Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Krūtinkaulio rentgenograma 2 projekcijomis
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.03.2022
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Krūtinės ląstos rentgenograma dažniausiai daroma diagnostikos tikslais, tačiau gali prireikti fokusuotos plokščio krūtinkaulio, esančio jo priekinės sienelės viduryje, vizualizacijos – krūtinkaulio rentgenogramos.
Procedūros nuorodos
Krūtinės ląstos rentgenogramos indikacijos yra šios:
- krūtinkaulio lūžis , susijęs su sužalojimais, įskaitant intensyvų krūtinės suspaudimą širdies ir plaučių gaivinimo metu;
- pooperacinė krūtinkaulio divergencija (nesusijungimas) – po sternotomijos vainikinių arterijų šuntavimo metu;
- krūtinės ląstos deformacijos - piltuvinė krūtinė , krūtinkaulio įskilimas, Lenkijos sindromas ;
- vystymosi anomalija, pasireiškianti apatinės krūtinkaulio dalies nebuvimu (xiphoid procesas) - aksifoidija;
- priekinės krūtinės sienelės sindromas - šonkaulio-krūtinkaulio sindromas (šonkaulio-krūtinkaulio sąnarių uždegimas);
- įtarus krūtinkaulio chondro- ar osteosarkomą.
Ką rodo krūtinės ląstos rentgenograma? Rentgeno nuotraukoje krūtinkaulis (krūtinkaulis) - rankena (manubrium sterni), prasidedanti žemiau jungo įpjovos, kūnas (corpus sterni) ir xifoidinis procesas (processus xiphoideus) - matomas išilgai stuburo be slankstelių superpozicijos, o kaulo žievės kontūrai taip pat matomi virš širdies šešėlio; taip pat vizualizuojami sternoclavicularis sąnariai (articulatio sternoclavicularis).
Paruošimas
Pasiruošimas, kaip ir atliekant bet kokią kaulų struktūrų rentgeno nuotrauką, apsiriboja tuo, kad pacientas turi išimti visus metalo turinčius priedus – kad ir kur jie būtų.[1]
Paciento padėtis arba padėtis krūtinės ląstos rentgenogramos metu nustatoma pagal rentgeno pozicijų atlasą ir priklauso nuo rentgeno padėties, ty nuo projekcijos, kurioje turi būti paimtas tam tikras kaulas.
Technika krūtinės ląstos rentgenograma
Pagal standartą krūtinkaulio rentgenograma daroma 2 projekcijomis: šoninėje (šoninėje) ir priekinėje įstrižoje.
Krūtinkaulio rentgenograma šoninėje projekcijoje – informatyviausia krūtinkaulio lūžio atvejais ir nustatant poslinkio laipsnį bei metastazių aptikimą – atliekama paciento vertikalioje padėtyje (sėdint arba stovint). ). Tokiu atveju viena iš paciento krūtinės ląstos pusių turi būti greta rentgeno kasetės, jo rankos turi būti atneštos už nugaros, pečius atitraukiant atgal (kad krūtinė judėtų į priekį), o smakras pakeltas. Radiologo nurodymu pacientas turi keletą sekundžių sulaikyti kvėpavimą.
Jei stiprus skausmas neleidžia pacientui užimti šios padėties, naudojamas lygiagretus plonas spinduliuotės srautas (kolimacija), kuris leidžia gauti patenkinamą vaizdą. Sunkių sužalojimų atveju procedūra atliekama gulint – ant šono arba ant nugaros, atitinkamai keičiant rentgeno spindulio židinį.
Dažnai šoninį vaizdą papildo dešinysis priekinis įstrižas vaizdas, kuriame pacientas pasilenkia į priekį 15-25°, o centrinis spindulys nukreipiamas statmenai plėvelei - tiesiai į kairę nuo stuburo, viduryje tarp jungo įpjovos. Ir xiphoid procesas. Esant sunkiam sužalojimui, rentgenograma atliekama gulint – kairėje užpakalinėje įstrižoje projekcijoje.
