Krūties vėžio analizė

Vėžį diagnozuoti negalima tikėtis be testavimo, o krūties vėžio tyrimai yra įtraukti į privalomųjų tyrimų, atliktų po mamografijos, sąrašą.

Bet gydymo strategija nustatoma ne kraujo analizė krūties vėžiu, bet ir naviko biopsijos medžiagos imunohistocheminė analizė.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kraujo tyrimas dėl krūties vėžio

Kokia informacija apie paciento sveikatą teikia gydytojui bendrą kraujo tyrimą dėl krūties vėžio? Tai objektyvūs duomenys, skirti:

• leukocitų skaičius kraujyje ir jų sudėtis (leukocitų formulė);
• kraujo spalvos indeksas (santykinis hemoglobino kiekis viename eritrocitui);
• trombocitų ir granuliocitų skaičius;
• eritrocitų kiekis (hematokritas), jų nusėdimo greitis (ESR) ir jaunų eritrocitų (retikulocitų) lygis;
• hemoglobino lygis (HGB).

Kaip pažymi ekspertai, bendrojoje kraujo analizėje krūties vėžys ankstyvosiose stadijose neturi diagnostinės reikšmės vertinant galimą onkologiją, tačiau pateikia kaulų čiulpų funkcinės būklės idėją.

Biocheminių analizė kraujo krūties vėžio bus elektrolito lygį (kalio ir kalcio) ir fermentų (šarminės fosfatazės), kuris gali būti nenormalus su naviko metastazių. Vis dėlto daugybėje patologijų dažniausiai pasikeičia jų lygis, todėl krūties vėžio diagnozei reikia kitų testų.

[6], [7], [8], [9]

Krūties vėžio žymenų analizė

Iki šiol onkologijos diagnostinis standartas yra veninio kraujo tyrimas dėl baltymų, kuriuos gamina vėžinės ląstelės, imuninės sistemos kaip antigenai, buvimas ir lygis. Tai yra krūties vėžio žymenų (CA arba naviko žymeklio) analizė .

Žymeklis CA 15-3, pagal diagnostikos taisyklių Tarptautinės asociacijos onkologai, nenurodo konkrečių antigenų krūties vėžio, nes jo kraujyje taip pat padidėjusi pacientams, sergantiems neatitinkančių navikų plaučiuose, kasos, kepenų, šlapimo pūslės, kiaušidžių ir gimdos.

Kaip rodo praktika, tai vargu ar gali būti laikoma individualia krūties vėžio ir vėžio auglys žymeklio CA 27.29, nes jo turinys kraujo plazmoje padidėjimas gali pasireikšti fibromatous pokyčių krūties uždegimas, gimdos gleivinės ir kiaušidžių cistos.

Krūties vėžio žymenų analizė gali apimti CEA-carcinoembryonic antigenų testą (karcinoembryonic antigeną). Tačiau tai nustatoma ne daugiau kaip 30% krūties vėžio atvejų. Be to, jos turinys serume gali padidėti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, hipotiroidizmu, opinio kolito, granuliacinis enterito (Krono liga), pankreatitas, kepenų cirozės ir. Taigi šis kraujo tyrimas dėl krūties vėžio nėra patikimas ir diagnozei, ir ankstyvam vėžio nustatymui.

[10], [11], [12], [13]

Imunohistocheminis krūties vėžio tyrimas

IHC bandymas (imunohistocheminiu metodu) - imunohistocheminis analizė krūties vėžio - tyrime tuo naviko audinio mėginio,, kuri iš biopsijos, arba pašalinus navikų krūties.

Analizė Her2 į krūties vėžio - žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptoriaus apibrėžimas, t.y. Receptoriaus tirozino kinazės epidermio augimo faktoriaus (antrojo tipo), kuris yra ant auglio ląstelių audinio membranas. Jei padidėja her2 receptorių ekspresija (rezultatas 3+ tyrimo metu), tada IHC testas rodo, kad "her2 teigiamas": piktybinis augimas yra augimo procesas. Jei indeksas yra nuo 0 iki 1+, tada her2 yra neigiamas; 2+ rodiklis laikomas pasienio.

Taip pat yra imunohistocheminė krūties vėžio analizė (IHC testas), skirta krūties vėžinių ląstelių ekspresijai iš estrogeno (ERS) ir progesterono (PRS) receptorių. Kai tokių receptorių skaičius yra didelis (3 rodiklis), tada vėžinių ląstelių augimą "skatina" hormonai. Indikatorius 0 - hormonų receptorių nėra (ty neigiamo hormono receptoriaus naviko); 1 - nedidelis ERS ir PRS; 2 - vidutinis.

