Krūtininės stuburo dalies rentgeno nuotrauka dviejose padėtyse

Stuburas yra svarbiausia raumenų ir kaulų sistemos dalis. Jo būklė lemia beveik visų organų ir sistemų sklandų funkcionavimą. Yra daug stuburo diagnostikos metodų, tačiau dažniausiai gydytojų pasirinkimas apsiriboja rentgenografija. Savo straipsnyje aptarsime vieną iš labiausiai paplitusių tyrimų rūšių – krūtinės ląstos stuburo rentgenogramą, kuri leidžia įvertinti slankstelių būklę, juos apibūdinti ir nustatyti biomechaninius požymius.

Procedūros nuorodos

Gydytojas gali rekomenduoti krūtinės ląstos stuburo rentgeno nuotrauką, jei reikia diagnozuoti arba stebėti tokių patologinių būklių dinamiką:

• Kaulinio audinio ir kremzlės ligos (osteochondrozė, tarpslankstelinės išvaržos, spondilozė, spondiloartritas);
• Neurologiniai simptomai;
• Trauminiai nugaros sužalojimai (jei įtariami slankstelių sužalojimai);
• Įgimtos arba įgytos stuburo deformacijos (kifozė, skoliozinis iškrypimas, patologinė lordozė).

Be to, gydytojas gali kreiptis į rentgeno nuotraukas, jei pacientas skundžiasi diskomfortu nugaroje, ypač susijusiu su fiziniu aktyvumu (lenkimu, posūkiu ir pan.).

Krūtinės ląstos stuburo rentgeno nuotraukos dažnai rekomenduojamos, kai pasireiškia šie simptomai:

• Nemalonūs pojūčiai (skausmas, traškėjimas, tirpimas, dilgčiojimas ir kt.) viršutinėje nugaros dalyje arba viršutinėse galūnėse;
• Mechaniniai stuburo pažeidimai, tarpslankstelinės išvaržos, įtariami naviko procesai;
• Krūtinės ląstos stuburo išlinkimas;
• Krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, širdies skausmas.

Prireikus gydytojas gali pareikalauti krūtinės ląstos stuburo rentgeno nuotraukos:

• Įvertinkite slankstelių išlygiavimą, pažeidimus, formos pokyčius ir atstumą tarp slankstelių;
• Išskirti uždegiminius, degeneracinius ir kitus stuburo procesus;
• Apsvarstykite taisyklingą stuburo formą.

Paruošimas

Parengiamasis krūtinės ląstos stuburo rentgeno tyrimas yra paprastas ir apima toliau išvardytų taisyklių laikymąsi.

2–3 dienas prieš diagnostinę procedūrą patartina pakoreguoti mitybą, kad sumažėtų dujų susidarymas žarnyne ir rezultatas būtų teisingai matomas vaizde. Reikėtų vengti nenugriebto pieno (leidžiami švieži rauginti pieno produktai), juodos duonos, žalių baltagūžių kopūstų, žirnelių, džiovintų vaisių. Taip pat negalima vartoti alkoholio ir gazuotų gėrimų.

Jei dietos nebuvo laikomasi arba pacientas kenčia nuo virškinimo sistemos ligų, jis gali laikytis šių rekomendacijų: jei pilvo pūtimas pasireiškia dieną prieš krūtinės ląstos stuburo rentgenogramą, reikia išgerti kelias tabletes bet kokio sorbento (tiks net aktyvuota anglis) arba preparato, kurio pagrindą sudaro simetikonas.

Jei pacientas turi per didelį nervinį jaudrumą, rekomenduojama pradėti vartoti valerijoną arba motinėlę 2–3 dienas prieš procedūrą.

Krūtinės ląstos stuburo rentgeno nuotrauką geriausia atlikti tuščiu skrandžiu. Leidžiama lengvai užkąsti, nepersivalgyti (įskaitant tyrimo išvakares).

Technika Krūtininės stuburo dalies rentgeno nuotrauka

Krūtinės ląstos stuburo rentgeno nuotraukos gali būti atliekamos keliomis projekcijomis:

• Priekyje;
• Galinis;
• Šonai.

