Odos leukemijos (odos leukemija)

Odos leukemijos (sinonimai: odos leukemija, hemodermija) yra leukemijos simptomai ir pasireiškia galutinėje stadijoje. Tačiau kartais odos požymiai yra pradiniai leukemijos simptomai, kai kitų požymių (kraujo, limfmazgių ir kaulų čiulpų pokyčių) dar nėra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Odos leukemijų priežastys ir patogenezė

Iki šiol leukemijos prigimtis lieka nežinoma. Pasak daugumos mokslininkų, leukemija yra pagrįsta naviko procesu kraujodaros audinyje, kurį kontroliuoja specifinis genas.

[ 7 ], [ 8 ]

Odos leukemijos simptomai

Leukemijos odos bėrimai skirstomi į specifinius ir nespecifinius. Nespecifiniai neturi būdingų morfologinių požymių ir gali būti sukelti gretutinių procesų ir komplikacijų (anemijos, trombocitopenijos, sepsio). Pastaruoju atveju, kartais gerokai prieš pasireiškiant klinikiniams kraujodaros sistemos pažeidimo požymiams, atsiranda odos niežulys, niežtintys, pūsliniai, eritematiniai plokšti bėrimai, panašūs į pemfigus, daugiaformę eritemą, egzemą, raudonąją vilkligę ir kt. Odos bėrimai sustiprėja pagrindinės ligos paūmėjimo laikotarpiu. Galutinėje leukemijos stadijoje dažnai pastebimi daugybiniai kraujavimai ir odos septinė nekrozė.

Specifiniai odos leukemijos pokyčiai yra įvairūs ir dažnai pasireiškia papulinių, mazgelinių ir naviko formos darinių bei eritrodermos pavidalu.

Dažniausiai pasitaiko daugybė papulinių, rečiau – dėmėtųjų-papulinių elementų, kurie labiau būdingi mieloblastinei leukemijai. Įvairaus dydžio mazgeliai (nuo soros grūdo iki žirnio) yra apvalių kontūrų, pusrutulio arba plokščios formos, tankios, rečiau – minkštos konsistencijos, melsvai raudonos spalvos, dažnai su gelsvai rudu atspalviu. Papulių paviršius lygus, kartais gali būti padengtas telangiektazijomis, žvyneliais arba lapo formos plutele. Elementai dažnai išsidėstę simetriškai ir gali būti bet kurioje vietoje, įskaitant burnos gleivinę. Paprastai jie atsiranda staiga ir simetriškai išsidėstę skirtingose odos vietose. Subjektyvūs pojūčiai sergant papuliniu variantu paprastai nepastebimi, kartais pacientai skundžiasi odos niežuliu.

Mazginės leukimoidės yra melsvai rausvos arba rusvai rudos spalvos, lygaus paviršiaus, ant kurio kartais nustatomi hemoraginiai bėrimai, telangiektazijos, sluoksniuotos šašai ir į milium panašios papulės, atsirandančios dėl išsiplėtusių plaukų folikulų užsikimšimo. Jos progresuoja lėtai. Subjektyvūs pojūčiai yra skausmas spaudžiant, nėra odos niežėjimo. Galimas savaiminis atskirų mazgelių regresavimas.

Sergant ūmine leukemija, elementų spalva tampa tamsiai raudona, susidaro pūslės, opos, petechiniai bėrimai, pažeidžiamos gleivinės. Į naviką panašios leukemijos atsiranda susiliejus keliems atskiriems mazgeliams, giliai įsiskverbia į poodį, yra didelės, tankios konsistencijos (kartais sumedėjusios). Dažnai pastebimas kelių specifinių bėrimų derinys su nespecifiniais odos pažeidimais.

Kartais gali išsivystyti specifinė eritroderma, kuri dažnai nustatoma sergant lėtine limfocitine leukemija, monoblastine leukemija, rečiau – kitų tipų leukemija. Tokiai eritrodermijai būdingas intensyvus niežulys, ją kliniškai sunku atskirti nuo kitos kilmės eritrodermos.

Odos leukemijose gali atsirasti difuzinių infiltracijų ir pirminių opų. Dėl odos sustorėjimo ir gilių bei paviršinių griovelių susidarymo jos paviršiuje atsiranda difuzinių infiltracijų, kurios užima didelius odos plotus.

Pirminės hemodermos opos, apvalios arba ovalios formos, pasiekia didelius dydžius (5–10 cm ir daugiau skersmens), turi blizgantį, sultingą, tamsiai raudonos spalvos dugną. Opos dugnas vietomis dažnai būna padengtas granuliacijomis, pūlingomis-nekrotinėmis apnašomis ir kruvinomis šašėmis. Opos turi nelygius, pažeistus, infiltruotus kraštus.