Estrogenų receptorių (ERS) buvimas yra silpnas prognostinis klinikinių ligos rezultatų žymuo, tačiau jis labai svarbus hormonų terapijos tikslais.

Genetinė krūties vėžio analizė

Nustatyta, kad auglio ląstelėse padidėja epidermio augimo faktoriaus (her2) receptorių sintezė su padidėjusiu genų aktyvumu. Bioptato ląstelėse žuvų analizė krūties vėžyje arba, tiksliau sakant, FISH bandymas (fluorescencija in situ hibridizacija) atskleidžia jų aktyvumą.

Fluorescencinė hibridizacija tam tikroje vietoje (in situ) yra citogenetinis metodas, naudojantis zondų (trumpųjų DNR sekų) fluorescencinio ženklinimo principą ir juos tiriant fluorescencine mikroskopija. Tyrimas leidžia nustatyti konkrečių DNR sekų buvimą chromosomose ir nustatyti jų lokalizaciją, taip pat konkrečius RNR tikslus ląstelėse naviko audinių.

Šis bandymas vizualizuoja specifines genetines struktūras vėžinių audinių ląstelėse. Kuo daugiau papildomų her2 geno kopijų turi ląstelės, tuo daugiau šių ląstelių turi her2 receptoriai; receptoriai priima signalus, kurie skatina netipinių ląstelių augimą.

Tačiau onkologai pastebi reikšmingus neatitikimus tarp imunohistocheminio krūties vėžio (IHC testo) ir FISH testo rezultatų. Nors žuvų analizė krūties vėžiu gali būti naudojama rūšims identifikuoti navikų.

"Oncotype DX" tyrimas tiria 21 geną, skirtą įvertinti I ar II stadijos estrogenų priklausomų vėžio pasikartojimo riziką, taip pat leidžia spręsti, ar naudoti be chemoterapijos, be hormonų.

Genetinė analizė jautrumo krūties vėžys yra genų BRCA1 (chromosomoje 17) ir Brca 2 (dėl 13 chromosomos), nukreipta į paveldimų sutrikimų identifikavimo tyrimas.

Krūties vėžio (BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos) rizikos analizė atliekama kraujo ar seilių pavyzdžiuose. Tai gali suteikti keletą galimų rezultatų: teigiamų, neigiamų ar neapibrėžtų. Tačiau net teigiamas šios analizės rezultatas negali suteikti informacijos apie tai, ar asmuo patirs vėžį ir kada. Pavyzdžiui, kai kurios moterys, turinčios teigiamą rezultatą, išlieka sveiki.

Beje, nėra įrodymų, kad dvišalė prevencinė mastektomija mažina krūties vėžio tikimybę, o tai parodė krūties vėžio ar šeimos vėžio simptomų rizikos analizę.

Krūties vėžio kraujo tyrimo interpretacija

Labai svarbus laboratorinių tyrimų etapas yra analizės rezultatų aiškinimas ir aiškinimas. Principas, kuriuo grindžiama krūties vėžio kraujo tyrimo dekodavimas, yra nustatyti onkomarkerių lygį ir palyginti jį su norminiais rodikliais.

Pavyzdžiui, normalus vėžinių žymenų CA 15-3 lygis yra pripažintas mažesnis kaip 30 V / ml, o onkologija gali rodyti lygį virš 31 U / ml. Atsižvelgiant į šio besikreipiančiojo netikslumą, šis testas yra skirtas ligos kontrolei gydymo metu. Nutukimo žymens CA 125 norma yra 0-35 vienetų / ml, CA 27,29 - mažesnė kaip 38 vienetų / ml. Apskritai, v ÷ žio žymenų lygiai daugiau kaip 100 vienetų / ml reiškia aiškų onkologijos buvimą.

Reikėtų nepamiršti, kad trečdalis pacientų per 30-90 dienų po gydymo, analizės rezultatai naviko žymenų kraujo serumo CA 27.29 didesnis, kad kartoti kursus chemoterapijos turėtų padaryti šią analizę tik 2-3 mėnesius po gydymo.

Ir karcinoembryonic antigeno CEA normalus lygis nerūkantiems yra mažesnis nei 2,5 ng / ml, o rūkantiems - iki 5 ng / ml. Paprastai CEA> 100 rodo metastazuotą vėžį (III-IV stadija) arba atsinaujinimą po vėžio gydymo.