Kulno spurgos gydymas lazeriu

Kulno ataugos, dar vadinamos plantariniu fascitu, laikomos viena populiariausių vyresnių nei keturiasdešimties metų žmonių „ligų“. Ši liga nemaloni, nes sukelia ūmų skausmą esant bet kokiai kulno apkrovai. Šių skausmų priežastimi laikoma kaulinė išauga už pėdos, kulno kaulo ir sausgyslių sandūroje. Kulno ataugų gydymas lazeriu yra vienas iš populiariausių šios ligos gydymo metodų, kuris apima arba uždegimo ir skausmo malšinimą nedideliu kaulo dariniu, arba kalcifikacijos šalinimą reguliuojamo galingumo lazerio spinduliu.

Truputis apie pačią ligą

Kojos yra žmogaus kūno dalis, kuri kasdien patiria didžiulį krūvį, nes apatinės galūnės veikiamos kūno svorio ir sunkūs daiktai, kuriuos nešame. Nenuostabu, kad tam tikru momentu galime patirti skausmą kojose. Tačiau šis skausmas gali būti skirtingas, ir pagal jo pobūdį galime suprasti tokio nemalonaus simptomo atsiradimo priežastį.

Jei kalbame apie deginantį, duriantį skausmą už pėdos einant ar bet kokį krūvį kulnui, greičiausiai tai susiję su kulno ataugomis. Iš kur atsiranda toks skausmas kulno srityje?

Plantarinis fascitas, kaip rodo pavadinimas, yra uždegiminė pėdos liga, kurios metu uždegimas atsiranda išilginį jos skliauto skliautą laikančios aponeurozės. Uždegimo vietoje kulnakaulio gumburėlio srityje gali susidaryti kaulinis darinys, kurio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1,2 cm. Paprastai jis yra pleišto formos, o jo aštrus galas dirgina gretimus audinius, todėl atsiranda ūmus skausmas kulne.

Tačiau kulno spyglys jau yra uždegiminio proceso pasekmė. Ir pats uždegimas neatsiranda be priežasties. Kalbant apie plantarinės fascijos uždegimo priežastį, dažniausiai tai slypi didelėje audinių pervargimo formoje, dėl kurios atsiranda mikrotraumos (mikroskopiniai raiščių plyšimai). Jei apkrova nereguliari, mikroįtrūkimai gyja greitai ir neskausmingai. Tačiau esant nuolatinėms apkrovoms, fascijos audinys ir šalia esantys minkštieji audiniai gali uždegti be galimybės atsigauti, nes reguliarios per didelės pėdos apkrovos neleidžia jiems atsigauti.

Ilgalaikio vidinio uždegimo vietoje sutrinka medžiagų apykaita audiniuose, todėl šioje vietoje nusėda kalcio druskos. Nedidelę spygliuką rentgeno nuotraukoje galima aptikti net tada, kai žmogus dar nejaučia skausmo spaudžiant kulną. Spygliui augant, atsiranda skausmas, kuris laikui bėgant sustiprėja, o uždegiminis procesas toliau plinta į pėdą.

Iš kur atsiranda per didelė apkrova kulnui? Dažniausiai plokščiapėdystė lemia neteisingą apkrovos pasiskirstymą skirtingose pėdos vietose. Sergant šia patologija, sausgyslės toje vietoje nuolat patiria didelę įtampą, ir bet koks smūgis joms (pavyzdžiui, žmogus užlipo ant nelygumo ar akmenuko) gali sukelti mikroskopinių plyšimų atsiradimą. Net jei šis plyšimas yra randuotas, ateityje, veikiant spaudimui, randas gali vėl išsiplėsti ir tapti uždegimas.

Kodėl kulno spygliai dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms? Priežastis slypi su amžiumi susijusiuose pokyčiuose, nes laikui bėgant mūsų organizme regeneraciniai procesai blogėja. O jei prie to pridėsime kraujotakos problemas, būdingas daugumai vyresnio amžiaus žmonių, ir dideles apkrovas pėdai, dėl kurių ant jos kaupiasi randuoti mikropažeidimai, tai vyresnio amžiaus žmonėms problema pradeda įgyti pasaulinį mastą.

Ar jauniems žmonėms gali išsivystyti kulno ataugos? Keista, bet taip. Ši liga būdinga sportininkams, kuriems tenka didelė apkrova pėdos kaulams ir raiščiams. Profesionalūs bėgikai ar šuolininkai gali lengvai patekti į fascito ir kulno ataugų išsivystymo rizikos grupę.

