Tingios akies sindromas

Tinginės akies sindromas arba ambliopija yra funkcinis (grįžtamas) regėjimo sumažėjimas, kai viena akis iš dalies arba visai nedalyvauja regėjimo procese. Kadangi akys šiuo atveju mato skirtingus vaizdus, smegenys negali jų palyginti į vieną trimatį vaizdą. Dėl to vienos akies darbas yra slopinamas, o binokulinis regėjimas išnyksta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Manoma, kad šiuo sutrikimu serga 1–5 % pasaulio gyventojų. Patologija dažniausiai išsivysto ankstyvoje vaikystėje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys tingios akies sindromas

Dažniausios ambliopijos priežastys yra šios ligos:

• žvairumas,
• katarakta,
• ptozė,
• refrakcijos klaidos,
• astigmatizmas,
• nistagmas

Taip atsitinka todėl, kad abi akys neveikia vienodai ir negali vienodai siųsti tų pačių vaizdų į smegenis.

Žvairumas – tai būklė, kai viena akis negali sufokusuoti vaizdo į objektą, kurį žmogus bando matyti. Esant tokiai situacijai, smegenys pradeda ignoruoti nefokusuotą vaizdą. Dėl to akis susilpnėja. Laikui bėgant, ta akis gali likti išstumta iš vietos, todėl atsiranda tingios akies sindromas.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomai tingios akies sindromas

Paprastai tingios akies sindromas pasireiškia ankstyvoje vaikystėje iki 6 metų. Ambliopijos simptomus galima pamatyti plika akimi. Laiku diagnozuota ir laiku pradėtas gydymas yra raktas į sėkmę kovojant su šia patologija. Būtent dėl šios priežasties 6 mėnesių amžiaus vaikams rekomenduojama atlikti išsamų oftalmologinį tyrimą, kitą – sulaukus 3 metų.

Vaikų tingios akies sindromo simptomai:

• Skirtingos akių žvilgsnio kryptys.
• Didesnis vienos akies dominavimas.
• Prastas gylio suvokimas.
• Vienos akies regėjimas yra žymiai blogesnis nei kitos.

Klinikiniai tingios akies sindromo simptomai suaugusiesiems skiriasi nuo vaikų:

• Padalintas vaizdas.
• Rūko ar šydo jausmas prieš akis.
• Neryškūs objektų kontūrai.
• Viršutinio voko nukarimas.
• Reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Tinginės akies sindromui būdingi keli erdvinio matymo funkciniai sutrikimai, įskaitant sumažėjusį regėjimo aštrumą (RA), kontrastinį jautrumą (KŠL), taip pat erdvinį iškraipymą, nenormalias erdvines sąveikas ir sutrikusį kraštų aptikimą. Be to, asmenys, sergantys šiuo sindromu, kenčia nuo binokulinio regėjimo sutrikimų, tokių kaip stereopsis ir nenormali binokulinė sumacija.

Formos

Priklausomai nuo ligos priežasties, išskiriami šie ambliopijos tipai:

1. Deprivacija – atsiranda dėl organinių vienos akies pažeidimų. Dažniausiai tai įgimta forma arba įgyta dėl ragenos drumstumo, kataraktos. Tokią ambliopiją sunku ištaisyti.
2. Anizometropinis – atsiranda, kai yra didelis akių refrakcijos gebėjimų skirtumas. Būdingas, kai vienos akies regėjimas žymiai sumažėja. Šio tipo patologijos negalima koreguoti akiniais ar lęšiais, todėl gydymas apsunkinamas.
3. Disbinokulinis – pasireiškia kartu su žvairumu. Dažniausiai būdingas vaikams iki 6 metų amžiaus. Gydymas nėra itin sudėtingas, jei liga nustatoma laiku ir nustatoma teisinga diagnozė.
4. Isterinis – grįžtamas regėjimo aštrumo pablogėjimas esant psichikos sutrikimams, ypač isterijai. Dažnai susijęs su fotofobija ir neurologiniais simptomais. Gydymas susideda iš paciento išvadavimo iš šios būklės.
5. Refrakcinis – atsiranda, kai vienoje ar abiejose akyse yra refrakcijos sutrikimas.

Diagnostika tingios akies sindromas

Norint paskirti teisingą gydymą, būtina atlikti diagnostiką ir nustatyti teisingą diagnozę. Suaugusiųjų tingios akies sindromas nustatomas atlikus išsamų oftalmologinį tyrimą. Teisingai diagnozei labai svarbu surinkti anamnezę, taip pat paciento nusiskundimus. Oftalmologas pirmiausia turi vizualiai įvertinti paciento būklę ir atlikti išorinį tyrimą, ypatingą dėmesį skirdamas akių obuoliams ir plyšiams, taip pat pačių vokų būklei. Taip pat svarbu įvertinti vyzdžių būklę ir jų reakciją į šviesos dirgiklius.

