Lėtinė opinė-vegetacinė piodermija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Lėtinė opinė vegetacinė pioderma yra gili piodermijos forma, kurią sukelia streptokokinės ir stafilokokinės infekcijos. Ji pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms. Ligos vystymąsi skatina sunkios imunodeficito būklės, dėl kurių sumažėja organizmo apsauga ir sutrinka normali odos funkcinė būklė.

Lėtinės opinės vegetacinės piodermijos simptomai. Liga išsivysto pustulių arba folikulito vietoje. Pažeidimas yra šiek tiek iškilęs ir smarkiai atskirtas nuo aplinkinės sveikos odos, melsvai raudonos spalvos, minkštos konsistencijos, ovalo formos. Tokios apnašos paviršiuje yra opa su nelygiais, pažeistais kraštais, vangia granuliacija ir seroziškai pūliančia tankia apnaša (opinė forma). Laikui bėgant, opinio defekto dugnas pasidengia augmenija su nemalonaus kvapo seroziškai pūliuojančiomis išskyromis (opinė vegetacinė forma). Oda aplink pažeidimą yra uždegusi, ant jos matomos folikulinės ir perifolikulinės paviršinės pustulės, kurios vietomis susilieja į ištisinius pažeidimus. Odos patologinis procesas gali išplisti į periferiją (serpigininė forma), užimdamas naujas odos sritis. Ligą lydi skausmas ir ribotas galūnių judesys. Procesui regresuojant, opinio defekto centre esančios augmenijos išsilygina, o išskyros nustoja tekėti. Gijimas vyksta susidarant randui. Pažeidimai gali būti pavieniai arba daugybiniai.

Histopatologija. Pastebimi distrofiniai epidermio pokyčiai ir lėtinis uždegimas dermoje su granulomatiniais židiniais, nekroze ir absceso susidarymu. Tarp infiltratinių ląstelių vyrauja limfocitai, fibroblastai su neutrofilų, eozinofilų ir plazminių ląstelių priemaiša.

Diferencinė diagnozė. Ligą reikia atskirti nuo karpinės ir kolikvatyvinės odos tuberkuliozės, giliųjų mikozių (blastomikozės, sporotrichozės).

Lėtinės opinės vegetacinės piodermos gydymas. Būtina nustatyti mikroorganizmo jautrumą antibiotikams ir paskirti antibiotikų terapiją. Veiksmingas yra Syspres (ciprofloksacinas); jis skiriamas po 500 mg (vaikams - 250 mg) 2 kartus per dieną vieną savaitę. Prie antibiotikų terapijos reikia pridėti imunomoduliatorių, kortikosteroidų ir vitaminų preparatų. Antibiotikų poveikiui sustiprinti rekomenduojama vartoti Phlogenzym, po 2 tabletes 3 kartus per dieną. Nespecifiniam organizmo atsparumui padidinti ir alfa bei gama interferono gamybai sustiprinti vartojamas Proteflazit (20 lašų 2 kartus per dieną). Opoms tepami proteolitiniai fermentai, 5 % dermatolio tepalas, kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra antibiotikų ir kortikosteroidų (Gentriderm, Triderm ir kt.). Terapijos efektyvumas didėja naudojant helio-neono lazerį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]