Ši liga dažniau pasitaiko moterims dėl jų polinkio į aukštakulnius. Kuo aukštesnis kulnas buvo jaunystėje, tuo didesnė tikimybė, kad iki trisdešimties ar keturiasdešimties metų atsiras kulno atmaina. Juk avint aukštakulnius neteisingai persiskirsto apkrova, dėl to atskiros pėdos dalys ir raiščiai patiria didesnę apkrovą nei kiti. Atsiranda nedidelių traumų, uždegimų ir kaulų augimo. Apsilankymas pas gydytoją dėl kulno skausmo lemia kulno atmainų gydymą vaistais, ultragarsu, lazeriu ir kitais turimais metodais.

Įvardindami kulno ataugų priežastis, paminėjome plokščiapėdystę. Tačiau ši patologija nėra vienintelė, galinti sukelti auglio atsiradimą pėdoje. Didelis krūvis kojoms ir didesnė galūnių traumų tikimybė sausgyslių ir fascijos srityje pastebimas žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo. Kaulinių darinių atsiradimą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas ar podagra), kulno kaulo traumos, sutrikusi periferinė kraujotaka dėl prasto kraujagyslių praeinamumo, sąnarių, raumenų ir gleivinių maišelių uždegimas pėdos sąnarių srityje. Kulno atmaina gali būti nemaloni anksčiau patirtos sunkios ligos pasekmė.

Pagrindinis kulno spyglio simptomas laikomas aštriu kulno skausmu jį paspaudus. Žmogus jaučia, kad į pėdą įsmeigė didelę, aštrią skeveldrą. Patologijai vystantis, trumpalaikis skausmas, atsirandantis dėl pėdai tenkančios apkrovos, virsta nuolatiniu, kuriam nebereikia mechaninio poveikio spyglio sričiai. Nuolatinį skausmą sukelia stiprus kulno viduje esančių audinių uždegimas.

Akivaizdu, kad žmogui, kuris negali pastovėti ant kojos, paprastai išsivysto hipodinamija. Pastangos kuo mažiau žengti ant skaudamos vietos sukelia eisenos pasikeitimą, o kartais ir pėdos deformaciją. Atrodytų, kad visi simptomai yra ir diagnozę galima nustatyti nedelsiant, tačiau gydytojai vis tiek nori žaisti saugiai. Pėdos rentgeno nuotrauka yra vienintelis būdas patvirtinti pradinę diagnozę.

[ 1 ]

Kaip gydomas kulno spyglys?

Kadangi bet koks spyglys (tiek didelis, tiek mažas) atsiranda uždegimo fone ir yra lydimas stipraus skausmo, jo gydymas pirmiausia grindžiamas uždegiminio proceso simptomų mažinimu ir skausmo malšinimu kulne. Kol spyglys yra mažas ir labai nepažeidžia netoliese esančių audinių, pacientai apsieina vaistais, fizioterapija, korekciniais ortopediniais batais, masažu, kojų gimnastika, šiltomis voniomis ir kompresais.

Medikamentinis gydymas duoda gerų rezultatų plantarinio fascito atveju, jei spyglys yra mažas. Uždegimui palengvinti ir besiformuojančiam kauliniam dariniui sunaikinti naudojama vaistinė tulžis kompresų pavidalu (bent 20 procedūrų), vartojami steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: dimeksidas, hidrokortizonas, diprospanas. Vietinis gydymas apima tepalų tepimą uždegimo ir spyglys formavimosi vietoje, kurie padeda sumažinti uždegiminį procesą ir išspręsti navikus.

Paprasčiausios fizioterapinės procedūros ir gimnastika yra skirtos skausmui (pavyzdžiui, elektroforezei su anestetikais) ir uždegimui mažinti, taip pat pagerinti kraujotaką pėdos srityje, o tai būtina norint normalizuoti medžiagų apykaitą audiniuose ir užkirsti kelią kalcio nuosėdų augimui.

Jei spyglys ir toliau auga, reikia ieškoti kitų metodų, kurie galėtų sugrąžinti pacientui judėjimo džiaugsmą. Skausmui malšinti taikomos vaistų blokados, taikomi rentgeno spindulių terapijos metodai. Patologiniam navikui mažinti taikoma smūginių bangų terapija, ultragarso gydymas, lazeris, magnetinis laukas ir kt. arba chirurginis gydymas.

Švelniausiais ir veiksmingiausiais instrumentiniais kulno ataugų gydymo metodais laikomi smūginės bangos terapija, lazerio terapija ir ultragarsas, kuriuos galima priskirti fizioterapiniam gydymui.

Smūginių bangų terapija – tai tikslinis tam tikro dažnio bangų poveikis, skirtas sunaikinti kaulinius darinius be chirurginės intervencijos pagalbos. Ši technika taikoma mažiems ir vidutinio dydžio ataugoms. Mažesniems nei 2 mm dariniams ji neveiksminga.