Pats diagnostikos procesas nėra labai sudėtingas. Pacientas atlaisvina viršutinę kūno dalį nuo drabužių, nusiima visus metalinius aksesuarus (papuošalus, grandinėles, laikrodžius ir kt.). Tada užima poziciją, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų (stovi, sėdi, guli ant šono arba nugaros). Kai kuriais atvejais gali tekti atlikti krūtinės ląstos stuburo vaizdą, kai liemuo palenktas į priekį.

Nuotraukų ir projekcijos skaičius iš anksto suderinamas su gydytoju. Paprastai atliekama ne daugiau kaip 3–5 nuotraukos. Bendra krūtinės ląstos rentgeno tyrimo trukmė – iki penkiolikos minučių.

Vaizdavimo metu pacientas turi nejudėti, nes nuo to priklauso vaizdų kokybė. Judant vaizdas būna „neryškus“, o tai labai apsunkina diagnozę ir gali prireikti pakartotinio krūtinės ląstos stuburo rentgeno tyrimo.

Tyrimo rezultatai gali būti paruošti per valandą po procedūros. Rentgeno nuotrauką pirmiausia įvertina radiologas, o vėliau – gydantis gydytojas arba specializuotas specialistas (vertebrologas, neurologas, chirurgas ir kt.).

Krūtinės ląstos stuburo rentgeno nuotrauka su funkciniais tyrimais

Siekiant išsamiau nustatyti stuburo būklę ir jo funkcinį pajėgumą, atliekama tam tikros stuburo dalies rentgenografija su funkciniais tyrimais – tai yra, atliekant specialius pratimus ir perkeliant svorio centrą. Tai padeda patikslinti diagnozę ir įvertinti skausmingų sutrikimų sunkumą.

Funkciniai tyrimai yra papildomos sąlygos, kurių metu galima išsamiai ištirti stuburo būklę ir struktūrinius ypatumus. Dažniausiai gydytojas prašo paciento užimti tam tikrą pozą, kurioje stuburas yra sulenktas arba ištiestas tam tikru kampu. Tokiu būdu, pavyzdžiui, galima įvertinti slankstelių poslinkį vienas kito atžvilgiu, taip pat jų išlinkimo laipsnį. Procedūra, kaip ir rentgeno nuotraukos apskritai, yra neskausminga ir trunka iki 15 minučių.

Be mechaninių tyrimų, galima naudoti rentgeno kontrastinę medžiagą ir narkotikų testus. Pirmasis variantas apima kraujo tinklo tyrimą. Narkotikų testai padeda nustatyti tam tikrų organų, tokių kaip žarnos, bronchai, stemplė ir kt., struktūrą ir funkcionalumą.

Šiuo metu funkciniai testai yra efektyvus būdas gauti tiksliausią informaciją apie kūno būklę. Tačiau tokie tyrimai neatliekami krūtinės ląstos stuburo srityje dėl netiksliškumo, tiriant tik kaklo ir juosmens stuburo dalių bei galūnių funkcinius sutrikimus.

Kontraindikacijos procedūrai

Kada krūtinės ląstos stuburo rentgeno tyrimas gali būti kontraindikuotinas? Šiuolaikinė rentgeno įranga leidžia atlikti šią diagnostiką itin saugiai. Radiacijos poveikis yra kuo mažesnis ir beveik lygus natūraliam fonui. Specialistai mano, kad nėra absoliučių kontraindikacijų krūtinės ląstos stuburo rentgeno tyrimui. Nepaisant to, ši procedūra gali būti atliekama tik gydytojo nurodymu.

Laikinos kontraindikacijos gali būti nėštumas (ypač pirmasis trimestras) ir ankstyva kūdikystė (jei vaikas negali ramiai nusėdėti kelias minutes).

Kontrastinė rentgenografija nerekomenduojama esant padidėjusiam jautrumui jodo preparatams, skydliaukės patologijoms, cukrinio diabeto dekompensacijai, aktyviai tuberkuliozei.

Kartais krūtinės ląstos rentgenogramą gali būti sunku atlikti – pavyzdžiui, jei pacientas yra nutukęs ar psichiškai nesveikas arba turi metalinius fiksuotus implantus.

