Galvos smegenų nervų tyrimas. VII pora: veido nervas (n. Facialis)

Veido nervo funkcijų tyrimas prasideda vertinant paciento veido simetriją ramybėje ir spontaniškai veido išraiškos. Ypatingas dėmesys skiriamas nasolabialių raukšlių ir akių plyšių simetrijai.

Motorinės skaidulos iš veido nervo Unerwiać į veido raumenis, platysma (platysma) shilopodyazychnuyu, kaklo, nugaros pilvo iš Dwubrzuścowy raumenų, stapedius raumenų. Autonominis parasimpatinių pluoštų Unerwiać sloznuyu liaukų, poliežuvinės ir pažandinių seilių liaukų ir liaukos nosies gleivinės, kietos ir minkštos gomurio. Jautrūs pluoštai atlieka skonio impulsus iš priekinio dviejų trečdalių liežuvio ir iš kieto ir minkšto gomurio.

Pakaitomis tyrinėti veido raumenų jėgą, siūlanti paciento antakių išvagotas (m Frontalis.), Suspaudus jo akys uždaryti savo akis (M. Orbicularis oculi), išpūsti skruostus (m. Buccinator), šypsena ir parodyti savo dantis (m. Risorius ir m. Zygomaticus pagrindinis), suspausti lūpų, o ne duoti jiems Rozkurczać (m. Orbicularis oris). Klauskite pacientui partitūros burnos orą ir išpūsti skruostus; Paprastai esant slėgiui ant skruostų pacientui turi orą be nuomos jį per burną. Jei radote veido raumenų silpnumas, bando išsiaiškinti, ar jis susijęs tik apatinę veido dalį arba išplėsti per visą jo pusėje (ir apatinio ir viršutinio).

Skonis yra patikrintas priekiniame liežuvio trečdalyje. Paklauskite paciento, kad jo liežuvis užliptų ir laikytų jį antgaliu marlės servetėle. Pipetės pagalba į liežuvį pakaitomis pakeliami saldžių, druskų, neutralių tirpalų lašai. Pacientas turi pranešti apie tirpalo skonį, nurodydamas atitinkamą užrašą ant popieriaus lapo. Pastaba nėra išskirtos, ar substratas ašaros skonio dirgiklius (tai paradoksali refleksas stebimas pacientams, kuriems yra blogas dygimas sekrecijos pluoštų po praėjusių iš veido nervo pažeidimo filialų).

Veido nervo yra labai nedidelį kiekį pluoštų, laidus impulsus bendra jautrumo ir innervating nedideli odos porcijas, iš kurių vienas yra ant vidinio paviršiaus ausies prie išorinio klausos kanalo, o antrasis - tiesiogiai už ausies. Išnagrinėkite skausmo jautrumą, naudodamiesi kontaktiniais žiedais tiesiai prie išorinio garsinio kanalo galo.

Veido nervo pažeidimo požymiai

Žala centrinei motorinis neuronas (pvz, pusrutulio insultu ) yra priežastis centrinės arba "supranuklearinio", paralyžius veido raumenis. Jis yra būdingas veido parezė priešingos raumenų, esančių tik apatinėje veido (atsižvelgiant į labai lengvas silpnumas sukamaisiais raumenų akies ir šiek tiek asimetrijos į akis plyšiais, bet galimybė išlieka namorschivaniya kaktą). Taip yra todėl, kad variklio branduolio dalis yra n. Gerąja nervas, kuris Unerwiać Žemutinės mimikos raumenis, gauna impulsus tik iš priešingos pusrutulyje, o dalis, kuri Unerwiać viršutinius mimikos raumenis, veikia žievės-branduolinių takų abiejų pusrutulių. Dėl sunaikinimo periferinė variklis neuronų (variklio branduolio neuronų n. Gerąja nervas ir jų aksonų) besivystančių glebus paralyžius veido raumenis (prozoplegiya), kuri yra būdinga silpnumo veido raumenų visoje ipsilateral veido pusėje. Akių vokų uždarymas paveiktoje pusėje yra neįmanomas ( lagophthalmus ) arba jis yra neišsamus.

Pacientams, sergantiems glebus paralyžius raumenų veido išraiška dažnai stebimas simptomas Bell : bandant susukti paciento akis amžinai ant pažeistos pusės veidinio nervo nėra uždarytas, ir akies obuolio juda į viršų ir į išorę. Šiuo atveju akies obuolio judesys yra fiziologinė sinekinezė, apimanti akių vagų judėjimą į viršų, uždarant akis. Norėdami pamatyti ją sveikam žmogui, jūs privalote priverstinai laikyti savo akių vokus iškeltoje būsenoje, prašydami, kad jis įstrigtų akis. Glebus paralyžius veido raumenis, kai kuriais atvejais gali apimti skonio pažeidimą ant priekinių dviejų trečdalių ipsilateral pusę liežuvio (su veido nervo kamieno virš įvykdymo pralaimėjimo iš distalinės dalies pluošto Nugaros Styga tympani). Kai centrinis paralyžius veido raumenis, tai yra, su cortico branduolinio takais eidami į variklio branduolys veido nervo pralaimėjimo skonio sutrikimai atsiranda.

Taip pat žiūrėkite: veido nervo paralyžius

Jei veido nervo veikia virš išleidimo iš jo pluoštų stapedius raumenų, ten yra suvokiama tonas Distortion - hiperakuzija. Kai veido nervo prie savo produkcijos Petrouš lygio pažeidimas stylomastoid Through Hole parasimpatinės pluošto su ašarų liaukos (N. Petrosus major) ir jutimo pluoštų, einančių nuo skonio receptorių (Nugaros Styga tympani), nepatiria tiek skonio ir ašarojimas lieka nepaliesti. Būdinga ašarojimas šalutinis lagophthalmos, kuris paaiškino pernelyg stimuliacija akių gleivinės, nes apsauginės mirkčioja judėjimo ir sunkumų trūksta ašaros mažesnis ašarų canaticulus dėl Žuvo apatinio voko. Visa tai veda prie to, kad ašaros laisvai tekėti jo veido.

Ūmaus arba subakutinio dvišalis pažeidimas iš veido nervo periferinių tipo pastebėtas su Guillain-Barre sindromo- (BPB). Ūmaus arba subakutinio vienašališkas glebus paralyžius veido raumenis dažnai atsitinka su suspaudimo-išeminė neuropatijos iš veido nervo (su suspaudimo-išeminė pokyčių nervo, kuri eina per priekines kanalą į smilkinio kaulas piramidės srityje.

Atgaivinimo laikotarpiu po periferinio paralyžiaus galimas patologinis veido nervo skaidulų regeneravimas.

Tokiu atveju, remiantis paralyžius pusėje vystosi laikui bėgant kontraktūra veido raumenis, dėl kurių akių tarpas susiaurėja ir nasolabial raukšlės - gilesniuose nei ant sveikos pusės (veido "nukrypęs" nebėra sveikas, bet nukentėjusi pusė). Kontraktūra iš veido raumenis dažniausiai atsiranda dėl liekamųjų poveikių prosoparesis fone ir kartu su patologiniais synkineses raumenų veido išraiška. Pavyzdžiui, kai raibsta akis ant pažeistos pusės vienu metu netyčia gulėti kampą iš burnos (vekogubnaya synkinesis) arba nosies sparnas pakeliamas arba sumažinti platysma; padidindamas skruostus, atsiranda akių plyšio susiaurėjimas ir pan.