtakos chalkozės išraiškos laipsniui. Aplink akyje esantį vario fragmentą visada vyksta uždegiminis procesas, susidaro aseptinio pūliavimo zona. Šios zonos audinys išsilydo, susidaro abscesas ir susidaro sąlygos fragmentui judėti. Vario svetimkūniai dažnai sukelia akies atrofiją.

Akies chalkozės gydymas

Vario fragmentų, išskyrus labai mažus, patekimas į akį sukelia aseptinį (cheminį) uždegimą su gausia eksudacija. Uždegiminis procesas akyje atsiranda dėl tirpių vario junginių susidarymo. Varis akyje randamas rudos spalvos vario sulfato, geltonos spalvos vario oksido hidrato, žalios spalvos vario karbonatų pavidalu. Skirtingai nuo geležies, varis akyje netirpsta nereikšmingu kiekiu. Tirpios vario druskos cirkuliuoja su akių skysčiais ir gali būti visiškai pašalinamos iš akies.

Esant akies „varėjimui“, kartu su vario svetimkūnio ištirpimu ir vario druskų nusėdimu akies audiniuose, jos vėl palaipsniui ištirpsta ir pasišalina iš akies obuolio, o kai kuriais atvejais kartu sumažėja chalkozės reiškiniai ir netgi savaiminis jos gijimas. Remiantis tuo, nurodomas konservatyvus ligos gydymas.

Chalkozės profilaktikai ir gydymui naudojamas 10 % ir 15 % natrio tiosulfato tirpalo subkonjunktyvas. Taip pat rekomenduojamas 5 % natrio tiosulfato tirpalas instiliacijų, intraveninių infuzijų, lašų, vonių ir tepalų pavidalu.

Akies chalkozei gydyti naudojama priešingo ženklo jonizacija. Jonizacijos technika yra tokia: per akį nuo akies dugno iki ragenos leidžiama nuolatinė elektros srovė. Ant atmerktos akies uždedama stiklinė vonelė su į ją įlituotu platinos elektrodu, pripildyta 0,1% natrio chlorido (valgomosios druskos) tirpalo. Akies elektrodas prijungiamas prie neigiamo poliaus. Ant kaklo galo uždedamas abejingas elektrodas švino plokštelės su tarpine pavidalu ir prijungiamas prie teigiamo poliaus. Per akį 20 minučių leidžiama 1-2 mA galvaninė srovė. Procedūros atliekamos kasdien arba kas antrą dieną.

Geresniam drumstumo įsisavinimui kartais prieš tai atliekama diatermija (0,2–0,3 A) kelias minutes. Vienas kursas susideda iš 30 procedūrų. Kursus patartina kartoti kas du mėnesius.

Vitaminas A duoda palankių rezultatų gydant chalkozę. Taip pat rekomenduojama vartoti Unitol į raumenis (7,5 ml 5% tirpalo 3 kartus per dieną pirmąsias dvi dienas, 5 ml 3 kartus per dieną kitas 5 dienas) ir akių lašų (6 kartus per dieną), taip pat 5% arba 10% natrio tiosulfato tirpalo 4 kartus per dieną įlašinimo forma.

Kompleksinis siderozės ir akies chalkozės gydymas turėtų būti atliekamas nuolat kontroliuojant ne tik klinikinius, bet ir elektrofiziologinius tyrimus.

Akies chalkozės prevencija

Chalkozės prevencija pirmiausia apima kuo ankstyvesnę chirurginę intervenciją, kai į akies audinius patenka chemiškai aktyvūs svetimkūniai. Tačiau sunku išspręsti siderozės ir chalkozės prevencijos klausimą neoperaciniais atvejais arba kai svetimkūnis akies audiniuose ilgą laiką buvo, kai akių audiniuose jau įvyko pokyčių dėl metalo intoksikacijos ir pašalinus fragmentą, galimas tolesnis patologinio proceso vystymasis.