Krūtinkaulio lūžio rentgeno požymiai
Krūtinės ląstos rentgenograma paprastai yra pirmoji pacientų, kuriems įtariama krūtinkaulio trauma, vaizdavimas. Nustatyta, kad anteroposteriorinės rentgenogramos jautrumas krūtinkaulio lūžiams aptikti yra tik 50 %. Šoninė rentgenograma padidina jautrumą ir dažniausiai yra diagnostinė, nes dauguma krūtinkaulio lūžių yra skersiniai ir bet koks poslinkis įvyksta sagitalinėje plokštumoje.
Ir jų rentgeno ženklas yra tamsių tarpų atsiradimas šviesiame plokščio krūtinkaulio fone, kuris yra lūžių linijų atspindys. Įtikinamas lūžio patvirtinimas yra nuotraukoje matomų fragmentų pasislinkimas. [2]
Iki šiol KT yra pripažintas tinkamiausiu vaizdavimo metodu įtariamam krūtinkaulio lūžiui, kuris, be kaulo vientisumo pažeidimo, gali parodyti galimas retrosternines hematomas ir minkštųjų audinių edemą.
Krūtinės ląstos deformacija rentgeno nuotraukoje
Esant piltuvo formos krūtinės ląstos deformacijai (Pectus excatum), rentgeno nuotrauka šoninėje projekcijoje rodo krūtinkaulio prasiskverbimą (nukrypimą) į tarpuplautį; dažnai yra krūtinės ląstos stuburo išlinkimas (kifozė), krūtinkaulio sukimas ašinėje plokštumoje ir pastebimas jo storio padidėjimas.
Be to, krūtinės ląstos tarpuplaučio organų, kaulų ir jungiamojo audinio būklės įvertinimas atliekamas ultragarsu ir kompiuterine tomografija.
Tarp radiologinių krūtinės ląstos (Pectus carinatum) požymių yra krūtinkaulio chondrogladiolarinis arba chondromanubrinis išsikišimas. Pirmuoju atveju jo vidurinė ir apatinė dalys išsikiša į priekį, antruoju atveju atsiranda krūtinkaulio rankenos išsikišimas (žinomas kaip Currarino-Silverman sindromas).
Sergantiesiems II laipsnio Lenkijos sindromu krūtinkaulio deformacija rentgeno nuotraukoje matoma jo nedidelio šoninio posūkio pavidalu, kuris daug ryškesnis IV deformacijos laipsnio atveju.
Krūtinkaulio sarkomos rentgeno požymiai
Rentgeno nuotraukoje krūtinkaulio osteosarkoma atrodo kaip darinys su nelygiais kraštais, neturintis aiškių ribų, susidedantis iš kaulų ir minkštųjų audinių su osteolitinio destrukcijos sritimis (kaulinio audinio meduliarinio ir žievės sluoksnių sunaikinimas), kalcifikacija (kalcifikacija). Zonos), taip pat osteoidinės matricos (išskiriamos osteoblastų) įtraukimas.nemineralizuotų baltymų).
Šoninėje projekcijoje esančiose nuotraukose galima vizualizuoti naviko periostealinės reakcijos rezultatą - chondroidinės matricos (periosteum) mineralizaciją kaulų išsikišimų (kuriuos ekspertai vadina spikulais) pavidalu.
Atsižvelgiant į jų lokalizaciją, kaulo sunaikinimo pobūdį, matricos mineralizaciją, periostealinę reakciją ir su tuo susijusį minkštųjų audinių komponentą. Tačiau vertinant plokščiųjų kaulų, ypač krūtinkaulio, navikus, rentgenograma turi apribojimų: pažeidimas gali būti ne iki galo projekcinis dėl aplinkinių plaučių persidengimo. Šoninės rentgenogramos gali padėti, ypač atskiriant intratorakalinius ir ekstratorakalinius pažeidimus. Paprastoji rentgenografija yra ribota diagnozuojant mažus pažeidimus, taip pat vertinant intratorakalinį dydį, todėl reikia naudoti skerspjūvio vaizdus. [3]
O instrumentinės krūtinkaulio pažeidimų diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija (KT). O vietiniam krūtinkaulio sarkomos stadijos nustatymui (jos intrakauliniam išplitimui ir minkštųjų audinių pažeidimui įvertinti) naudojamas MRT.