Ultragarsas nepadeda pašalinti kaulų auglių, jis tik šildo audinius taip, kad pagerintų juose kraujotaką ir medžiagų apykaitą, o tai padės sumažinti uždegimą ir suaktyvinti regeneracinius procesus. Šis gydymo metodas tinka mažiems dariniams, tačiau turi daug kontraindikacijų (nėštumas, hipotenzija, intoksikacija, ūminės infekcinės patologijos, tromboflebitas, psichinės ir kai kurios neurologinės ligos, aritmija ir kt.).

Kulno ataugų gydymas lazeriu yra vienas iš novatoriškų metodų, turintis minimalias kontraindikacijas ir rodantis gerus rezultatus. Be to, tai suteikia galimybę pasirinkti vieną iš tinkamiausių gydymo būdų, nes, priklausomai nuo lazerio spinduliuotės dažnio, galima arba gydyti uždegimą, arba pašalinti skausmą sukeliantį darinį.

Procedūros nuorodos

Uždegimo lokalizacija (periferijoje, atokiau nuo centrinių kraujagyslių), didelis srities jautrumas (daug nervų galūnių ant pado), negalėjimas visiškai izoliuoti pažeistos vietos nuo streso ir pažeidimų lemia, kad gydymas vaistais ne visada duoda apčiuopiamų rezultatų. Ir net jei pavyksta pašalinti uždegimą, nėra jokios garantijos, kad liga vėl nepasikartos.

Kulno ataugų medikamentinis gydymas daugiausia apima vietinį gydymą priešuždegiminiais ir skausmą malšinančiais tepalais, geliais ir kremais. Kad toks gydymas būtų veiksmingas, būtina užtikrinti lengvą išorinių medžiagų patekimą į audinius, o tai nėra taip paprasta esant šiurkščiai kulno odai. Tai reiškia, kad be reguliaraus tepalo įtrynimo (bent 3 kartus per dieną) ir masažo, taip pat reikia kelis kartus per dieną garinti pėdos odą ir ją šveisti.

Išorinis vaistų ir medicininių pleistrų naudojimas retai duoda ilgalaikį rezultatą, nebent jį palaiko fizioterapijos procedūros. Ta pati elektroforezė su anestetikais leidžia skausmą malšinančius vaistus įvesti giliau į audinį, o tai žymiai palengvina skausmo sindromą.

Vienas iš efektyviausių vaistų gydymo metodų laikomas kortikosteroidų injekcijomis į kulno sąnarį, kurios leidžia vaistą tiesiogiai tiekti į uždegimo vietą. Tačiau norint, kad pacientas pajustų palengvėjimą ir pasveiktų, būtinos bent 2–3 tokios injekcijos, kurių metu žmogus turi patirti stiprų skausmą, panašų į skausmą, kylantį traukiant dantį, tvirtai įsitaisiusį ertmėje be anestezijos.

Ne visi ryžtųsi tokiai skausmingai procedūrai, jei yra ne mažiau veiksmingų, bet neskausmingų gydymo metodų, pavyzdžiui, kulno ataugų gydymas lazeriu.

Iš principo gydytojas iš pradžių gali pasiūlyti šį gydymo būdą, tačiau viskas priklausys nuo nemažos kvantinės terapijos procedūros kainos, todėl lazerinis gydymas skiriamas daugiausia tada, kai kiti metodai nedavė gerų rezultatų.

[ 2 ], [ 3 ]

Paruošimas

Lazerinis gydymas turi vieną labai svarbią savybę. Jam nereikia ilgalaikio specialaus pasiruošimo. Iš tiesų, gydytojo specialisto (chirurgo, reumatologo, ortopedo) apžiūra su standartiniu tyrimų paketu ir kai kuriais instrumentiniais tyrimais, patvirtinančiais diagnozę, jau yra pilnas pasiruošimas kulno ataugų gydymo lazeriu procedūrai.

Lazerio terapija turi nedaug kontraindikacijų, todėl laboratoriniai tyrimai dažniausiai apsiriboja klinikiniais kraujo ir šlapimo tyrimais. Be to, įtarus endokrinines ligas, gali būti paskirti kraujo tyrimai cukrui ir skydliaukės hormonams nustatyti.

Bendras kraujo tyrimas parodys, ar organizme yra ūminis infekcinis procesas, ar sutrikęs kraujo klampumas ir ar yra kitų kraujo ligų.

