Leriche'o sindromas

Leriche sindromas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia lėtinė pilvo aortos ir klubakaulių kraujagyslių bifurkacijos okliuzija. Skiriama įgimta forma, kurią sukelia aortos hipoplazija arba klubakaulių kraujagyslių fibromuskulinė displazija; ir įgyta forma, kurią 90 % atvejų sukelia aterosklerozės išsivystymas, o 10 % atvejų – aortoarteritas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomai Leriche sindromas

Kliniškai Leriche sindromui, be protarpinio šlubavimo simptomo, apatinių galūnių šalimo ir tirpimo, būdingas plaukų slinkimas ant kojų, lėtas nagų augimas, raumenų atrofija ir hipotrofija, dažnai išsivysto impotencija.

Palpuojant pėdų, pakinklio duobės ar šlaunikaulio arterijose pulsacijos negirdėti. Tačiau auskultuojant klubakaulio ir šlaunikaulio kraujagysles, aptinkamas sistolinis triukšmas.

Leriche sindromas turi patognomoninį simptomą - pulsacijos nebuvimą, bet sistolinio murmėjimo buvimą.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Etapai

Leriche sindromas ir jo klinikinis vaizdas priklauso nuo užsikimšimo masto ir lygio, taip pat nuo kolateralinės kraujotakos būklės. Pagal proksimalinį užsikimšimo lygį yra 3 variantai:

1. žemas - žemiau apatinės mezenterinės arterijos lygio;
2. vidurinis - virš apatinės mezenterinės arterijos lygio;
3. aukštas - žemiau arba inkstų kraujagyslių lygyje.

Priklausomai nuo distalinės okliuzijos lygio, yra 4 tipai:

1. aortos ir bendrosios klubakaulių pažeidimai;
2. aortos, bendrosios ir išorinės klubakaulių šakų pažeidimas;
3. antrojo tipo atveju papildomai paveikiama paviršinė šlaunies arterija;
4. Be to, pažeidžiami blauzdos indai.

Leriche sindromas turi 4 išemijos laipsnius: I – pradinės apraiškos; IIA – protarpinio šlubavimo atsiradimas nuėjus 300–500 m; IIB – protarpinio šlubavimo atsiradimas nuėjus 200 metrų; III – skausmas nuėjus 25–50 m arba ramybės būsenoje; IV – opinių-nekrozinių pokyčių buvimas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika Leriche sindromas

Instrumentiniai tyrimai daugiausia naudoja funkcinius: reovazografiją, ultragarsinę doplerografiją, oscilografiją, pletizmografiją ir kt., kurie atskleis Leriche sindromą ir kraujotakos sutrikimus apatinių galūnių kraujagyslėse. Vietinė diagnostika atliekama rentgenokontrastine aortografija, tačiau ji atliekama tik tuo atveju, jei iškyla chirurginio gydymo klausimas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]