Apskritai, atliekant krūtinės ląstos stuburo rentgeno nuotrauką, paciento amžius ar lytis neturi didelės reikšmės. Žinoma, procedūros nereikėtų atlikti, jei nėra indikacijų.

Normalus našumas

Šiandien radiografija naudojama įvairiose medicinos srityse – pirmiausia dėl šio metodo prieinamumo ir informatyvumo. Krūtinės ląstos stuburo rentgeno nuotrauka leidžia diagnozuoti:

• Kaulų vientisumo sutrikimai, navikiniai procesai, artritas, artrozė, skoliozė;
• Tuberkuliozė, uždegiminiai procesai;
• Cistinės, polipozės ir kitos gerybinės masės;
• Anomalijos ir deformacijos;
• Druskų nuosėdos (kalcinozė ir kt.).

Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka laikoma viena informatyviausių diagnostinių procedūrų, leidžianti aiškiai nustatyti pažeistos srities zoniškumą. Galima įvertinti viso krūtinės ląstos segmento arba kiekvieno slankstelio atskirai būklę.

Rentgeno nuotraukos padeda nustatyti krūtinės slankstelių ir tarpslankstelinių diskų formą ir struktūrą. Jos metu galima aptikti stuburo deformacijas ir kitus sutrikimus.

Be to, naudojant krūtinės ląstos rentgeno spindulius, galima aptikti tokias patologijas:

• Pakitusi kaulų konfigūracija ir struktūra;
• Sutrikęs atskirų slankstelių išsidėstymas;
• Stuburo deformacija ir judrumo stoka;
• Bone disease;
• Diskų tarp slankstelių pažeidimas;
• Metastazių buvimas;
• Osteoporosis.

Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas laikomas privalomu po chirurginių intervencijų, atliekamų siekiant atkurti normalią stuburo funkciją.

Krūtinės ląstos osteochondrozė rentgeno nuotraukoje

Įtarus krūtinės ląstos osteochondrozę, atliekama stuburo rentgeno nuotrauka, siekiant patikrinti, ar nepakito tarpslankstelinių diskų aukštis, ar nėra kraštinių išaugų, ar nėra slankstelių kūnų deformacijos ir netiesioginių išvaržos požymių. Šie požymiai gali pasireikšti didžiajai daugumai vyresnių nei 50 metų žmonių.

Rentgeno spinduliai, prasiskverbdami pro audinius ir organus, įstringa tankesniuose audiniuose. Būtent ši savybė leidžia nuodugniai įvertinti skeleto kaulų, o ypač krūtinės ląstos stuburo, būklę. Osteochondrozė yra skausmingas procesas, kuris pačioje vystymosi pradžioje pažeidžia tarpslankstelinius diskus. Tuomet atsiranda pažeidimų ir pačiuose slanksteliuose – kūnuose ir išsišakojimuose, kurie puikiai vizualizuojami rentgenografijos metu. Būdingiausi osteochondrozės radiologiniai požymiai yra kaulinio audinio išvešėjimas ir tarpslankstelinio disko susiaurėjimas.

Krūtinės ląstos osteochondrozė lydima tarpslankstelinių diskų atsiskyrimo, kurie, mažindami savo aukštį, pradeda spausti tarpšonkaulinius nervus. Nepaisant to, krūtinės ląstos pažeidimo simptomai pastebimi gana retai, o tai lemia šonkaulių jungčių fiziologija. Sergant osteochondroze, dažniau pažeidžiami viršutiniai krūtinės ląstos slanksteliai, kurie deformuojasi. Klinikinis vaizdas pasireiškia tik su amžiumi, tarpslankstelinių audinių dehidratacijos fone. Dažnos traumos, fizinis perkrovimas, lėtinė intoksikacija pablogina vaizdą.

Dėl neaiškių ir vėlyvo simptomų atsiradimo osteochondrozė dažnai nustatoma atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant krūtinės ląstos stuburo MRT ar rentgeno tyrimą. Dažniausiai pastebimas sumažėjęs stabilumas tarp slankstelių – vadinamasis segmentinis nestabilumas. Diagnozei patikslinti gydytojas gali rekomenduoti kontrastinę rentgenografiją.