Jei atlikus bendrą kraujo tyrimą nustatomas padidėjęs ESR ir leukocitų skaičius, sumažėjęs trombocitų skaičius, limfoblastų ir mieloblastų buvimas, atsižvelgiant į bendro hemoglobino sumažėjimą, o tai gali rodyti piktybinius procesus organizme, papildomai bus paskirti specialūs tyrimai vėžio ląstelėms aptikti.

Bet kokiu atveju, net prieš paskirdamas operaciją, gydytojas turės atidžiai ištirti paciento ligos istoriją, kad būtų išvengta patologijų, kurioms lazerio poveikis gali pakenkti. Jei įtariama širdies ar kvėpavimo takų liga, bus paskirti specialūs tyrimai (net elektrokardiograma).

Pacientui reikės atlikti pėdos rentgeno nuotrauką. Ir ne tik diagnozei patvirtinti, bet ir kaulinio darinio dydžiui, formai bei vietai nustatyti. Tai ypač svarbu, jei gydymas neduoda rezultatų ir ataugą tenka pašalinti.

Pacientui dar gali tekti pasirūpinti pėdų švara ir sukietėjusios odos bei nuospaudų pašalinimu ant kulnų (garinant ir pemzos būdu, valant šepečiu arba atliekant salono procedūrą). Žinoma, tai nėra kliūtis lazeriui, tačiau procedūra atliekama tam tikru bangų dažniu, kuris greičiausiai nebus pritaikytas prie pėdos odos storio.

[ 4 ]

Technika kulno spurgos gydymas lazeriu

Kulno ataugų gydymas lazeriu yra neinvazinė procedūra, todėl jai nereikia nei visiško dezinfekavimo, nei specialaus paruošimo. Švarių pėdų reikalavimas yra grynai estetinis ir kyla iš higienos taisyklių. Papildomas reikalavimas – absoliutus pėdų odos sausumas.

Pati procedūra nereikalauja hospitalizacijos. Ji atliekama ambulatoriškai, specialia įranga aprūpintoje patalpoje. Iš esmės įranga (lazerinis prietaisas) yra nešiojama, todėl patalpoms nėra jokių specialių reikalavimų.

Lazerio terapijos prietaisas yra nedidelis prietaisas, sudarytas iš šviesos diodo su maitinimo šaltiniu ir rankena. Procedūros metu pacientas guli ant kušetės basomis kojomis. Šiuo metu gydytojas judina prietaiso spinduolį palei kulno paviršių, sustodamas tam tikruose taškuose, o tai leidžia apšviesti 4 projekcijose, apimant visą uždegimo plotą:

• plantarinė dalis spyglio srityje,
• kulno gale, Achilo sausgyslės srityje,
• Achilo sausgyslės šoniniai paviršiai.

Procedūra trunka apie 15-20 minučių, per kurią žmogus nepatiria jokių nemalonių pojūčių.

Deja, vienos procedūros uždegimui sumažinti ir kulno ataugų sukeltam skausmui numalšinti nepakaks. Be to, pilnas lazerio terapijos kursas apima 10–15 tokių procedūrų, atliekamų kasdien.

Tačiau net ir šis kursas gali būti ribojamas tik pradinėje ligos stadijoje. Paprastai gydytojai rekomenduoja atlikti 2 ar net 3 lazerio terapijos kursus, nuosekliai didinant prietaiso galią ir impulsų dažnį. Intervalas tarp kursų yra ne trumpesnis kaip 2 savaitės.

Lazerio galia lazerio terapijos metu pagal rodiklius labai nesiskiria ir svyruoja 80–90 mW ribose. Tačiau dažnio rodikliai labai skiriasi. Pirmojo gydymo kurso metu lazerio spinduliuotės dažnis yra minimalus – 50 Hz. Antrojo kurso metu dažnis padidinamas iki 80 Hz ir procedūros atliekamos tol, kol išnyksta ligos simptomai.

Galia iki 90 mW padidinama tik trečiajame etape, jei reikia. Impulsų dažnis šiuo atveju tampa daug didesnis (600 Hz ir daugiau).

Procedūrų skaičių ir intervalą tarp kursų nustato gydantis gydytojas. Pagerėjimas gali pasireikšti po 5–6 procedūrų, tačiau tai nereiškia, kad gydymas baigtas. Gydymo nutraukimas iš karto po skausmo atslūgimo reiškia atkryčio tikimybės padidėjimą.

Jei kaulinis augimas yra didelis arba po gydymo toliau auga, lazeris naudojamas ne kaip kineziterapijos priemonė, o kaip minimaliai invazinės chirurgijos variantas. Juo galima sutraiškyti kalcio darinį, kad jis netrukdytų vaikščioti, tačiau uždegiminio proceso po tokios operacijos klausimas lieka atviras.

