Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kvėpavimo organai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kvėpavimo sistemos sąvoka apima:
- viršutiniai kvėpavimo takai (nosies ertmė, nosiaryklė, burnos ryklė, gerklos);
- apatiniai kvėpavimo takai (trachėja ir bronchai); plaučių parenchima, pleura ir jos ertmė;
- aparatas, užtikrinantis kvėpavimo judesius (šonkauliai su gretimais kaulų dariniais, kvėpavimo raumenys).
Trachėja prasideda ties apatiniu gerklų kraštu, VI-VII kaklo slankstelių lygyje, ir baigiasi IV-V krūtinės slankstelių lygyje, dalijantis į dešinįjį ir kairįjį pagrindinius bronchus. Reikėtų prisiminti, kad dešinysis pagrindinis bronchas nuo trachėjos atsiskiria 15-40° kampu, o jo ilgis neviršija 3 cm. Kairysis pagrindinis bronchas nuo trachėjos atsiskiria 50-70° kampu, o jo ilgis yra 4-5 cm.
Bronchų medis (lot. arbor bronchialis) apima pagrindinius bronchus, skiltelinius bronchus, segmentinius bronchus, daugybę segmentinių bronchų šakų, skiltelinius bronchus ir galines bronchioles. Bronchų medis, sudarantis pagrindinę kvėpavimo takų dalį, turi vidutiniškai 16 dichotominių bronchų padalijimų, kurių pagrindinė dalis patenka ant segmentinių bronchų šakų. Skilteliniuose bronchuose vis dar yra kremzlinis karkasas, tačiau galinių bronchiolių sienelėse kremzlės nėra.
Kiekviena galinė bronchiolė dichotomiškai skirstoma į kvėpavimo bronchioles (17–19 bronchų kartos), kurių sienelėse yra plaučių alveolės. Iš kiekvienos kvėpavimo bronchiolės atsišakoja 2–3 alveolių kanalai (20–22 kartos), kurių kiekvienas baigiasi 3–6 alveolių maišeliais (23 kvėpavimo takų karta). Šių maišelių pakopas sudaro alveolės.
Kiekviename acinus yra apie 2000 alveolių, glaudžiai viena šalia kitos. Alveoles skiria tarpalveolinės pertvaros, kuriose yra daug angų – Kono poros, per kurias vyksta aktyvūs kolateraliniai dujų mainai tarp alveolių. Be to, trumpų kanalų (Lamberto kanalų) pagalba alveolės yra sujungtos su bronchiolėmis, o tai suteikia dar vieną kolateralinį kelią orui patekti į alveoles.
Vidinis alveolių paviršius yra išklotas paviršinio aktyvumo medžiagos sluoksniu, kuris sumažina alveolių paviršiaus įtempimą. Po juo yra alveolių epitelio sluoksnis, sudarytas iš dviejų tipų alveolocitų. I tipo ląstelės užima daugiau nei 90 % alveolių vidinio paviršiaus. Jos daugiausia atlieka dujų mainų tarp alveolių oro ir kraujo funkciją. Apie 10 % alveolių vidinio paviršiaus yra išklota II tipo alveolocitais, kurie daugiausia užtikrina paviršinio aktyvumo medžiagų sekreciją. Be to, II tipo alveolocitai dalyvauja alveolių epitelio regeneracijoje: prireikus jie gali diferencijuotis į I tipo alveolocitus.
Tiesiai greta alveolių yra kapiliarų tinklas, kurio bendras plotas siekia 70 m2 . Kapiliarai yra iškloti endotelio ląstelėmis.
Intersticinis audinys, sudarytas iš kolageno (apie 70%), elastino (apie 30%), glikozaminoglikanų ir fibronektino, daugiausia lemia plaučių audinio elastingumą. Intersticiniame audinyje išsidėstę limfagyslės ir fibroblastai, alveolių makrofagai, putliosios ląstelės ir kitų tipų ląstelės.
Trachėjos ir bronchų gleivinę sudaro aukštai prizminis blakstieninis epitelis, pamatinė membrana, raumenų ir submukoziniai sluoksniai.
Epitelį daugiausia reprezentuoja keturių tipų ląstelės. Didžioji jų dalis yra blakstienotosios ląstelės. Jos yra netaisyklingos prizmės formos. Laisvame ląstelės paviršiuje, nukreiptame į bronchų spindį, yra trumpi mikroplaukeliai ir daug (apie 200) blakstienėlių. Blakstienos ritmiškai svyruoja nosiaryklės kryptimi, perkeldamos į ją apsauginį gleivių sluoksnį iš plaučių ir taip palengvindamos kvėpavimo takų „išvalymą“.
Taurinių (sekrecinių) epitelio ląstelių skaičius yra 4–5 kartus mažesnis nei blakstieninių ląstelių. Pagrindinė taurinių ląstelių funkcija yra gleivių sekrecijos sekrecija. Galinių ir kvėpavimo takų bronchiolių epitelio sekrecinės ląstelės (Klaros ląstelės) pasižymi ypač dideliu metaboliniu aktyvumu.
Galiausiai, bazinės ir tarpinės ląstelės yra giliai epitelyje ir nepasiekia paviršiaus. Šios silpnai diferencijuotos ląstelės yra atsakingos už epitelio fiziologinę regeneraciją. Be to, bronchų epitelyje yra neuroendokrininių ir chemoreceptorių („šepečio“) ląstelių.
Po dengiančiu epiteliu yra pamatinė membrana, lamina propria, raumeninis ir pogleivis sluoksniai. Pastarajame yra daug bronchų liaukų, kurios išskiria gleivinį arba serozinį sekretą į trachėjos ir bronchų spindį. Kai kurios bronchų liaukos yra tarp skaidulinės kremzlės membranos kremzlių ir išorinėje membranoje.