Stuburo tuberkuliozė

Stuburo ar tuberkuliozinio spondilito tuberkuliozė yra uždegiminė stuburo liga, kurios būdingas bruožas yra pagrindinis stuburinių kūnų sunaikinimas su tolesniu stuburo deformavimu.

Tuberkuliozinis spondilitas užima pirmąją vietą tarp osteoartikuliarinės tuberkuliozės lokalizacijos, kuri sudaro 50-60% viso pacientų skaičiaus. Pastaruoju metu smarkiai išaugo suaugusių pacientų, kuriems diagnozuotas tuberkuliozinis spondilitas, skaičius. Jie sudaro 70% pacientų, kuriems leidžiama skirti chirurginį gydymą. Vyrai dažniau kenčia nuo stuburo tuberkuliozės nei vidutiniškai 55:45. Iš pirmo žvilgsnio lokalizacija yra krūtinės ląstos (60%), antrame - stuburo dalies juosmens (30%). Gimdos kaklelio ir sakralinių pažeidimų dažnis yra 5%. Anksčiau buvę retai pasitaikė dvigubų ir trigubų pažeidimų lokalizacija, tačiau dabar jų dažnis padidėjo ir yra apie 10% suaugusiesiems. Poveikio slankstelių skaičius labai skiriasi. Naujai diagnozuotų pacientų dažniausiai aptinkama 2-3 slankstelių pažeidimai (65%), 1-3% atvejų susideda iš vieno slankstelio kūno. Labai būdingas platus sunaikinimas krūtinės ląstos ir krūtinės ir juosmens nugarkaulio. Ilgalaikiuose pacientuose gali pasireikšti 10 ar daugiau stuburo. Reti pastebimi vietiniai atodžių struktūros pažeidimai (arkos, sąnariniai, nugaros ir skersiniai procesai). Pastaraisiais metais pacientų, sergančių stuburo tuberkulioze, skaičius padidėjo kartu su aktyvia plaučių, inkstų, akių ir kitų organų tuberkulioze.

Stuburo tuberkuliozės simptomai

Stuburo tuberkuliozė (tuberkuliozinis spondilitas), priklausomai nuo aktyviojo proceso pobūdžio, yra padalyta į V etapus:

• I etapas - pirminis tuberkulinis osteitas,
• II fazė - progresuojantis spondiloartritas be sutrikimo funkcijos:
• IIb stadija - progresuojantis spondilitas su sutrikusia funkcija;
• III etapas - lėtinis destruktyvusis spondilitas su visišku funkcijos praradimu;
• IV etapas - po tuberkuliozės spondilartrozė (po spondilito).

Klinikinis gydymas nustatomas asmenims, kuriems buvo sunkus stuburo tuberkuliozės gydymas, įskaitant chirurginį gydymą, nesant simptomų ir laboratorinių specifinės veiklos požymių, anatominių ir funkcinių sutrikimų.

Liekamieji išsiaiškinti pokyčiai spontaniškai arba klinikinių išgydyti konkretaus proceso suformuoti aplieti kaulų pakitimai ir randai kalkėjimų minkštųjų audinių neįtraukiant sunkia anatominę ir funkcinį sutrikimą ir skundai pacientų.

Žaizdos paplitimą lemia paveiktų stuburo skaičius. Taikoma stuburui, tai atrodys taip.

• Vietiniam (ribotam) pralaimėjimui priskiriamas tuberkuliozinis osteitas - vienas fokusas viename slankstelyje arba pažeidimas per vieną PDS.
• Dažni trūkumai yra tie, kurie apibrėžiami dviejuose ar daugiau gretimuose PDS.
• Keletas pažeidimų yra du ar daugiau gretimų PDS.
• Kombinuotose formose yra dviejų ar daugiau organų, priklausančių skirtingoms sistemoms, pažeidimai.

Lokalizavimo pakitimų, tuberkuliozės procesas stuburo gali būti lokalizuota priekinės dalių slankstelių (kūno, atsižvelgiama lankai šaknis), ir gale - BENDRUOSE, skersine ir didžiojo krabo procesams, stuburo arkos. Nugaros skausmo dalių pralaimėjimas dažnai vadinamas posteriniu spondilitu. Atsižvelgiant į paveiktų slankstelių vietą, nurodomas stuburo skyrius ir slankstelio numeris.

Stuburo tuberkuliozės komplikacijos

• Bendros tuberkuliozės komplikacijos (toksinės alerginės pakitimai, amiloidozė, antrinis imunodeficitas ir kt.).
• Vietinės uždegiminės stuburo tuberkuliozės komplikacijos: abscesai, fistulas.
• Stuburo tuberkuliozės ortopedijos komplikacijos: deformacijos, stuburo nestabilumas.
• Tuberkuliozė stuburo yra, ir neurologiniai komplikacijos: Šakninė sindromas, piramidės nepakankamumas sindromas, parezė įvairaus gylio, plegia, mielopatiją, disfunkcijos dubens organų.

[1], [2], [3], [4], [5]