Lazerinio osteofitų šalinimo privalumas yra tai, kad nėra didelio chirurginio pjūvio ant kojos ir nereikia anestezijos. Operacija atliekama naudojant vietinę arba intraosseinę anesteziją. Kulno audinyje padaroma punkcija galinga adata, per kurią lazerio spindulys tiesiogiai tiekiamas į patologinį naviką. Veikiant aukšto dažnio elektromagnetinei spinduliuotei, darinys suyra į mažas daleles, kurios natūraliai pašalinamos kartu su krauju.

Lazerio terminis poveikis sukelia kraujagyslių krešėjimą, kuris apsaugo nuo kraujavimo, turi antimikrobinį poveikį ir padeda sumažinti nervų galūnių jautrumą. Po procedūros pacientas nebejaučia skausmo, uždegimas palaipsniui atslūgsta, atkuriamas normalus eisenos būdas.

Kulno ataugos pašalinimo procedūra trunka kiek mažiau nei valandą. Didžioji laiko dalis skiriama minkštųjų audinių pradūrimui, kaulo perforacijai, intraossealinės anestezijos įvedimui ir laukimui, kol ji įsigalios.

Kontraindikacijos procedūrai

Kulno ataugų ir daugelio kitų patologijų gydymas lazeriu tampa vis dažnesne procedūra, nes teisingai naudojama lazerio spinduliuotė yra gana saugi ir labai efektyvi medicinos priemonė, galinti prasiskverbti į didelį gylį nepažeidžiant audinių.

Tačiau yra patologijų ir būklių, kai net ir toks švelnus veiksmas gali būti pavojingas, išprovokuoti nepageidaujamas reakcijas ir procesus organizme. Kalbame apie santykines ir absoliučias lazerio gydymo kontraindikacijas.

Yra nuomonė, kad lazerio terapija neturi absoliučių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai renkasi žaisti saugiai ir neatlikti procedūros, jei yra komplikacijų rizika. Kokiais atvejais gydytojas gali atsisakyti atlikti lazerio procedūrą ar kulno ataugos šalinimą?

Laikini apribojimai taikomi esant padidėjusiai kūno temperatūrai, ūmioms infekcinėms ligoms ir aukštam kraujospūdžiui. Dėl šių simptomų procedūra gali būti atidėta tam tikrą laiką.

Kokiais atvejais gydytojas turi teisę atsisakyti paciento:

• esant aktyviai tuberkuliozės formai,
• jei nustatomas sifilis,
• tokioje retoje patologijoje kaip bruceliozė, kuri pavieniais atvejais perduodama žmonėms iš gyvūnų,
• diagnozavus cukrinį diabetą,
• įvairiuose navikiniuose procesuose, įskaitant gerybinius,
• jei yra skydliaukės funkcijos sutrikimas, dėl kurio organizme yra skydliaukės hormonų perteklius (tirotoksikozė),
• dėl kraujo ligų,
• esant dekompensuotam širdies nepakankamumui,
• plaučių nepakankamumo išsivystymo atveju,
• esant neigiamai reakcijai į lazerio spinduliuotę,
• esant neuropsichiatriniams sutrikimams.

Kalbant apie nėščias moteris, bet kokios manipuliacijos šiuo laikotarpiu turėtų būti aptartos su ginekologu. Kulno apšvitinimas lazeriu greičiausiai neturės neigiamos įtakos vaiko vystymuisi gimdoje, tačiau bet kokia procedūra ar operacija yra stresas organizmui, kuris gali turėti įvairių nenuspėjamų pasekmių.

[ 5 ], [ 6 ]

Pasekmės po procedūros

Kadangi jau priartėjome prie kulno ataugų lazerinio gydymo pasekmių klausimo, verta pasakyti, kad jos dažniausiai bus teigiamos, jei operacija bus atliekama atsižvelgiant į kontraindikacijas. Faktas yra tas, kad lazerio terapija turi nemažai pranašumų, palyginti su kitais kulno ataugų gydymo metodais, kurie leidžia išvengti daugybės nemalonių akimirkų po procedūros.

Lazerinis gydymas – tai procedūra, pasižyminti priešuždegiminiu ir nuskausminančiu poveikiu, nenaudojant vaistų, kurie, kaip žinome, paprastai turi nemažai šalutinių poveikių. Tai reiškia, kad lazerinės manipuliacijos neturi jokio neigiamo poveikio vidaus organams.

Skirtingai nuo išorinių vaistų, lazerio terapija praktiškai nesukelia alerginių reakcijų, nebent netoleravimo reakciją išprovokuoja kai kurios paciento organizmo savybės.

