Lėtinis venų nepakankamumas ir nėštumas

Lėtinis veninis nepakankamumas arba lėtinės venų ligos yra varikoze, venų kraujagyslių liga, patologinės ir trauminės anomalijos

ICD-10:

• 183 Galūnių venų varikozė
  • 183.0 Varikozės apatinių galūnių venų, turinčių opa
  • 183.1 Varikozė apatinių galūnių venų su uždegimu
  • 183.2 Varikozinės apatinės galūnių venų, turinčių opa ir uždegimas
  • 183.9. Galūnių venų varikozė, neturinti opa ir uždegimas
• 186.3 Vuliko varikozės venų
• Kiti venų sutrikimai
  • 187,0 Po trombophlebicito sindromas
  • 187.1. Žarnų suspaudimas
  • 187.2 Venų nepakankamumas (lėtinis) (periferinis)
  • 187.8 Kiti nurodyti venų sutrikimai
  • 187.9 Venų pažeidimai, nenustatyti
• 022 Venų komplikacijos nėštumo metu
  • 022.0 Apatinių galūnių varikozės venų nėštumo metu.

[1], [2]

Epidemiologija

Epidemiologija chroniško veninio nepakankamumo nėštumo metu

Lėtinio veninio nepakankamumo dažnis yra 7-51,4 proc., Moterų - 62,3 proc., Vyrams - 21,8 proc. Lėtinis veninis nepakankamumas vidutinio sunkumo ir sunkus sunkumas pasireiškia 10,4% atvejų (12,1% moterų ir 6,3% vyrų), o tropinės opos - 0,48%. Pasak skirtingų autorių, lėtinis venų nepakankamumas nėštumo metu pasireiškia nuo 7 iki 35% moterų, pirmą kartą nėštumo laikotarpiu chroniško veninio nepakankamumo pasireiškia 80% pacientų.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Priežastys lėtinis venų nepakankamumas nėštumo metu

Lėtinio venų nepakankamumo priežastys

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai, susiję su lėtinio veninio nepakankamumo atsiradimu ne nėštumo metu:

• kraujagyslių sienelės silpnumas, įskaitant jungiamąjį audinį ir raumenis;
• disfunkcija ir venų endotelio pažeidimas;
• venų vožtuvų pažeidimas;
• mikrocirkuliacijos sutrikimas.

Esant šiems veiksniams, jų pasunkėjimas atsiranda nėštumo metu.

Lėtinis venų nepakankamumas nėštumo metu. Priežastys

[10], [11], [12], [13]

Simptomai lėtinis venų nepakankamumas nėštumo metu

Simptomai chroniško veninio nepakankamumo nėštumo metu

Klinikinė klasifikacija pagrįsta objektyviais klinikiniais veninio nepakankamumo klinikiniais požymiais (C0-6), papildant: A - asimptominės ligos eigą arba C - simptominių simptomų atveju. Simptomai yra: traukimas, skausmas, galūnių sunkumas, trofiniai odos sutrikimai, konusingų kojų raumenų traukimas ir kiti su venų funkcijos sutrikimu susiję simptomai. Klinikinė klasifikacija padidinama, nes ligos sunkumas didėja. Kirmėlės, turinčios didesnį balą, turi žymiai daugiau sunkių lėtinių venų ligos pasireiškimų ir gali turėti kai kuriuos arba visus simptomus, būdingus mažesnei kategorijai. Terapija ir tam tikros sąlygos (pvz., Nėštumas) gali keisti klinikinius simptomus, o tada reikia pervertinti galūnės būklę.

Lėtinis venų nepakankamumas ir nėštumas. Simptomai

Diagnostika lėtinis venų nepakankamumas nėštumo metu

Lėtinio veninio nepakankamumo nėštumo diagnozė

Venų tyrimas nėščioms moterims, sergantiems lėtine venų nepakankamumo atliekamas naudojant jutiklius, kurių dažniai 8 MHz (užpakalinės blauzdikaulio Vienoje, didelių ir mažų saphenous veną) ir 4 MHz (šlaunies ir pakinklio venų).

Doplerio tyrimas atliekamas nustatant:

• giliųjų venų sistemos pralaidumas;
• Vožtuvų galiojimas;
• refliukso vietų lokalizavimas perforuojančiose venose ir anastomozė;
• nustatant trombų buvimą ir lokalizaciją.

Suspaudimo bandymai naudojami ne tik giliųjų venų praeinamumui įvertinti, bet ir giliųjų, poodinių ir perforuojančių venų vožtuvų konsistencijai. Paprastai proksimalinio suspaudimo ir distalinės dekompresijos metu sustorėja kojų venų tėkmė.

Lėtinis venų nepakankamumas ir nėštumas. Diagnozė

[14], [15], [16], [17], [18]

Gydymas lėtinis venų nepakankamumas nėštumo metu

Lėtinio veninio nepakankamumo gydymas

Moderniausias metodas nespecifinės profilaktikos ir gydymo lėtiniam venų nepakankamumui nėštumo metu - naudoti specialius kompresinės kojinės 1-2 d klasės suspaudimas, įskaitant ligoninėje. Atliko tyrimą apie medicinos kojinės suspaudimo 1-2-ojo laipsnio efektyvumo nėštumo metu ir po gimdymo laikotarpį parodė, kad jo naudojimas nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu, siekiant paspartinti venų srautas apatinių galūnių ir pagerina subjektyvią jausmas pacientų. Pagal JAV pacientams, kurie naudojami produktus 1-2 megzti terapinis įvertinimas suspaudimo pažymėti, labiau ryškus sumažinti skersmens venų kamienų po gimdymo.

Pacientų suspaudimo trikotažas kasdien turi būti vartojamas nėštumo metu ir po gimdymo, mažiausiai 4-6 mėnesius.

Lėtinis venų nepakankamumas ir nėštumas. Gydymas