„Megaureter“: informacijos apžvalga

"Megoureter" - tai bendras terminas, atspindintis išreikštos šlapimo pūslės ir ChLS išplitimo būseną.

Pirmą kartą terminas "megaureter" Caulk siūlomo 1923 m Vėliau įvairūs autoriai, įvedant ir pabrėžiant savo supratimą apie atskirų priežasčių ir veislių megaureter, siūlo kitų pavadinimų įvairovė: Atomic, išsiplėtę, milžinas, cistine, idiopatinė šlapimtakių, urologinės Hirschsprungo, achalazija šlapimtakio obstrukcija ir šlapimtakių atsiranda šlapimtakio vandenė, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmentinės displazija paravesical šlapimtakių, šlapimtakio nervų ir raumenų displazija ir kt.

Kaip pavadintas anomalija šlapimtakių, neabejotinai yra tik dviejų rūšių poveikis nervo ir raumens jungties displazija (megaureter obstrukcine, kaip įgimta susiaurėjusi šlapimtakių ir reflyuksiruyuschy pasekmė, kaip atsilikimo refleksas aparatūros į šlapimtakio anastomozės pasekmė).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Pasak NP. Lopatkina (1971). Megauretto, kaip vystymosi anomalijos, paplitimas yra 7: 1000 pacientų, sergančių šlapimo sistemos ligomis. Tarp berniukų ir mergaičių ligos paplitimas yra maždaug toks pats, tačiau bustuose dažniau aptinkama obstrukcinė megauretrio forma. 10-20% atvejų meguteris yra dvipusis. Su vienos krypties megaoureteriu sunku nustatyti dažniausiai pasitaikančią pusę. Literatūros duomenys šiuo klausimu yra labai prieštaringi. Pasak NP. Lopatkina. Labiausiai paplitęs šlapimtakis.

[8]

Priežastys megaureteris

Megaureteris visada yra šlapimo takų vystymosi sutrikimų pasekmė.

Megaureter dažnai susijęs su kitais sutrikimais, šlapimo sistemos: agenesis priešingos inkstų, policistinių inkstų displazijos, paprastų inkstų cistos, inkstų dvigubai, ureterocele. Dvigubai daugiau aptikti viršutinio šlapimo takų hipoplazijos inkstų pusės iki du kartus, kad susijęs su stenozė ir ektopija šlapimtakio angą VMP būdingiausias pakeitimus.

Simptomai megaureteris

Simptomai megauretru yra įvairūs. Dažniausias simptomas megaureter - dvifazė šlapinimasis (šlapinimosi iškart po to, greitas užpildymas šlapimo pūslės šlapimo nuo viršutinio šlapimo takų pratęstas, kuri, savo ruožtu, veda į poreikį iš naujo tuščias šlapimo pūslę). Dažnai antroji šlapimo dalis viršija pirmąją pagal tūrio dėl didelio šlapimo kiekio, kuris kaupiasi patologiškai pakeistose viršutinėse šlapimo takų dalyse. Antroji šlapimo dalis taip pat būdinga drumstoms nuosėdoms ir silpnam kvapui.

Megaureterio nespecifiniai simptomai yra fizinis atpalaidavimas, asteno sindromas, kartais švelnus karščiavimas, pykinimas, dizurija, skausmas pilve ar nugaroje.

Diagnostika megaureteris

Šios anomalijos diagnozavimo modernios galimybės yra didelės. Pirmieji ligos diagnostiniai požymiai gali būti nustatyti dar prieš vaiko gimimą.

Nespecifinis ligos progresavimas - apčiuopiamas per priekinės pilvo sienelės tūrį.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatomos leukociturijos ir bakteriurijos, kurios kartais gali būti vienintelės ligos apraiškos. Bendroje kraujo analizėje atskleidžiami uždegiminio proceso požymiai (leukocitozė, anemija, padidėjusi ESR). Biocheminių analize kraujo, ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į karbamido, kreatinino ir serumo baltymų bendro kiekio, kuris yra ypač svarbus dvišalio proceso lygmenyje, nes tokie pacientai Odznaczyć apraiškų lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Gydymas megaureteris

Gydymas megureteras visada veikia (išskyrus pūslinio formos ligos). Tais atvejais, kai ligos priežastis - ureterocele, užtverti distalinio šlapimtakio akmuo ar bet kokią kitą kliūtį į šlapimo srovė, chirurginis gydymas turėtų būti siekiama jo pašalinimo, ir, jei reikia, kartu su korekcija ir šlapimtakių antirefliuksinė plastiko burną.

Neiromuskulinės displazijos chirurginio gydymo principų pagrindas yra normalios šlapimo per šlapimtaką atstatymas, kartu su vazokureteriniu refliuksu. Šiuo tikslu naudojami įvairūs šlapalo (ureterocistoanastomozės) ir šlapalo rekonstrukcijos reimplantacijos variantai.

Prevencija

Su atrankine antenataline ultragarsu vaisiaus, išsiplėtusios dubens dubens sistemos ir dažnai išplėsto šlapimtakio.

[9], [10], [11],