Skirtingai nuo rentgeno spindulių, lazerio spinduliuotė neturi neigiamo poveikio sveikiems audiniams. Priešingai, siaurai sufokusuota indukuota spinduliuotė tik padidina kraujotaką ir padeda palaikyti homeostazę, o tai savo ruožtu padeda įgyvendinti regeneracinius procesus organizmo audiniuose.

Gydymo procedūros metu pacientas nejaučia skausmo, o spygliui pašalinti pakanka vietinės nejautros. Tai geras būdas išvengti šalutinio anestezijos poveikio. Be to, žmogus gali lengvai ištverti gana ilgą procedūrų kursą, o tai svarbu norint pasiekti ilgalaikį poveikį.

Beje, recidyvai po kulno ataugų gydymo lazeriu pasitaiko labai retai ir tik tuo atveju, jei pacientas nieko nedaro, kad pašalintų raiščių plyšimą ir uždegimą sukeliančias priežastis.

Taip pat labai svarbu, kad tiek kulno ataugų gydymas, tiek šalinimas nereikalauja preliminarios paciento hospitalizacijos. Žmogus toliau gyvena įprastą gyvenimą ir į ligoninę atvyksta tik nustatytu procedūros laiku. Po procedūros jis ramiai grįžta prie įprastos veiklos.

Ką gauname po lazerinio gydymo? Pagerėja kraujotaka blauzdos apačioje, sumažėja ląstelinių ir plazminių uždegimo mediatorių gamyba, o tai reiškia, kad uždegiminio proceso simptomai (lokalus kūno temperatūros padidėjimas, hiperemija ir audinių edema) palaipsniui mažėja, normalizuojasi medžiagų apykaita. Be to, lazeris gali aktyvuoti organizmo vidines jėgas kovai su liga. Visa tai padeda sumažinti uždegimą ir skausmo sindromą, kurį sukelia ne tiek osteofito forma ar dydis, kiek minkštųjų audinių ir nervų galūnėlių uždegimas dėl jų suspaudimo ir pažeidimo auglio.

Kalbant apie poveikį osteofitams, esant žemiems lazerio dažniams, jie nėra sunaikinami. Tačiau pastebimas kaulinio audinio ląstelių, atsakingų už kaulų destrukciją (osteoklastų), aktyvavimas. Dėl šių ląstelių laikui bėgant osteofito dydis mažėja. Maži dariniai gali visiškai išnykti. O jei nėra dirginančio veiksnio, po kurio laiko skausmas taip pat praeis. Ir visa tai lazerio dėka.

Kokios lazerio terapijos pasekmės? Po kelių seansų audinių patinimas kulno srityje išnyksta, uždegimas pastebimai sumažėja, o vėliau visiškai išnyksta, skausmo sindromo intensyvumas palaipsniui mažėja po kiekvienos procedūros, veikiant lazerio spinduliuotei, audiniai greičiau atsigauna, t. y. juose pradeda aktyviai vykti regeneracijos procesai. Gydymo kurso pabaigoje žmogus grįžta į ankstesnį sveiką gyvenimą.

Bet net jei neįmanoma visiškai atsikratyti nemalonių kulno spyglių simptomų, pacientas vis tiek gauna galimybę normaliai vaikščioti ir atlikti savo darbo pareigas, atkuriamas jo darbingumas, o tai ypač svarbu, jei liga paveikė pagrindinį šeimos maitintoją.

Taip, lazerinis gydymas galbūt nėra pigus malonumas, tačiau jis leidžia atkurti darbingumą ir užsidirbti pinigų, todėl išlaidos kompensuojamos. O ko vertas paciento psichoemocinės būsenos atkūrimas, kai jis grįžta į gyvenimą be skausmo.

[ 7 ]

Komplikacijos po procedūros

Komplikacijos kulno ataugų gydymo lazeriu metu gali pasireikšti trimis atvejais:

• jei nebuvo atsižvelgta į procedūros kontraindikacijas,
• jei pacientas nesilaiko žaizdos priežiūros reikalavimų po ataugos pašalinimo arba infekcija į organą pateko operacijos metu,
• jei neatmetama pakartotinį uždegiminį procesą provokuojančių veiksnių.

Pirmuoju atveju komplikacijos paveiks ne tiek ligos paveiktą organą, kiek kitus žmogaus kūno organus ir sistemas. Pavyzdžiui, lazerio poveikis gali išprovokuoti naviko augimą, metastazių atsiradimą ar infekcijos plitimą visame kūne.