Ambliopijos diagnozė apima įvairių tyrimų atlikimą. Visų pirma, būtina įvertinti regėjimo aštrumą, kuris nustatomas naudojant specialią lentą su skirtingo dydžio raidėmis. Taip pat būtina nustatyti paciento spalvų suvokimą ir atlikti perimetriją. Papildomi tingios akies sindromo diagnozavimo metodai yra biomikroskopija ir oftalmoskopija. Šie metodai padės gydytojui atlikti akies dugno tyrimą.

Norint įvertinti lūžio galią, atliekamas akies stiklakūnio ir lęšiuko pralaidumo tyrimas. Strabizmo atveju būtina nustatyti strabizmo kampą.

Gydymas tingios akies sindromas

Okliuzija yra pagrindinis ambliopijos gydymo metodas. Tai apima akių raiščio nešiojimą, kad tingi akis būtų priversta dirbti. Ši procedūra turėtų trukti 3–4 valandas per dieną, o ne nuolat. Šio gydymo metodo rezultatas priklauso nuo vaiko amžiaus, ligos sunkumo ir griežto gydytojo nurodymų laikymosi.

Jei jūsų vaikas atsisako nešioti akių raištelį, galite apsvarstyti specialiai sukurtų kontaktinių lęšių, kurie blokuoja šviesos patekimą į akis, naudojimą. Šie lęšiai neturės įtakos jūsų vaiko išvaizdai.

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma nešioti akių pleistro, galima naudoti atropino lašus. Vienas lašas vaisto įlašinamas į sveiką akį, kuris skatina nuolatinį vyzdžio išsiplėtimą ir vaizdo neryškumą. Dėl to smegenys priverčia tingią akį „dirbti“. Šio metodo privalumas yra tai, kad nereikia nešioti jokių pleistrų, o vienas iš šalutinių poveikių – jautrumas šviesai. Nuolatinis vyzdžio išsiplėtimas gali sukelti blakstieninio raumens paralyžių, o tai reiškia akies akomodacijos ir gebėjimo sutelkti dėmesį pažeidimą.

Jei ambliopijos atsiradimą sukelia refrakcijos sutrikimas, patologijos gydymas susideda iš akinių, lęšių nešiojimo, lazerinės regos korekcijos, o vaikams rekomenduojami regėjimo vitaminai [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin ir Active].

Jei tingios akies sindromo priežastis yra trumparegystė arba toliaregystė, oftalmologai rekomenduoja naudoti korekcinius kontaktinius lęšius arba akinius.

Esant žvairumui, viršutinio voko nukarimui, kataraktai, tingios akies sindromui pašalinti taikoma chirurginė intervencija, nes iš pradžių reikia pašalinti priežastis, o tik tada pradėti koreguoti ambliopiją.

Oftalmologijoje dažnai naudojami tingios akies sindromo gydymo metodai yra lazerinė stimuliacija, elektrinė stimuliacija, fotoimpulsai. Šie metodai padeda stimuliuoti tingią akį.

Kompleksiniame tingios akies sindromo gydyme taip pat skiriami specialūs pratimai, kurie padės lavinti tingią akį.

Nauji gydymo metodai

Transkranijinė magnetinė smegenų stimuliacija gali laikinai pagerinti kontrastinį jautrumą ir erdvinę skiriamąją gebą paveiktoje suaugusiųjų, sergančių ambliopija, akyje. Šis gydymo būdas yra kuriamas. Be to, tingios akies sindromui gydyti siūlomi įvairūs smegenų stimuliacijos būdai, naudojant anodinę transkranijinę nuolatinės srovės stimuliaciją.

Vyresni vaikai ir net suaugusieji, kenčiantys nuo šios ligos, gali naudoti specialias kompiuterines programas, kurios pagerina regėjimo aštrumą ir kontrastinį jautrumą.

Viena iš tokių programų yra „RevitalVision“. Gydymą paprastai sudaro 40 seansų po 40 minučių, atliekamų per kelias savaites.

Šiuo metu „RevitalVision“ yra vienintelis FDA patvirtintas kompiuterizuotas tingios akies sindromo gydymas.

Prevencija

Siekiant išvengti tingios akies sindromo išsivystymo, Amerikos optometrijos asociacija rekomenduoja atlikti pirmąjį akių tyrimą 6 mėnesių amžiaus, antrą – 3 metų amžiaus ir trečią – prieš pradedant lankyti mokyklą.

Vaikams iki vienerių metų, kaip prevencinė priemonė, žaislus galima padėti toliau, o ryškių daiktų negalima dėti arti vaiko veido.

Norint veiksmingai išvengti ambliopijos, būtina gerai išsimiegoti ir sistemingai mažinti akių įtampą atliekant specialius pratimus.

Tinginės akies sindromas yra liga, dėl kurios, pajutus pirmuosius požymius, reikia apsilankyti pas oftalmologą; ją galima gydyti, o diagnozė nėra itin sudėtinga.

[ 10 ]