Antrasis atvejis – audinių dūrio vietos supūliavimas dėl į žaizdą patekusios infekcijos. Tai įmanoma, jei oda dūrio vietoje ar švirkšto adata nebuvo pakankamai sterilios (kitaip tariant, jos nebuvo tinkamai apdorotos antiseptikais) arba infekcija pateko į žaizdą po operacijos dėl pooperacinės priežiūros reikalavimų nesilaikymo (laisvai priglundantis tvarstis, nepakankamas žaizdos gydymas, rankų ir kojų higienos nepaisymas).

Beje, pūlingo uždegimo priežastis gali būti tokios ligos kaip diabetas ignoravimas. Sergantiesiems diabetu bet kokios žaizdos ant kūno gyja labai ilgai, todėl jos yra linkusios į infekcijas. Tačiau jei lazerinis spyglių gydymas nereikalauja audinių perforacijos, tai lazerinis jų šalinimas apima gilų pradūrimą.

Trečioji situacija yra dažniausia komplikacija, vadinama ligos recidyvu. Kad ir koks stiprus atrodytų lazerio poveikis, jis gali tik palengvinti uždegimą, bet netrukdyti naujų plyšimų ir susijusių uždegiminių procesų atsiradimui. Ilgalaikis lazerio terapijos poveikis yra įmanomas, jei ateityje atmesite neigiamų veiksnių poveikį.

Ir vis dėlto bet kokios komplikacijos po lazerio gydymo atrodys nereikšmingos, palyginti su galimomis neigiamomis operacijos pasekmėmis: sutrikęs galūnės ar pėdos jautrumas dėl nervų pažeidimo, neuromų (po pažeidimo išaugusių nervinių skaidulų) išsivystymas, pėdos deformacija, komplikacijos po anestezijos. Be to, vis dar išlieka komplikacijos dėl kontraindikacijų nesilaikymo, žaizdos infekcijos rizika, ilgas pjūvio ant kojos gijimo laikotarpis, atkryčių tikimybė chirurginės intervencijos metu.

Tarkime, taikant lazerio terapiją galimi nervų pažeidimai ir su tuo susijusios komplikacijos, jei chirurgas neturi pakankamai patirties atliekant tokias operacijas. Juk reikia mokėti ne tik valdyti lazerį, bet ir atlikti atsargų dūrį tinkamoje vietoje, kad nebūtų pažeisti keli pėdos srities nervai, taip pat sumaniai reguliuoti impulsų dažnį ir prietaiso galią, priklausomai nuo situacijos. Ir vis dėlto tokių komplikacijų tikimybė taikant lazerio terapiją yra kelis kartus mažesnė nei po operacijos.

Pasirodo, lazerinis spyglių gydymas padeda išvengti daugelio nemalonių komplikacijų, būdingų įprastai operacijai, pooperacinio skausmo manipuliacijos vietoje ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Priežiūra po procedūros

Dar vienas kulno ataugų gydymo lazeriu privalumas – trumpas atsigavimo laikotarpis. Vienos procedūros pakanka, kad diskomfortas kulno srityje išnyktų visam laikui. Tuo pačiu metu, po operacijos, žmogus gali grįžti namo. Jam nereikia gulėti ligoninėje, nes nereikia atsigauti po anestezijos, siūti pjūvio, jį apdoroti ir vėliau pašalinti.

Reabilitacijos laikotarpį pacientas praleidžia namuose. Po operacijos maža durtinė žaizdelė vėl apdorojama antiseptiku ir uždedamas aseptinis tvarstis. Paprastai žaizda greitai užgyja savaime. Svarbu tik užtikrinti, kad į ją nepatektų dulkių ir nešvarumų, laikytis higienos reikalavimų (nuplauti pėdą muilu ir vandeniu), jei reikia, žaizdą gydyti antiseptiniais tirpalais ir užsandarinti tvarsčiu. Jei gijimas lėtas, galima kreiptis į žaizdų gijimo priemones, kurių sudėtyje yra antimikrobinių komponentų (pavyzdžiui, Levomekol tepalą).

Tačiau žaizdų priežiūra – dar ne viskas. Po bet kokios operacijos geriau sumažinti kojų, ypač kulnų, apkrovą atsigavimo laikotarpiu. Tam padės specialūs ortopediniai vidpadžiai arba avalynė. Juos rekomenduojama avėti pirmuosius 2 mėnesius po operacijos. Tačiau pasirodo, kad žmogus pripranta prie patogumo, pajunta skirtumą ir reguliariai nešioja vidpadžius, o tai leidžia išvengti visokių pėdų deformacijų, raiščių plyšimų, kojų ligų, susijusių su jų pervargimu.

Pirmuosius porą mėnesių gydytojai pataria vengti ilgų pasivaikščiojimų, daryti pertrauką nuo sporto, nenešioti ir nekelti sunkių daiktų. Tačiau plaukimas, masažas ir gydomoji mankšta bus tik naudingi ir padės sutrumpinti atsigavimo laikotarpį.

Prisiminus priežastis, kodėl atsiranda kulno ataugos, tampa aišku, kad ne visi galės apsiriboti vien ortopediniais vidpadžiais. Kad situacija nepasikartotų, vieniems teks atsisveikinti su antsvoriu ar aukštakulniais, kitiems – gydyti esamas patologijas, susijusias su plantarinio fascito išsivystymo, o vėliau ir kulno ataugų atsiradimo rizikos veiksniais. Taip pat vartoti vaistus periferinei kraujotakai ir medžiagų apykaitos procesams normalizuoti, reguliariai daryti pėdų gimnastiką, kuri padės išlaikyti raiščių elastingumą, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, bet tuo pačiu reguliuoti kojų apkrovą.

Atsiliepimai apie kulno ataugų gydymą lazeriu

Tie, kurie patyrė visus kulno ataugos siaubus, niekada nebenorės to patirti. Duriantis skausmas atsistojus ir einant, sunkumai judant dėl negalėjimo užlipti ant kulno, skaudantis skausmas naktį, ribotas darbingumas, depresija – tai akimirkos, dėl kurių žmogus kreipiasi pagalbos į gydytojus. Tačiau kaip norime, kad ši pagalba būtų ne tik veiksminga ir saugi, bet, jei įmanoma, neskausminga, nes žmogus jau yra išsekęs nuo skausmo.

Būtent dėl lazerinio kulno ataugų gydymo veiksmingumo, saugumo ir skausmo nebuvimo žmonės griebiasi šio brangaus ligos gydymo metodo. Nors tie, kurie patys išbandė kitus metodus, teigia, kad lazerio terapijos kaina yra mažesnė nei kai kurių kitų terapinių metodų.

Kiekvienas, kuris yra atlikęs bent kelias lazerio terapijos procedūras, pastebi reikšmingą skausmo sumažėjimą. Jau nuo pirmųjų procedūrų pacientams lengviau vaikščioti. O baigus visą gydymo kursą, jaučiamas ilgalaikis poveikis.

Vieni žmonės jau daugiau nei metus nejaučia skausmo, o kiti, taikydami lazerinį gydymą, be diskomforto gyvena jau daugiau nei šešerius metus. Tačiau yra ir tokių, kurie vis dar negali atsisveikinti su skausmo šaltiniu dėl baimės, finansinių sunkumų ar tiesiog nenoro reguliariai atlikti procedūrų. Tuo tarpu kiti kasdien keliauja dešimtis kilometrų iš kaimų į didžiuosius miestus, kad dalyvautų lazerio terapijos seansuose, ir nesigaili, nes gydymas padėjo jiems grįžti į normalų gyvenimą ir daugeliui metų pamiršti skausmą.

Remiantis atsiliepimais, pacientai, kuriems ankstyvoje stadijoje buvo diagnozuoti kulno spygliai, lazerio pagalba su jais atsisveikino visam laikui, nesinaudodami chirurgija ar kitais gydymo metodais. Tie, kurių procesas pasirodė esąs apleistas, kartu su lazerio terapija naudoja tradicinius gydymo metodus arba vartoja farmacijos produktus.

Įdomi ir labai veiksminga gydymo galimybė laikoma vaistų ir lazerio terapijos deriniu, nes pastarasis sustiprina vaistų poveikį.

Iš principo ortopedai taip pat reikalauja kompleksinio kulno ataugų gydymo. Jie jokiu būdu nemenkina lazerio savybių, o priešingai, laiko tokią terapiją labai perspektyviu metodu. Ir vis dėlto, norint gauti greitą ir ilgalaikį rezultatą, anot ekspertų, geriau derinti kelis metodus ir priemones.

Kalbant apie kulno ataugų šalinimą lazeriu, pacientai pastebi skausmo nebuvimą ir trumpą reabilitacijos laikotarpį. Daugelis galėjo beveik iš karto grįžti į darbą, nors iš pradžių buvo rizika jį prarasti dėl riboto judėjimo ir apkrovų kojoms.

Atsiliepimai apie ligos atsinaujinimą po kulno ataugų gydymo lazeriu yra itin reti. Ir tai dar kartą patvirtina ilgalaikį gydymo rezultatą. Be to, pacientai, patyrę skausmą, pradeda kitaip žiūrėti į savo gyvenimą ir sveikatą. Jie nebetingi daryti gimnastikos ir masažo, renkasi ortopedinius batus ir vidpadžius, kurie sustiprina lazerio gydymo poveikį.